Сарилумаб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Сарилумаб бол ревматоид артрит болон бусад аутоиммун өвчтэй хүмүүсийн үрэвслийг бууруулахад тусалдаг жортой эм юм. Энэ нь чихрийн шижинтэй хүмүүс өөрсдөдөө инсулин тарьдагтай адил арьсан дор тарилга хийдэг.

Энэ эм нь IL-6 дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг бүлэгт хамаардаг бөгөөд үе мөчний өвдөлт, хаванг үүсгэдэг таны дархлааны системийн тодорхой дохиог хаах замаар ажилладаг. Үүнийг таны биеийн хэт идэвхтэй дархлааны хариу урвалын дууг багасгаж байна гэж бодоорой.

Сарилумаб гэж юу вэ?

Сарилумаб бол таны биед үрэвсэл үүсгэдэг интерлейкин-6 (IL-6) гэх уургийг чиглэсэн биологийн эм юм. Ревматоид артриттай бол таны дархлааны систем хэт их IL-6 үүсгэж, үе мөч өвдөж, хавагнахад хүргэдэг.

Энэ эм нь хоёр долоо хоног тутамд арьсан дор тарьдаг урьдчилан дүүргэсэн үзэг эсвэл тариурын хэлбэрээр ирдэг. Энэ нь дэвшилтэт биотехнологи ашиглан үйлдвэрлэгддэг бөгөөд энэ нь уламжлалт химийн бодисуудаас бус амьд эсүүдээс хийгдсэн гэсэн үг юм.

Таны эмч бусад артритын эмүүд хангалттай үр дүн өгөөгүй тохиолдолд сарилумабыг ихэвчлэн зааж өгөх болно. Энэ нь таны дархлааны бүх хариу урвалыг дарангуйлахын оронд дархлааны системийн нэг тодорхой хэсэгт анхаарлаа хандуулдаг тул зорилтот эмчилгээ гэж тооцогддог.

Сарилумабыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Сарилумабыг гол төлөв насанд хүрсэн хүмүүсийн дунд зэргийн болон хүнд ревматоид артритыг эмчлэхэд ашигладаг. Энэ нь өдөр тутмын үйл ажиллагааг хүндрүүлж болзошгүй үе мөчний өвдөлт, хөшинг, хаванг бууруулахад тусалдаг.

Метотрексат эсвэл бусад өвчнийг өөрчлөх ревматизмтай эсрэг эм (DMARDs) сайн үр дүн өгөөгүй бол таны эмч сарилумабыг зөвлөж болно. Үүнийг ганцаар нь эсвэл илүү сайн үр дүнд хүрэхийн тулд метотрексаттай хослуулан хэрэглэж болно.

Сарилумаб гэж юу вэ?

Энэ эм нь бусад үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд судлагдаж байгаа боловч ревматоид артрит нь түүний гол зөвшөөрөгдсөн хэрэглээ хэвээр байна. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны шинж тэмдэг, анамнез дээр үндэслэн сарилумаб танд тохиромжтой эсэхийг тодорхойлно.

Сарилумаб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Сарилумаб нь таны биед интерлейкин-6 рецепторуудыг хаах замаар үйлчилдэг. IL-6 нь таны дархлааны системийг шаардлагагүй үед ч үрэвсэл үүсгэхийг хэлдэг мессенжер юм.

Сарилумаб эдгээр рецепторуудад холбогдоход IL-6-г үрэвслийн дохио илгээхээс сэргийлдэг. Энэ нь ревматоид артриттай холбоотой үе мөчний гэмтэл, өвдөлт, хаванг багасгахад тусалдаг.

Энэ эмийг биологийн эмчилгээний дунд зэргийн хүчтэй гэж үздэг. Энэ нь стероидоос илүү чиглэсэн боловч таны дархлааны системд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхүйц хүчтэй хэвээр байна. Ихэнх хүмүүс эмчилгээг эхэлснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дотор сайжралыг анзаарч эхэлдэг.

Сарилумабыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Сарилумабыг арьсан дор тарилга хэлбэрээр хийдэг бөгөөд энэ нь таны арьсны доорх өөхөн эдэд тарьж хэрэглэнэ гэсэн үг юм. Стандарт тун нь хоёр долоо хоног тутамд 200 мг боловч таны эмч тодорхой эрүүл мэндийн асуудалтай бол 150 мг-аар эхэлж болно.

Та сарилумабыг гуя, дээд гар эсвэл хэвлийдээ тарьж болно. Арьсны цочролоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын газрыг тогтмол ээлжлэн солих хэрэгтэй. Эмийг тарих үед өрөөний температурт байлгах ёстой тул хөргөгчнөөс 30-60 минутын өмнө гаргаж авна.

Сарилумабыг залгидаггүй, харин тарьдаг тул хоолтой хамт хэрэглэх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч таны системд тогтмол түвшинг хадгалахын тулд хоёр долоо хоног тутамд ижил өдөр тарих нь чухал юм.

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч эсвэл сувилагч танд тарилгаа хэрхэн хийх талаар заах болно. Ихэнх хүмүүс үүнийг төсөөлснөөсөө илүү хялбар гэж үздэг бөгөөд урьдчилан дүүргэсэн үзэг нь процессыг хялбар болгодог.

Сарилумабыг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Сарилумаб нь ихэвчлэн ревматоид артритын урт хугацааны эмчилгээ юм. Ихэнх хүмүүс шинж тэмдгүүдэд нь тусалж, ноцтой гаж нөлөө үзүүлэхгүй байвал үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг.

Эмч тань эмийн үйлчилгээг хэр сайн байгааг харахын тулд эхний хэдэн сарын турш таны хариу урвалыг хянана. Хэрэв та мэдэгдэхүйц сайжрал үзүүлж байвал та тогтмол тарилга хийлгэх болно.

Зарим хүмүүс шинж тэмдгийг хяналтанд байлгахын тулд сарилумабыг олон жилийн турш хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Гэсэн хэдий ч таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд хамгийн сайн сонголт хэвээр байгаа эсэхийг шалгахын тулд эмчилгээг тогтмол хянаж байх болно.

Эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр сарилумабыг гэнэт хэрэглэхээ хэзээ ч зогсоож болохгүй. Хэрэв та эмчилгээг гэнэт зогсоовол таны шинж тэмдэг буцаж ирж болзошгүй.

Сарилумабын гаж нөлөө юу вэ?

Бүх эмүүдийн нэгэн адил сарилумаб нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй, гэхдээ бүгд үүнийг мэдэрдэггүй. Юуг анхаарах ёстойг ойлгох нь таны эмчилгээнд илүү итгэлтэй байхад тусална.

Энд таны мэдэрч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөө байна:

• Тарилгын талбайн улайлт, хавдах, бага зэргийн өвдөлт зэрэг урвал
• Ханиад, хамрын хөндийн үрэвсэл зэрэг амьсгалын дээд замын халдварууд
• Ихэвчлэн хөнгөн болон дунд зэргийн толгой өвдөлт
• Холестерины түвшин нэмэгдэх, үүнийг эмч тань хянана
• Цусны шинжилгээгээр илэрсэн элэгний ферментийн түвшин нэмэгдэх

Эдгээр түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн удирдахад хялбар бөгөөд таны бие эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг.

Зарим хүмүүс яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой боловч ховор гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй:

• Амь насанд аюул учруулж болзошгүй ноцтой халдварууд
• Амьсгал давчдах, хавагнах зэрэг хүнд хэлбэрийн харшлын урвал
• Цагаан эсийн тоо эсвэл ялтасын тоо мэдэгдэхүйц буурах
• Арьс, нүд шарлах зэрэг элэгний асуудал
• Гэдэсний цооролт, гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолддог

Эдгээр ноцтой гаж нөлөө нь ховор тохиолддог боловч санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ нэн даруй холбоо барих нь чухал юм.

Сарилумабыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Сарилумаб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч үүнийг заахаас өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Зарим нөхцөл байдал нь энэ эмийг аюултай болгож болзошгүй.

Хэрэв танд дараах нөхцөл байдал байвал сарилумаб хэрэглэж болохгүй:

• Идэвхтэй халдварууд, түүний дотор сүрьеэ эсвэл гепатит B
• Ноцтой элэгний өвчин эсвэл элэгний ферментийн хэмжээ ихээхэн нэмэгдсэн
• Цагаан эсийн тоо эсвэл ялтасын тоо маш бага
• Сарилумаб эсвэл түүний найрлагад харшилтай гэдгээ мэддэг
• Ойрын долоо хоногт амьд вакцин хийлгэхээр төлөвлөсөн

Хэрэв танд давтагдах халдварын түүх, саяхан хийлгэсэн мэс засал, эсвэл дархлааны системийн бусад эмгэгүүд байвал таны эмч илүү болгоомжтой хандах болно.

Жирэмслэлт, хөхүүл үе нь онцгой анхаарал шаарддаг. Сарилумабыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нарийвчлан судлаагүй байгаа ч хэрэв та жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа эсвэл аль хэдийн жирэмсэн бол таны эмч ашиг тусыг болзошгүй эрсдэлтэй харьцуулж үзэх болно.

Сарилумабын брэндийн нэрс

Сарилумабыг АНУ болон бусад ихэнх улс оронд Kevzara гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалдаг. Энэ нь одоогоор энэ эмийн хувьд ашиглагдаж буй цорын ганц брэндийн нэр юм.

Kevzara-г Sanofi болон Regeneron Pharmaceuticals үйлдвэрлэдэг. Энэ эм нь гэртээ өөрөө тарихад хялбар байлгах үүднээс урьдчилан дүүргэсэн үзэг, тариурын хэлбэрээр ирдэг.

Бусад зарим эмүүдээс ялгаатай нь сарилумабын ерөнхий хувилбар хараахан байхгүй байна. Энэ нь таны эмч сарилумаб заавал Kevzara-г сонгох цорын ганц сонголт гэсэн үг юм.

Сарилумабын хувилбарууд

Хэрэв сарилумаб танд тохирохгүй бол ревматоид артритийг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой бусад хэд хэдэн биологийн эмүүд байдаг. Таны эмч таны тодорхой хэрэгцээ, өвчний түүхээс хамааран эдгээр хувилбаруудыг авч үзэж болно.

Бусад IL-6 дарангуйлагчид нь тоцилизумаб (Actemra) орно, энэ нь сарилумабтай адилхан ажилладаг боловч тарилга эсвэл тарилга хэлбэрээр өгдөг. Адалимумаб (Humira) эсвэл этанерцепт (Enbrel) зэрэг TNF дарангуйлагчид нь үрэвслийн өөр замуудад чиглэгддэг.

Тофацитиниб (Xeljanz) эсвэл барицитиниб (Olumiant) зэрэг JAK дарангуйлагчид нь амаар уух эм бөгөөд зарим хүмүүст хэрэглэхэд илүү хялбар байж болно. Метоксатрекс эсвэл сульфасалазин зэрэг уламжлалт DMARD-ууд нь ялангуяа артрит эмчилгээг эхэлж буй хүмүүст чухал эмчилгээний сонголт хэвээр байна.

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны шинж тэмдэг, бусад эрүүл мэндийн байдал, эмчилгээний сонголтод үндэслэн хамгийн сайн хувилбарыг сонгоход тань туслах болно.

Сарилумаб нь Тоцилизумабаас илүү сайн уу?

Сарилумаб болон тоцилизумаб нь хоёулаа IL-6 дарангуйлагчид бөгөөд энэ нь тэд үрэвслийг бууруулахын тулд маш төстэй аргаар ажилладаг гэсэн үг юм. Тэдгээрийг шууд харьцуулах нь хэцүү байж болно, учир нь тэдгээрийг том судалгаагаар толгойгоор нь туршиж үзээгүй байна.

Хоёр эм нь ревматоид артритийг эмчлэхэд маш үр дүнтэй бөгөөд олон хүмүүс аль ч сонголтоор сайн ажилладаг. Сонголт нь ихэвчлэн эм хэрхэн өгөгдөх, хувийн сонголт зэрэг практик хүчин зүйлс дээр тулгуурладаг.

Сарилумабыг хоёр долоо хоног тутамд өөрөө тарих боломжтой бол тоцилизумабыг дөрвөн долоо хоног тутамд тарилга эсвэл долоо хоног бүр тарилга хэлбэрээр өгөх боломжтой. Зарим хүмүүс өөрийгөө тарихыг илүүд үздэг бол бусад нь тарилгыг бага давтамжтай хийхийг илүүд үздэг.

Таны эмч таны бусад эм, таны мэдэрсэн гаж нөлөө зэрэг таны тодорхой нөхцөл байдлыг харгалзан үзэж, танд аль сонголт илүү тохиромжтой болохыг тодорхойлоход тусална.

Сарилумабын талаархи түгээмэл асуултууд

Сарилумаб нь зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Сарилумабыг зүрхний өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болох боловч нарийн хяналт шаардлагатай. Энэ эм нь холестерины түвшинг нэмэгдүүлж, зүрх судасны эрсдэлд нөлөөлж болзошгүй.

Таны эмч холестерины түвшинг тогтмол шалгаж, шаардлагатай бол холестерин бууруулах эмчилгээг зааж өгч болно. Тэд мөн эмчилгээний явцад зүрхний ерөнхий эрүүл мэндийг хянана.

Хэрэв танд зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал эсвэл зүрхний асуудал сүүлийн үед гарсан бол таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч сарилумабын ашиг тусыг болзошгүй эрсдэлтэй харьцуулан үзэх болно. Кардиологич болон ревматологичтойгоо нээлттэй харилцах нь чухал юм.

Хэрэв би сарилумабыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн бол яах вэ?

Хэрэв та сарилумабыг зааснаас илүү тарьсан бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбогдоорой. Шинж тэмдэг илрэхийг хүлээж бүү зов.

Сарилумабыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь ноцтой халдвар болон бусад гаж нөлөө үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Таны эмч таныг илүү нягт хянаж, эмчилгээний хуваарийг тохируулахыг хүсч болно.

Санамсаргүй хэтрүүлэн хэрэглэхээс сэргийлэхийн тулд тарилгаа хийхээсээ өмнө тунг үргэлж давхар шалгаж, хэрэв тарилгаа алдсан бол нөхөх зорилгоор илүү тунг хэзээ ч бүү хэрэглэ.

Хэрэв би сарилумабын тунг алдсан бол яах вэ?

Хэрэв та сарилумабын тарилгаа алдсан бол санахдаа аль болох хурдан хийгээрэй, дараа нь тогтмол хуваарийн дагуу үргэлжлүүлээрэй. Тунг давхарлаж эсвэл хоёр тарилгыг ойрхон хийж болохгүй.

Хэрэв та тунгаа алдсанаас хойш хэд хоносон бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбогдож зөвлөгөө аваарай. Тэд таны хуваарийг тохируулах эсвэл таныг илүү нягт хянахаар зөвлөж болно.

Утсандаа эсвэл хуанлидаа сануулга тохируулах нь тарилгын хуваариа санахэд тусална. Зарим хүмүүс долоо хоног бүрийн ижил өдөр хоёр долоо хоног тутамд тарилга хийх нь тустай гэж үздэг.

Би хэзээ сарилумаб хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Та зөвхөн эмчийн хяналтан дор сарилумаб хэрэглэхээ зогсоох ёстой. Эмийг гэнэт зогсоох нь артритын шинж тэмдгийг буцааж, заримдаа өмнөхөөсөө ч дор болгож болзошгүй.

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч тань сарилумабыг хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж болно, хэрэв танд ноцтой гаж нөлөө, халдвар илэрвэл эсвэл таны биеийн байдал удаан хугацаанд намжвал. Тэд эмчилгээний аливаа өөрчлөлтийн үед таныг анхааралтай хянахаар төлөвлөгөө гаргах болно.

Зарим хүмүүс тарилгын хоорондох хугацааг уртасгах эсвэл тунг багасгах боломжтой байдаг. Таны эмч таны шинж тэмдгийг аль болох бага эмээр хянаж байх арга замыг олоход тань туслах болно.

Би сарилумаб хэрэглэж байх үед вакцин хийлгэж болох уу?

Та сарилумаб хэрэглэж байх үед ихэнх вакциныг хийлгэж болно, гэхдээ дархлаа суларсан хүмүүст халдвар үүсгэж болзошгүй тул амьд вакциныг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Таны эмч сарилумаб хэрэглэж эхлэхээс өмнө томуугийн вакцин, уушгины хатгалгааны вакцин, COVID-19 вакциныг хийлгэхийг зөвлөх болно. Эдгээр вакцин нь таны дархлааны систем дарангуйлагдаагүй үед хамгийн сайн үйлчилдэг.

Вакцин хийлгэх үед сарилумаб хэрэглэж байгаагаа эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэдээ үргэлж хэлээрэй. Тэд таны нөхцөл байдалд вакцин аюулгүй, тохиромжтой эсэхийг шалгах болно.