Health Library Logo

Health Library

Бүхэлцэг-сармагчингийн вакцин гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, & Гэрийн эмчилгээ

Created at:1/13/2025

Question on this topic? Get an instant answer from August.

Overwhelmed by medical jargon?

August makes it simple. Scan reports, understand symptoms, get guidance you can trust — all in one, available 24x7 for FREE

Loved by 2.5M+ users and 100k+ doctors.

Бүхэлцэг-сармагчингийн вакцин нь амьд, давтагдахгүй вакцин бөгөөд таныг бүхэлцэг болон сармагчингийн халдвараас хамгаалахад тусалдаг. Энэхүү орчин үеийн вакцин нь таны биед үржих чадваргүй, вакциниа вирусын сулруулсан хувилбарыг ашигладаг бөгөөд энэ нь хуучин бүхэлцгийн вакцинаас хамаагүй аюулгүй байхад хүчтэй хамгаалалт үзүүлдэг.

Та энэ вакциныг хоёр өөр аргаар авах боломжтой: арьсны гадаргуу дор бага зэргийн тарилга хийх (арьсан дотор) эсвэл арьсны доорх эдэд гүнзгий (арьсан доор). Хоёр арга нь үр дүнтэй бөгөөд таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны тодорхой нөхцөл байдал, вакцины хангамжаас хамааран хамгийн сайн сонголтыг хийх болно.

Бүхэлцэг-сармагчингийн вакцин гэж юу вэ?

Бүхэлцэг-сармагчингийн вакцин нь таны дархлааны системийг бүхэлцэг болон сармагчингийн вирусийг таньж, тэдэнтэй тэмцэхэд сургадаг урьдчилан сэргийлэх эм юм. Вакцин нь таны биед үржих чадваргүй, вакциниа гэж нэрлэгддэг амьд боловч өөрчлөгдсөн вирус агуулдаг бөгөөд энэ нь уламжлалт бүхэлцгийн вакцинаас хамаагүй аюулгүй болгодог.

Энэхүү вакцин нь сармагчингийн өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй хүмүүст эсвэл бүхэлцгээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай тохиолдолд зориулагдсан. Энэ нь JYNNEOS гэсэн брэндийн нэрээр ч мөн мэдэгддэг бөгөөд энэ нь pox вирусын урьдчилан сэргийлэх технологийн чухал дэвшил юм.

“Давтагдахгүй” гэсэн ойлголт нь вакцины вирус нь таны эсүүдэд өөрийгөө хуулбарлах боломжгүй гэсэн үг юм. Энэ нь ноцтой гаж нөлөөний эрсдэлийг эрс багасгаж, дархлааны хүчтэй хамгаалалт үзүүлэхэд чухал юм.

Бүхэлцэг-сармагчингийн вакцин хийлгэхэд ямар мэдрэмж төрдөг вэ?

Вакцин хийлгэх нь ихэвчлэн ямар ч стандарт вакцин хийлгэхтэй адил мэдрэмж төрдөг. Та тарилгын үед хурдан хатгуулж, дараа нь тарилгын талбайд бага зэргийн өвдөлт мэдрэгдэх бөгөөд энэ нь ихэвчлэн нэг хоёр хоног үргэлжилдэг.

Арьсан дотор тарилга хийлгэх үед тарилгын талбайд жижигхэн гүвдрүү үүсэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Энэ гүвдрүү нь ихэвчлэн хэдхэн цагийн дотор гарч, таны бие вакцинжуулалтыг боловсруулах тусам хэд хоногийн дараа аажмаар хавтгай болдог.

Арьсан доорх тарилга нь зүү гүнзгий ордог тул анхны таагүй мэдрэмж төрүүлж болох ч ихэнх хүмүүс хоёуланг нь тэсвэрлэх чадвартай байдаг. Зарим хүмүүс хурдан намждаг богино хугацааны шатаж буй мэдрэмж төрдөг гэж тайлбарладаг.

Сүрьеэ-сармагчингийн вакцин хийлгэх шалтгаан юу вэ?

Энэхүү вакцин хийлгэх гол шалтгаан нь сүүлийн жилүүдэд илүү түгээмэл болсон сармагчингийн вирусээр халдварлах боломжтой байдал юм. Эрүүл мэндийн ажилтнууд, лабораторийн ажилтнууд, халдвар авсан хүмүүстэй ойр дотно харьцдаг хүмүүс энэ вакциныг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон авдаг.

Энэ вакциныг хийлгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг бөгөөд эдгээрийг ойлгох нь танд яагаад вакцин хийлгэхийг зөвлөж байгааг тайлбарлахад тусална:

  • Халдвар авсан өвчтөнтэй таарах боломжтой эрүүл мэндийн байгууллагад ажиллах
  • Покс вирусын эсвэл бохирдсон материалаар хийгдсэн лабораторийн ажил
  • Сармагчин өвчтэй гэж оношлогдсон хүнтэй ойр дотно харилцах
  • Сармагчин өвчний дэгдэлттэй газар амьдрах
  • Өртөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг үйл ажиллагаанд оролцох
  • Халдвар нь илүү аюултай болгодог дархлааны тогтолцоо муутай байх

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны хувийн эрсдэлийн хүчин зүйлсийг үнэлж, хэрэв та хамгаалалтаас ашиг хүртэх боломжтой гэж үзвэл вакцин хийлгэхийг зөвлөнө. Зорилго нь үргэлж дараа нь эмчлэхээс илүүтэй халдвараас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Вакцин хийлгэх нь юуны шинж тэмдэг вэ?

Энэ вакциныг хийлгэх нь өвчний шинж тэмдэг биш харин эрүүл мэндийг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм. Энэ нь та эсвэл таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч та сармагчин эсвэл сүрьеэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгдсэн гэдгийг тогтоосон гэсэн үг юм.

Вакцин хийлгэх зөвлөмж нь таны амьдрал эсвэл олон нийтийн зарим нөхцөл байдлыг илэрхийлж болно. Үүнд өндөр эрсдэлтэй мэргэжилд ажиллах, идэвхтэй тохиолдол бүртгэгдсэн газарт амьдрах, эсвэл өртөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хувийн нөхцөл байдал зэрэг орно.

Заримдаа вакцин хийлгэхийг дэгдэлтийн хариу арга хэмжээний нэг хэсэг болгон зөвлөдөг бөгөөд энэ нь танай нутагт өвчний идэвхжил нэмэгдсэн гэдгийг олон нийтийн эрүүл мэндийн албаныхан тогтоосон гэсэн үг юм. Энэ нь таныг одоо өвдсөн эсвэл халдвар авсан гэсэн үг биш, харин урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм.

Вакцины гаж нөлөө өөрөө арилдаг уу?

Тийм ээ, томуу-сармагчингийн вакцин хийлгэсний дараах ихэнх гаж нөлөө хэдхэн хоногоос долоо хоногийн дотор өөрөө арилдаг. Таны бие вакцин боловсруулж, хамгаалалт бий болгох үед дархлааны хариу урвал нь байгалийн жамаараа намждаг.

Тарилгын талбайн өвдөлт, бага зэргийн ядаргаа, бага зэргийн халууралт зэрэг нь ихэвчлэн эмчилгээгүйгээр арилдаг нийтлэг гаж нөлөө юм. Эдгээр урвал нь таны дархлааны систем вакцинжуулалтад зохих ёсоор хариу үйлдэл үзүүлж байгааг илтгэдэг.

Тарилгын талбай нь бага зэрэг эмзэг эсвэл улайлттай байж болох бөгөөд энэ нь таны бие эдгэрэх тусам аажмаар арилдаг. Ихэнх хүмүүс ямар ч таагүй байдал нь даван туулахад хялбар бөгөөд өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулахгүй гэж үздэг.

Вакцины гаж нөлөөг гэртээ хэрхэн эмчлэх вэ?

Та энгийн, зөөлөн арчилгаагаар вакцины ихэнх гаж нөлөөг гэртээ тав тухтай байдлаар эмчлэх боломжтой. Гол нь дархлааны хариу урвалын үед тав тухтай байхын зэрэгцээ биеийн байгалийн эдгэрэлтийг дэмжих явдал юм.

Таны мэдрэх таагүй байдлыг намдаахад туслах зарим үр дүнтэй гэрийн арчилгааны стратеги энд байна:

  • Тарилгын талбайд нойтон, сэрүүн алчуурыг 10-15 минутын турш тавина.
  • Шаардлагатай бол ацетаминофен эсвэл ибупрофен зэрэг эмийн сангийн өвдөлт намдаагч хэрэглэнэ.
  • Тарилгын талбайг цэвэр, хуурай байлгаж, хатуу саван эсвэл үрэхээс зайлсхийх.
  • Тарилгын талбайд үрэлт үүсгэхгүй сул хувцас өмсөх.
  • Дархлаагаа дэмжихийн тулд сайн шингэн ууж, хангалттай амрах.
  • Ядарч, өвдөж байгаа бол 24-48 цагийн турш хүнд дасгал хийхээс зайлсхийх.

Эдгээр энгийн арга хэмжээнүүд нь таны бие дархлаа тогтоож байх үед таны тав тухыг мэдэгдэхүйц сайжруулж чадна. Хөнгөн гаж нөлөө нь хэвийн бөгөөд ихэвчлэн вакцин зөв ажиллаж байгааг илтгэдэг гэдгийг санаарай.

Вакцины ноцтой урвалд ямар эмчилгээ хийгддэг вэ?

Сахуу-сармагчингийн вакцинжуулалтын ноцтой урвал ховор боловч шаардлагатай бол эмчилгээ хийх боломжтой. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид нь жортой эм, дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээгээр илүү ноцтой гаж нөлөөг удирдаж чадна.

Тарилгын талбайд үүссэн хүнд хэлбэрийн урвалын үед таны эмч үрэвслийг багасгах, халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гадуур хэрэглэх эмчилгээ эсвэл амаар уух эм бичиж өгч болно. Тэд эдгэрэлтийг зөв явуулахын тулд талбайг сайтар хянана.

Системийн урвал маш ховор тохиолдолд эмчилгээнд антигистамин, кортикостероид эсвэл бусад эмүүдийг шинж тэмдгийг эмчлэх зорилгоор ашиглаж болно. Хэт ховор тохиолддог хүнд хэлбэрийн харшлын урвалд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх боломжтой боловч энэ нь сая тунгийн нэгээс бага хувьд тохиолддог.

Вакцин хийлгэсний дараа хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

Хэрэв танд ер бусын эсвэл хүнд хэлбэрийн санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбогдоно уу. Вакцины ихэнх урвал нь хөнгөн боловч та юу мэдэрч байгаагаа мэдэхгүй байгаа бол зөвлөгөө авах нь үргэлж дээр байдаг.

Эмнэлгийн анхаарал шаардлагатай тодорхой нөхцөл байдалд тогтмол өндөр халуурах, эмийн сангийн эмийн тусламжтайгаар сайжрахгүй байгаа хүчтэй өвдөлт, эсвэл тарилгын талбайд халдварын шинж тэмдэг илэрвэл орно. Биеийнхээ хэвийн байдал гэж юуг ойлгож байгаагаасаа итгэ.

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй холбоо барих ёстойг илтгэх тодорхой шинж тэмдэгүүд энд байна:

  • 38.3°C-ээс дээш халуурах нь 24 цагаас дээш хугацаанд үргэлжилдэг
  • Тарилгын талбайд 48 цагийн дараа муудаж байгаа хүчтэй өвдөлт эсвэл хавагнах
  • Тарилгын талбайгаас улаан зураас гарч ирдэг
  • Тарилгын хэсгээс идээ эсвэл ер бусын ялгадас гарах
  • Амьсгал давчдах эсвэл залгихад хүндрэлтэй байх
  • Биеэр тууралт эсвэл зөгийн бал
  • Тогтмол дотор муухайрах, бөөлжих, эсвэл суулгах

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч тань таны шинж тэмдэг эмчилгээ шаардлагатай эсвэл вакцины хэвийн хариу урвалын нэг хэсэг эсэхийг хурдан үнэлэх боломжтой. Сэргээхтэй холбоотой ямар нэгэн асуудал гарвал дуудахаас бүү эргэлз.

Вакцины гаж нөлөөний эрсдэлт хүчин зүйлс гэж юу вэ?

Зарим хүчин зүйл нь бага хэмжээний сахуу-сармагчингийн вакцин хийлгэхэд гаж нөлөө үзүүлэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийг ойлгох нь танд болон таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид вакцинжуулалтын талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргаж, болзошгүй урвалд бэлтгэхэд тусална.

Дархлаа суларсан хүмүүс вакцинд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлж болох ч ихэнх хүмүүст аюулгүй гэж үздэг. Таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд, өмнөх вакцинжуулалтын түүх нь таны биеийн хариу үйлдэлд нөлөөлж болно.

Хэд хэдэн нөхцөл байдал, нөхцөл байдал нь таны вакцины хариу үйлдэлд нөлөөлж болох бөгөөд эдгээрийг эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцах нь хамгийн аюулгүй арга барилыг хангах болно:

  • Вакцин эсвэл вакцины найрлагад өмнө нь хүнд харшил өгч байсан
  • Вакцин хийлгэх үед өвчтэй эсвэл халуурах
  • Дархлааг дарангуйлдаг эм ууж байгаа
  • Экзем, дерматит зэрэг арьсны тодорхой өвчтэй байх
  • Жирэмсэн эсвэл жирэмсэн болохоор төлөвлөж байгаа
  • Зүрхний өвчин эсвэл зүрхний үйл ажиллагааны эрсдэлт хүчин зүйлтэй байсан
  • 18-аас доош эсвэл 65-аас дээш настай

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч тань вакцин хийлгэхийг зөвлөхөөс өмнө таны өвчний түүх, одоогийн эрүүл мэндийн байдлыг сайтар шалгаж үзэх болно. Хэрэв танд эрсдэлт хүчин зүйл байвал цаг хугацааг нь тохируулах эсвэл нэмэлт хяналт тавих боломжтой.

Вакцины болзошгүй хүндрэлүүд гэж юу вэ?

Сахуу-сармагчингийн вакцин хийлгэснээс үүсэх ноцтой хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог боловч юу болохыг ойлгох нь чухал юм. Ихэнх хүмүүс зөвхөн бага зэргийн гаж нөлөө үзүүлдэг боловч болзошгүй хүндрэлүүдийг мэдэж байх нь эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай үед таньж мэдэхэд тусална.

Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь тарилгын талбайд үүсэх орон нутгийн урвал, тухайлбал улайх, хавдах, эмзэглэх зэрэг юм. Эдгээр нь ихэвчлэн цаг хугацаа өнгөрөхөд болон зохих арчилгаа хийснээр арилдаг боловч ердийн бага зэргийн урвалаас удаан үргэлжилж болзошгүй.

Маш ховор хүндрэлүүд нь илүү ноцтой системийн урвалууд орж болно, хэдийгээр эдгээр нь ховор боловч таних нь чухал юм:

  • Хүнд харшлын урвал (анафилакси) - маш ховор боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай
  • Зүрхний үрэвсэл (миокардит эсвэл перикардит) - маш ховор, ялангуяа залуу эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог
  • Арьсны хүнд урвал эсвэл өргөн тархсан тууралт
  • Долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилсэн халууралт эсвэл томуу төст шинж тэмдэг
  • Тарилгын талбайд хоёрдогч бактерийн халдвар
  • Өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж буй хүнд ядаргаа эсвэл сул дорой байдал

Эдгээр хүндрэлүүд нь вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн маш бага хувьд тохиолддог. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таныг зохих ёсоор хянаж, ямар нэг ер бусын урвалыг таних, удирдахад чиглүүлэх болно.

Арьсан доторх эсвэл арьсан доорх зам нь илүү сайн уу?

Арьсан доторх болон арьсан доорх хоёулаа сахуу-сармагчингийн вакцин хүргэхэд үр дүнтэй байдаг. Тэдгээрийн хоорондох сонголт нь ихэвчлэн вакцины хангамж, таны тодорхой эрүүл мэндийн байдал, эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн зөвлөмжөөс хамаардаг.

Арьсан доторх зам нь арьсны гадаргуугийн доор бага хэмжээний вакцин хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь вакцины хангамж хязгаарлагдмал үед тустай байж болно. Энэ арга нь нэг хүнд бага вакцин хэрэглэж байх үед дархлаа хамгаалалтыг сайн хангаж байгаа нь харагдсан.

Арьсан доорх зам нь вакциныг арьсны доорх эдэд гүнзгий тарихыг шаарддаг. Энэ уламжлалт арга нь өргөн хүрээнд судлагдсан бөгөөд найдвартай дархлааг хангадаг боловч илүү их хэмжээний вакцин шаарддаг.

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны арьсны зузаан, өмнөх вакцинжуулалтын түүх, одоогийн вакцины хүртээмж зэрэг хүчин зүйлийг танд хамгийн тохиромжтой замыг сонгохдоо анхаарч үзэх болно. Хоёр арга нь сармагчин болон сахуу өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд аюулгүй, үр дүнтэй гэж тооцогддог.

Вакцины урвалыг юутай андуурч болох вэ?

Вакцины урвалыг заримдаа вакцин хийлгэсний дараах өдрүүдэд бусад нөхцөлтэй андуурч болно. Эдгээр боломжит холилдлогыг ойлгох нь танд болон таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид юу мэдэрч байгааг тань зөв үнэлэхэд тусална.

Тарилгын талбайн орон нутгийн урвалыг арьсны халдвар, шавьжны хазуулсан, эсвэл орон нутгийн бүтээгдэхүүнд харшилтай гэж андуурч болно. Шинж тэмдгүүдийн цаг хугацаа, байршил нь ихэвчлэн вакцины урвалыг бусад шалтгаанаас ялгахад тусалдаг.

Халуурах, ядарч сульдах, булчин өвдөх зэрэг системийн шинж тэмдэг нь халдварт өвчнөөр өвдсөн үед, ялангуяа та вакцин хийлгэсний дараа нийтлэг өвчнөөр өвдсөн бол вирусний халдвартай андуурч болзошгүй. Гол ялгаа нь вакцины урвал нь ихэвчлэн вакцин хийлгэснээс хойш 24-48 цагийн дотор эхэлж, харьцангуй хурдан арилдаг.

Зарим хүмүүс вакцины гаж нөлөө нь тэднийг өвчнийг үүсгэж байна гэж санаа зовдог боловч энэ нь давтагдахгүй вакцин хийлгэхэд боломжгүй юм. Таны мэдэрч буй шинж тэмдэг нь халдварын шинж тэмдэг биш, харин таны дархлааны систем вакцинд үзүүлэх хариу үйлдэл юм.

Сүрьеэ-сармагчингийн вакцинжуулалтын талаархи түгээмэл асуултууд

А1. Вакцин хийлгэсний дараа дархлаа хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Одоогийн судалгаагаар сүрьеэ-сармагчингийн вакцины дархлаа хэдэн жилийн турш үргэлжилж болох боловч яг нарийн хугацааг судалж байна. Ихэнх хүмүүс вакциныг бүрэн хийлгэснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дотор хүчтэй дархлаа тогтдог. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны эрсдэлт хүчин зүйлс болон хамгийн сүүлийн үеийн шинжлэх ухааны зөвлөмжид үндэслэн нэмэлт тун хийлгэх талаар зөвлөгөө өгөх боломжтой.

А2. Хэрэв би жирэмсэн эсвэл хөхүүл бол вакцин хийлгэж болох уу?

Хэрэв та өндөр эрсдэлтэй байвал сүрьеэ-сармагчингийн вакциныг жирэмсэн үед тогтмол хийхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв та хөхүүл бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн ашиг тус, эрсдэлийг сайтар харгалзан үзэх болно. Вакцин хийлгэхээсээ өмнө жирэмсэн эсвэл хөхүүл эсэхээ үргэлж эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай.

А3. Вакцин хийлгэхийн тулд хэдэн тун хийлгэх шаардлагатай вэ?

Ихэнх хүмүүс хамгийн сайн хамгаалалт авахын тулд сүрьеэ-сармагчингийн вакциныг 4 долоо хоногийн зайтай хоёр тун хийлгэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та өмнө нь сүрьеэгийн вакцин хийлгэсэн бол ганцхан тун хийлгэхэд хангалттай. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны вакцинжуулалтын түүхийг шалгаж, таны нөхцөл байдалд тохирсон хуваарийг тодорхойлно.

А4. Би бусад вакциныг нэгэн зэрэг хийлгэж болох уу?

Тийм ээ, та ерөнхийдөө бусад вакциныг сахуу-сармагчингийн вакцинжуулалттай нэгэн зэрэг хийлгэж болно, гэхдээ боломжтой бол өөр өөр гар дээр хийх хэрэгтэй. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд шаардлагатай бүх дархлаажуулалтыг аюулгүй, үр дүнтэй хийлгэхийн тулд таны вакцинжуулалтын хуваарийг зохицуулна.

Асуулт 5. Хоёр дахь тунгаа алдсан бол би юу хийх ёстой вэ?

Хэрэв та хоёр дахь тунгаа алдсан бол аль болох хурдан эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбогдож, дахин товлоорой. Та вакцины цувралыг дахин эхлүүлэх шаардлагагүй, гэхдээ хоёр дахь тунг цаг тухайд нь хийлгэх нь таныг бүрэн дархлаатай болоход тусална. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд вакцинжуулалтын цувралыг дуусгах хамгийн сайн хугацааны талаар зөвлөгөө өгөх болно.

Want a 1:1 answer for your situation?

Ask your question privately on August, your 24/7 personal AI health assistant.

Loved by 2.5M+ users and 100k+ doctors.

footer.address

footer.talkToAugust

footer.disclaimer

footer.madeInIndia