Стрептокиназ гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Стрептокиназ бол зүрхний шигдээс болон цус харвалтын үед амь насыг аврах чадалтай хүчтэй цусны бүлэгнэл тайлах эм юм. Энэ фермент нь артерийг хааж, зүрх, тархи зэрэг амь чухал эрхтнүүдэд цусны урсгалыг сэргээж, аюултай цусны бүлэгнэлүүдийг задалдаг. Эмч нар энэ эмийг яаралтай үед, минут бүр чухал байдаг үед ихэвчлэн судсаар тарьдаг.

Стрептокиназ гэж юу вэ?

Стрептокиназ бол тромболитик эм юм, өөрөөр хэлбэл цусны бүлэгнэлүүдийг задалдаг. Энэ нь таны биед байх ёсгүй цусны бүлэгнэлүүдийг задалдаг зарим бактериас гаргаж авсан фермент юм. Үүнийг цусны эргэлтийн систем дэх бөглөрсөн хоолойг цэвэрлэхэд тусалдаг тусгай хэрэгсэл гэж бодоорой.

Энэ эм нь фибринолитик буюу "цусны бүлэгнэл тайлагч" гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Шинэ цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг цус шингэлэгчээс ялгаатай нь стрептокиназ нь одоо байгаа цусны бүлэгнэлүүдийг идэвхтэйгээр задалдаг. Энэ нь олон арван жилийн турш анагаах ухаанд хэрэглэгдэж, амь насанд аюултай өвчнөөс олон хүнд эдгэрэхэд тусалсан.

Энэ эм нь танд өгөхөөс өмнө ариутгасан усаар хольсон нунтаг хэлбэрээр ирдэг. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид таныг эмчилгээний туршид нарийн хянах боломжтой эмнэлгийн орчинд анхааралтай хянаж байдаг.

Стрептокиназыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Стрептокиназ нь чухал судаснуудыг хаасан цусны бүлэгнэлээс үүссэн ноцтой өвчнийг эмчилдэг. Цусны урсгалыг хурдан сэргээх нь эрхтнүүдэд байнгын гэмтэл учруулахаас сэргийлэх боломжтой эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх үед таны эмч энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөж болно.

Хамгийн түгээмэл хэрэглээ нь зүрхний шигдээс, ялангуяа ST-өндөрлөгтэй миокардийн шигдээс (STEMI) гэж нэрлэгддэг төрлийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Цусны бүлэгнэл нь зүрхний булчинг тэжээдэг артерийг хаахад стрептокиназ нь тэрхүү бүлэгнэлтийг задалж, зүрхэнд байнгын гэмтэл учруулахаас өмнө цусны урсгалыг сэргээх боломжтой.

Эмч нар стрептокиназыг тархины артерийн судасны бөглөрлөөс үүдэлтэй зарим төрлийн цус харвалтанд хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч энэхүү эмчилгээг аюулгүй, үр дүнтэй байлгахын тулд маш тодорхой хугацаанд хийх шаардлагатай.

Стрептокиназ шаардлагатай байж болох бусад нөхцөл байдал нь уушигны ноцтой цусны бүлэгнэл (уушигны эмболи) болон хөл, гарын артерийн бөглөрөл зэрэг орно. Зарим эмч нар мөн диализ хийхэд ашигладаг бөглөрсөн катетер эсвэл шунтийг цэвэрлэхэд ашигладаг.

Стрептокиназ хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Стрептокиназ нь таны биеийн цусны бүлэгнэл задрах байгалийн системийг идэвхжүүлдэг. Энэ нь таны цусан дахь плазминоген гэж нэрлэгддэг уургийг плазмин болгон хувиргадаг бөгөөд энэ нь таны биеийн цусны бүлэгнэл задрах фермент юм. Энэ процесс нь цусны бүлэгнэлтийг барьж байдаг фибриний утаснуудыг задалахад тусалдаг.

Энэ эм нь хэдхэн цагийн дотор цусны бүлэгнэлтийг задалдаг хүчтэй, хурдан үйлчилгээтэй эмчилгээ гэж тооцогддог. Шинэ цусны бүлэгнэл задрах зарим эмүүдээс ялгаатай нь стрептокиназ нь зөвхөн цусны бүлэгнэл үүссэн хэсэгт төдийгүй таны бүх цусны эргэлтийн системд нөлөөлдөг.

Фермент нь цусанд байх үедээ тасралтгүй ажилладаг бөгөөд ихэвчлэн тарихаас хойш хэдэн цагийн турш үргэлжилдэг. Таны бие эмчилгээг аажмаар задалж, гадагшлуулдаг бөгөөд таны хэвийн цус бүлэгнүүлэх чадвар 12-24 цагийн дотор сэргэдэг.

Стрептокиназыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Та стрептокиназыг гэртээ хэрэглэхгүй - энэ эмийг зөвхөн эмнэлэгт мэргэшсэн эмч, сувилагч нар тарина. Эмчилгээ нь тарилгыг судсаар (IV) хийх замаар, ихэвчлэн гарт, эсвэл заримдаа катетер гэж нэрлэгддэг нимгэн гуурсаар бөглөрсөн артерид шууд хийхээс бүрдэнэ.

Эмчилгээ эхлэхээс өмнө таны эмнэлгийн баг IV шугам тавьж, харшлын урвал үүсэхээс сэргийлэхэд туслах бусад эмүүдийг тарьж болно. Та тодорхой нөхцөл байдлаас хамааран 30 минут - 1 цаг орчим тарилгын үеэр хөдөлгөөнгүй байх шаардлагатай.

Эмчилгээний явцад сувилагчид таны амь насанд үзүүлэх үзүүлэлтүүдийг нарийн хянаж, цус алдах эсвэл харшлын урвал илэрвэл анхаарч ажиллана. Та энэ процедурын өмнө ямар нэгэн онцгой зүйл идэх, уух шаардлагагүй, гэхдээ хүндрэл үүсэх эрсдэлийг бууруулахын тулд ходоод хоосон байх ёстой.

Тодорхой тун болон үргэлжлэх хугацаа нь таны жин, эмчилж буй бөглөрлийн төрөл, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна. Таны эмч эдгээр хүчин зүйл дээр үндэслэн танд хэрэгтэй нарийн хэмжээг тооцоолно.

Би Стрептокиназыг Хэр Хугацаанд Хэрэглэх Вэ?

Стрептокиназыг ихэвчлэн тасралтгүй эмчилгээний хувьд биш, нэг удаагийн эмчилгээний хуралдаанаар өгдөг. Ихэнх хүмүүс бүрэн тунг 30-60 минутын дотор авдаг бөгөөд энэ нь ямар өвчнийг эмчилж байгаа болон таны биеийн хариу урвалаас хамаарна.

Зүрхний шигдээсийн үед эмчилгээ нь ихэвчлэн 60 минут үргэлжилдэг. Уушигны эмболизм гэх мэт бусад өвчний үед илүү удаан үргэлжилж болно - заримдаа хүнд тохиолдолд 24 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Таны эмчлэх баг таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн нарийн хугацааг тогтооно.

Анхны эмчилгээний дараа та стрептокиназ үргэлжлүүлэн хэрэглэхгүй. Гэсэн хэдий ч та шинэ бөглөрөл үүсэхээс сэргийлэхийн тулд аспирин эсвэл бусад цус шингэлэгч зэрэг бусад эмчилгээг эхлэх магадлалтай. Эдгээр дараагийн эмүүд нь бөглөрөл тайлах эмчилгээний үр ашгийг хадгалахад тусалдаг.

Стрептокиназын Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Бүх хүчтэй эмүүдийн нэгэн адил стрептокиназ нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ бүгд үүнийг мэдэрдэггүй. Хамгийн ноцтой асуудал бол цус алдалт юм, учир нь энэ эм нь таны цусыг хэвийн бүлэгнэх чадварт нөлөөлдөг.

Эмчилгээний үед болон дараа танд илрэх боломжтой илүү түгээмэл гаж нөлөө энд байна:

• Тарилгын талбай, зүсэлт, мэс заслын шархнаас цус гарах
• Ердийнхөөс илүү амархан хөхрөх
• Дотор муухайрах эсвэл ходоодны бага зэргийн өвдөлт
• Бага зэргийн халууралт
• Толгой өвдөх
• Булчин эсвэл үе мөчний өвдөлт

Эдгээр нөлөөллийн ихэнх нь түр зуурынх бөгөөд таны биеэс эм гарсны дараа нэг хоёр хоногийн дотор арилдаг.

Илүү ноцтой гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг боловч ховор тохиолддог:

• Зогсдоггүй хүнд хэлбэрийн цус алдалт
• Шээс эсвэл өтгөнд цус гарах
• Хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх эсвэл төөрөлдөх
• Амьсгал давчдах эсвэл цээжээр өвдөх
• Харшилтай холбоотой тууралт, хавагнах, залгихад хүндрэлтэй байх зэрэг шинж тэмдэг илрэх
• Гэнэт хэвлийн хүнд хэлбэрийн өвдөлт

Таны эмчилгээний баг таныг эмчилгээний үеэр болон дараа нь нарийн ажиглаж, хүндрэл гарвал эрт илрүүлэх болно. Хэрэв эдгээр гаж нөлөө илэрвэл тэдгээрийг хэрхэн зохицуулах талаар бэлтгэгдсэн байдаг.

Зарим ховор боловч ноцтой хүндрэлд тархинд цус харвах (дотоод гавлын цус харвалт) зэрэг орно, энэ нь өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 0.5% -д тохиолддог. Хүнд харшлын урвал нь бас ховор боловч ялангуяа та стрептокиназ өмнө нь хэрэглэсэн бол тохиолдож болно.

Стрептокиназыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Стрептокиназ нь хүн бүрт аюулгүй биш бөгөөд таны эмч энэ эмчилгээг зөвлөхөөсөө өмнө таны анамнезыг сайтар шалгах болно. Зарим нөхцөл байдал нь боломжит ашиг тустай харьцуулахад цус алдах эрсдэлийг хэт өндөр болгодог.

Хэрэв танд дараах нөхцөл байдал байгаа бол стрептокиназ хэрэглэх ёсгүй:

• Бие махбодийн аль ч хэсэгт идэвхтэй цус алдалт
• Сүүлийн үеийн мэс засал (2-4 долоо хоногийн дотор)
• Сүүлийн үеийн толгойн гэмтэл эсвэл цус харвалт
• Цус алдалтын эмгэг мэддэг
• Хянагдаагүй хүнд хэлбэрийн даралт ихсэх
• Тархины аневризм эсвэл артериовенийн гажигтай байсан түүх

Эдгээр нөхцөл байдал нь амь насанд аюултай цус алдалтын хүндрэлийн эрсдэлийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв танд дараах зүйлс байвал таны эмч стрептокиназыг хэрэглэхдээ маш болгоомжтой хандах болно:

• Стрептокиназаар өмнө нь эмчилсэн (харшлын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг)
• Сүүлийн үеийн залгиур хоолойн үрэвсэл эсвэл халдвар
• Жирэмслэлт
• Элэг эсвэл бөөрний хүнд өвчин
• Шүдний эмчилгээ эсвэл шүдний сугалалт хийлгэсэн
• Цусархаг чихрийн шижингийн ретинопати

Эдгээр тохиолдолд таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд илүү аюулгүй цусны бүлэгнэл тайлдаг өөр эм эсвэл эмчилгээний аргыг сонгож магадгүй юм.

Стрептокиназын брэндийн нэрс

Стрептокиназыг хэд хэдэн брэндийн нэрээр авах боломжтой боловч ерөнхий хувилбарыг эмнэлгүүдэд ихэвчлэн хэрэглэдэг. Хамгийн танигдсан брэндийн нэр нь Стрептаз бөгөөд энэ нь энэ эмийн анхны худалдаанд гарсан хэлбэрүүдийн нэг байсан.

Бусад брэндийн нэрсэд Кабикиназ болон Стрептокиназ-INN багтдаг боловч бэлэн байдал нь улс орон, эрүүл мэндийн тогтолцоогоор харилцан адилгүй байдаг. Олон эмнэлэгт та ерөнхий хувилбарыг авах болно, энэ нь брэндийн бүтээгдэхүүнтэй адил үр дүнтэй байдаг.

Эм нь брэндийн нэрээс үл хамааран ижил байдаг - бүгд цусны бүлэгнэлтийг уусгадаг ижил идэвхтэй ферментийг агуулдаг. Таны эрүүл мэндийн баг таны эмнэлэгт байгаа хувилбарыг ашиглах болно.

Стрептокиназын хувилбарууд

Цусны бүлэгнэлтийг тайлдаг бусад хэд хэдэн эмүүд нь стрептокиназын хувилбар болгон ажиллах боломжтой бөгөөд тус бүр өөрийн давуу тал, анхаарах зүйлстэй. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдал, анамнезаас хамааран өөр сонголт хийж магадгүй юм.

Алтеплаз (tPA) нь тархины харвалтад илүүд үздэг шинэ эм бөгөөд үүнийг илүү урт хугацаанд өгөх боломжтой бөгөөд харшлын урвал бага үүсгэж болзошгүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь стрептокиназаас илүү үнэтэй байдаг.

Ретеплаз ба тенектплаз нь алтеплазтай төстэй боловч тасралтгүй дусаахын оронд болюсын тарилгаар илүү хурдан өгөх боломжтой. Эдгээрийг хурд чухал байх үед сонгож болно.

Зарим нөхцөлд эмч нар эм тарианы оронд механик аргаар тромбо устгах аргыг хэрэглэж болно. Энэ нь цусны судсаар жижиг төхөөрөмж оруулж, тромбыг биечлэн арилгахыг хэлнэ. Эм тариа хэрэглэх боломжгүй үед энэ арга үр дүнтэй байж болно.

Стрептокиназ нь Альтеплазаас илүү сайн уу?

Стрептокиназ болон альтеплаз хоёулаа тромбо уусгэгч үйлчилгээтэй эмүүд боловч таны нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр давуу талтай. "Илүү сайн" сонголт нь цаг хугацаа, зардал, таны өвчний түүх, эмчлүүлж буй тромбын төрөл зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна.

Стрептокиназыг илүү удаан хугацаанд хэрэглэж ирсэн бөгөөд альтеплазаас хамаагүй хямд үнэтэй. Зүрхний шигдээсийн үед эхний хэдэн цагийн дотор хэрэглэхэд маш үр дүнтэй бөгөөд олон судалгаагаар шинэ эмүүдтэй адил үр дүн үзүүлдэг болох нь тогтоогдсон.

Альтеплазыг цус харвалтын үед илүүд үздэг, учир нь үүнийг илүү урт хугацаанд (стрептокиназын хувьд 3 цаг, альтеплазын хувьд 4.5 цаг хүртэл) хэрэглэж болох бөгөөд ихэвчлэн харшлын урвал бага үүсгэдэг. Мөн энэ нь тромбонд илүү чиглэсэн үйлчилгээтэй, өөрөөр хэлбэл таны бүх цус бүлэгнэлтийн системд нөлөөлөхөөс илүүтэйгээр асуудалтай тромбонд илүү анхаардаг гэсэн үг юм.

Таны эмч таны шинж тэмдэг илэрсэн цагаас хойш хэр их хугацаа өнгөрсөн, цус алдах эрсдэлтэй эсэх, өмнө нь ямар эмчилгээ хийлгэсэн зэрэг таны тодорхой нөхцөл байдлыг харгалзан үзнэ. Хоёр эм нь аль аль нь зөв нөхцөлд хэрэглэхэд амь насыг аврах чадвартай.

Стрептокиназын талаархи түгээмэл асуултууд

Стрептокиназ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Стрептокиназыг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст аюулгүй хэрэглэж болох боловч таны эмч нэмэлт арга хэмжээ авна. Чихрийн шижин нь цус алдах хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа та чихрийн шижингийн ретинопати (нүдний асуудал) эсвэл цусан дахь сахарын хяналт муутай бол.

Таны эмчилгээний баг таны нүд болон ерөнхий эрүүл мэндийг эмчилгээ хийлгэхээс өмнө сайтар шалгана. Тэд мөн эмчилгээний явцад болон дараа нь цусан дахь сахарын хэмжээг нягт хянаж, эмчилгээний стресс нь глюкозын түвшинд нөлөөлж болзошгүй.

Хэрэв та хүндрэлгүйгээр сайн хянагддаг чихрийн шижинтэй бол стрептокиназ нь бусад хүмүүстэй адил аюулгүй байдаг. Амь насыг аврах ашиг тус нь ихэвчлэн яаралтай үед эрсдлийг даван туулдаг.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их стрептокиназ авбал яах вэ?

Та хэт их стрептокиназ санамсаргүйгээр авах боломжгүй, учир нь үүнийг зөвхөн сургагдсан эмнэлгийн мэргэжилтнүүд эмнэлгийн хяналттай орчинд өгдөг. Таны эрүүл мэндийн баг таны жин, нөхцөл байдалд үндэслэн яг таг тунг тооцоолж, дусаахыг сайтар хянадаг.

Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдол гарвал таны эмнэлгийн баг дусаахыг нэн даруй зогсоож, цус алдалтыг хянах эмчилгээг эхлүүлнэ. Тэд танд цус хэвийн бүлэгнэхэд туслах эм өгөх эсвэл шаардлагатай бол цусан бүтээгдэхүүнээр хангах боломжтой.

Эмнэлэг нь хэт их эм хэрэглэснээс үүсэх аливаа хүндрэлийг зохицуулах протокол, эсрэг эмтэй байдаг. Тиймээс стрептокиназыг зөвхөн яаралтай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх боломжтой орчинд өгдөг.

Хэрэв стрептокиназын тунг алдвал яах вэ?

Стрептокиназын тунг алдах нь ихэвчлэн санаа зовох зүйл биш, учир нь үүнийг ихэвчлэн олон тунгаар биш харин нэг удаагийн эмчилгээний хуралдаанаар өгдөг. Эмийг тогтмол, ихэвчлэн 30-60 минутын турш тарьдаг.

Хэрэв дусаахыг санамсаргүйгээр тасалбал таны эмнэлгийн баг хэр их хугацаа өнгөрсөн, эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг харгалзан үүнийг дахин эхлүүлэх эсэхийг үнэлнэ. Тэд дусаахыг үргэлжлүүлэх, өөр эм рүү шилжих эсвэл бусад эмчилгээг ашиглах боломжтой.

Цусны бүлэгнэлтийг задалдаг эмчилгээний цаг хугацаа маш чухал тул таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид таны нөхцөл байдалд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг авахын тулд хурдан шийдвэр гаргах болно.

Стрептокиназыг хэзээ зогсоох вэ?

Та стрептокиназыг уламжлалт аргаар "зогсоох" нь ердийн зүйл биш, учир нь үүнийг нэг удаагийн эмчилгээний үеэр хийдэг. Тарилга хийгдсэний дараа эм нь дараагийн 12-24 цагийн дотор таны биеэс аажмаар гадагшилна.

Таны эмч эмчилгээ хийсний дараа хэдэн цагийн турш таныг хянах бөгөөд цусны бүлэгнэл ууссан эсэх, хүндрэл гарахгүй байгаа эсэхийг шалгана. Тэд мөн шинэ цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлэхийн тулд танд бусад эмүүдийг эхлүүлэх болно.

Аспирин эсвэл бусад цус шингэлэгч зэрэг дараагийн эмүүдийг та зааврын дагуу үргэлжлүүлэн уух шаардлагатай болно. Таны эмч танд эмнэлгээс гарахын өмнө эдгээр үргэлжилсэн эмчилгээний талаар тодорхой заавар өгөх болно.

Стрептокиназыг дахин хэрэглэж болох уу?

Стрептокиназыг дахин хэрэглэх нь эрсдэлтэй байж болно, учир нь таны бие анхны эмчилгээний дараа түүний эсрэг эсрэгбие үүсгэж болзошгүй. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь эмийн үр нөлөөг багасгаж, харшлын урвал үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв танд дахин цусны бүлэгнэл тайлах эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол таны эмч стрептокиназын оронд альтеплаз зэрэг өөр эм сонгох магадлалтай. Энэ нь танд эрсдэлийг нэмэгдүүлэхгүйгээр үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэх боломжийг олгоно.

Эмчилгээний хоорондох хугацаа ч чухал - хэрэв та саяхан (6 сараас 1 жилийн дотор) стрептокиназ хийлгэсэн бол таны эмч заавал өөр эм хэрэглэнэ. Хэрэв та өмнө нь стрептокиназ хийлгэж байсан бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэдээ үргэлж хэлээрэй.