Сукцинилхолин гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Сукцинилхолин нь мэс засал болон яаралтай үед булчинг түр зуур саажуулах зорилгоор хэрэглэдэг хүчтэй булчин сулруулагч эм юм. Энэ эм нь эмч нарт амьсгалын гуурс тавих эсвэл булчин сулрах шаардлагатай үед мэс засалд бэлтгэх зэрэг амь насыг аврах үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд тусалдаг.

Сукцинилхолин гэж юу вэ?

Сукцинилхолин нь мэдрэл-булчингийн хориглогч бөгөөд булчинг түр зуур саажуулдаг. Энэ нь деполяризацийн булчин сулруулагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд энэ нь таны мэдрэл ба булчингийн хоорондох хэвийн дохиог тасалдуулснаар үйлчилдэг гэсэн үг юм.

Энэ эмийг зөвхөн мэс заслын өрөө, яаралтай тусламжийн тасаг, эрчимт эмчилгээний тасаг зэрэг хяналттай эмнэлгийн орчинд хэрэглэдэг. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид амьсгалахад ашигладаг булчингууд зэрэг биеийн бүх булчинг хурдан сулруулах шаардлагатай үед үүнийг хэрэглэдэг тул үргэлж механик агааржуулалтын дэмжлэгтэй хамт өгдөг.

Энэ эм нь 30-60 секундын дотор үйлчилж, ихэвчлэн 5-10 минут үргэлжилдэг. Түүний хурдан үйлчилгээ, богино хугацааны улмаас эмнэлгийн мэргэжилтнүүд үүнийг ихэвчлэн

Яаралтай тусламжийн эмч нар амьсгалын замыг яаралтай зохицуулах шаардлагатай үед сукцинилхолиныг хэрэглэдэг. Энэ нь зүрхний зогсолт, хүнд гэмтэл, эсвэл амьсгал давчдан, амьд үлдэхийн тулд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай үед тохиолдож болно.

Сукцинилхолин хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Сукцинилхолин нь мэдрэл ба булчингийн хоорондох холбоог мэдрэл-булчингийн холболт дээр хааснаар үйлчилдэг. Үүнийг тархи болон булчингийн хоорондох утасны холболтыг түр зуур тасалж, хөдөлгөөний тушаалыг дамжуулахгүй байхтай адил гэж үзэж болно.

Энэ нь маш хүчтэй эм гэж тооцогддог, учир нь энэ нь амьсгалахад ашигладаг булчингууд зэрэг бүх сайн дурын булчинг бүрэн саажилт үүсгэдэг. Саажилт нь урьдчилан таамаглах боломжтой хэв маягаар явагддаг бөгөөд нүүр, нүдний жижиг булчингуудаас эхэлж, дараа нь мөчрүү шилжиж, эцэст нь диафрагм болон амьсгалын булчинд нөлөөлдөг.

Эмийг псевдохолинэстераза гэж нэрлэгддэг цусан дахь ферментүүд хурдан задалдаг. Энэхүү хурдан задрал нь үр нөлөө нь харьцангуй хурдан, ихэвчлэн 5-10 минутын дотор арилдаг бөгөөд энэ нь богино хугацааны процедурт илүү аюулгүй болгодог.

Сукцинилхолиныг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Та сукцинилхолиныг хэзээ ч өөрөө хэрэглэхгүй - үүнийг зөвхөн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд эмнэлгийн орчинд тавьдаг. Эмийг судсаар (IV) шууд цусанд тарьж эсвэл том булчинд булчинд тарьж өгдөг.

Сукцинилхолин хийлгэхээс өмнө танд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх бөгөөд энэ нь таныг ухаангүй болгоно. Энэ нь маш чухал, учир нь эм нь зөвхөн булчинг саажилт үүсгэдэг боловч таны ухамсар эсвэл өвдөлтийн мэдрэмжид нөлөөлдөггүй тул та эхлээд унтах хэрэгтэй.

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид энэ эмийг өгөхөөс өмнө амьсгалын аппарат, хүчилтөрөгч, яаралтай тусламжийн эм зэрэг шаардлагатай бүх тоног төхөөрөмжийг бэлэн байлгах болно. Тэд мөн бүхэл бүтэн үйл явцын туршид зүрхний хэмнэл, цусны даралт, хүчилтөрөгчийн түвшинг хянана.

Сукцинилхолин хэр удаан хэрэглэх вэ?

Сукцинилхолиныг удаан хугацаагаар хэрэглэдэггүй - энэ нь зөвхөн тодорхой процедурын үед хэрэглэдэг нэг удаагийн тунгийн эм юм. Үр нөлөө нь ихэвчлэн 5-10 минут үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь эмч нарт шаардлагатай процедурыг хийхэд хангалттай хугацаа юм.

Хэрэв булчингийн илүү урт хугацааны сулралт шаардлагатай бол таны эмнэлгийн баг илүү удаан үргэлжлэх өөр төрлийн булчин сулруулагч эмэнд шилжих болно. Сукцинилхолиныг эмч нар маш хурдан үйлчилгээ үзүүлэх шаардлагатай боловч удаан үргэлжлэх үр нөлөөг хүсэхгүй байгаа үед сонгодог.

Үргэлжлэх хугацаа нь таны биеийн жин, бөөрний үйл ажиллагаа, таны бие эмийн бодисыг хэр хурдан задалдаг зэрэг хүчин зүйлээс хамааран хүнээс хүнд бага зэрэг өөр байж болно. Ихэнх хүмүүс тунг авснаас хойш 10-30 минутын дотор булчингийн хэвийн үйл ажиллагаагаа сэргээдэг.

Сукцинилхолины гаж нөлөө юу вэ?

Сукцинилхолины хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь булчин сулруулах шинж чанартай холбоотой байдаг. Та процедурын дараа булчин өвдөх эсвэл хөшингө байдал мэдрэх боломжтой, энэ нь эрчимтэй дасгал хийсний дараа мэдрэгддэгтэй төстэй.

Зарим хүмүүс эм тариулсны дараа булчингийн богино хугацааны таталт эсвэл фасцикуляци мэдэрдэг. Энэ нь санаа зовоосон харагдах боловч үнэн хэрэгтээ хэвийн бөгөөд эмийн үйлчилгээ хүлээгдэж буй ёсоор явагдаж байгааг илтгэнэ.

Энд таны мэдэрч болох илүү түгээмэл гаж нөлөө байна:

• 1-2 хоног үргэлжилсэн булчин өвдөх эсвэл чилэх
• Шүлсний ялгаралт ихсэх
• Зүрхний хэмнэлд бага зэргийн өөрчлөлт гарах
• Нүдний даралт түр зуур нэмэгдэх
• Цусанд калийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэх

Эдгээр нөлөө нь ерөнхийдөө хөнгөн бөгөөд эм таны биеэс гарсны дараа өөрөө арилдаг.

Ховор тохиолдолд зарим ноцтой гаж нөлөө илэрч, яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай болдог. Эдгээр нөхцөл байдлыг таны эмнэлгийн баг процедурын туршид нягт хянадаг.

Ноцтой боловч ховор тохиолддог гаж нөлөө нь дараах байдалтай байна:

• Хорт хавдрын гипертерми - биеийн температурын аюултай өсөлт
• Амьсгал давчдах эсвэл хавагнах зэрэг хүнд хэлбэрийн харшлын урвал
• Калийн түвшин аюултай хэмжээнд нэмэгдэх (гиперкалиеми)
• Зүрхний хэмнэлд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд
• Хүлээгдэж байснаас хамаагүй удаан үргэлжилсэн саажилт

Хэрэв эдгээр хүндрэлүүд гарвал таны эмнэлгийн баг тэдгээрийг яаралтай таньж, эмчлэх тусгай сургалтанд хамрагдсан.

Сукцинилхолиныг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Зарим хүмүүс ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаа тул сукцинилхолин хэрэглэх ёсгүй. Таны эмнэлгийн баг энэ эмийг хэрэглэхээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана.

Эмийг задалдаг генетикийн тодорхой нөхцөлтэй хүмүүс удаан хугацааны саажилттай байж болно. Үүнд псевдохолинэстеразын дутагдалтай хүмүүс багтдаг бөгөөд энэ нь таны биед сукцинилхолиныг хурдан задалдаг фермент дутмаг байдаг.

Сукцинилхолиныг хэрэглэхэд онцгой эрсдэлтэй нөхцөл байдал:

• Булчингийн дистрофи эсвэл бусад булчингийн өвчин
• Сүүлийн үеийн хүнд түлэгдэлт эсвэл гэмтэл
• Нурууны гэмтэл
• Бөөрний хүнд өвчин
• Хоротой гипертермийн түүх
• ALS эсвэл олон склероз зэрэг зарим мэдрэлийн өвчин
• Сүүлийн үед удаан хугацаагаар ортой байх эсвэл хөдөлгөөнгүй байх

Эдгээр нөхцөл байдал нь калийн аюултай өсөлт эсвэл амь насанд аюултай бусад ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Сукцинилхолины брэндийн нэр

Сукцинилхолиныг хэд хэдэн брэндийн нэрээр авах боломжтой бөгөөд Анектин нь хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нэг юм. Бусад брэндийн нэрүүд нь Квелицин, Сукострин зэрэг боловч ерөнхий хувилбарыг ихэнх эмнэлгийн байгууллагад өргөн ашигладаг.

Брэндийн нэрээс үл хамааран бүх хувилбар нь ижил идэвхтэй найрлагатай - сукцинилхолин хлорид агуулдаг. Брэндийг сонгох нь ихэвчлэн таны эмнэлэг эсвэл эмнэлгийн байгууллагад юу байгаагаас хамаарна.

Сукцинилхолиныг орлох эмүүд

Тодорхой эмнэлгийн нөхцөл байдлаас хамааран сукцинилхолины оронд булчин сулруулагч бусад эмүүдийг хэрэглэж болно. Эдгээр эмүүд нь ихэвчлэн удаан үйлчилдэг боловч сукцинилхолиноос удаан үйлчилгээтэй байдаг.

Нийтлэг хэрэглэгддэг эмүүдэд рокурониум, векурониум, атракуриум зэрэг орно. Рокурониумыг ихэвчлэн сонгодог, учир нь энэ нь сукцинилхолиноос бараг хурдан үйлчилдэг боловч калийн аюултай өсөлт зэрэг эрсдэл байхгүй.

Аль эмийг сонгох нь булчин сулруулах хурд, мэс заслын үргэлжлэх хугацаа, таны биеийн байдал зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Таны мэдээгүйжүүлэгч таны нөхцөл байдалд хамгийн аюулгүй, тохиромжтой эмийг сонгох болно.

Сукцинилхолин нь Рокурониумаас илүү сайн уу?

Сукцинилхолин ба рокурониум нь эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр давуу талтай. Сукцинилхолин нь илүү хурдан үйлчилдэг, ихэвчлэн 30-60 секундын дотор үйлчилдэг бол рокурониум нь ижил төстэй булчин сулралыг 60-90 секундын дотор үүсгэдэг.

Сукцинилхолины гол давуу тал нь үйлчлэх хугацаа маш богино байдаг. Хэрэв гуурсан хоолойгоор амьсгалахад ямар нэг зүйл буруу болбол саажилт хурдан арилж, байгалийн амьсгал сэргэнэ. Энэ нь амьсгалын замыг хянах боломжгүй үед яаралтай үед онцгой үнэ цэнэтэй болгодог.

Гэсэн хэдий ч рокурониум нь зарим өвчтэй хүмүүст илүү аюулгүй байдаг. Энэ нь сукцинилхолиноор үүсч болзошгүй калийн аюултай өсөлтийг үүсгэдэггүй тул түлэгдэлт, гэмтэл, булчингийн өвчтэй хүмүүст илүү тохиромжтой.

Эдгээр эмүүдийн аль нэгийг сонгох нь таны эмнэлгийн тодорхой нөхцөл байдал, процедурыг яаралтай хийх шаардлагатай эсэх, хувь хүний эрсдэлт хүчин зүйлээс хамаарна. Таны эмнэлгийн баг танд хамгийн аюулгүй, тохиромжтой эмийг сонгох болно.

Сукцинилхолины талаархи түгээмэл асуултууд

Сукцинилхолин нь зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Сукцинилхолин нь зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй хэрэглэж болох боловч нарийн хяналт шаардлагатай. Энэ эм нь зүрхний хэмнэлд түр зуурын өөрчлөлт, калийн түвшин бага зэрэг нэмэгдэхэд хүргэж болзошгүй бөгөөд таны эмнэлгийн баг үүнийг сайтар ажиглах болно.

Хүнд зүрхний дутагдалтай эсвэл зүрхний хэмнэлийн тодорхой эмгэгтэй хүмүүст өөр эм хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Таны зүрхний эмч болон мэдээгүйжүүлэгч эмч таны зүрхний өвчний онцлогт тохирсон хамгийн аюулгүй аргыг тодорхойлохын тулд хамтран ажиллах болно.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их сукцинилхолин авбал яах вэ?

Сукцинилхолиныг зөвхөн мэргэшсэн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд хянаж байх үед хэрэглэдэг тул та санамсаргүйгээр хэт их хэмжээгээр авах боломжгүй. Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдол гарвал таны эмнэлгийн баг тэр даруй таньж, эмчилгээ хийнэ.

Сукцинилхолины хэтрүүлэн хэрэглэх гол эмчилгээ нь дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ, тухайлбал эмийн үйлчилгээ дуусах хүртэл механик агааржуулалт хийх зэрэг орно. Таны эмнэлгийн баг аливаа хүндрэлийг даван туулах тусгай протокол, тоног төхөөрөмжтэй байдаг.

Хэрэв би сукцинилхолины тунг алдвал яах вэ?

Энэ асуулт нь сукцинилхолинтой холбогдохгүй, учир нь та үүнийг тогтмол хэрэглэдэг эм биш юм. Энэ нь зөвхөн эмнэлгийн тодорхой процедурын үед нэг удаа өгдөг.

Хэрэв та гэртээ хэрэглэдэг эмүүдийн талаар асуулттай бол алдсан тунгийн талаар зөвлөгөө авахын тулд ерөнхий эмч эсвэл эмийн санд хандаарай.

Би хэзээ сукцинилхолин хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Сукцинилхолин нь өгсөнөөс хойш 5-10 минутын дотор өөрөө үйлчилгээгээ зогсоодог. Та түүний үйлчилгээг зогсоохын тулд юу ч хийх шаардлагагүй - таны бие эмээс байгалийн жамаар салдаг.

Хэрэв та сукцинилхолин хэрэглэх боломжтой процедурын өмнө бусад эмийг зогсоох талаар асууж байгаа бол эмч тань ямар эмийг үргэлжлүүлэх эсвэл түр зуур зогсоох талаар тодорхой заавар өгөх болно.

Сукцинилхолин хэрэглэсний дараа жолоо барьж болох уу?

Сукцинилхолин тариулахаас хойш дор хаяж 24 цагийн турш жолоо барих ёсгүй, учир нь энэ нь эмнэлгийн процедурын үед ерөнхий мэдээ алдуулалттай хамт үргэлж хийгддэг. Мэдээ алдуулалт нь таны шүүлт, рефлекс, зохицуулалтад сукцинилхолин үйлчилгээ үзүүлснээс хойш удаан хугацааны туршид нөлөөлдөг.

Таны процедурын дараа таныг гэртээ хүргэж өгөх хүн хэрэгтэй бөгөөд мэдээ алдуулалтаас бүрэн сэргэтэл чухал шийдвэр гаргах эсвэл машин механизм ажиллуулахаас зайлсхийх хэрэгтэй.