Терлипрессин гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Терлипрессин бол амь насанд аюултай, цусны даралт багатай үед эмнэлэгт судсаар тарьдаг хүчтэй синтетик гормоны эмчилгээ юм. Энэ эм нь таны биеийн судаснуудыг нарийсгаж, зүрх судасны систем хямралд ороход цусны эргэлтийг хэвийн болгоход тусалдаг.

Та терлипрессинийг эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл яаралтай тусламжийн тасгуудад ихэвчлэн харах болно, энд эмнэлгийн багууд үүнийг чухал арга хэмжээ болгон ашигладаг. Энэ эм нь таны цусны эргэлтийн системд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг тул сайтар хянаж байх шаардлагатай.

Терлипрессин гэж юу вэ?

Терлипрессин бол вазопрессиний синтетик хувилбар юм. Вазопрессин нь таны биеийн цусны даралт болон шингэний тэнцвэрийг хянахад тусалдаг гормон юм. Энэ эм нь вазопрессор гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэхийн тулд судаснуудыг нарийсгадаг гэсэн үг юм.

Таны бие хэвийн үед тархины гипоталамуст вазопрессин үүсгэдэг боловч ноцтой эмнэлгийн яаралтай үед таны биеийн үйлдвэрлэж чадахаас хамаагүй их хэмжээ шаардлагатай байж болно. Энэ үед терлипрессин эмчилгээний арга хэмжээ болж ирдэг.

Энэ эм нь хүчтэй вазопрессор гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь таны зүрх судасны системд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг гэсэн үг юм. Энэ нь хүчтэй үйлчилгээтэй тул эмч нар таны хариу урвалыг нарийн хянаж чадах эмнэлгийн орчинд л хэрэглэдэг.

Терлипрессинийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Терлипрессин нь амь насанд аюултай хоёр үндсэн өвчнийг эмчилдэг: гепатореналь хам шинж ба цусны даралт маш багатай септик шок. Хоёулаа таны бие цусны даралт болон эрхтний үйл ажиллагааг хангалттай хэмжээнд байлгах чадваргүй болохтой холбоотой.

Гепатореналь хам шинжийн үед таны элэгний өвчин улам хүндэрч, цусны эргэлт муу байгаагаас бөөрний үйл ажиллагаа доголдож эхэлдэг. Энэ нь таны биед хорт бодис хуримтлагдаж, эрхтнүүд хүчилтөрөгчөөр баялаг цус хангалттай хүлээн авахаа больдог аюултай мөчлөгийг үүсгэдэг.

Сепсийн шокийн үед терлипрессин нь таны биеийн халдварын хариу урвал нь цусны судаснуудыг хэт сулруулж, цусны даралт аюултай түвшинд хүрэхэд тусалдаг. Энэ байдал нь цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол эрхтэн тогтолцооны дутагдалд хүргэж болзошгүй.

Заримдаа эмч нар терлипрессинийг хоолойн судсаар томрох өвчнөөр үүсгэгдсэн улаан хоолойн хүнд хэлбэрийн цус алдалтын үед хэрэглэдэг. Энэ эм нь эдгээр асуудалтай хэсгүүдэд цусны урсгалыг багасгахад тусалдаг.

Терлипрессин хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Терлипрессин нь цусны судасны хананд байрлах тодорхой рецепторуудад холбогдож, тэдгээрийг агшааж, нарийсгадаг. Энэ үйлдэл нь таны цусны эргэлтийн системийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг аюулгүй түвшинд хүргэхэд тусалдаг.

Энэ эм нь мөн бөөрөнд нөлөөлж, эдгээр чухал эрхтнүүдэд цусны урсгалыг сайжруулдаг. Бөөрний цусны урсгал сайжрах нь таны биед хорт бодисыг илүү үр дүнтэй гадагшлуулах, шингэний тэнцвэрийг хадгалахад тусалдаг.

Бусад васопрессоруудаас ялгаатай нь терлипрессин нь таны биед илүү удаан үйлчилдэг. Энэ нь эмч нар үүнийг байнга өгөх шаардлагагүй гэсэн үг боловч эмчилгээ зогссоны дараа үр нөлөө нь удаан хугацаанд үргэлжилнэ гэсэн үг юм.

Энэ бол зүрх судасны системд ихээхэн нөлөөлдөг хүчтэй эм юм. Хүчтэй үр нөлөө нь түүнийг чухал нөхцөл байдалд үр дүнтэй болгодог боловч эмчийн нарийн хяналтыг шаарддаг.

Терлипрессинийг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Та терлипрессинийг амаар ууж, гэртээ өөрөө хэрэглэх боломжгүй. Энэ эмийг зөвхөн эмнэлгийн орчинд мэргэшсэн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд судсаар тарьж өгдөг.

Таны эмнэлгийн баг таны гар эсвэл бусад судас руу жижиг гуурс хийх болно. Дараа нь тэд эмийг хэдэн минутын турш шууд таны цусанд аажмаар тарина.

Тунгийн цаг хугацаа нь таны биеийн байдал болон бие махбодийн хариу урвалаас хамаарна. Таны эмч нар таны цусны даралт, зүрхний цохилт, эрхтний үйл ажиллагааг тасралтгүй хянаж, зөв тунгийн хуваарийг тогтооно.

Та хоол хүнс, ундааны харилцан үйлчлэлд санаа зовох шаардлагагүй, учир нь та эмнэлэгт бусад дэмжлэг үзүүлэх тусламж авах болно. Таны эмнэлгийн баг эмийн бүх талыг зохицуулна.

Би Терлипрессинийг Хэр Хугацаанд Хэрэглэх Вэ?

Терлипрессиний эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны үндсэн өвчин болон таны биеийн хэр хурдан хариу үйлдэл үзүүлэхээс ихээхэн хамаардаг. Зарим хүмүүс үүнийг хэдхэн хоног хэрэглэх шаардлагатай бол бусад нь хэдэн долоо хоног эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Элэгний бөөрний хам шинжийн үед эмчилгээ нь бөөрний үйл ажиллагаа сайжиртал эсвэл эм нь тус болохгүй гэж эмч нар тогтоох хүртэл үргэлжилдэг. Энэ процесс нь хэдхэн хоногоос хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно.

Сепсийн шокийн үед та ихэвчлэн цусны даралт тогтворжиж, бие махбодь нь өөрөө зохих эргэлтийг хадгалах хүртэл терлипрессин хэрэглэнэ. Таны эмнэлгийн баг гэнэт зогсоохын оронд тунг аажмаар бууруулна.

Таны эмч нар эмийн тус дэмжлэгийг тогтмол үнэлж, эмчилгээний төлөвлөгөөг зохих ёсоор нь тохируулна. Тэд мөн таны ашиг тусаас илүү гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй шинж тэмдгийг ажиглах болно.

Терлипрессиний Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Терлипрессин нь цусны судас болон эрхтэнүүдэд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг тул хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлж болно. Таны эмчилгээний туршид таны эмнэлгийн баг эдгээр урвалыг нарийн хянана.

Таны мэдрэх хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь зүрхний хэмнэл өөрчлөгдөх, цусны даралт ихсэх, хуруу болон хөлийн хуруунд цусны урсгал буурах зэрэг болно. Та гар, хөл нь хүйтэн эсвэл цайвар харагдаж байгааг анзаарч болно.

Эмнэлгийн багийн ажигладаг илүү түгээмэл гаж нөлөө энд байна:

• Зүрхний хэм алдагдах эсвэл зүрхний хэмнэл өөрчлөгдөх
• Цусны даралт ихсэх
• Гар, хөлөнд цусны хангамж багасах
• Ходоодны өвдөлт эсвэл татах
• Дотор муухайрах эсвэл бөөлжих
• Толгой өвдөх
• Хөлрөх

Эдгээр нийтлэг нөлөө нь ихэвчлэн таны бие эмэнд дасан зохицсоноор эсвэл эмч нар тунг тохируулах үед сайжирдаг.

Зарим хүмүүс яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр ховор боловч санаа зовоосон урвалууд нь таны зүрх, цусны эргэлт, эсвэл бусад чухал эрхтнүүдэд нөлөөлж болзошгүй.

Яаралтай анхаарал шаардлагатай ноцтой гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:

• Цээжний хүчтэй өвдөлт эсвэл зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг
• Гэнэт хүчтэй толгой өвдөх эсвэл цус харвалтын шинж тэмдэг
• Эрхтэнүүдэд цусны хангамж багассаны шинж тэмдэг (төөрөлдөх, хэвлийн хүчтэй өвдөлт)
• Амьсгал давчдах эсвэл хавагнах зэрэг хүнд хэлбэрийн харшлын урвал
• Хуруу, хөлийн хуруунд эдийн үхжил үүссэн шинж тэмдэг

Таны эмнэлгийн баг эдгээр ноцтой урвалыг хурдан таньж, хэрэв тэд гарвал таны эмчилгээг нэн даруй тохируулах болно.

Терлипрессинийг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Зарим хүмүүс ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаа тул терлипрессинийг аюулгүйгээр хэрэглэх боломжгүй. Таны эмнэлгийн баг энэ эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгаж үзэх болно.

Хэрэв танд зүрхний хүнд өвчин, ялангуяа зүрхний цусан хангамжид нөлөөлдөг өвчин байвал та терлипрессин хэрэглэх ёсгүй. Энэ эм нь таны зүрхний булчинд цусны хангамжийг багасгаж, энэ нь аюултай байж болзошгүй.

Цусны эргэлтийн тодорхой асуудалтай хүмүүс ч бас илүү өндөр эрсдэлтэй тулгардаг. Хэрэв та цусны судасны ноцтой бөглөрөлтэй эсвэл чухал эрхтнүүдэд цусны хангамж багассан түүхтэй бол терлипрессин танд аюулгүй биш байж магадгүй.

Терлипрессинийг ихэвчлэн хэрэглэхийг хориглодог нөхцөл байдал энд байна:

• Зүрхний титэм судасны хүнд өвчин буюу саяхан зүрхний шигдээс болсон
• Зүрхний хэм алдагдалын ноцтой эмгэг
• Хүнд зэргийн захын артерийн өвчин
• Терлипрессин буюу түүнтэй төстэй эмүүдэд харшилтай байх
• Зарим төрлийн хүнд хэлбэрийн даралт ихсэх өвчин
• Саяхан цусны судасны том мэс засал хийлгэсэн

Хэрэв та эдгээр өвчнүүдтэй боловч амь насанд аюултай нөхцөл байдалтай тулгарвал таны эмч нар эрсдэл, үр ашгийг сайтар харгалзан үзнэ.

Терлипрессиний брэндийн нэрс

Терлипрессин нь таны байршил болон тухайн найрлагаас хамааран хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг. АНУ-д та үүнийг FDA-аас баталсан Terlivaz гэсэн брэндийн нэрээр олж болно.

Бусад улс оронд терлипрессин нь Glypressin, Haemopressin, эсвэл Variquel гэх мэт өөр өөр брэндийн нэрээр худалдаалагддаг. Идэвхтэй найрлага нь брэндийн нэрээс үл хамааран ижил байна.

Таны эмнэлгийн баг танай эмнэлэгт байгаа аливаа найрлагыг ашиглах болно. Терлипрессиний бүх батлагдсан хувилбарууд нь аюулгүй байдал, үр нөлөөний талаар ижил хатуу шалгалтанд хамрагддаг.

Терлипрессиний хувилбарууд

Терлипрессинтэй төстэй нөхцлийг эмчлэх боломжтой хэд хэдэн бусад эмүүд байдаг боловч эмч нар таны тодорхой нөхцөл байдал, эмнэлгийн хэрэгцээнд үндэслэн сонголт хийдэг. Эдгээр хувилбарууд нь өөр өөр механизмаар ажилладаг боловч ижил үр дүнд хүрэхийг зорьдог.

Норепинефрин нь септик шокийн үед хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг вазопрессор юм. Энэ нь терлипрессинээс хурдан үйлчилдэг боловч тасралтгүй тарилга хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь танд тасралтгүй IV дусаагуур шаардлагатай гэсэн үг юм.

Ялангуяа элэгний бөөрний хам шинжийн үед эмч нар альбумин дусаахыг мидодрин, октреотид зэрэг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэж болно. Энэхүү хослосон арга нь заримдаа терлипрессинтэй ижил үр дүнд хүрэх боломжтой.

Бусад вазопрессорын хувилбарууд нь вазопрессин, эпинефрин, допамин зэрэг орно. Эдгээр нь тус бүр өөр өөр давуу талтай бөгөөд таны тодорхой нөхцөл байдал болон таны бие эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамааран сонгогддог.

Терлипрессин норэпинефринээс илүү сайн уу?

Терлипрессин норэпинефринээс илүү сайн эсэх нь таны тодорхой нөхцөл байдал болон эмчилгээнд үзүүлэх хувь хүний хариу үйлдэлээс хамаарна. Хоёр эм нь аль аль нь үр дүнтэй вазопрессор боловч өөр өөр аргаар ажилладаг бөгөөд өөр өөр давуу талтай байдаг.

Терлипрессин нь таны биед илүү удаан үйлчилдэг тул эмч нар үүнийг норэпинефринээс бага давтамжтай өгөх боломжтой. Энэ нь зарим тохиолдолд, ялангуяа тогтмол цусны даралтыг хадгалахад хүндрэлтэй үед давуу тал болж болно.

Норэпинефрин нь илүү хурдан үйлчилдэг бөгөөд эмч нарт таны цусны даралтанд илүү нарийн хяналт тавих боломжийг олгодог. Тэд тунг минутаар нь тохируулж чаддаг бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийн гэнэтийн үед маш чухал байж болно.

Ялангуяа элэгний бөөрний хам шинжийн үед терлипрессин нь онцгой үр дүнтэй болох нь харагдсан бөгөөд ихэвчлэн сонгогддог. Септик шокийн үед норэпинефрин нь ихэвчлэн эхний ээлжийн эмчилгээ байдаг бол норэпинефрин хангалтгүй үед терлипрессинийг хэрэглэдэг.

Таны эмнэлгийн баг таны тодорхой нөхцөл байдал, таны хэрэглэж буй бусад эмүүд, цусны даралтыг хэр хурдан дэмжих шаардлагатай байгаагаас хамааран хамгийн сайн сонголтыг хийх болно.

Терлипрессиний талаархи түгээмэл асуултууд

Терлипрессин зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Терлипрессин нь зүрхний өвчтэй хүмүүст маш болгоомжтой байхыг шаарддаг бөгөөд зүрхний артерийн ноцтой өвчтэй хүмүүст аюулгүй биш байж болно. Энэ эм нь зүрхний булчинд цусны урсгалыг багасгаж, зүрхний асуудлыг улам хүндрүүлж болзошгүй.

Хэрэв та бага зэргийн зүрхний өвчтэй бол таны эмч нар таны одоогийн нөхцөл байдлын амь насанд аюул учруулж болзошгүй эрсдэлийг терлипрессиний зүрхэнд үзүүлэх болзошгүй эрсдэлтэй харьцуулж үзэх болно. Тэд эмчилгээний туршид таны зүрхний үйл ажиллагааг маш нягт хянах болно.

Зүрхний хүнд өвчтэй, саяхан зүрхний шигдээс болсон, эсвэл тогтворгүй цээжний өвдөлттэй хүмүүс ихэвчлэн терлипрессинийг аюулгүйгээр хэрэглэх боломжгүй байдаг. Таны эмнэлгийн баг зүрхэнд бага эрсдэлтэй өөр эмчилгээг авч үзэх болно.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их терлипрессин хэрэглэсэн бол яах вэ?

Та эмнэлгийн орчинд сургагдсан эмнэлгийн мэргэжилтнүүд бүх тунг хянадаг тул санамсаргүйгээр хэт их терлипрессин хэрэглэх боломжгүй. Гэсэн хэдий ч, хэт их эм хэрэглэсэн шинж тэмдэг илэрвэл таны эмнэлгийн баг нэн даруй хариу үйлдэл үзүүлэх болно.

Хэт их терлипрессин хэрэглэсэн шинж тэмдэгт хүнд хэлбэрийн өндөр даралт, цээжний өвдөлт, толгой өвдөх, эсвэл эрхтэнүүдэд цусны урсгал багассан шинж тэмдэг орно. Таны эмнэлгийн баг эдгээр шинж тэмдгийг байнга хянадаг.

Хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд эмч нар эмийг нэн даруй зогсоож, дэмжлэг үзүүлэх болно. Тэд танд үр нөлөөг нь саармагжуулах эсвэл аливаа хүндрэлийг даван туулахад туслах эм өгч болно.

Хэрэв би терлипрессиний тунг алдвал яах вэ?

Таны эмнэлгийн баг бүх терлипрессинийг хэрэглэж байгаа тул тунг алдах талаар санаа зовох шаардлагагүй. Тэд таны биеийн байдал болон эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалд үндэслэн тодорхой хуваарьт мөрдлөгөөр ажилладаг.

Хэрэв таны эмнэлгийн баг ямар нэг шалтгаанаар тунг хойшлуулбал тэд таны эмчилгээний төлөвлөгөөг зохих ёсоор нь тохируулах болно. Тэд алдсан тунг хэрэглэх нь аюулгүй үед өгч, эсвэл ирээдүйн тунгийн хугацааг өөрчилж болно.

Таны эмч нар таны биеийн байдлыг байнга хянаж, танд зөв хэмжээний эмийг зөв цагт нь өгөх болно. Тэд таныг аюулгүй байлгаж, эмчилгээг оновчтой болгохын тулд шаардлагатай тохируулгыг хийх болно.

Терлипрессинийг хэзээ зогсоох вэ?

Таны эмнэлгийн баг таны эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвал, суурь өвчний сайжралд үндэслэн терлипрессинийг хэзээ зогсоохыг шийднэ. Энэ шийдвэр нь эмнэлгийн нарийн мэргэжлийн мэдлэг шаарддаг бөгөөд өвчтөн эсвэл гэр бүлийн гишүүд гаргах боломжгүй.

Ерөнхийдөө, таны цусны даралт тогтворжсон, бөөрний үйл ажиллагаа сайжирсан, эсвэл эм тань таны биеийн байдалд туслахаа больсон үед эмч нар терлипрессинийг зогсоодог. Тэд гэнэт зогсоохын оронд тунг аажмаар багасгадаг.

Зогсоох үйл явц нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Зарим хүмүүс хэдхэн хоногийн дотор терлипрессинийг зогсоож чаддаг бол зарим нь долоо хоногоор аажмаар багасгах шаардлагатай болдог. Таны эмнэлгийн баг энэ шилжилтийн үед таныг нягт хянаж байх болно.

Терлипрессин нь урт хугацааны гаж нөлөө үүсгэж болох уу?

Терлипрессиний ихэнх гаж нөлөө нь эмчилгээ зогссоны дараа арилдаг боловч зарим хүмүүс ерөнхий эрүүл мэнд, эмчилгээний хугацаанаас хамааран илүү удаан үргэлжилсэн нөлөө үзүүлж болзошгүй. Таны эмнэлгийн баг таныг үргэлжилж буй асуудлуудад хяналт тавих болно.

Хамгийн их анхаарал татсан урт хугацааны нөлөө нь хуруу болон хөлийн хуруунд цусны урсгал багасах явдал бөгөөд энэ нь ховор тохиолдолд эд эсийн гэмтэлд хүргэж болзошгүй. Таны эмнэлгийн баг цусны эргэлтийн асуудлын эрт үеийн шинж тэмдгийг анхааралтай ажигладаг.

Ихэнх хүмүүс терлипрессиний эмчилгээнээс бүрэн эдгэрч, удаан үргэлжилсэн нөлөө үзүүлэхгүй. Гэсэн хэдий ч таны эмч нар эмчилгээ дууссаны дараа ч зүрх, бөөр, цусны эргэлтийн үйл ажиллагааг таны бүрэн эдгэрэхийг баталгаажуулахын тулд үргэлжлүүлэн хянаж байх болно.