Талидомид гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Талидомид бол дархлаа зохицуулагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг жортой эм бөгөөд энэ нь таны дархлааны системийг зохицуулахад тусалдаг гэсэн үг юм. 1950-иад онд тайвшруулах зорилгоор анх бүтээгдсэн энэ эм нь зарим хорт хавдар болон дархлааны өвчнийг эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой болсон. Өнөөдөр эмч нар талидомидыг гол төлөв цусан дахь олон миелома буюу хорт хавдар, мөн бусад эмчилгээ үр дүнгүй байсан тохиолдолд тодорхой үрэвсэлт өвчний үед хэрэглэдэг.

Талидомид гэж юу вэ?

Талидомид бол дархлааны системийг хэрхэн ажиллахыг өөрчилж, шинэ цусны судас үүсэхэд нөлөөлдөг хүчтэй эм юм. Энэ нь эмч нарын дархлаа зохицуулагч эм гэж нэрлэдэг зүйл бөгөөд энэ нь таны биед юу хэрэгтэй байгаагаас хамааран дархлааны хариу урвалын янз бүрийн хэсгийг нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулах боломжтой гэсэн үг юм.

Энэ эм нь ойлгох чухал түүхтэй. 1950-иад оны сүүлч болон 1960-аад оны эхээр талидомидыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нойрны эм болгон хэрэглэхэд төрөлхийн гажиг үүсгэсэн. Энэ эмгэнэлт үе нь дэлхий даяар эмийн аюулгүй байдлын талаар илүү хатуу зохицуулалт хийхэд хүргэсэн. Өнөөдөр талидомидыг зөвхөн аюулгүй, зохих ёсоор нь хэрэглэхийг баталгаажуулдаг өндөр зохицуулалттай хөтөлбөрөөр дамжуулан авах боломжтой.

Энэ эм нь амаар уух капсул хэлбэрээр ирдэг. Энэ нь хатуу удирдамжийн дагуу үйлдвэрлэгддэг бөгөөд аюулгүй байдлыг хянах хөтөлбөрт хамрагддаг тусгай эмийн сангуудаар дамжуулан олгодог.

Талидомидыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Талидомид нь хэд хэдэн ноцтой өвчнийг эмчилдэг бөгөөд гол зорилго нь ясны чөмөгний плазмын эсүүдэд нөлөөлдөг хорт хавдар болох олон миелома юм. Таны эмч энэ өвчнийг хянах, амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд бусад хорт хавдрын эмүүдтэй хамт хэрэглэхийг зөвлөж болно.

Хавдрын эмчилгээнээс гадна талидомид нь зарим үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг. Энэ нь заримдаа халдварт өвчин болох элэгний өвчтэй хүмүүст тохиолддог өвдөлттэй арьсны өвчин болох erythema nodosum leprosum-д хэрэглэдэг. Энэ эм нь стандарт эмчилгээ үр дүнгүй байсан үед бусад үрэвсэлт өвчнүүдэд хэрэглэгдэж болно.

Зарим тохиолдолд эмч нар талидомидыг цусны бусад хавдар эсвэл дархлаатай холбоотой өвчнүүдэд хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр хэрэглээг болзошгүй эрсдэлээс үүдэх үр ашгийг харгалзан үзэж, тохиолдол бүрт нарийн үнэлдэг.

Талидомид хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Талидомид нь таны биед олон механизм ашиглан үйлчилдэг бөгөөд энэ нь бусад олон эмээс эрс ялгаатай болгодог. Энэ нь үндсэндээ таны дархлааны систем болон шинэ цусны судас үүсэхэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хавдар болон үрэвсэлт өвчнүүдийн эсрэг үр дүнтэй байдаг шалтгаан юм.

Хавдрын эмчилгээний хувьд талидомид нь хавдрын өсөлтөд шаардлагатай шинэ цусны судас үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ үйл явц нь ангиогенез гэж нэрлэгддэг бөгөөд хавдрын хоол тэжээлийг таслахтай адил юм. Энэ эм нь таны дархлааны системийн тодорхой хэсгүүдийг идэвхжүүлж, хавдрын эсийг илүү сайн таньж, довтлоход тусалдаг.

Үрэвсэлт өвчний хувьд талидомид нь таны биед үрэвсэл үүсгэдэг бодис болох хавдрын үхжилийн хүчин зүйл-альфа-гийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Энэ нь таны биеийн үрэвслийн хариу урвалыг хэтэрхий хүчтэй болсон үед бууруулахтай адил юм.

Энэ нь таны биеийн системд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг хүчтэй эм гэж тооцогддог. Та үүнийг хэрэглэж байх үед эмч таныг үр дүнтэй ажиллаж байгаа эсэхийг шалгаж, ямар нэгэн асуудалтай өөрчлөлт гарч байгаа эсэхийг анхааралтай ажиглах болно.

Талидомидыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Талидомидыг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн орой унтахын өмнө нэг удаа, нэг аяга усаар ууна. Орой уух нь өдрийн цагаар танд илэрч болох нойрмоглох, толгой эргэх зэрэг зарим гаж нөлөөг багасгахад тусална.

Талидомидыг хоолтой эсвэл хоолгүй ууж болно, гэхдээ сонголтоо тогтмол байлгахыг хичээгээрэй. Хэрэв таны ходоодыг цочроож байвал бага зэрэг зууштай хамт уух нь тус болно. Капсулыг хагалах, зажлах, нээхээс зайлсхийх хэрэгтэй - зохих тунг авахын тулд бүхэлд нь залгиж ууна.

Талидомид ууж байхдаа дагаж мөрдөх ёстой зарим чухал зөвлөмжүүд энд байна:

• Бие махбодид тогтмол хэмжээтэй байлгахын тулд орой бүр ижил цагт тунгаа ууна
• Хэрэв та нэгийг нь алгасвал тунг давхарлаж болохгүй - дараагийн төлөвлөсөн тунгаа ууна
• Эмийг анхны саванд нь халуун, чийг, гэрлээс хол байлга
• Бусадтай эмээ хэзээ ч хуваалцахгүй, тэр ч байтугай ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байсан ч
• Капсулыг болгоомжтой барьж, хүрсний дараа гараа угаана

Таны эмч танд бага тунгаар эхэлж, эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамааран аажмаар нэмэгдүүлэх болно. Энэхүү болгоомжтой арга нь таны нөхцөл байдалд хамгийн үр дүнтэй тунг олохын зэрэгцээ гаж нөлөөг багасгахад тусалдаг.

Би Талидомидыг Хэр Хугацаанд Уух Ёстой Вэ?

Талидомидын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны тодорхой нөхцөл байдал, эмийн эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг. Олон миеломагийн хувьд та үүнийг хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл, ихэвчлэн эмчилгээний завсарлагатай мөчлөгөөр ууж болно.

Таны эмч таны эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг цусан шинжилгээ, дүрс оношилгоо, биеийн үзлэгээр тогтмол үнэлэх болно. Эдгээр шалгалт нь таны мэдэрч буй ашиг тус, мөн таны хөгжиж болзошгүй гаж нөлөө зэргээс хамааран эмчилгээг үргэлжлүүлэх, тохируулах, эсвэл зогсоох эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Үрэвсэлт өвчний хувьд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь богино байж болно, заримдаа шинж тэмдэг сайжрах хүртэл хэдхэн сар үргэлжилнэ. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс эм уухаа больсон үед нөхцөл байдал нь дахин сэдэрдэг бол илүү урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Таны эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр талидомидыг гэнэт хэрэглэхээ зогсоож болохгүй. Таны биеийн байдлаас хамааран гэнэт зогсоох нь таны шинж тэмдгүүд эргэж ирэх эсвэл муудахад хүргэж болзошгүй. Таны эрүүл мэндийн баг танд эмийн хэрэглээг аюулгүй зогсоох төлөвлөгөөг боловсруулахад тусална.

Талидомидын гаж нөлөө юу вэ?

Талидомид нь хөнгөнөөс хүнд хүртэл хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй. Юу хүлээж байгааг ойлгох нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй хэзээ холбоо барих, гаж нөлөөг гэртээ хэрхэн даван туулах талаар мэдэхэд тусална.

Таны мэдрэх хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь нойрмоглох, толгой эргэх, ядарч сульдах зэрэг болно. Эдгээр нөлөө нь ихэвчлэн та эмийг анх удаа хэрэглэж эхлэхэд илүү анзаарагддаг бөгөөд таны бие дасан зохицох тусам сайжирдаг. Орой унтахаасаа өмнө эмээ уух нь өдөр тутмын үйл ажиллагаанд нойрмоглох нөлөөг багасгахад тусална.

Энд хүмүүсийн мэдэрдэг илүү олон удаа тохиолддог гаж нөлөө байна:

• Дараагийн өдөр хүртэл үргэлжилж болох нойрмоглох, ядарч сульдах
• Толгой эргэх, ялангуяа хурдан босоход
• Хоолны дэглэмийн өөрчлөлтөөр удирдаж болох өтгөн хатах
• Ам, арьс хуурайших
• Дотор муухайрах эсвэл ходоод гэдэс өвдөх
• Булчин сулрах эсвэл үе мөч өвдөх
• Толгой өвдөх

Зарим хүмүүс яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй. Үүнд гар, хөлөнд чичиргээ, мэдээгүй болох, өвдөлт үүсгэдэг захын мэдрэлийн эмгэг орно. Энэхүү мэдрэлийн гэмтэл нь заримдаа байнгын шинжтэй байдаг тул ямар нэг ер бусын мэдрэмжийг эмчидээ яаралтай мэдэгдэх нь чухал юм.

Яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай ноцтой гаж нөлөө нь дараах байдалтай байна:

• Цусны бүлэгнэлтийн шинж тэмдэг, тухайлбал гэнэт амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, хөл хавагнах зэрэг
• Ер бусын цус алдалт эсвэл хөхрөлт
• Халуурах, даарч чичрэх, эсвэл хоолой байнга өвдөх зэрэг халдварын шинж тэмдэг
• Арьсны хүнд хэлбэрийн урвал эсвэл тууралт
• Зүрхний хэм алдагдах эсвэл цээжээр өвдөх
• Хүндээр толгой эргэх эсвэл ухаан алдах
• Сэтгэл санааны өөрчлөлт эсвэл сэтгэл гутрал

Ховор боловч ноцтой хүндрэлүүд нь цусны эсийн тоо хүндээр буурах зэрэг бөгөөд энэ нь таны биеийн халдвартай тэмцэх, цус алдалтыг хянах чадварт нөлөөлдөг. Таны эмч эдгээр өөрчлөлтийг эрт илрүүлэхийн тулд таны цусыг тогтмол хянаж байх болно.

Талидомидыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Талидомид нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай, учир нь энэ нь төрөлхийн гажиг үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл ноцтой төрөлхийн гажиг үүсгэж болзошгүй. Хүүхэд төрүүлэх насны эмэгтэйчүүд найдвартай жирэлтээс хамгаалах арга хэмжээ авч, энэ эмийг хэрэглэх үед тогтмол жирэмслэлтийн шинжилгээ хийлгэх ёстой.

Зарим өвчтэй хүмүүс талидомид хэрэглэх ёсгүй, эсвэл эмчилгээ шаардлагатай бол тусгай хяналт шаардлагатай. Таны эмч энэ эмийг заахаас өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгаж үзэх болно.

Хэрэв танд дараах зүйлс байвал талидомид хэрэглэх ёсгүй:

• Талидомид эсвэл ижил төстэй эмүүдэд харшилтай гэдгээ мэддэг
• Жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа
• Шаардлагатай жирэлтээс хамгаалах арга хэмжээг дагаж мөрдөх чадваргүй
• Хүнд хэлбэрийн захын мэдрэлийн эмгэг
• Зүрхний зарим төрлийн өвчин
• Идэвхтэй ноцтой халдварууд

Цусны бүлэгнэлт, зүрхний асуудал, бөөрний өвчин, эсвэл элэгний асуудалтай бол онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай. Хэрэв танд эдгээр нөхцөл байдал байвал таны эмч таны тунг тохируулах эсвэл таныг илүү нягт хянах шаардлагатай байж болно.

Нас нь талидомид танд тохиромжтой эсэхийг тодорхойлоход бас нөлөөлж болно. Настай хүмүүс гаж нөлөөнд илүү мэдрэмтгий байж, бага тунгаар эсвэл илүү олон удаа хяналт тавих шаардлагатай байж болно.

Талидомидын брэндийн нэрс

Талидомид нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг бөгөөд АНУ-д хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг найрлага нь Таломид юм. Энэхүү брэндийн нэрийн хувилбарыг Celgene Corporation үйлдвэрлэдэг бөгөөд ихэнх эмч нарын хэрэглэхэд танил болсон хэлбэр юм.

Бусад брэндийн нэрүүдэд зарим олон улсын зах зээлд Контерган орно, гэхдээ бэлэн байдал нь улс орноос хамаарч өөр өөр байдаг. Талидомидын ерөнхий хувилбар нь мөн боломжтой байж болох ч брэндийн нэрийн хувилбаруудтай адил хатуу хуваарилалтын хяналтанд байдаг.

Та ямар брэнд эсвэл ерөнхий хувилбарыг хүлээн авснаас үл хамааран талидомидын бүх бүтээгдэхүүнийг зохих ёсоор харьцах, өвчтөнийг хянах зорилгоор тусгай эмийн сангийн хөтөлбөрөөр дамжуулан олгодог. Таны эмийн санч танд тодорхой найрлага, хадгалах, харьцахтай холбоотой онцгой шаардлагын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх болно.

Талидомидын хувилбарууд

Талидомидын хэд хэдэн хувилбарууд таны тодорхой нөхцөл байдал, эмчилгээний хэрэгцээнээс хамааран байдаг. Олон миеломагийн хувьд таны эмч леналидомид (Revlimid) эсвэл помалидомид (Pomalyst)-ийг авч үзэж болно, эдгээр нь ижил эмийн ангилалд хамаарах эмүүд боловч өөр өөр гаж нөлөөтэй байж болно.

Олон миеломагийн бусад эмчилгээний сонголтууд нь бортезомиб (Velcade) эсвэл карфилзомиб (Kyprolis) зэрэг протеасомын дарангуйлагчдыг багтаадаг. Эдгээр нь талидомидтай харьцуулахад өөр механизмтай ажилладаг бөгөөд таны тодорхой нөхцөл байдалд илүү тохиромжтой байж болно.

Үрэвсэлт өвчний хувьд хувилбарууд нь кортикостероид, бусад дархлаа дарангуйлагч эмүүд, эсвэл чиглэсэн биологийн эмчилгээг багтааж болно. Сонголт нь таны тодорхой онош, өмнөх эмчилгээний хариу үйлдэл, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна.

Таны эмч танд хувь хүний ​​нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг олохын тулд сонголт бүрийн давуу болон эрсдлийг жинлэхэд тусална. Заримдаа өөр өөр эмүүдийн хослол нь ганц эмээс илүү үр дүнтэй байдаг.

Талидомид нь Леналидомидаас илүү сайн уу?

Талидомидыг леналидомидтай харьцуулах нь шууд биш, учир нь эдгээр эм нь өөр өөрийн давуу болон сул талуудтай. Леналидомидыг олон өвчтөнд илүүд үздэг, учир нь энэ нь ихэвчлэн бага ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг, ялангуяа захын мэдрэлийн эмгэг, нойрмоглолт бага байдаг.

Талидомид нь зарим төрлийн олон миеломад илүү үр дүнтэй байж болно, ялангуяа бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх үед. Гэсэн хэдий ч леналидомидыг ерөнхийдөө илүү тэсвэртэй бөгөөд хүмүүст эмчилгээний явцад амьдралын чанарыг сайжруулах боломжийг олгодог.

Эдгээр эмүүдийн аль алиныг нь сонгох нь таны тодорхой хавдрын шинж чанар, өмнөх эмчилгээ, бусад эрүүл мэндийн байдал, хувийн сонголт зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Таны онколог танд хамгийн тохиромжтой эмийг зөвлөхдөө таны бүрэн эмнэлгийн зургийг харгалзан үзэх болно.

Эдгээр эмүүд үнэтэй байж болох тул зардал, даатгалын хамрах хүрээ нь шийдвэрт нөлөөлж болно. Таны эрүүл мэндийн баг таны санхүүгийн байдалд нийцсэн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг олоход тань туслах болно.

Талидомидын талаархи түгээмэл асуултууд

Талидомид зүрхний өвчинд аюулгүй юу?

Талидомидыг зүрхний өвчтэй бол анхааралтай авч үзэх шаардлагатай, учир нь энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж, зүрхний хэмнэлд нөлөөлж болзошгүй. Таны зүрхний эмч болон онколог таны тодорхой нөхцөлд ашиг тус нь эрсдэлээс давж байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд хамтран ажиллах шаардлагатай.

Хэрэв та зүрхний өвчтэй талидомид хэрэглэж байгаа бол тогтмол ЭКГ болон цусны шинжилгээ зэрэг илүү олон удаа хяналт тавих шаардлагатай болно. Таны эмч цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлийг бууруулахын тулд цус шингэлэх эм бичиж өгч болох ч энэ нь таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд төвөгтэй байдлыг нэмэгдүүлнэ.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их талидомид хэрэглэвэл яах вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр тогтоосон хэмжээнээс илүү талидомид уусан бол өөрийгөө сайн байгаа ч гэсэн яаралтай эмч эсвэл хордлогын төвтэй холбогдоорой. Хэт их уух нь ноцтой нойрмоглох, төөрөлдөх, мөн даруй илрэхгүй бусад ноцтой нөлөө үзүүлж болзошгүй.

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд тусгайлан зааварлаагүй бол бөөлжих гэж оролдох хэрэггүй. Эмнэлгийн тусламж авахад эмийн савыг өөртөө авч яваарай, ингэснээр эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид таны юу, хэр хэмжээгээр уусан болохыг яг таг мэдэх болно.

Талидомидын тунг алдсан тохиолдолд би юу хийх ёстой вэ?

Хэрэв та талидомидын тунг алдсан бол санахдаа л уугаарай, гэхдээ таны хуваарьт цагаас хойш 12 цагийн дотор байвал. Хэрэв 12 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол алдсан тунг алгасаад дараагийн хуваарьт тунгаа тогтсон цагтаа ууна.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хоёр тунг нэг дор хэзээ ч бүү уу, учир нь энэ нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та байнга тунгаа мартдаг бол утсаар сануулагч тохируулах эсвэл эм зохион байгуулагч ашиглан хуваарийн дагуу байхад тусална.

Талидомид хэрэглэхээ хэзээ зогсоох вэ?

Та зөвхөн эмч тань үүнийг хийх нь аюулгүй бөгөөд зохимжтой гэж үзсэн тохиолдолд талидомид хэрэглэхээ зогсоох ёстой. Энэ шийдвэрийг таны биеийн байдал эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа, таны мэдэрч буй гаж нөлөө, мөн таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдал зэргийг үндэслэнэ.

Хорт хавдрын эмчилгээний хувьд хэт эрт зогсоох нь өвчнийг хөгжүүлэх боломжийг олгож болзошгүй. Үрэвсэлт өвчний хувьд гэнэт зогсоох нь шинж тэмдэг дахин илрэхэд хүргэж болзошгүй. Таны эмч танд цаг нь болоход эмчилгээг аюулгүй зогсоох төлөвлөгөө боловсруулахад тусална.

Талидомид ууж байх үедээ архи ууж болох уу?

Талидомид ууж байх үедээ архи хэрэглэхээс зайлсхийх нь хамгийн сайн арга юм, учир нь хоёулаа нойрмоглох, толгой эргэх шалтгаан болдог. Тэдгээрийг хослуулах нь эдгээр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж, уналт, ослын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв та үе үе уухыг сонговол маш бага хэмжээгээр ууж, анхаарал шаардсан үйл ажиллагаанд маш болгоомжтой хандаарай. Архи хэрэглэх талаар үргэлж эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай, учир нь тэд таны хувийн нөхцөл байдал болон таны хэрэглэж буй бусад эмүүдээс хамааран тодорхой зөвлөмж өгөх боломжтой.