Тофацитиниб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Тофацитиниб бол таны дархлааны систем хэт идэвхтэй үед тайвшруулахад тусалдаг жортой эм юм. Энэхүү амаар уух эм нь JAK дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд бие махбодид үрэвсэл үүсгэдэг зарим уургуудыг хаах замаар ажилладаг.

Та ревматоид артрит, псориатик артрит, эсвэл шархлаат колит зэрэг өвчтэй бол танд тофацитиниб эмчилгээг зааж өгч болно. Энэ нь дархлааны систем эрүүл эдийг буруугаар довтолсон тохиолдолд өвдөлт, хавагналт болон бусад шинж тэмдгийг бууруулахад зориулагдсан.

Тофацитинибийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Тофацитиниб нь таны биеийн хамгаалалтын систем хэт их ажилладаг аутоиммун өвчнийг эмчилдэг. Энэхүү эм нь насанд хүрэгчдэд ревматоид артрит, псориатик артрит, шархлаат колит өвчнийг эмчлэхэд FDA-аас зөвшөөрөгдсөн.

Ревматоид артриттай бол тофацитиниб нь үе мөчний өвдөлт, хөшилт, хавагналтыг бууруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь өдөр тутмын үйл ажиллагааг хүндрүүлж болзошгүй. Олон хүмүүс өглөөний хөшилт сайжирч, өдрийн турш илүү тав тухтай хөдөлж чаддаг гэж үздэг.

Псориатик артриттай үед энэ эм нь үе мөчний үрэвсэл болон арьсны шинж тэмдгүүдэд нөлөөлдөг. Энэ нь өвдөлттэй, хавдсан үе мөчийг намдаахад тусалдаг төдийгүй энэ өвчний үед ихэвчлэн илэрдэг арьсны хайрст үлдэгдлийг сайжруулдаг.

Шархлаат колиттой бол тофацитиниб нь таны бүдүүн гэдэсний үрэвслийг бууруулахад ажилладаг. Энэ нь байнга өтгөн хатах, хэвлийн өвдөлт, цус алдалт зэрэг амьдралын чанарт нөлөөлдөг шинж тэмдгийг хянах боломжтой.

Тофацитиниб хэрхэн ажилладаг вэ?

Тофацитиниб нь бие махбодид үрэвслийн дохиог илгээдэг JAK гэж нэрлэгддэг тодорхой ферментүүдийг хаах замаар ажилладаг. Эдгээр уургуудыг таны дархлааны системд үрэвсэл үүсгэх тушаал өгдөг элч гэж бодоорой.

Эдгээр JAK уургууд хэт идэвхтэй үед таны дархлааны систем үе мөч эсвэл хоол боловсруулах зам гэх мэт эрүүл эд эсийг дайрч болно. Эдгээр дохиог хааснаар тофацитиниб нь таны шинж тэмдгийг үүсгэдэг үрэвслийг бууруулахад тусалдаг.

Энэ эмийг зорилтот эмчилгээ гэж үздэг бөгөөд энэ нь бүх зүйлийг дарангуйлахын оронд таны дархлааны системийн тодорхой хэсэгт анхаарлаа хандуулдаг гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн нарийн хяналт шаардлагатай хүчтэй эм юм.

Та хэдэн долоо хоногийн дотор шинж тэмдгүүд сайжирч байгааг анзаарч эхэлж магадгүй, гэхдээ бүрэн үр дүнг мэдрэхэд гурван сар хүртэл хугацаа шаардагдана. Хүн бүр өөр өөрөөр хариу үйлдэл үзүүлдэг тул таны эмч тантай хамтран зөв арга замыг олох болно.

Би тофацитинибийг хэрхэн уух ёстой вэ?

Тофацитинибийг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн хоолтой эсвэл хоолгүй өдөрт хоёр удаа ууна. Та үүнийг сүү эсвэл усаар ууж болно, хоолтой хамт уух нь шингээлтэд чухал биш юм.

Таблетыг бутлах, хуваах, зажлахгүйгээр бүхэлд нь залги. Сунгасан найрлага нь өдөржингөө эмийг аажмаар ялгаруулахаар бүтээгдсэн тул таблетыг өөрчлөх нь түүний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй.

Цусан дахь тогтмол түвшинг хадгалахын тулд өдөр бүр ижил цагт тунгаа уухыг хичээгээрэй. Утасны сануулга тохируулах нь ялангуяа эмийг анх удаа ууж эхлэхэд танд хэвшил тогтооход тусална.

Хэрэв та таблет залгихад хүндрэлтэй байгаа бол эмчтэйгээ энэ талаар ярилцаарай. Тэд залгихад хялбар болгох арга техникийг санал болгож эсвэл энэ эм танд хамгийн тохиромжтой эсэхийг ярилцаж магадгүй.

Би тофацитинибийг хэр удаан уух ёстой вэ?

Ихэнх хүмүүс архаг өвчнөө хянахад тофацитинибийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг. Таны эмч эм танд тусалсаар байгаа эсэх, аюулгүй хэвээр байгаа эсэхийг тогтмол үнэлэх болно.

Таны дархлааны систем, элэгний үйл ажиллагаа, ерөнхий эрүүл мэндийг хянахын тулд хэдэн сар тутамд цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай болно. Эдгээр үзлэгүүд нь таны эмчилгээ ямар нэгэн сөрөг нөлөө үзүүлэхгүйгээр сайн үйлчилж байгаа эсэхийг шалгахад тусална.

Зарим хүмүүс халдвар эсвэл бусад эрүүл мэндийн асуудалтай тулгарвал тофацитинибийн хэрэглээг түр зогсоох шаардлагатай болж магадгүй. Таны эмч таныг аль болох эрүүл байлгахын тулд шаардлагатай тохируулгыг хийхэд тань туслах болно.

Эмчид хандалгүйгээр тофацитинибийг гэнэт хэрэглэхээ хэзээ ч зогсоож болохгүй. Гэнэт зогсоох нь таны шинж тэмдэг хурдан буцаж ирэхэд хүргэж болзошгүй бөгөөд таны эмч таны тунг аажмаар бууруулахыг хүсч болно.

Тофацитинибийн гаж нөлөө гэж юу вэ?

Дархлааны системд нөлөөлдөг бүх эмүүдийн нэгэн адил тофацитиниб нь хөнгөнөөс хүнд хүртэл гаж нөлөө үзүүлж болно. Ихэнх хүмүүс үүнийг сайн тэсвэрлэдэг боловч болзошгүй урвалыг мэдэж байх нь юуг анхаарах ёстойг мэдэхэд тусална.

Олон хүмүүсийн мэдэрдэг нийтлэг гаж нөлөөнд толгой өвдөх, суулгах, ханиад томуутай төстэй шинж тэмдэг орно. Эдгээр нь ихэвчлэн таны бие эхний хэдэн долоо хоногт эмэнд дасан зохицсоны дараа сайжирдаг.

Энд таны анзаарч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөө байна:

• Ханиад эсвэл хамрын хөндийн үрэвсэл зэрэг амьсгалын дээд замын халдварууд
• Ихэвчлэн хөнгөн эсвэл дунд зэргийн толгой өвдөх
• Суулгалт эсвэл гэдэсний хөдөлгөөний өөрчлөлт
• Цусны даралт ихсэх
• Дотор муухайрах эсвэл ходоодны таагүй байдал

Эдгээр нийтлэг нөлөө нь ихэвчлэн удирдахад хялбар бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам багасдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нь ч таагүй болж, сайжрахгүй бол эмчид мэдэгдээрэй.

Илүү ноцтой гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг боловч энэ нь ховор тохиолддог. Тофацитиниб нь таны дархлааны системд нөлөөлдөг тул та халдвар авах эрсдэлтэй.

Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбогдоорой:

• Халуурах, даарах, эсвэл томуу төстэй шинж тэмдэг сайжрахгүй байх
• Ер бусын ядаргаа эсвэл сул дорой байдал
• Үргэлжилсэн ханиалга эсвэл амьсгал давчдах
• Ер бусын хөхрөлт эсвэл цус алдалт
• Шинэ тууралт эсвэл шарх зэрэг арьсны өөрчлөлтүүд
• Хэвлийн өвдөлт эсвэл гэдэсний хөдөлгөөний өөрчлөлт

Эдгээр шинж тэмдэг нь ноцтой халдвар эсвэл яаралтай үнэлгээ, эмчилгээ шаардлагатай бусад хүндрэлүүдийг илэрхийлж болно.

Ховор боловч ноцтой гаж нөлөөнд цусны бүлэгнэл, ялангуяа уушиг эсвэл хөлөнд болон зарим төрлийн хорт хавдар орно. Таны эмч эдгээр эрсдлийг тантай ярилцаж, эмчилгээний явцад ямар нэгэн анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл хяналт тавина.

Тофацитинибийг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Зарим хүмүүс ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгдэх тул тофацитиниб хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Таны эмч энэ эмийг бичихээс өмнө таны анамнезыг сайтар шалгана.

Та сүрьеэ эсвэл гепатит В зэрэг идэвхтэй, ноцтой халдвартай бол тофацитиниб хэрэглэх ёсгүй. Энэ эм нь дархлааны системд нөлөөлж, тэдгээртэй тэмцэх чадварыг дарангуйлснаар эдгээр халдварыг улам хүндрүүлж болзошгүй.

Цусны бүлэгнэл, зүрхний асуудал, эсвэл зарим төрлийн хорт хавдартай хүмүүс тофацитиниб хэрэглэхэд тохиромжгүй байж болно. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд эрсдлийг ашигтай талуудтай нь харьцуулж үзэх болно.

Тофацитиниб хэрэглэхээс ерөнхийдөө татгалздаг нөхцөл байдал энд байна:

• Идэвхтэй сүрьеэ эсвэл бусад ноцтой халдварууд
• Уушиг эсвэл хөлөнд цусны бүлэгнэл үүссэн түүх
• Ноцтой элэгний асуудал
• Цусны эсийн тоо бага
• Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үе
• Сүүлийн үеийн амьд вакцин

Таны эмч тофацитиниб танд тохиромжтой эсэхийг шийдэхдээ таны нас, бусад эмүүд, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан үзэх болно.

Хэрэв та жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа эсвэл хөхүүл үедээ байгаа бол энэ талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Тофацитиниб нь жирэмслэлт болон хөхүүл үед үзүүлэх нөлөө бүрэн судлагдаагүй тул өөр эмчилгээ нь илүү аюулгүй байж болно.

Тофацитинибийн брэндийн нэрс

Тофацитиниб нь Xeljanz брэндийн нэрээр шууд ялгарах шахмал, Xeljanz XR брэндийн нэрээр удаан ялгарах шахмал хэлбэрээр худалдаалагддаг. Хоёр найрлага нь ижил идэвхтэй найрлагыг агуулдаг боловч өөр өөрөөр ялгаруулдаг.

Xeljanz нь 5 мг-ийн шахмал хэлбэрээр байдаг бөгөөд та ихэвчлэн өдөрт хоёр удаа ууна. Xeljanz XR нь 11 мг-ийн удаан ялгарах шахмал бөгөөд ихэвчлэн өдөрт нэг удаа уудаг бөгөөд зарим хүмүүс илүү тохиромжтой гэж үздэг.

Таны эмч таны нөхцөл байдал, амьдралын хэв маягт хамгийн тохиромжтой найрлагыг сонгох болно. Хоёр хувилбар нь зааврын дагуу хэрэглэхэд ижил үр дүнтэй байдаг.

Тофацитинибийн хувилбарууд

Бусад хэд хэдэн эмүүд нь тофацитинибтэй ижил нөхцлийг эмчлэх боломжтой боловч өөр өөр механизм ашигладаг. Хэрэв тофацитиниб танд тохиромжгүй бол таны эмч эдгээр хувилбаруудыг авч үзэж магадгүй юм.

Бусад JAK дарангуйлагчдад барицитиниб (Olumiant) болон упадацитиниб (Rinvoq) орно. Эдгээр эмүүд нь тофацитинибтэй адил ажилладаг боловч гаж нөлөөний жагсаалт нь арай өөр байж болно.

Адалимумаб (Humira), этанерцепт (Enbrel), инфликсимаб (Remicade) зэрэг биологийн эмүүд нь аутоиммун өвчний үед үр дүнтэй байдаг. Эдгээрийг амаар уух шахмал хэлбэрээр биш харин тарилга эсвэл дусаах замаар хийдэг.

Метотрексат, сульфасалазин зэрэг уламжлалт өвчин өөрчлөх эмүүд нь чухал эмчилгээний сонголт хэвээр байна. Эдгээр эмүүдийг олон арван жилийн турш хэрэглэж ирсэн бөгөөд таны тодорхой нөхцөл байдлаас хамааран тохиромжтой байж болно.

Тофацитиниб нь метотрексатаас илүү сайн уу?

Тофацитиниб ба метотрексат нь өөр өөрөөр ажилладаг бөгөөд бие биенээсээ илүү сайн эсвэл муу байх албагүй. Хамгийн сайн сонголт нь таны тодорхой нөхцөл байдал, анамнез, хувийн сонголтоос хамаарна.

Метотрексатыг олон арван жилийн турш хэрэглэж ирсэн бөгөөд ихэвчлэн эмч нар ревматоид артрит өвчний үед анх удаа хэрэглэдэг эм юм. Энэ нь ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд тофацитиниб зэрэг шинэ эмүүдээс хямд үнэтэй байдаг.

Метотрексат хангалттай үйлчлэхгүй эсвэл таагүй гаж нөлөө үзүүлж байвал тофацитинибийг сонгож болно. Зарим хүмүүс метотрексатын тарилгаас илүү амаар уух шахмалыг илүүд үздэг.

Эмч тань таны шинж тэмдгүүдийн хүнд байдал, бусад эрүүл мэндийн асуудал, эмчилгээний зорилго зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан эдгээр эмүүдийн аль нэгийг сонгоно.

Тофацитинибийн талаархи түгээмэл асуултууд

Тофацитиниб зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Тофацитиниб нь зүрхний өвчин, цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй, ялангуяа зүрхний өвчтэй эсвэл эрсдэлтэй хүмүүст. Эмч тань энэ эмийг бичихээс өмнө таны зүрх судасны эрүүл мэндийг сайтар үнэлнэ.

Хэрэв та зүрхний шигдээс, цус харвалт, цусны бүлэгнэл зэрэг өвчний түүхтэй бол эмч тань өөр эмчилгээг зөвлөж магадгүй. Тэд мөн тофацитиниб хэрэглэж байгаа бол таныг зүрх судасны хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг анхааралтай ажиглана.

Тофацитиниб хэрэглэж байх үед цээжний өвдөлт, амьсгал давчдах, хөл хавагнах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчидээ заавал мэдэгдээрэй. Эдгээр нь яаралтай анхаарал шаардлагатай зүрхний болон цусны эргэлтийн ноцтой асуудлуудын шинж тэмдэг байж болно.

Хэрэв би тофацитинибийг санамсаргүйгээр хэтрүүлэн уусан бол яах вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр тогтоосон хэмжээнээс илүү тофацитиниб уусан бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо барина уу. Хэт их уух нь ноцтой гаж нөлөө, ялангуяа халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Өөрийгөө зүгээр байна гэж хүлээх хэрэггүй, учир нь хэтрүүлэн хэрэглэсний зарим үр дагавар нь тэр даруй илрэхгүй байж болно. Эмч тань таныг анхааралтай ажиглах эсвэл эмчилгээний төлөвлөгөөгөө тохируулахыг хүсч болно.

Санамсаргүй хэтрүүлэн хэрэглэхээс сэргийлэхийн тулд эмийг анхны саванд нь тодорхой шошготой хадгална. Хэрэв та олон эм уудаг бол эмийн зохион байгуулагч ашиглах талаар бодож үзээрэй, гэхдээ тофацитинибийг хадгалах хамгийн сайн арга замын талаар эмийн санд зөвлөгөө аваарай.

Хэрэв би тофацитинибийн тунг алдсан бол яах вэ?

Хэрэв та тунг алдсан бол дараагийн тунгийн цаг ойртож байвал алдсан тунг орхиж, тогтмол хуваарийн дагуу үргэлжлүүлээрэй.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хоёр тунг нэг дор хэзээ ч бүү хэрэглэ, учир нь энэ нь гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Илүү их эм уух нь таныг илүү хурдан эдгэрэхэд туслахгүй бөгөөд аюултай байж болно.

Хэрэв та тунг байнга мартдаг бол санах арга замуудын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Тогтмол тунг хэрэглэх нь таны биед эмийн тогтмол түвшинг хадгалахад тусалдаг бөгөөд үр дүн нь илүү сайн байдаг.

Тофацитинибийг хэрэглэхээ хэзээ зогсоох вэ?

Эмч тань зогсоох нь аюулгүй гэж хэлсэн үед л тофацитинибийг хэрэглэхээ зогсоо. Архаг аутоиммун өвчтэй ихэнх хүмүүс шинж тэмдгийг хяналтанд байлгахын тулд удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Таны эмч тофацитиниб танд тусалж байгаа эсэхийг тогтмол үнэлж, ямар нэгэн гаж нөлөө байгаа эсэхийг хянана. Шаардлагатай бол тэд таны тунг тохируулах эсвэл эм солих боловч эдгээр шийдвэрийг үргэлж хамтдаа гаргах ёстой.

Хэрэв та гаж нөлөөний талаар санаа зовж байгаа бол эсвэл эм нь үйлчилгээ үзүүлэхгүй байна гэж бодож байвал сонголтуудынхаа талаар ярилцахын тулд цаг товлоорой. Эмчилгээг бүрэн зогсоохгүйгээр асуудлыг шийдвэрлэх арга замууд их байдаг.

Тофацитиниб хэрэглэж байх үед вакцин хийлгэж болох уу?

Та тофацитиниб хэрэглэж байх үед ихэнх ердийн вакциныг хийлгэж болно, гэхдээ та хамарны томуугийн вакцин эсвэл халдварын эсрэг вакцин зэрэг амьд вакцинаас зайлсхийх хэрэгтэй. Таны эмч танд хамгийн аюулгүй вакцинжуулалтын хуваарийг төлөвлөхөд тусална.

Жил бүрийн томуугийн вакцин болон уушигны хатгалгааны вакцин зэрэг вакциныг цаг тухайд нь хийлгэх нь онцгой чухал юм, учир нь тофацитиниб нь таныг халдварт өвчнөөр өвчлөхөд илүү өртөмтгий болгодог. Эдгээр вакцин нь таныг ноцтой өвчнөөс хамгаалахад тусална.

Вакцин хийлгэхээсээ өмнө эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд тофацитиниб хэрэглэж байгаагаа үргэлж хэлээрэй. Тэд таны нөхцөл байдалд тохирсон вакцины зохих төрөл, цагийг танд өгөх болно.