Топирамат гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Топирамат бол таталт эсрэг буюу таталтын эсрэг эмийн бүлэгт багтдаг жороор олгодог эм юм. Эпилепсийг эмчлэх зорилгоор анх бүтээсэн боловч эмч нар энэ нь мигренийг урьдчилан сэргийлэх, жингээ барихад дэмжлэг үзүүлэх зэрэг бусад хэд хэдэн нөхцөлд тусалдаг болохыг олж мэдсэн. Та үүнийг Топамакс эсвэл Трокенди XR гэх мэт брэндийн нэрээр мэдэх байх.

Топирамат гэж юу вэ?

Топирамат бол тархины хэт идэвхтэй мэдрэлийн дохиог тайвшруулж ажилладаг олон талт эм юм. Үүнийг тархины эсүүдийг хэт хурдан эсвэл тогтмол бус галлахаас сэргийлдэг зөөлөн тоормосны систем гэж бодоорой. Энэ нь таталтыг хянах, мигрень толгойн өвчний давтамжийг бууруулахад үр дүнтэй болгодог.

Энэ эм нь шууд суллах шахмал, удаан суллах капсул, нээж хоолонд хольж болох цацагч капсул зэрэг янз бүрийн хэлбэрээр ирдэг. Таны эмч таны тодорхой хэрэгцээ, бие махбодийн эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс хамааран зөв хэлбэрийг сонгох болно.

Топираматыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Топирамат нь эпилепси болон мигренийг урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн түгээмэл хэрэглээ байдаг хэд хэдэн өөр өвчнийг эмчилдэг. Энэ эм нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд эдгээр хүнд хэцүү эрүүл мэндийн асуудлуудыг зохицуулахад үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

Топирамат эмчилгээнд тусалдаг гол нөхцөл байдал энд байна:

• Эпилепси болон таталтын эмгэг - Хэсэгчилсэн таталт болон ерөнхий таталт-клоник таталт зэрэг таталтын төрлүүдийг хянадаг
• Мигренийг урьдчилан сэргийлэх - Насанд хүрэгчдийн мигрень толгой өвдөлтийн давтамж, хүндрэлийг бууруулдаг
• Жингийн менежмент - Тарган насанд хүрэгчдийн жинг бууруулах зорилгоор фентерминтэй хамт Qsymia болгон хэрэглэдэг
• Биполяр эмгэг - Бусад эмчилгээ тохиромжгүй үед сэтгэл санааны тогтворжуулагч болгон заримдаа хэрэглэдэг
• Архины хамаарал - Хүсэл бууруулах, сэргээх үйл ажиллагааг дэмжихэд тусалдаг

Ховор тохиолдолд эмч нар кластер толгой өвдөлт, мэдрэлийн зарим төрлийн өвдөлт, эсвэл хоолны эмгэг зэрэг өвчний үед топираматыг бичиж өгч болно. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд топирамат тохиромжтой эсэхийг тодорхойлно.

Топирамат хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Топирамат нь эмчилгээний үр нөлөөгөө хангахын тулд тархинд олон механизм ашиглан үйлчилдэг. Энэ нь анхааралтай хяналт шаардлагатай, ялангуяа та үүнийг анх хэрэглэж эхлэхэд дунд зэргийн хүчтэй эм гэж тооцогддог.

Энэ эм нь тархины эсийн натрийн зарим сувгийг хаадаг бөгөөд энэ нь таталт үүсгэж болзошгүй мэдрэлийн эсийн хурдан гал гаргахаас сэргийлэхэд тусалдаг. Мөн энэ нь мэдрэлийн үйл ажиллагаанд тайвшруулах нөлөөтэй тархины байгалийн химийн бодис болох GABA-ийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Нэмж дурдахад, топирамат нь тархины бусад химийн бодис, рецепторуудад нөлөөлдөг нь яагаад янз бүрийн нөхцөлд үр дүнтэй болохыг тайлбарладаг. Энэхүү олон зорилтот арга нь олон талт байдлыг бий болгодог боловч та зөв тунг олох, гаж нөлөөг хянахын тулд эмчтэйгээ нягт хамтран ажиллах шаардлагатай гэсэн үг юм.

Топираматыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Топираматыг зөв хэрэглэх нь гаж нөлөөг багасгаж, хамгийн сайн үр дүнд хүрэхэд чухал юм. Таны эмч таны биеийг дасан зохицоход туслахын тулд бага тунгаар эхэлж, хэдэн долоо хоногийн турш аажмаар нэмэгдүүлнэ.

Та топираматыг хоолтой эсвэл хоолгүй ууж болно, гэхдээ хоолтой хамт уух нь ходоодны өвдөлтийг багасгахад тусална. Хэрэв та цацах капсулыг хэрэглэж байгаа бол та тэдгээрийг нээж, агууламжийг нь алимны соус эсвэл тараг зэрэг бага зөөлөн хоолтой хольж болно. Эмийг залгихаасаа өмнө шахмал мөхлөгийг зажилж болохгүй.

Топирамат ууж байх үед өдөржингөө хангалттай хэмжээний ус уух хэрэгтэй, учир нь энэ эм нь бөөрний чулуу үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв эмч таныг өөрөөр зөвлөөгүй бол өдөрт дор хаяж 6-8 аяга ус уухыг зорь. Энэ эмийг ууж байх үед архи хэрэглэхээс зайлсхий, учир нь энэ нь нойрмоглох болон бусад гаж нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Би Топираматыг Хэр Удаан Уух Ёстой Вэ?

Топираматын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны биеийн байдал болон таны эмэнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамаарч ихээхэн ялгаатай байдаг. Эпилепсийн хувьд олон хүмүүс таталтын хяналтыг хадгалахын тулд удаан хугацаагаар, заримдаа олон жил, эсвэл тодорхойгүй хугацаагаар уудаг.

Мигренийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар толгой өвдөх давтамжийг үр дүнтэй бууруулж байгаа эсэхийг харахын тулд топираматыг дор хаяж 3-6 сарын турш уухыг зөвлөдөг. Зарим хүмүүс сайн хяналт тавьж байгаа бол удаан хугацаагаар үргэлжлүүлэн уудаг бол зарим нь сайн хяналт тавьсны дараа аажмаар багасгаж болно.

Топираматыг гэнэт хэрэглэхээ зогсоож болохгүй, ялангуяа та таталтанд хэрэглэж байгаа бол. Гэнэт зогсоох нь таталт үүсгэх эсвэл таны биеийн байдлыг улам дордуулж болзошгүй. Таны эмч эмчилгээг зогсоох цаг болсон үед хэдэн долоо хоногийн турш тунг аажмаар багасгах хуваарийг гаргах болно.

Топираматын Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Бүх эмүүдийн адил топирамат нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй, гэхдээ бүгд үүнийг мэдэрдэггүй. Ихэнх гаж нөлөө нь хөнгөн эсвэл дунд зэрэг байдаг бөгөөд таны бие эхний хэдэн долоо хоногт эмэнд дасан зохицсоны дараа сайжирдаг.

Таны мэдэрч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:

• Оюун санааны нөлөөлөл - Анхаарал төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй, ой тогтоолтын асуудалтай, эсвэл оюун санааны хувьд "манантай" мэдрэмж төрөх
• Халуу оргих мэдрэмж - Гар, хөл, эсвэл нүүрэндээ зүү хатгасан мэт мэдрэмж төрөх
• Амт өөрчлөгдөх - Хоол хүнс, ялангуяа хийжүүлсэн ундаа нь өөр эсвэл амтгүй мэт санагдах
• Нойрмоглох эсвэл ядарч сульдах - Ядарч, нойрмоглох, ялангуяа эмчилгээ эхлэх үед
• Толгой эргэх - Ялангуяа хурдан босоход
• Дотор муухайрах эсвэл хоолны дуршил буурах - Зарим хүмүүст жин хасахад хүргэж болзошгүй
• Ам хатах - Шүлсний ялгаралт багасах

Эдгээр нийтлэг нөлөө нь таны бие эмэнд дасан зохицсоны дараа багасдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв тэдгээр нь үргэлжилж, таагүй байдал үүсгэвэл эмчтэйгээ холбоо барина уу.

Илүү ноцтой боловч ховор гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай:

• Бөөрний чулуу - Нуруу эсвэл хажуугийн хүчтэй өвдөлт, шээсэнд цус гарах, шээхэд өвдөх
• Метаболизмйн ацидоз - Хурдан амьсгалах, ядарч сульдах, хоолны дуршилгүй болох, зүрхний хэм алдагдах
• Гэнэтийн өнцөг-хаалтын глаукома - Гэнэт нүд өвдөх, хараа бүрэг болох, гэрэл тойрон гэрэл харах
• Сэтгэл санааны ноцтой өөрчлөлт - Сэтгэл гутрал, амиа хорлох тухай бодол, эсвэл ер бусын зан араншингийн өөрчлөлт
• Хүнд харшлын урвал - Тууралт, хавагнах, амьсгал давчдах
• Гипертерми - Хөлрөлт багасах, биеийн температур нэмэгдэх, ялангуяа халуун цаг агаарт

Хэрэв та эдгээр ноцтой гаж нөлөөг мэдэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Таны аюулгүй байдал хамгийн чухал бөгөөд эдгээр нөлөө нь ховор боловч яаралтай анхаарал шаардлагатай.

Топираматыг хэн хэрэглэх ёсгүй вэ?

Топирамат нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд зарим эрүүл мэндийн байдал, нөхцөл байдал нь танд энэ эмийг хэрэглэхэд аюултай байж болзошгүй. Таны эмч үүнийг бичиж өгөхөөс өмнө таны өвчний түүхийг нарийн нягт шалгана.

Хэрэв танд дараах зүйлс байвал топирамат хэрэглэх ёсгүй:

• Топирамат харшилтай гэж мэддэг - Энэ эм болон түүний найрлагад өмнө нь харшил өгч байсан
• Бодисын солилцооны ацидоз - Таны цусанд хүчиллэг ихсэх нөхцөл байдал
• Бөөрний хүнд өвчин - Ялангуяа та диализ хийлгэж байгаа бол
• Бөөрний чулууны түүх - Ялангуяа та олон удаа өвдөж байсан бол
• Нарийн өнцөгт глаукома - Энэ эм нь нүдний энэ өвчнийг улам хүндрүүлж болзошгүй

Зарим нөхцөлд онцгой анхаарал шаардлагатай. Хэрэв танд дараах зүйлс байвал таны эмч эрсдэлийг ашиг тустай нь харьцуулж үзнэ:

• Элэгний асуудал - Таны бие энэ эмийг хэрхэн боловсруулахад нөлөөлж болзошгүй
• Амьсгалын замын эмгэг - Архаг бөглөрөлт уушигны өвчин (COPD) гэх мэт
• Остеопороз эсвэл ясны эмгэг - Топирамат нь ясны эрүүл мэндэд нөлөөлж болзошгүй
• Сэтгэл гутрал эсвэл сэтгэцийн эмгэг - Энэ эм нь заримдаа эдгээр нөхцлийг улам хүндрүүлж болзошгүй
• Хоолны эмгэг - Хоолны дуршил болон жин хасах нөлөөтэй холбоотой

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол энэ талаар эмчтэйгээ яаралтай ярилц. Топирамат нь төрөлхийн гажиг, ялангуяа уруул, тагнайн гажиг үүсгэж болзошгүй тул жирэмсэн үед танд нарийн хяналт, магадгүй өөр эмчилгээ шаардлагатай болно.

Топираматын брэндийн нэрс

Топираматыг хэд хэдэн брэндийн нэрээр авах боломжтой бөгөөд тус бүр нь бага зэрэг өөр найрлагатай эсвэл ялгаруулах механизмтай байдаг. Хамгийн түгээмэл брэндийн нэр нь Topamax бөгөөд олон жилийн турш ашиглагдаж байгаа бөгөөд шууд ялгарах шахмал болон шүрших капсул хэлбэрээр байдаг.

Бусад брэндийн нэрэнд Trokendi XR багтдаг бөгөөд энэ нь өдөрт нэг удаа уух уртасгасан найрлагатай, мөн Qudexy XR нь уртасгасан найрлагын өөр нэг сонголт юм. Мөн жингийн менежментэд зориулж топираматыг фентерминтэй хослуулсан Qsymia байдаг.

Ерөнхий топирамат нь өргөн хүрээнд ашиглагддаг бөгөөд брэндийн хувилбаруудтай ижил идэвхтэй найрлагыг агуулдаг. Таны эм зүйч таны эмч брэндийн нэрийг тусгайлан шаардаагүй бол ерөнхий топираматыг брэндийн хувилбараар солих боломжтой.

Топираматын хувилбарууд

Хэрэв топирамат танд сайн үйлчлэхгүй эсвэл таагүй гаж нөлөө үзүүлж байвал таны нөхцөл байдлаас хамааран хэд хэдэн хувилбарт эмүүд тохиромжтой байж болно. Таны эмч эдгээр сонголтыг судлахад тань туслах болно.

Эпилепсийн хувьд таталтын эсрэг эмүүдийн хувилбарууд нь дараахь зүйлийг багтаана:

• Ламотригин (Lamictal) - Ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг ба танин мэдэхүйн гаж нөлөө багатай
• Леветирацетам (Keppra) - Таталтын төрөл бүрийн үед үр дүнтэй
• Валпройн хүчил (Depakote) - Өргөн хүрээний таталтын эсрэг эм
• Карбамазепин (Tegretol) - Ялангуяа хэсэгчилсэн таталтанд үр дүнтэй

Мигренийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд таны эмч дараахь зүйлийг авч үзэж болно:

• Пропранолол эсвэл бусад бета-блокатор - Ихэвчлэн мигренийг урьдчилан сэргийлэхэд зориулагдсан эхний ээлжийн эмчилгээ
• Амитриптилин - Мигрений үед үр дүнтэй антидепрессант
• Ботоксын тарилга - Амны эмчилгээнд үл хариу үйлдэл үзүүлдэг архаг мигрений үед
• CGRP дарангуйлагчид - Мигренийг урьдчилан сэргийлэхэд зориулагдсан шинэ эмүүд

Хувилбарын сонголт нь таны тодорхой нөхцөл байдал, бусад эрүүл мэндийн хүчин зүйлс, өмнөх эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлснээс хамаарна. Таны эмч танд хамгийн тохиромжтой сонголтыг олоход тань туслах болно.

Топирамат нь Ламотригиноос илүү сайн уу?

Топираматыг ламотрижинтэй харьцуулах нь тийм ч хялбар биш, учир нь хоёр эм нь өөрийн давуу талтай бөгөөд ихэвчлэн өвчтөний хувийн хүчин зүйлээс хамааран сонгогддог. Хоёулаа бусдаасаа илүү сайн гэж үздэггүй.

Топирамат нь зарим төрлийн таталдаанд илүү үр дүнтэй байдаг бөгөөд мигренийг урьдчилан сэргийлэх, жин хасах зэрэг нэмэлт ашиг тустай. Гэсэн хэдий ч ой санамжийн асуудал, анхаарал төвлөрөхөд бэрхшээлтэй байх зэрэг танин мэдэхүйн гаж нөлөө үзүүлэх магадлалтай.

Ламотрижинийг танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг чухалчилдаг бол илүүд үздэг, учир нь энэ нь ихэвчлэн бодох, ой санамжийн асуудал бага үүсгэдэг. Энэ нь жирэмсэн үед илүү сайн тэсвэрлэдэг тул төрөх насны эмэгтэйчүүдийн хувьд илүүд үздэг сонголт юм.

Эдгээр эмүүдийн аль нэгийг сонгох нь таны таталтын төрөл, бусад эрүүл мэндийн байдал, амьдралын хэв маягийн хүчин зүйл, эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс хамаарна. Таны эмч таны нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой эмийг шийдэхдээ эдгээр бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно.

Топираматын талаархи түгээмэл асуултууд

Q1. Топирамат бөөрний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Хэрэв та бөөрний өвчтэй бол топираматыг анхааралтай хэрэглэх шаардлагатай. Энэ эм нь бөөрөөр дамжин хэсэгчлэн ялгардаг тул бөөрний асуудал нь таны биеийн боловсруулалтад нөлөөлж болзошгүй. Хэрэв та бага зэргийн бөөрний өвчтэй бол эмч таны тунг тохируулах эсвэл таныг илүү нягт хянах шаардлагатай байж болно.

Хэрэв та бөөрний хүнд өвчтэй эсвэл диализ хийлгэж байгаа бол топирамат танд тохиромжгүй байж болно. Энэ эм нь бөөрний чулуу үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй бөгөөд энэ нь танд бөөрний асуудалтай бол онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай. Топирамат хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө бөөрний аливаа асуудлын талаар эмчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.

Q2. Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их топирамат хэрэглэсэн бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр тогтоосон хэмжээнээс илүү их топирамат уусан бол өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч эмч эсвэл хордлогын төвтэй яаралтай холбогдоорой. Хэт их топирамат уух нь ноцтой шинж тэмдгүүд, тухайлбал, хүнд нойрмоглох, төөрөлдөх, амьсгал давчдах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болзошгүй.

Тусламж хүсэхээсээ өмнө шинж тэмдэг илрэхийг бүү хүлээ. Хэрэв хэн нэгэн их хэмжээний тунг хэтрүүлж, ухаангүй болсон эсвэл амьсгал авахад хүндрэлтэй байгаа бол яаралтай тусламжийн дуудлага хийгээрэй. Эмийн савтай байх нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүдэд хамгийн сайн тусламж үзүүлэхэд тусална.

Q3. Би топираматын тунг алдсан бол яах вэ?

Хэрэв та топираматын тунг алдсан бол дараагийн тунг уухад ойрхон болоогүй л бол санахдаа ууна. Тийм тохиолдолд алдсан тунг алгасаад, тогтмол хэрэглэх хуваарийн дагуу үргэлжлүүлнэ. Алдсан тунг нөхөхийн тулд хоёр тунг нэг дор хэзээ ч бүү хэрэглэ.

Таталтын хяналтанд тогтмол байдал чухал тул эмээ өдөр бүр ижил цагт уухыг хичээгээрэй. Утасны сануулга тохируулах эсвэл эмийн зохион байгуулагч ашиглах нь танд санах ойг сайжруулахад тусална. Хэрэв та тунг байнга мартдаг бол эмчтэйгээ ярилцаж, хуваарийн дагуу байх стратеги боловсруулаарай.

Q4. Би хэзээ топирамат уухаа зогсоох вэ?

Топираматыг зогсоох шийдвэрийг үргэлж эмчийн зөвлөгөөтэйгээр гаргах ёстой. Эпилепсийн хувьд олон хүн таталтын хяналтыг хадгалахын тулд таталтын эсрэг эм урт хугацаанд хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Гэнэт зогсоох нь таталт үүсгэж болзошгүй бөгөөд энэ нь аюултай байж болно.

Мигренийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмч тань хэдэн сарын турш сайн хяналт тавьсны дараа эмийг багасгах талаар авч үзэж магадгүй юм. Энэ үйл явц нь татан буулгах нөлөөг багасгах, эргэж ирэх шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэдэн долоо хоногийн турш тунг аажмаар бууруулахыг шаарддаг.

Q5. Би топирамат ууж байх үедээ архи ууж болох уу?

Топирамат ууж байх үед архи хэрэглэхээс зайлсхийх нь хамгийн сайн арга юм, эсвэл хэрэглээг нь мэдэгдэхүйц хязгаарлах хэрэгтэй. Архи болон топирамат хоёулаа нойрмоглох, толгой эргэх, таны сэтгэхүй, зохицуулалтыг бууруулах шалтгаан болдог. Хослуулж хэрэглэвэл эдгээр нөлөө нь илүү хүчтэй, аюултай байж болзошгүй.

Хэрэв та эпилепсийн эмчилгээнд топирамат хэрэглэж байгаа бол архи нь таталтын хяналтанд саад учруулж болзошгүй бөгөөд толгойн өвдөлтийг зогсоох зорилгоор хэрэглэж байгаа бол мигрень өвчнийг өдөөж болзошгүй. Хэрэв та үе үе уухыг хүсвэл маш бага хэмжээгээр ууж, өөрийн биеийн байдлыг анхаарч үзээрэй. Архи хэрэглэх талаар үргэлж эмчтэйгээ ярилцаарай.