Трастзумаб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Трастзумаб бол хөх болон ходоодны зарим төрлийн хорт хавдрын эсрэг тэмцэхэд тусалдаг зорилтот эмчилгээний эм юм. Энэ нь хорт хавдрын эсийн өсөлт, тархалтыг дэмждэг уургуудыг хаах замаар үйлчилдэг моноклонал эсрэгбие гэж нэрлэгддэг тусгай эмчилгээний төрөл юм.

Энэ эм нь хавдрын эсүүд нь HER2 гэж нэрлэгддэг хэт их уурагтай хүмүүсийн хувьд хорт хавдрын эмчилгээний чухал хэсэг болсон. Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн энэ оношийг туулж байгаа бол трастзумабын үйлчилгээг ойлгох нь таныг эмчилгээний аялалд илүү бэлтгэгдсэн мэдрэмж төрүүлэхэд тусална.

Трастзумаб гэж юу вэ?

Трастзумаб бол таны биеийн байгалийн дархлааны системийг дуурайдаг лабораторид хийгдсэн эсрэгбие юм. Энэ нь гадаргуу дээр HER2 гэж нэрлэгддэг өндөр түвшний уурагтай хорт хавдрын эсийг олж, холбогдохоор бүтээгдсэн.

HER2-г хорт хавдрын эсүүдэд илүү хурдан өсөх дохио өгдөг гэж бодоорой. Хөхний хорт хавдрын 20-25 хувь, ходоодны зарим хорт хавдар нь энэ уургийн хэт их хэмжээтэй байдаг. Трастзумаб нь эдгээр HER2 уургуудтай холбогдсон үед өсөлтийн дохиог хааж, хорт хавдрын тархалтыг удаашруулж, зогсоход тусалдаг.

Энэ эмийг судсаар шууд цусанд тарьж хийдэг. Энэ үйл явц нь ихэвчлэн эмнэлэг эсвэл хорт хавдрын эмчилгээний төвд явагддаг бөгөөд эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд таныг дусаах үед нарийн хянах боломжтой байдаг.

Трастзумабыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Трастзумаб нь HER2-эерэг хөхний хорт хавдар, HER2-эерэг ходоодны хорт хавдрыг эмчилдэг. Таны эмч энэ эмчилгээг зөвлөхөөсөө өмнө таны хавдрын эсүүд HER2 уургийн өндөр түвшинтэй эсэхийг шалгах болно.

Хөхний хорт хавдрын хувьд трастзумабыг хэд хэдэн нөхцөлд хэрэглэж болно. Энэ нь хавдрыг багасгахад туслахын тулд мэс засал хийлгэхээс өмнө өгч болно, ингэснээр арилгахад хялбар болно. Заримдаа мэс заслын дараа хорт хавдар дахин үүсэхээс сэргийлэхэд хэрэглэдэг. Хорт хавдар биеийн бусад хэсэгт тархсан тохиолдолд трастзумаб нь түүний явцыг удаашруулахад тусална.

Ходоодны хорт хавдрын үед трастузумабыг өвчин нь тархсан эсвэл мэс заслаар арилгах боломжгүй тохиолдолд бусад хорт хавдрын эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Хосолсон арга нь зөвхөн нэг эм хэрэглэхээс илүү үр дүнтэй байдаг.

Таны онкологич таны тодорхой нөхцөл байдал, ерөнхий эрүүл мэнд, хорт хавдар эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг харгалзан эмчилгээний хамгийн сайн хугацаа, хослолыг тодорхойлно.

Трастузумаб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Трастузумаб нь тодорхой хорт хавдрын эсийг онилсон чиглэсэн пуужин шиг ажилладаг. Энэ нь хорт хавдрыг хэрхэн дайрч байгаа нь маш нарийн, дунд зэргийн хүчтэй хорт хавдрын эм гэж тооцогддог.

Хорт хавдрын эсүүд HER2 уургийг хэт ихээр агуулдаг бол тэд байнга өсч, хурдан хуваагдах дохиог хүлээн авдаг. Трастузумаб нь хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээрх HER2 уургуудтай холбогдсоноор эдгээр дохиог хаадаг. Энэ холболт нь хорт хавдрын эсүүд шаардлагатай өсөлтийн мессежийг авахыг хаадаг.

Нэмж дурдахад, трастузумаб нь таны дархлааны системийг хорт хавдрын эсийг илүү үр дүнтэй таньж, довтлоход тусалдаг. Эм нь хорт хавдрын эсүүдтэй холбогдсоны дараа таны биеийн байгалийн хамгаалалтын системээр устгахаар тэмдэглэгддэг.

Мөн эм нь хорт хавдрын эсийн өөрийгөө засах чадварт саад учруулж, хавдрыг тэжээх шинэ цусны судас үүсгэхээс сэргийлдэг. Энэ олон талт арга нь трастузумабыг HER2-эерэг хорт хавдрын эсрэг онцгой үр дүнтэй болгодог.

Трастузумабыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Трастузумабыг үргэлж эмнэлэг эсвэл хорт хавдрын эмчилгээний төвд судсаар хийдэг. Та энэ эмийг гэртээ эсвэл амаар ууж хэрэглэх боломжгүй.

Эхний эмчилгээ хийлгэхээс өмнө та харшлын урвалыг зогсоох эмчилгээ хийлгэнэ. Үүнд антигистамин болон ацетаминофен орно. Таны эрүүл мэндийн баг танд тарилгыг аажмаар хийж, ямар нэгэн урвал илэрвэл танд анхааралтай хяналт тавина.

Эхний тарилга нь ихэвчлэн 90 минут үргэлжилдэг бол дараагийн эмчилгээ нь ихэвчлэн 30-60 минут үргэлжилдэг. Та энэ үйл явцын үеэр тав тухтай сандал дээр сууж болно, мөн олон хүмүүс ном, таблет авчрах эсвэл гэр бүлийн гишүүдтэйгээ хамт байдаг.

Эмчилгээ хийлгэхээсээ өмнө хоол идэх шаардлагагүй, гэхдээ урьдчилан бага зэргийн хоол идэх нь дотор муухайрахаас сэргийлэхэд тусална. Тарилга хийлгэхээс хэд хоногийн өмнө хангалттай ус ууж, сайн чийгшүүлээрэй. Таны эрүүл мэндийн баг эмчилгээний өмнө уух ёстой эсвэл уух ёсгүй эмийн талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.

Би Трастзумабыг Хэр Удаан Хэрэглэх Вэ?

Трастзумабын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны тодорхой нөхцөл байдал, хавдар хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс хамаарна. Ихэнх хүмүүс хагалгааны дараа хавдрын эргэж ирэхээс сэргийлэхийн тулд ойролцоогоор нэг жилийн турш эмчилгээ хийлгэдэг.

Хэрэв та хагалгааны өмнө трастзумаб хийлгэж байгаа бол хавдрыг багасгахад туслахын тулд хэдэн сарын турш хийлгэж болно. Тархсан дэвшилтэт хавдрын хувьд эмчилгээ нь өвчнийг хянахад тусалж, та үүнийг сайн тэсвэрлэж байвал үргэлжлэх болно.

Таны онкологич тогтмол шинжилгээ, цусны шинжилгээ, үзлэгээр дамжуулан таны явцыг хянана. Тэд эмчилгээний үр дүнг үнэлж, зүрхний үйл ажиллагаатай холбоотой аливаа сөрөг нөлөөг ажиглах болно.

Хэрэв та өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч трастзумабыг өөрөө хэрэглэхээ хэзээ ч зогсоож болохгүй. Таны эрүүл мэндийн баг таны хувийн хариу үйлдэл, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамааран эмчилгээг өөрчлөх эсвэл зогсоох шийдвэрийн талаар танд чиглүүлэх болно.

Трастзумабын Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Трастзумаб нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй, гэхдээ олон хүмүүс үүнийг уламжлалт химийн эмчилгээнээс илүү сайн тэсвэрлэдэг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь зохих арчилгаа, хяналтаар удирдахад хялбар байдаг.

Эмчилгээний явцад таны хамгийн их мэдрэх магадлалтай гаж нөлөөнөөс эхэлье:

• Халуурах, даарах, ялангуяа эхний хэдэн дусаах үед
• Эмчилгээний дараа нэг хоёр хоног үргэлжлэх толгой өвдөх
• Ядрах, бага зэргийн ядаргаанаас эхлээд маш их сульдах хүртэл
• Дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих, гэхдээ химийн эмчилгээтэй харьцуулахад илүү зөөлөн байдаг
• Эмчилгээний хооронд сайжирдаг суулгалт
• Ханиад томуутай төстэй булчин болон үе мөчний өвдөлт
• Тарилгын талбайд эсвэл бусад газар арьсны тууралт эсвэл загатнах

Эдгээр нийтлэг гаж нөлөө нь таны бие эмчилгээнд дасан зохицсоноор ихэвчлэн сайжирдаг бөгөөд таны эрүүл мэндийн баг тэдгээрийг үр дүнтэй зохицуулахад туслах эмчилгээг үзүүлж чадна.

Мөн түүнчлэн ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө байдаг бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай:

• Зүрхний асуудал, зүрхний булчин сулрах эсвэл зүрхний хэм алдагдах зэрэг
• Дусаах үед харшлын хүнд хэлбэрийн урвал, амьсгал давчдах эсвэл хавагнах
• Уушигны асуудал, амьсгал давчдах эсвэл байнга ханиалгах зэрэг
• Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа буурснаас үүдэлтэй хүнд халдварууд
• Хөлөнд хавагнах эсвэл өвдөлт үүсгэж болзошгүй цусны бүлэгнэл

Таны эмнэлгийн баг таныг эмчилгээний туршид зүрхний тогтмол шинжилгээ, цусны шинжилгээгээр дамжуулан эдгээр илүү ноцтой нөлөөллийг сайтар хянаж байх болно.

Трастазумабыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Трастазумаб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч танд тохиромжтой эсэхийг сайтар үнэлэх болно. Зүрхний тодорхой өвчтэй хүмүүс энэ эмийг аюулгүй хэрэглэх боломжгүй байдаг.

Хэрэв та энэ эмэнд эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол трастазумаб хэрэглэх ёсгүй. Идэвхтэй, ноцтой халдвартай хүмүүс эмчилгээг эхлэхээс өмнө халдвар арилах хүртэл хүлээх шаардлагатай байдаг.

Зарим зүрхний өвчин трастузумабыг хэрэглэхэд хэтэрхий эрсдэлтэй болгодог. Үүнд зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, саяхан зүрхний шигдээс, эсвэл зүрхний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурсан зэрэг орно. Таны эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө зүрхний шинжилгээ хийж, зүрхний үйл ажиллагаа хангалттай байгаа эсэхийг шалгана.

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол трастузумаб нь хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Жирэмслэх боломжтой эмэгтэйчүүд эмчилгээний үед болон дараа нь хэдэн сарын турш үр дүнтэй жирэлтээс хамгаалах арга хэрэгслийг ашиглах шаардлагатай.

Амьсгалын замын хүндрэлтэй эсвэл уушигны идэвхтэй өвчтэй хүмүүс энэ эмчилгээнд тохиромжгүй байж болно. Таны эрүүл мэндийн баг таны ерөнхий эрүүл мэндийг үнэлж, таны тодорхой нөхцөл байдалд ашиг тус нь эрсдлээс давж байгаа эсэхийг хэлэлцэнэ.

Трастузумабын брэндийн нэрс

Трастузумабыг Herceptin зэрэг хэд хэдэн брэндийн нэрээр авах боломжтой бөгөөд энэ нь хамгийн сайн мэдэх анхны хувилбар юм. Энэ брэнд олон жилийн турш амжилттай хэрэглэгдэж ирсэн бөгөөд түүний үр нөлөөг дэмжсэн өргөн хүрээний судалгаатай.

Одоо Herzuma, Ontruzant, Trazimera зэрэг хэд хэдэн биоаналог хувилбарууд гарч байна. Эдгээр нь анхны Herceptin-тэй маш төстэй бөгөөд ижил аргаар ажилладаг боловч бага зардалтай байж болно.

Таны даатгал болон эмчилгээний төвөөс хамааран та аль брэндийг авах нь нөлөөлж болно. Бүх зөвшөөрөгдсөн хувилбаруудыг сайтар шалгаж, HER2-эерэг хавдрын эсрэг үр дүнтэй болох нь харагдсан.

Эмчилгээний явцад таны эмч өөр өөр брэндийн нэрээр солигдвол санаа зовох хэрэггүй. Идэвхтэй найрлага болон үр нөлөө нь хэвээрээ байгаа бөгөөд таны эрүүл мэндийн баг таны нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой хувилбарыг авах болно.

Трастузумабын хувилбарууд

HER2-эерэг хавдрыг эмчлэхэд трастузумабын хэд хэдэн хувилбар байдаг боловч таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн хамгийн сайн сонголтыг хийх болно. Эдгээр хувилбарууд нь өөр өөр аргаар ажилладаг боловч ижил HER2 уургийг онилдог.

Пертузумаб бол трастузумабтай хослуулан хэрэглэдэг HER2-г чиглэсэн өөр нэг эмчилгээ юм. Тэд хамтдаа аль ч эмийг дангаар нь хэрэглэхээс илүү үр дүнтэй байж болно. Энэхүү хослолыг ихэвчлэн хавдар нь хүндэрсэн эсвэл мэс засал хийлгэхээс өмнө хэрэглэдэг.

T-DM1 (адо-трастузумаб эмтансин) нь трастузумабыг химийн эмчилгээтэй нэгтгэдэг. Энэ нь ихэвчлэн бусад HER2-г чиглэсэн эмчилгээний дараа хавдар нь үргэлжлэн өсөж байгаа хүмүүст зориулагдсан байдаг.

Судсаар тарилга хийлгэх боломжгүй хүмүүст трастузумабын арьсан доорх тарилга гэх шинэ сонголт бий. Энэ хувилбарыг судсаар биш арьсан доор тарьдаг тул эмчилгээг хурдан бөгөөд илүү тохиромжтой болгодог.

Таны онкологич таны хавдрын үе шат, өмнөх эмчилгээ, ерөнхий эрүүл мэнд, хувийн сонголтыг харгалзан таны эмчилгээнд хамгийн тохиромжтой аргыг зөвлөх болно.

Трастузумаб Пертузумабаас илүү сайн уу?

Трастузумаб ба пертузумаб нь өрсөлдөгчид биш, харин бие биенээсээ илүү сайн ажилладаг түншүүд юм. Хоёр эм нь HER2 уургийг чиглэдэг боловч түүний өөр өөр хэсэгт холбогддог.

HER2-г олон түгжээтэй гэж бод, мөн эм бүр өөр түлхүүртэй. Та трастузумаб болон пертузумабыг хамт хэрэглэх үед хавдрын эсийн өсөлтийн дохиог бүрэн хааж байна гэсэн үг.

Судалгаанаас харахад эдгээр эмийг хослуулан хэрэглэх нь HER2-эерэг хөхний хорт хавдартай олон хүнд трастузумабыг дангаар нь хэрэглэхээс илүү үр дүнтэй байдаг. Хослосон арга нь хүндэрсэн өвчний стандарт эмчилгээ болж, мэс засал хийлгэхээс өмнө улам бүр өргөн хэрэглэгдэж байна.

Таны эмч таны хавдрын үе шат, ерөнхий эрүүл мэнд, эмчилгээний хэр зэрэг эрчимтэй байх шаардлагатай зэргээс хамааран нэг эсвэл хоёуланг нь хэрэглэх шаардлагатай эсэхийг шийднэ. Зорилго нь үргэлж гаж нөлөөг зохих ёсоор нь удирдаж, хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг хийх явдал юм.

Трастузумабын талаархи түгээмэл асуултууд

Асуулт 1. Трастзумаб нь зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Трастзумаб нь зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй тул зүрхний өвчтэй хүмүүс эмчилгээг эхлэхээс өмнө нарийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Таны эмч зүрхний үйл ажиллагааг шалгахын тулд эхокардиограмм эсвэл MUGA шинжилгээ зэрэг зүрхний шинжилгээ хийнэ.

Хэрэв та зүрхний бага зэргийн асуудалтай бол та трастзумабыг сайтар хянаж эмчилгээ хийлгэх боломжтой. Таны эрүүл мэндийн баг эмчилгээний туршид зүрхний үйл ажиллагааг тогтмол шалгаж, хэрэв асуудал гарвал эмийг тохируулах эсвэл зогсоох болно.

Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, саяхан зүрхний шигдээс өвчтэй, эсвэл зүрхний үйл ажиллагаа нь мэдэгдэхүйц буурсан хүмүүс трастзумаб хэрэглэх нь аюулгүй биш байдаг. Гэсэн хэдий ч таны онкологч болон кардиологич таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн аюулгүй, үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргахаар хамтран ажиллах болно.

Асуулт 2. Хэрэв би трастзумабын тунг санамсаргүйгээр алдвал яах ёстой вэ?

Хэрэв та трастзумабын тарилгыг цаг тухайд нь хийлгээгүй бол эрүүл мэндийн багтайгаа нэн даруй холбоо барина уу. Тэд таны эмчилгээний үр нөлөөг хадгалахын тулд аль болох хурдан хугацаанд дахин товлох болно.

Тунг алдах нь шууд хор хөнөөл учруулахгүй, гэхдээ энэ нь таны хорт хавдрын эсрэг эмийн үйлчилгээг бууруулж болзошгүй. Таны эмчилгээний хуваарь нь таны системд эмийн тогтмол түвшинг хадгалахад зориулагдсан.

Эмчийн зөвлөгөөгүйгээр тунг ойрхон хийж,

Ихэнх дусаах урвал нь эхний эмчилгээний үед тохиолддог бөгөөд дусаах хурдыг удаашруулах эсвэл нэмэлт эм өгөх замаар зохицуулах боломжтой. Таны баг таныг нягт хянаж, ирээдүйн дусаахаас өмнө урвал үүсэхээс сэргийлэхийн тулд танд эм өгч болно.

Хүнд урвал ховор тохиолддог боловч тохиолдвол яаралтай эмнэлгийн тусламжтайгаар зохицуулах боломжтой. Таны эрүүл мэндийн баг эмчилгээний явцад үүсч болзошгүй аливаа хүндрэлийг даван туулахад үргэлж бэлэн байдаг.

Асуулт 4. Би Trastuzumab-ийг хэзээ зогсоох вэ?

Өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч, гаж нөлөө үзүүлж байсан ч Trastuzumab эмчилгээг хэзээ ч өөрөө зогсоож болохгүй. Таны онкологич таны эмчилгээний төлөвлөгөө болон таны хариу үйлдэлд үндэслэн зогсоох нь аюулгүй, тохиромжтой эсэхийг тодорхойлно.

Нэмэлт эмчилгээнд (мэс заслын дараа) ихэнх хүмүүс нэг жилийн эмчилгээг хийдэг. Хэрэв та хавдартай бол Trastuzumab-ийг эмчилгээ нь өвчнийг хянахад тусалж, та үүнийг сайн тэсвэрлэж байвал үргэлжлүүлэн хийнэ.

Таны эмч шинжилгээ, цусны шинжилгээ, биеийн үзлэгээр дамжуулан таны явцыг тогтмол үнэлэх болно. Тэд таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд гарсан аливаа өөрчлөлтийг хэлэлцэж, зөвлөмжийнхөө шалтгааныг тайлбарлах болно.

Асуулт 5. Би Trastuzumab хэрэглэж байх үед вакцин хийлгэж болох уу?

Та Trastuzumab хэрэглэж байх үед ихэнх вакциныг хийлгэж болно, гэхдээ цаг хугацаа, төрөл нь чухал. Амьд вакциныг ерөнхийдөө зайлсхийх хэрэгтэй бол идэвхгүйжүүлсэн вакциныг ихэвчлэн аюулгүй, зөвлөдөг.

Ханиад томуугийн вакцин эсвэл COVID-19 вакциныг хийлгэхээс өмнө эрүүл мэндийн багтайгаа ярилц. Тэд таны Trastuzumab дусаах үед вакциныг оновчтой үр дүнтэй байлгахын тулд зайтай хийлгэхийг зөвлөж болно.

Вакцинжуулалтад хамрагдах нь хавдрын эмчилгээний үед чухал бөгөөд таны дархлааны систем бага зэрэг дарангуйлагдаж болзошгүй. Таны эмнэлгийн баг таны эмчилгээний төлөвлөгөөтэй нийцсэн вакцинжуулалтын хуваарийг гаргахад тань туслах болно.