Трастзумаб-дкст гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Трастзумаб-дкст нь хөх болон ходоодны зарим төрлийн хорт хавдрын эсрэг тэмцэхэд тусалдаг зорилтот эмчилгээний эм юм. Энэ нь эмч нарын хэлдгээр анхны трастузумаб (Herceptin)-ийн "биоаналог" бөгөөд үндсэндээ ижил аргаар үйлчилдэг боловч өөр үйлдвэрлэгч үйлдвэрлэдэг гэсэн үг юм.

Энэ эм нь HER2 гэж нэрлэгддэг хэт их уурагтай хавдрын эсийг зорилтот болгодог. Үүнийг зөвхөн энэ тодорхой зорилтот бүлэгтэй хавдрын эсийг хайж, довтолдог удирдлагатай пуужин гэж бодоод үзээрэй, энэ нь таны эрүүл эсийг ихэвчлэн орхигдуулдаг.

Трастзумаб-дкст-ийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Трастзумаб-дкст нь HER2-эерэг хөхний хорт хавдар болон HER2-эерэг ходоодны хорт хавдрыг эмчилдэг. Энэ эмийг хэрэглэхийн өмнө таны эмч таны хавдрын эдэд HER2 уургийн өндөр түвшин байгаа эсэхийг шалгах болно.

Хөхний хорт хавдрын хувьд үүнийг янз бүрийн нөхцөлд хэрэглэж болно. Заримдаа мэс заслын дараа хорт хавдар дахин үүсэхээс сэргийлэхийн тулд өгдөг. Бусад тохиолдолд хорт хавдар таны биеийн бусад хэсэгт тархсан үед хэрэглэдэг.

Ходоодны хорт хавдрын үед ихэвчлэн хорт хавдар тархсан эсвэл мэс заслаар арилгах боломжгүй үед химийн эмчилгээтэй хослуулдаг. Энэ эм нь хорт хавдрын өсөлтийг удаашруулж, таны амьдралын чанарыг сайжруулахад тусалдаг.

Трастзумаб-дкст хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Трастзумаб-дкст нь хавдрын эс дээрх HER2 уургийг хааснаар үйлчилдэг. HER2 хэт идэвхтэй үед энэ нь хавдрын эсүүдэд хурдан өсч, хуваагдахыг хэлдэг.

Энэ эм нь энэ уураг дээрх түгжээ шиг үйлчилж, хавдрын эсүүдэд өсөлтийн дохио илгээхээс сэргийлдэг. Энэ нь хорт хавдрын өсөлт, тархалтыг удаашруулж, зогсоход тусалдаг.

Энэ нь уламжлалт химийн эмчилгээтэй харьцуулахад дунд зэргийн хүчтэй хорт хавдрын эмчилгээ гэж тооцогддог бөгөөд ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэдэг. Энэ эмчилгээг хийлгэж байх үед олон хүн өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж чаддаг боловч та тогтмол хяналт тавих шаардлагатай болно.

Трастзумаб-дкст-ийг хэрхэн уух ёстой вэ?

Трастазумаб-дкст-ийг эмнэлэг эсвэл хавдрын төвд шууд таны цусанд судсаар хийдэг. Та энэ эмийг гэртээ шахмал эсвэл тарилга хэлбэрээр хэрэглэх боломжгүй.

Таны анхны дусаах эмчилгээ ойролцоогоор 90 минут үргэлжилдэг бол дараагийн эмчилгээ нь ихэвчлэн 30 минут үргэлжилдэг. Таны эмчилгээний төлөвлөгөөнөөс хамааран долоо хоног бүр эсвэл гурван долоо хоног тутамд та үүнийг авах болно.

Дусаах эмчилгээ хийлгэхээс өмнө та харшлын урвалыг зогсоох эм уух магадлалтай. Эмчилгээ хийлгэхээс өмнө хоол идэх шаардлагагүй, гэхдээ хангалттай ус ууж, шингэнээ сайн байлгах нь дусаах эмчилгээний үе болон дараа таны биеийг сайжруулахад тусална.

Би трастузумаб-дкст-ийг хэр удаан уух ёстой вэ?

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны тодорхой нөхцөл байдлаас хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг. Эрт үеийн хөхний хорт хавдрын хувьд эмчилгээ нь ихэвчлэн мэс засал болон химийн эмчилгээ хийснээс хойш нэг жил (52 долоо хоног) үргэлжилдэг.

Хүндэрсэн эсвэл метастазын хавдрын хувьд та үр дүнтэй, сайн тэсвэрлэж байвал эмчилгээг үргэлжлүүлж болно. Зарим хүмүүс олон сар, бүр олон жилийн турш эмчилгээ хийлгэдэг.

Таны онкологич эмчилгээний үр дүнг сканнер, цусны шинжилгээ, биеийн үзлэгээр тогтмол шалгана. Тэд таны хавдрын хариу үйлдэл болон таны биеийн байдлаас хамааран эмчилгээний төлөвлөгөөгөө тохируулна.

Трастазумаб-дкст-ийн гаж нөлөө юу вэ?

Ихэнх хүмүүс зарим гаж нөлөөг мэдэрдэг боловч тэдгээр нь ихэвчлэн удирдахад хялбар бөгөөд уламжлалт химийн эмчилгээний гаж нөлөөнөөс бага байдаг. Хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйлээс эхлэн та юу хүлээж болохыг авч үзье.

Таны анзаарч болох түгээмэл гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:

• Ядрах, ердийнхөөс илүү ядрах
• Тогтмол толгой өвдөх
• Дотор муухайрах, гэхдээ ихэвчлэн хөнгөн
• Суулгалт эсвэл гэдэсний хөдөлгөөний өөрчлөлт
• Булчин өвдөх, үе мөч өвдөх
• Дусаах талбайд улайх, хавагнах зэрэг урвал үзүүлэх
• Унтахад хүндрэлтэй
• Хоолны дуршилгүй болох

Эдгээр шинж тэмдэг нь таны биеийн эмэнд дасан зохицох арга бөгөөд олон хүн цаг хугацаа өнгөрөхөд сайжирдаг гэж үздэг. Таны эрүүл мэндийн баг танд эдгээр нөлөөллийг хэрхэн удирдах талаар зөвлөж, таныг илүү тав тухтай байлгах болно.

Яаралтай анхаарал шаардсан илүү ноцтой гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:

• Зүрхний асуудал, тухайлбал амьсгал давчдах, хөл хавагнах
• Амьсгал давчдах, цээж хавагнах зэрэг хүнд хэлбэрийн дусаах урвал
• Халуурах, чичрэх, эсвэл удаан үргэлжилсэн ханиалгах зэрэг халдварын шинж тэмдэг
• Амьсгалахад хүндрэл учруулдаг уушигны ноцтой асуудал
• Ер бусын цус алдалт эсвэл хөхрөлт

Эдгээр ноцтой нөлөөлөл нь ховор тохиолддог боловч таны эмнэлгийн баг таныг нягт хянаж, зүрхний үйл ажиллагааг тогтмол шалгах болно. Ихэнх хүмүүс эмчилгээгээ ноцтой хүндрэлгүйгээр дуусгадаг.

Трастзумаб-дкст-ийг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Трастзумаб-дкст нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч танд тохиромжтой эсэхийг сайтар үнэлэх болно. Гол санаа нь таны зүрх энэ эмчилгээнд хангалттай эрүүл байхыг баталгаажуулах явдал юм.

Хэрэв та зүрхний хүндрэлтэй, тухайлбал зүрхний дутагдал, эсвэл зүрхний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурсан бол энэ эмийг хэрэглэх ёсгүй. Таны эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө эхокардиограмм зэрэг шинжилгээгээр таны зүрхийг шалгах болно.

Идэвхтэй, ноцтой халдвартай хүмүүс эмчилгээг эхлэхээс өмнө халдвар арилах хүртэл хүлээх хэрэгтэй. Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол энэ эм нь таны хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул эмчилгээний явцад болон сүүлийн тунгаас хойш долоон сарын турш үр дүнтэй жирэмтэлтээс хамгаалах хэрэгтэй.

Таны эмч энэ эмчилгээг зөвлөхөөс өмнө таны ерөнхий эрүүл мэнд, таны хэрэглэж буй бусад эм, уушигны асуудлын түүхийг харгалзан үзэх болно.

Трастзумаб-дкст брэндийн нэр

Трастазумаб-дкст нь Огиври гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг. Энэ нь Mylan Pharmaceuticals-ийн үйлдвэрлэсэн бөгөөд анхны Херцептиний биоаналог болгон батлагдсан.

Огиври зэрэг биоаналогууд нь анхны эмчилгээтэй адилхан үйлчилгээтэй боловч илүү хямд байж болно. Таны даатгал биоаналог хувилбарыг илүүд үзэж магадгүй бөгөөд таны эмч таны нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой сонголтыг ойлгоход тань туслах болно.

Трастазумаб-дкст-ийн хувилбарууд

HER2-эерэг хавдрыг чиглэсэн бусад хэд хэдэн эмүүд байдаг бөгөөд тус бүр өөрийн давуу талтай. Анхны трастузумаб (Herceptin) нь трастузумаб-дкст-тэй ижил үйлчилгээтэй бөгөөд ихэвчлэн солигддог.

Бусад HER2-г чиглэсэн сонголтууд нь пертузумаб (Perjeta) зэрэг бөгөөд энэ нь трастузумабтай хослуулан илүү хүчтэй үйлчилгээ үзүүлдэг ба T-DM1 (Kadcyla) нь трастузумабыг химийн эмчилгээтэй нэгтгэдэг.

Тукатиниб (Tukysa) болон нератинийб (Nerlynx) зэрэг шинэ сонголтууд нь хавдрын эсийн дотроос HER2-г хаах замаар өөрөөр ажилладаг. Таны онкологич таны хавдрын төрөл, өмнөх эмчилгээ, ерөнхий эрүүл мэндэд үндэслэн хамгийн сайн сонголтыг хийх болно.

Трастазумаб-дкст нь Херцептинээс илүү сайн уу?

Трастазумаб-дкст (Огиври) ба Херцептин нь үндсэндээ ижил аргаар ажилладаг бөгөөд үр нөлөө, гаж нөлөө нь маш төстэй байдаг. Клиникийн судалгаагаар тэд HER2-эерэг хавдрыг эмчлэхэд ижил хэмжээний үр дүнтэй болохыг харуулж байна.

Гол ялгаа нь ихэвчлэн зардал байдаг - трастузумаб-дкст зэрэг биоаналогууд нь анхны брэндийн эмээс хамаагүй хямд байдаг. Энэ нь эмчилгээг илүү хүртээмжтэй болгож, таны халааснаас гарах зардлыг бууруулдаг.

Таны эмч таны даатгалын хамрах хүрээ, эмчилгээний төвд байгаа эсэх, эсвэл хувийн сонголтоос хамааран нэгийг нь сонгож болно. Хоёулаа HER2-эерэг хавдрыг эмчлэхэд маш сайн сонголт юм.

Трастазумаб-дкст-ийн талаархи түгээмэл асуултууд

Q1. Трастазумаб-дкст нь зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Трастазумаб-дкст зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй тул зүрхний өвчтэй хүмүүс нэмэлт анхаарал хандуулах шаардлагатай. Таны эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө зүрхний эрүүл мэндийг үнэлж, тогтмол шалгаж байх болно.

Хэрэв та зүрхний бага зэргийн асуудалтай бол илүү нягт хяналт тавих замаар энэ эмчилгээг авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай эсвэл зүрхний үйл ажиллагаа нь мэдэгдэхүйц буурсан хүмүүс трастазумаб-дкст-г аюулгүйгээр авах боломжгүй байдаг.

Q2. Хэрэв би трастазумаб-дкст-г хэтрүүлэн хэрэглэвэл яах вэ?

Трастазумаб-дкст-г эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд эмнэлгийн орчинд тарьдаг тул санамсаргүйгээр хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш ховор. Эмийг сургагдсан сувилагч, эмч нар нарийн хэмжиж, тарьдаг.

Хэрэв та тунгийн талаар санаа зовж байгаа бол эсвэл эмчилгээний дараа ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээний багтайгаа нэн даруй холбоо барина уу. Тэд таны нөхцөл байдлыг үнэлж, шаардлагатай бол зохих тусламж үзүүлэх болно.

Q3. Хэрэв би трастазумаб-дкст-ийн тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та төлөвлөсөн тарилгыг алдсан бол дахин хуваарь гаргахын тулд аль болох хурдан эмчилгээний багтайгаа холбоо барина уу. Тэд таны сүүлийн эмчилгээ хийлгэснээс хойш хэр хугацаа өнгөрсөн зэргийг харгалзан дараагийн тунг хэзээ хийх нь хамгийн тохиромжтойг тодорхойлох болно.

Нэмэлт эм тарьж

Та трастузумаб-дкст хэрэглэж байх үедээ ихэнх вакциныг хийлгэж болно, гэхдээ цаг хугацаа, төрөл нь чухал. Амьд вакциныг (жишээ нь хамарны томуугийн шүршлэг) хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, харин идэвхгүйжүүлсэн вакциныг (жишээ нь томуугийн вакцин) ерөнхийдөө аюулгүй байдаг.

Вакцин хийлгэхээсээ өмнө эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаарай. Тэд танд хамгийн сайн цаг хугацаа, эмчилгээний явцад таныг эрүүл байлгахын тулд ямар вакциныг хийлгэх нь зүйтэй талаар зөвлөгөө өгөх болно.