Трастзумаб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Трастзумаб бол хөх болон ходоодны зарим төрлийн хорт хавдрын эсрэг тэмцэхэд тусалдаг зорилтот эмчилгээ юм. Энэ эм нь хорт хавдрын өсөлтийг дэмждэг тодорхой уургуудыг хааж, таны дархлааны системд өвчний эсрэг тэмцэх илүү сайн боломж олгодог.

Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүнд трастзумаб эмчилгээ хийлгэсэн бол та юу хүлээхээ мэдэхийг хүсч байгаа байх. Энэхүү гарын авлага нь энэхүү чухал эмийн талаар мэдэх шаардлагатай бүх зүйлийг энгийн, тодорхой үгээр танилцуулах болно.

Трастзумаб гэж юу вэ?

Трастзумаб бол моноклонал эсрэгбие гэж нэрлэгддэг зорилтот эмчилгээний нэг төрөл юм. Үүнийг хорт хавдрын эсүүд дээрх тодорхой түгжээнд таардаг тусгайлан бүтээсэн түлхүүр гэж бодоорой.

Бүх хурдан өсөн нөхжиж буй эсүүдэд нөлөөлдөг уламжлалт химийн эмчилгээний аргаас ялгаатай нь трастзумаб нь HER2 гэж нэрлэгддэг хэт их уурагтай хорт хавдрын эсүүдэд чиглэгддэг. Энэ уураг нь хорт хавдрын эсүүдэд хурдан үржих дохио өгдөг өсөлтийн дохио шиг үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эмийг ихэвчлэн эмнэлэг эсвэл хорт хавдрын эмчилгээний төвд судсаар хийдэг. Таны эрүүл мэндийн баг таны аюулгүй байдал, тав тухыг хангахын тулд эмчилгээний үеэр таныг нягт хянаж байх болно.

Трастзумабыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Трастзумаб нь HER2-эерэг хөхний хорт хавдар болон ходоодны зарим төрлийн хорт хавдрыг эмчилдэг. Энэ эмийг хэрэглэхийн өмнө таны эмч таны хорт хавдрын эсүүд HER2 уургийн өндөр түвшинтэй эсэхийг шалгах болно.

Хөхний хорт хавдрын хувьд трастзумабыг хэд хэдэн тохиолдолд хэрэглэж болно. Энэ нь хавдрыг багасгахын тулд мэс засал хийлгэхээс өмнө, хавдар дахин үүсэхээс сэргийлэхийн тулд мэс заслын дараа, эсвэл хорт хавдар таны биеийн бусад хэсэгт тархсан тохиолдолд хэрэглэж болно.

Ходоодны хорт хавдрын тохиолдолд трастзумабыг ихэвчлэн химийн эмчилгээний эмүүдтэй хослуулдаг. Энэхүү хосолсон арга нь HER2-эерэг ходоодны хорт хавдрын үед зөвхөн химийн эмчилгээ хийлгэхээс илүү үр дүнтэй байдаг.

Трастзумаб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Трастзумаб нь хорт хавдрын эсүүд дээрх HER2 уургийг хааж, тэдний өсөлтийн дохиог тасалдаг. Энэ нь хорт хавдрын эсүүд үржиж, биеэр тархахад хүндрэлтэй болгодог.

Энэ эм нь таны дархлааны системийг хорт хавдрын эсийг илүү үр дүнтэй таньж, довтлоход тусалдаг. Трастзумаб нь HER2 уурагт наалдаж, хорт хавдрын эсийг таны биеийн байгалийн хамгаалалтын системийн бай болгон тэмдэглэдэг.

Энэ нь HER2-эерэг хавдрын хувьд хүчтэй, үр дүнтэй эмчилгээ гэж тооцогддог. Олон өвчтөнүүд өөрсдийн нөхцөл байдалд мэдэгдэхүйц сайжралтыг харж байгаа боловч хувь хүний хариу урвал нь хавдрын шат болон ерөнхий эрүүл мэнд зэрэг хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байж болно.

Би трастзумабыг хэрхэн уух ёстой вэ?

Трастзумабыг эмнэлгийн орчинд судсаар хийдэг, хэзээ ч гэртээ хийхгүй. Таны эрүүл мэндийн баг таны гар дахь судсанд эсвэл порт байгаа бол түүгээр жижиг гуурс хийнэ.

Эхний дусаах нь ихэвчлэн 90 минут үргэлжилдэг бол дараагийн эмчилгээ нь ихэвчлэн 30 минут үргэлжилдэг. Та ямар нэгэн урвал эсвэл гаж нөлөө байгаа эсэхийг эмчилгээний туршид хянагдах болно.

Та эмчилгээ хийлгэхээсээ өмнө хэвийн идэж болно, мөн шингэн зүйл уух нь үнэндээ тустай. Дусаахаас өмнөх өдрүүдэд их хэмжээний ус уух нь процессыг илүү жигд болгож, зарим гаж нөлөөг бууруулахад тусална.

Таны эмчилгээний баг танд харшлын урвалаас сэргийлэхийн тулд дусаах бүрийн өмнө эм өгөх болно. Эдгээр урьдчилан эмчилгээнд таныг тав тухтай байлгахын тулд антигистамин эсвэл стероид зэрэг орж болно.

Би трастзумабыг хэр удаан уух ёстой вэ?

Трастзумабын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны тодорхой нөхцөл байдал, эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамаарна. Ихэнх өвчтөнүүд мэс заслын дараа хэрэглэх үед нэг жилийн турш эмчилгээ хийлгэдэг.

Хэрэв та тархсан хавдрын улмаас трастзумаб эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмчилгээ нь үр дүнтэй байж, та үүнийг сайн тэсвэрлэж байвал үргэлжлэх болно. Таны эмч шинжилгээ, цусны шинжилгээгээр дамжуулан таны явцыг тогтмол шалгах болно.

Эмчилгээг ихэвчлэн гурван долоо хоног тутамд хийдэг боловч зарим өвчтөн долоо хоног бүр хийлгэж болно. Таны онкологич таны тодорхой төрлийн хорт хавдар болон ерөнхий эрүүл мэндэд хамгийн тохиромжтой хуваарийг гаргах болно.

Эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр трастузумабыг хэзээ ч зогсоож болохгүй. Хэдийгээр таны бие сайжирч байгаа ч эмчилгээний бүрэн курс хийлгэх нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэхэд чухал юм.

Трастузумабын гаж нөлөө юу вэ?

Бүх хорт хавдрын эмчилгээний нэгэн адил трастузумаб нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй боловч олон хүмүүс үүнийг сайн тэсвэрлэдэг. Ихэнх гаж нөлөөг зохих арчилгаа, хяналтаар удирдаж болно.

Эмчилгээний явцад таны мэдрэх боломжтой зарим нийтлэг гаж нөлөө энд байна:

• Халуурах, чичрэх, биеийн өвдөлт зэрэг томуу төстэй шинж тэмдэг (ялангуяа анхны тарилгын дараа)
• Ядрах, ердийнхөөс илүү ядрах
• Толгой өвдөх
• Дотор муухайрах эсвэл ходоод гэдэс хямрах
• Суулгалт эсвэл гэдэсний хөдөлгөөний өөрчлөлт
• Булчин эсвэл үе мөчний өвдөлт
• Арьсны тууралт эсвэл цочрол

Эдгээр шинж тэмдэг нь таны бие эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр нөлөөг удирдахад туслах эм, стратеги өгөх боломжтой.

Илүү ноцтой гаж нөлөө нь ховор боловч яаралтай анхаарал шаарддаг. Хамгийн чухал нь зүрхний асуудал бөгөөд трастузумаб нь заримдаа зүрхний цус шахах чадварт нөлөөлж болзошгүй.

Хэрэв танд дараах илүү ноцтой шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбогдоорой:

• Амьсгал давчдах эсвэл амьсгал авахад хүндрэлтэй байх
• Цээжний өвдөлт эсвэл ер бусын мэдрэмж
• Хөл, шагай, хөл хавагнах
• Зүрхний хэмнэл хурдан эсвэл тогтмол бус байх
• Амьсгал давчдах, нүүр, хоолой хавагнах зэрэг хүнд хэлбэрийн харшлын урвал
• Байнгын халууралт, чичрэх зэрэг халдварын шинж тэмдэг

Таны эмчилгээний явцад таны зүрхний үйл ажиллагааг тогтмол хянаж байх болно. Энэ нь ихэвчлэн хэдэн сар тутамд зүрхний шинжилгээ хийж, зүрхний эрүүл мэндийг хэвийн байлгахад чиглэгдэнэ.

Трастазумабыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Трастазумаб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч танд тохирох эсэхийг сайтар үнэлэх болно. Хамгийн чухал хүчин зүйл бол таны хавдар HER2-эерэг эсэх явдал юм, учир нь энэ эм нь HER2-сөрөг хавдарт үйлчлэхгүй.

Зүрхний тодорхой өвчтэй хүмүүс трастазумабыг аюулгүй хэрэглэх боломжгүй байж болно. Таны эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны зүрхний үйл ажиллагааг шалгаж, санаа зовох зүйл байвал өөр эмчилгээг зөвлөж болно.

Трастазумабыг хэрэглэхийг зөвлөхгүй байх тохиолдлууд энд байна:

• Зүрхний дутагдал эсвэл зүрхний ноцтой асуудалтай байсан түүх
• Зүрхэнд гэмтэл учруулж болзошгүй зарим химийн эмчилгээний эмүүдээр өмнө нь эмчлүүлсэн
• Амьсгалын замын ноцтой асуудал эсвэл уушигны өвчин
• Трастазумаб эсвэл ижил төстэй эмүүдэд хүнд харшлын урвал үзүүлэх
• Жирэмслэлт (энэ эм нь төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй)

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол энэ талаар эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм. Трастазумаб нь хөгжиж буй хүүхдэд ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул эмчилгээний явцад жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй арга хэмжээ авах нь чухал юм.

Таны эмч таны ерөнхий эрүүл мэнд, таны хэрэглэж буй бусад эм, өмнө нь хийлгэсэн хавдрын эмчилгээг харгалзан үзэх болно. Энэхүү цогц үнэлгээ нь трастазумаб нь таны нөхцөл байдалд хамгийн аюулгүй, үр дүнтэй сонголт болохыг баталгаажуулахад тусална.

Трастазумабын брэндийн нэр

Трастазумабыг Herceptin нь хамгийн сайн мэддэг анхны хувилбар болох хэд хэдэн брэндийн нэрээр авах боломжтой. Энэ эм нь хоёр арван жилийн турш хавдартай өвчтөнүүдэд тусалж байна.

Одоо Herzuma, Ontruzant, Trazimera зэрэг хэд хэдэн био-ижил хувилбарууд гарч ирсэн. Эдгээр био-ижил эмүүд нь анхны эмтэй адилхан үйлчилгээтэй боловч бага зардалтай байж болно.

Таны эмч эсвэл эмийн санч танд яг ямар брэндийг хэрэглэж байгааг хэлж өгөх болно. Трастазумабын бүх зөвшөөрөгдсөн хувилбарууд нь аюулгүй, үр дүнтэй эсэхийг баталгаажуулахын тулд хатуу шалгалтанд ордог.

Трастазумабын хувилбарууд

Хэрэв трастазумаб танд тохиромжгүй бол бусад эмчилгээний хэд хэдэн сонголт байж болно. Таны онкологич таны хорт хавдрын төрөл, үе шат, ерөнхий эрүүл мэндийг харгалзан үзэж, хувилбаруудыг зөвлөх болно.

HER2-эерэг хөхний хорт хавдрын хувьд бусад чиглэсэн эмчилгээнд трастазумабтай хамт хэрэглэдэг пертузумаб, трастазумабыг нэг эмэнд хими эмчилгээтэй хослуулсан T-DM1 зэрэг орно.

Тукатиниб, нератиний зэрэг шинэ сонголтуудыг зарим тохиолдолд, ялангуяа хорт хавдар тархинд тархсан эсвэл бусад эмчилгээ хүссэн үр дүнгээ өгөөгүй тохиолдолд авч үзэж болно.

Зарим өвчтөнд уламжлалт хими эмчилгээ эсвэл гормоны эмчилгээг чиглэсэн эмчилгээний оронд эсвэл нэмэлтээр зөвлөж болно. Таны эмнэлгийн баг танд бүх сонголтууд болон тэдгээрийн боломжит ашиг тус, эрсдлийг ойлгоход тусална.

Трастазумаб нь бусад HER2 эмчилгээгээс илүү сайн уу?

Трастазумабыг HER2-эерэг хавдрыг эмчлэх алтан стандарт гэж үздэг боловч

Трастзумаб зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Трастзумаб нь зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй тул зүрхний өвчтэй хүмүүс эмчилгээг эхлэхээс өмнө нарийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Таны эмч таны зүрхний эрүүл мэндийг эхокардиограмм эсвэл MUGA шинжилгээ зэрэг шинжилгээгээр үнэлнэ.

Хэрэв та зүрхний бага зэргийн асуудалтай бол таныг нарийн хяналтан дор трастзумаб эмчилгээг үргэлжлүүлэх боломжтой. Таны эмч нарын баг таны зүрхний үйл ажиллагааг тогтмол шалгаж, шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулах болно.

Хүнд зүрхний өвчтэй хүмүүст өөр эмчилгээг зөвлөж болно. Таны онкологич таны нөхцөл байдалд хамгийн аюулгүй, үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөөг олохын тулд зүрхний мэргэжилтнүүдтэй хамтран ажиллах болно.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их трастзумаб хэрэглэсэн бол яах ёстой вэ?

Трастзумабыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш ховор тохиолддог, учир нь үүнийг мэргэшсэн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд хянаж, хянадаг орчинд хийдэг. Эмийг таны биеийн жингээс хамааран нарийн тооцоолж, судсаар удаан тарьдаг.

Хэрэв та тунгаа санаа зовж байгаа бол эмчилгээний багтайгаа нэн даруй ярилц. Тэд таны эмчилгээний төлөвлөгөөг шалгаж, таны санаа зовнилыг шийдвэрлэх болно.

Дусаах үед үүсэх асуудлын шинж тэмдгүүд нь хүнд харшлын урвал, амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх зэрэг орно. Таны эмчилгээний баг танд ямар нэгэн асуудал гарвал хурдан илрүүлэхийн тулд эмчилгээний үеэр таныг нарийн хянадаг.

Хэрэв би трастзумабын тунг алдсан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та трастзумабын эмчилгээг алдсан бол даруй онкологичийнхоо эмчийн албатай холбогдож, дахин товлоорой. Тэд таны дараагийн тунг хэдий хугацаа өнгөрсөнөөс хамааран тодорхойлно.

Тунг алдсан бол дараагийн тогтмол товлосон цаг хүртэл хүлээх хэрэггүй. Эмийн үйлчилгээг үр дүнтэй байлгахын тулд эмчилгээний тогтмол цагийг баримтлах нь чухал юм.

Таны эмчилгээний баг таны сүүлийн дусаасан цагаас хойш хэр хугацаа өнгөрсөнөөс хамааран эмчилгээний хуваарь эсвэл тунг тохируулах шаардлагатай болно. Тэд таныг эмчилгээний төлөвлөгөөний дагуу байлгах болно.

Трастазумабыг хэзээ зогсоох вэ?

Трастазумабыг зогсоох шийдвэрийг үргэлж таны онкологичтой хамтран гаргах ёстой, хэзээ ч өөрөө ганцаараа гаргаж болохгүй. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны тодорхой нөхцөл байдал болон таны эмэнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамаарна.

Эрт үеийн хөхний хорт хавдрын хувьд эмчилгээ нь ихэвчлэн нэг жил үргэлжилдэг. Хүндэрсэн хорт хавдрын хувьд эмчилгээ нь үр дүнтэй, сайн тэсвэрлэж байвал үргэлжлэх боломжтой.

Таны эмч таны явцыг шинжилгээ, цусны шинжилгээ, биеийн үзлэгээр тогтмол үнэлэх болно. Тэд эмчилгээг зогсоох эсвэл өөр арга руу шилжих нь тохиромжтой эсэхийг тантай ярилцана.

Трастазумаб хэрэглэж байх үед жирэмсэн болж болох уу?

Трастазумаб нь төрөөгүй хүүхдэд ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул эмчилгээний үед болон сүүлийн тунгаас хэдэн сарын дараа жирэмслэлтээс зайлсхийх хэрэгтэй. Таны эмч тантай жирэмтэлтээс хамгаалах үр дүнтэй аргуудын талаар ярилцах болно.

Хэрэв та хорт хавдартай гэж оношлогдсон бол таны онкологич та болон таны хүүхдийн аль алинд нь хамгийн аюулгүй эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргахын тулд эхийн-ургийн эмчилгээний мэргэжилтнүүдтэй хамтран ажиллах болно.

Трастазумабын эмчилгээг дуусгасны дараа та дор хаяж долоон сарын дараа жирэмслэхийг оролдох хэрэгтэй. Энэ нь эмийн бодисыг таны биеэс бүрэн гаргаж, ирээдүйн жирэмслэлтэнд үзүүлэх эрсдэлийг бууруулдаг.