Трастзумаб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Трастзумаб бол хөх болон ходоодны зарим төрлийн хорт хавдрын эсрэг тэмцэхэд тусалдаг зорилтот эмчилгээ юм. Энэ эм нь удирдлагатай пуужингийн үүрэг гүйцэтгэж, HER2 гэж нэрлэгддэг уургийн хэт их хэмжээтэй хавдрын эсийг зорилтот байдлаар устгаж, эрүүл эсүүдэд бараг нөлөөлдөггүй.

Хэрэв таны эмч трастзумаб хэрэглэхийг зөвлөсөн бол таны хавдар HER2-ийн хэт их илэрхийлэлтэй гэсэн үг юм. Энэ нь танд ижил төстэй хавдартай олон хүнд илүү урт, эрүүл амьдрахад тусалсан өндөр үр дүнтэй эмчилгээний сонголтыг өгдөг.

Трастзумаб гэж юу вэ?

Трастзумаб бол моноклон эсрэгбие гэж нэрлэгддэг дархлаа эмчилгээний нэг төрөл юм. Үүнийг ухаалаг бөмбөг шиг ажилладаг, зарим хавдрын эсүүдэд хэт их үйлдвэрлэгддэг HER2 уургуудтай холбогддог тусгай зохион бүтээсэн уураг гэж бодоорой.

Энэ эм нь зорилтот эмчилгээ гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Бүх хурдан хуваагддаг эсүүдэд нөлөөлдөг уламжлалт химийн эмчилгээний эсрэг трастзумаб нь HER2 уургийн өндөр түвшинтэй хавдрын эсийг зорилтот байдлаар устгадаг. Энэхүү зорилтот арга нь ердийн химийн эмчилгээтэй харьцуулахад гаж нөлөө багатай байдаг.

Эмийг ихэвчлэн эмнэлэг эсвэл хорт хавдрын эмчилгээний төвд судсаар хийдэг. Таны эрүүл мэндийн баг таны аюулгүй байдал, тав тухыг хангахын тулд эмчилгээний үеэр таныг нягт хянана.

Трастзумабыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Трастзумаб нь HER2-ийн эерэг хөхний хорт хавдар болон ходоодны зарим төрлийн хорт хавдрыг эмчилдэг. Хөхний хорт хавдрын 20-25% нь HER2-ийн эерэг байдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийн гадаргуу дээр HER2 уургийн хэт их хэмжээтэй гэсэн үг юм.

Хөхний хорт хавдрын хувьд эмч нар трастзумабыг хэд хэдэн тохиолдолд хэрэглэдэг. Энэ нь хавдрын дахин үүсэхээс сэргийлэхийн тулд мэс заслын дараах эрт үеийн хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд ашиглагддаг. Мөн биеийн бусад хэсэгт тархсан, дэвшилтэт эсвэл метастазын хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг.

Ходоодны хорт хавдрын үед трастузумаб нь HER2-г хэт их илэрхийлдэг хорт хавдрын эсүүдтэй үед дэвшилтэт ходоодны аденокарциномаг эмчлэхэд тусалдаг. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны эмч энэ эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны хорт хавдрын эд эсэд HER2-ийн эерэг эсэхийг шалгах болно.

Трастузумаб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Трастузумаб нь хорт хавдрын эс дээрх HER2 уургийг хааж, тэдний өсөлт, хуваагдахыг зогсоодог. Хорт хавдрын эсүүд хэт их HER2-тэй үед тэд хэвийн эсүүдээс илүү түрэмгий өсч, тархдаг.

Энэ эм нь түлхүүр цоожинд таарч байгаа мэт HER2 рецепторуудад наалддаг. Наалдсаны дараа энэ нь өсөлтийн дохиог хорт хавдрын эсэд хүрэхээс сэргийлдэг. Энэ нь үндсэндээ хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоож, хорт хавдрын эсүүдийг үхүүлэхэд хүргэдэг.

Трастузумабыг дунд зэргийн хүчтэй хорт хавдрын эмчилгээ гэж үздэг. Энэ нь уламжлалт химийн эмчилгээнээс илүү зөөлөн боловч таны эрүүл мэндийн багийн нарийн хяналт шаардсан хүчтэй эм юм.

Би трастузумабыг хэрхэн уух ёстой вэ?

Трастузумабыг гэртээ уух эм биш, харин эмнэлгийн орчинд судсаар хийдэг. Таны эрүүл мэндийн баг танд зориулж эмийг бэлтгэж, тарина.

Таны тарилгын өмнө өлөн байх эсвэл хоол хүнсээ хязгаарлах шаардлагагүй. Үнэндээ урьдчилан бага зэрэг хоол идэх нь эмчилгээний үеэр таныг илүү тав тухтай байлгахад тусална. Усаа сайн ууж, чийгшүүлэхийн тулд хангалттай ус ууж, удаан хугацаанд суух тул тав тухтай хувцас өмсөх хэрэгтэй.

Эхний тарилга нь ихэвчлэн 90 минут үргэлжилдэг бол дараагийн эмчилгээ нь ихэвчлэн 30-60 минут үргэлжилдэг. Таны сувилагч тарилгын үеэр болон дараа нь ямар нэгэн урвал байгаа эсэхийг ажиглахын тулд таныг нягт хянана.

Би трастузумабыг хэр удаан уух ёстой вэ?

Трастузумаб эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны тодорхой нөхцөл байдал, хорт хавдрын төрлөөс хамаарна. Эрт үеийн хөхний хорт хавдрын үед эмчилгээ нь ихэвчлэн гурван долоо хоног тутамд тарилга хийлгэж нэг жил үргэлжилдэг.

Хүнд болон үсэрхийлсэн хавдрын үед та хавдрыг хянах, сайн тэсвэрлэж байвал эмчилгээг үргэлжлүүлж болно. Таны эмч эмчилгээний үр дүнг шинжилгээ, цусны шинжилгээгээр тогтмол үнэлнэ.

Трастазумабыг эмчийн зөвлөгөөгүйгээр хэзээ ч зогсоож болохгүй. Хэрэв та өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч эм нь таны хавдрыг хянахад үйлчилж байж болно.

Трастазумабын гаж нөлөө юу вэ?

Ихэнх хүмүүс трастазумабыг сайн тэсвэрлэдэг боловч бусад эмүүдтэй адил гаж нөлөө үзүүлж болно. Сайн мэдээ гэвэл ноцтой гаж нөлөө ховор тохиолддог бөгөөд таны эрүүл мэндийн баг тэдгээрийг хэрхэн зохицуулахаа мэддэг.

Эмчилгээний явцад таны биед илрэх нийтлэг гаж нөлөө нь эдгээр юм:

• Ядрах, ердийнхөөс илүү ядрах
• Толгой өвдөх нь ихэвчлэн хөнгөн эсвэл дунд зэргийн байдаг
• Дотор муухайрах, гэхдээ ихэвчлэн хүнд биш
• Суулгалт эсвэл гэдэсний хөдөлгөөний өөрчлөлт
• Булчин өвдөх, үе мөч өвдөх
• Халуурах, чичрэх, арьсны тууралт зэрэг тарилгын урвал

Эдгээр нийтлэг гаж нөлөө нь ихэвчлэн удирдахад хялбар бөгөөд таны бие эмчилгээнд дасан зохицсоны дараа сайжирдаг. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр нөлөөг багасгахад туслах эм, стратеги өгөх боломжтой.

Мөн түргэн тусламж шаардлагатай зарим ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө байдаг:

• Зүрхний асуудал, түүний дотор зүрхний булчин сулрах
• Тарилгын үед харшлын хүнд урвал
• Амьсгал давчдах зэрэг уушигны асуудал
• Дархлаа буурснаас болж хүнд халдварууд

Таны эмч зүрхний үйл ажиллагааг эхокардиограмм эсвэл MUGA шинжилгээ зэрэг шинжилгээгээр тогтмол хянана. Хэрэв та цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, хөл хавагнах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн багтайгаа яаралтай холбогдоорой.

Трастазумабыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Трастазумаб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч танд тохирох эсэхийг сайтар үнэлэх болно. Зүрхний тодорхой өвчтэй хүмүүс энэ эмийг аюулгүй хэрэглэх боломжгүй байж болно.

Хэрэв та энэ эмэнд эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол трастазумабыг хэрэглэх ёсгүй. Таны эмч зүрхний дутагдал эсвэл зүрхний хэм алдагдал зэрэг зүрхний өвчний түүхтэй бол болгоомжтой хандах болно.

Жирэмслэлт нь бас нэг чухал асуудал юм. Трастазумаб нь урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул эмчилгээний үед болон хэдэн сарын дараа жирэлтээс хамгаалах үр дүнтэй арга хэмжээ авах нь чухал юм. Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол энэ талаар эмчтэйгээ яаралтай ярилцаарай.

Трастазумабын брэндийн нэрс

Трастазумабыг Herceptin зэрэг хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалдаг бөгөөд энэ нь хамгийн сайн мэддэг анхны хувилбар юм. Энэ нь FDA-аас баталсан анхны трастазумаб бөгөөд хоёр арван жилийн турш өвчтөнүүдэд тусалж байна.

Одоо Ogivri, Ontruzant, Herzuma, Trazimera зэрэг хэд хэдэн биоаналог хувилбарууд худалдаанд гарсан. Биоаналогууд нь анхны эмтэй маш төстэй бөгөөд үр дүнтэй ажилладаг бөгөөд ихэвчлэн хямд үнэтэй байдаг.

Таны эмч эсвэл даатгалын компани нэг хувилбарыг нөгөөгөөс нь илүүд үзэж болох ч FDA-аас зөвшөөрөгдсөн бүх трастазумаб бүтээгдэхүүн нь эмчилгээнд адил үр дүнтэй, аюулгүй гэж тооцогддог.

Трастазумабын хувилбарууд

Хэрэв трастазумаб танд тохиромжгүй бол HER2-г чиглэсэн бусад эмчилгээ хийх боломжтой. Пертузумаб нь трастазумабтай хослуулан хэрэглэхэд үр нөлөөг нь сайжруулдаг моноклональ эсрэгбие юм.

T-DM1 (ado-trastuzumab emtansine) нь трастазумабыг химийн эмчилгээний эмтэй хослуулсан шинэ сонголт юм. Энэ эм нь эрүүл эсийг хамгаалж байх үед химийн эмчилгээг HER2-эерэг хавдрын эсүүдэд шууд хүргэдэг.

Зарим өвчтөнүүдэд, тухайлбал тукатиниб эсвэл нератиний зэрэг шинэ сонголтуудыг авч үзэж болно, ялангуяа хавдар тархинд тархсан эсвэл бусад эмчилгээ сайн үр дүнгүй байсан тохиолдолд.

Трастазумаб нь бусад HER2 эмчилгээнээс илүү сайн уу?

Трастазумаб нь HER2-эерэг хавдрын эмчилгээний алтан стандарт хэвээр байгаа боловч шинэ эмүүд нь орлуулагчаар ашиглахаас илүүтэй хамт хэрэглэхэд илүү үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээ бүр өөрийн гэсэн давуу талтай бөгөөд таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн сонгогддог.

Пертузумаб дангаар нь харьцуулахад трастазумаб нь илүү урт хугацааны туршлагатай бөгөөд түүний хэрэглээг дэмжсэн илүү өргөн хүрээтэй судалгаатай. Гэсэн хэдий ч олон эмч нар одоо хоёр эмийг хамт хэрэглэдэг, учир нь тэд бие биенийхээ үйл ажиллагааг нөхдөг.

Т-ДМ1-ийг тодорхой нөхцөлд, ялангуяа хавдар бусад эмчилгээнд үр дүнгүй болсон тохиолдолд илүүд үзэж болно. Таны онкологич таны ерөнхий эрүүл мэнд, хавдрын үе шат, өмнөх эмчилгээ зэрэг хүчин зүйлсийг танд хамгийн сайн арга замыг сонгохдоо анхаарч үзэх болно.

Трастазумабын талаархи түгээмэл асуултууд

Трастазумаб нь зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Трастазумаб нь зүрхний үйл ажиллагааг сайтар хянаж байхыг шаарддаг боловч зүрхний бага зэргийн өвчтэй олон хүн үүнийг аюулгүйгээр хүлээн авч болно. Таны эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө зүрхний үйл ажиллагааг үнэлж, эмчилгээний туршид тогтмол хянаж байх болно.

Хэрэв та зүрхний ноцтой асуудалтай бол таны эмч тунг тохируулах эсвэл өөр эмчилгээ сонгож болно. Гол нь зүрхтэй холбоотой аливаа шинж тэмдэг, санаа зовнилын талаар эрүүл мэндийн багтайгаа нээлттэй харилцах явдал юм.

Хэрэв би трастазумабын тунг санамсаргүйгээр алдвал яах ёстой вэ?

Хэрэв та трастазумабын тарилгыг алдсан бол эрүүл мэндийн багтайгаа нэн даруй холбогдоорой. Тэд таны эмчилгээний үр нөлөөг хадгалахын тулд аль болох хурдан хугацаанд дахин товлох болно.

Үе үе эмээ уухгүй байх нь ихэвчлэн ноцтой асуудал үүсгэхгүй, гэхдээ хуваарьт цагт ойр байх нь чухал. Таны эмч таныг хуваарьт оруулахын тулд ирээдүйн тунг тохируулж болно.

Инфузийн үед хүнд хэлбэрийн урвал үзүүлбэл би яах ёстой вэ?

Хүнд хэлбэрийн инфузийн урвал ховор тохиолддог, гэхдээ таны эрүүл мэндийн баг тэдгээрийг нэн даруй шийдвэрлэхэд бэлэн байна. Тэд таныг инфузийн үед нягт хянаж, ямар ч урвалыг эмчлэхэд бэлэн эмүүдтэй байдаг.

Хэрэв та амьсгал давчдах, арьсны хүнд тууралт, эргэлдэх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл сувилагчдаа нэн даруй хэлээрэй. Ихэнх урвалыг инфузийн хурдыг удаашруулж эсвэл урвалыг бууруулах эм өгөх замаар зохицуулж болно.

Би хэзээ Трастазумаб хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Трастазумабыг зогсоох шийдвэр нь таны эмчилгээний төлөвлөгөө болон таны биеийн байдал хэр сайн байгаагаас хамаарна. Эрт үеийн хөхний хорт хавдрын хувьд эмчилгээг ноцтой гаж нөлөө илрээгүй тохиолдолд нэг жилийн турш үргэлжлүүлдэг.

Хүндэрсэн хорт хавдрын хувьд таны хорт хавдрыг хянаж, сайн тэсвэрлэж байвал эмчилгээг үргэлжлүүлж болно. Таны эмч таны ахиц дэвшлийг тогтмол үнэлж, эмчилгээний төлөвлөгөөнд гарч буй аливаа өөрчлөлтийг тантай ярилцана.

Би Трастазумаб хэрэглэж байх үед бусад эм ууж болох уу?

Ихэнх эмийг трастазумабтай хамт хэрэглэхэд аюулгүй байдаг, гэхдээ шинэ зүйл эхлэхээсээ өмнө эрүүл мэндийн багтайгаа үргэлж зөвлөлдөөрэй. Үүнд жортой эм, жоргүй эм, нэмэлт тэжээлүүд багтдаг.

Зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг зарим эмүүдийг трастазумабтай хамт хэрэглэхэд тусгай хяналт шаардлагатай байж болно. Таны эмч таны бүх эмийг шалгаж, тэдгээрийг хамт хэрэглэхэд аюулгүй эсэхийг шалгана.