Тригексифенидил гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Тригексифенидил бол булчингийн хөшүүн байдал, чичрэхийг хянахад тусалдаг эм бөгөөд ялангуяа Паркинсоны өвчтэй эсвэл зарим сэтгэцийн эмчилгээний улмаас хөдөлгөөний эмгэгтэй хүмүүст тусалдаг. Үүнийг таны хөдөлгөөний удирдлагын систем тасалдсан үед тархинд ажиллаж, тэнцвэрийг сэргээдэг туслагч гэж бодоорой.

Энэ эм нь антихолинергик гэгддэг бүлэгт хамаардаг бөгөөд энэ нь таны тархинд хүсээгүй булчингийн хөдөлгөөнийг үүсгэж болзошгүй зарим химийн дохиог хаадаг гэсэн үг юм. Энэ нь олон арван жилийн турш хэрэглэгдэж, олон хүнд илүү жигд хөдөлгөөнийг сэргээхэд тусалсан ч үйлчилгээний зарчим, юу хүлээхээ ойлгох нь чухал юм.

Тригексифенидил гэж юу вэ?

Тригексифенидил бол амаар уух эм бөгөөд шахмал хэлбэрээр ирдэг бөгөөд тархинд агуулагдах ацетилхолиныг хаах замаар үйлчилдэг. Ацетилхолин нь допамин гэж нэрлэгддэг тархины өөр нэг химийн бодистой харьцуулахад хэт идэвхтэй болох үед булчингийн хөшүүн байдал, чичрэх болон бусад хөдөлгөөний асуудал үүсгэж болно.

Энэхүү ацетилхолины дохионы заримыг хааснаар тригексифенидил нь тархинд илүү тэнцвэртэй химийн орчинг сэргээхэд тусалдаг. Энэхүү тэнцвэржүүлэлт нь таны булчинг сулруулж, хөдөлгөөнийг илүү жигд, хяналттай болгодог.

Энэ эм нь хурдан үйлчилдэг шууд суллагддаг шахмал болон өдрийн турш илүү удаан үргэлжлэх үйлчилгээтэй удаан суллагддаг капсул хэлбэрээр байдаг. Таны эмч таны тодорхой хэрэгцээ, шинж тэмдгийн хэв маягт үндэслэн зөв хэлбэрийг сонгох болно.

Тригексифенидилийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Тригексифенидил нь гол төлөв тархины химийн тэнцвэрт байдал алдагдсанаас үүсдэг хөдөлгөөний эмгэгийг эмчилдэг. Энэ нь Паркинсоны өвчний шинж тэмдэг, эмийн улмаас үүссэн хөдөлгөөний асуудлуудад хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг.

Энэ эм нь таны хэвийн хөдөлгөөнд нөлөөлдөг хэд хэдэн тодорхой нөхцөлд тусалдаг:

• Паркинсоны өвчний чичрэх, булчингийн хөшүүн байдал
• Сэтгэцэд нөлөөлөх эмүүдээс үүдэлтэй паркинсонизм
• Цочмог дистони (булчингийн гэнэтийн спазм ба агшилт)
• Зарим тохиолдолд хожуу дискинези
• Энцефалит дараах паркинсонизм

Олон хүмүүс энэ эмийг Паркинсоны өвчний үед илэрдэг "эм уух" чичрэх болон өдөр тутмын үйл ажиллагааг хүндрүүлдэг булчингийн хөшүүн байдлыг бууруулахад онцгой тустай гэж үздэг. Энэ нь шүлс гоожих, мөн эдгээр өвчнөөс үүдэлтэй зарим хэл ярианы бэрхшээлийг арилгахад тусалдаг.

Ховор тохиолдолд эмч нар тригексифенидилийг Вильсоны өвчин эсвэл дистонийн зарим хэлбэр зэрэг бусад хөдөлгөөний эмгэгүүдэд бичиж өгч болно, гэхдээ эдгээр тохиолдолд хэрэглэх нь ховор бөгөөд мэргэжлийн эмчийн хяналт шаардлагатай.

Тригексифенидил хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Тригексифенидил нь тархины ацетилхолины рецепторуудыг, ялангуяа хөдөлгөөнийг хянадаг хэсгүүдэд хаах замаар үйлчилдэг. Энэ эмийг хөдөлгөөний эмгэгийн эмчилгээний дунд зэргийн хүчтэй эм гэж үздэг бөгөөд энэ нь маш үр дүнтэй байж болох ч анхааралтай хяналт шаарддаг гэсэн үг юм.

Эрүүл тархинд ацетилхолин ба допамин нь жигд хөдөлгөөнийг зохицуулахын тулд бүжиглэж буй хосууд шиг хамтран ажилладаг. Допамины түвшин буурсан үед (Паркинсоны өвчний үед) эсвэл зарим эмүүд допаминыг хаахад ацетилхолин давамгайлж, чичрэх, хөшүүн байдал зэрэг асуудлуудыг үүсгэдэг.

Ацетилхолины идэвхийг бууруулснаар тригексифенидил нь энэхүү нарийн тэнцвэрийг сэргээхэд тусалдаг. Эм нь ихэвчлэн ууснаас хойш 1-2 цагийн дотор үйлчилж эхэлдэг бөгөөд шууд суллах эсвэл удаан суллах хэлбэрээр ууж байгаагаас хамааран 6-12 цаг үргэлжилдэг.

Тригексифенидил нь үндсэн өвчнийг эмчлэхгүй, харин тархины химийн тэнцвэрийг сайжруулснаар шинж тэмдгийг удирддаг гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Тиймээс шинж тэмдгийг хянахын тулд өдөр бүр тогтмол хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Тригексифенидилийг хэрхэн уух вэ?

Тригексифенидилийг эмчийн зааврын дагуу яг хэрэглэх ба ихэвчлэн бага тунгаар эхэлж, цаг хугацааны явцад аажмаар нэмэгдүүлдэг. Ихэнх хүмүүс үүнийг хурдан ялгарах шахмалтай бол өдөрт 3-4 удаа, удаан ялгарах капсултай бол өдөрт 1-2 удаа ууна.

Та энэ эмийг хоолтой эсвэл хоолгүй ууж болно, гэхдээ хоолтой хамт уух нь ходоод гэдэс өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл багасгахад тусална. Хэрэв та хоолтой хамт уухаар шийдсэн бол системийнхээ тогтвортой түвшинг хадгалахын тулд цагаа тогтмол байлгахыг хичээгээрэй.

Тригексифенидилийг аюулгүй хэрэглэх зарим практик зөвлөмжүүд энд байна:

• Шинж тэмдгийг тогтмол хянахын тулд өдөр бүр ижил цагт ууна
• Хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар эхэлж, зааврын дагуу аажмаар нэмэгдүүлнэ
• Удаан ялгарах капсулыг бутлах эсвэл зажлахгүй
• Тунгаа санахын тулд тогтмол горим баримтлах
• Энэ эм нь ам хатаах шалтгаан болдог тул сайн чийгшүүлэх

Тригексифенидилийг гэнэт хэрэглэхээ зогсоож болохгүй, учир нь энэ нь таталтын шинж тэмдэг, хөдөлгөөний асуудал гэнэт эргэж ирэхэд хүргэдэг. Эмийг зогсоох шаардлагатай бол үргэлж эмчтэйгээ хамтран тунг аажмаар бууруулж байх хэрэгтэй.

Би Тригексифенидилийг Хэр Хугацаанд Уух Вэ?

Тригексифенидилийг хэрэглэх хугацаа нь таны үндсэн өвчин, хувь хүний хариу урвалаас ихээхэн хамаардаг. Зарим хүмүүс хэдэн сарын турш хэрэглэх шаардлагатай бол бусад нь олон жилийн турш удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Эмийн улмаас үүссэн хөдөлгөөний эмгэгийн хувьд та сэтгэцийн эмчилгээнд дасан зохицох эсвэл эдгээр эмийг өөрчлөх үед тригексифенидилийг түр зуур хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Эдгээр тохиолдолд эмчилгээ нь хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно.

Паркинсоны өвчин эсвэл бусад архаг хөдөлгөөний эмгэгийн хувьд тригексифенидилийг ихэвчлэн олон жилийн турш хэрэглэх урт хугацааны эмчилгээ юм. Таны эмч үр ашиг нь гаж нөлөөнөөс давуу хэвээр байгаа эсэхийг тогтмол үнэлж, тунг тохируулах эсвэл цаг хугацааны явцад өөр хувилбар авч үзэх болно.

Зарим хүмүүс эмийн үйлчилгээ цаг хугацааны явцад багасдаг гэж үздэг бөгөөд үүнийг тэсвэрлэх чадвар гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ тохиолдол гарвал таны эмч тунг түр зуур багасгах, өөр эм рүү шилжүүлэх, эсвэл эмчилгээний горимд бусад эмчилгээ нэмж болно.

Тригексифенидилын гаж нөлөө гэж юу вэ?

Бүх эмүүдийн адил тригексифенидил нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй боловч бүгдэд нь илэрдэггүй. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь түүний антихолинергийн шинж чанартай холбоотой бөгөөд ихэвчлэн хөнгөн эсвэл дунд зэргийн байдаг.

Олон хүн удирдаж чадах нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:

• Ам хатах (маш түгээмэл)
• Хараа бүрэлзэх эсвэл анхаарал төвлөрөхөд хүндрэлтэй байх
• Өтгөн хатах
• Нойрмоглох эсвэл толгой эргэх
• Дотор муухайрах эсвэл ходоод гэдэс хямрах
• Шээхэд хүндрэлтэй байх
• Төөрөлдөх эсвэл ой санамжийн асуудал, ялангуяа ахмад настнуудад

Эдгээр гаж нөлөөний ихэнх нь таны бие эмэнд дасан зохицсоноор сайжирдаг эсвэл шингэн зүйл их уух, хиймэл нулимс хэрэглэх, эсвэл эслэг ихтэй хоол хүнс идэх зэрэг энгийн стратегиудыг ашиглан удирдаж болно.

Илүү ноцтой гаж нөлөө нь ховор боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай. Үүнд: хүнд төөрөлдөх, галлюцинация, зүрхний цохилт хурдан болох, хүнд өтгөн хатах, шээх чадваргүй болох, эсвэл дулааны цохилтын шинж тэмдэг (учир нь эм нь таны биеийн температурыг зохицуулах чадварт нөлөөлж болзошгүй).

Ховор боловч ноцтой гаж нөлөөнд өнцөг-хаалттай глаукома, хүнд харшлын урвал, зүрхний хэмнэлд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт орно. Хэрэв та цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, хараа гэнэт өөрчлөгдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Тригексифенидилыг хэн хэрэглэх ёсгүй вэ?

Зарим хүмүүс ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгдэхийн улмаас тригексифенидилээс зайлсхийх хэрэгтэй. Таны эмч энэ эмийг бичихээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгаж үзэх болно.

Хэрэв танд дараахь зүйл байвал тригексифенидил хэрэглэх ёсгүй:

• Нарийн өнцөгт глаукома
• Хүнд шархлаат колит
• Миастения гравис
• Бөөр эсвэл элэгний хүнд өвчин
• Шээхэд хүндрэл учруулдаг томруулсан түрүү булчирхай
• Тригексифенил эсвэл ижил төстэй эмүүдэд харшилтай гэж мэддэг

Нас ахисан хүмүүст онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай, учир нь тэд антихолинергийн гаж нөлөө, тухайлбал төөрөлдөх, ой санамжийн асуудал, унахад илүү мэдрэмтгий байдаг. Зүрхний өвчтэй, хөнгөн глаукомтай, эсвэл түрүү булчирхай бага зэрэг томрох өвчтэй хүмүүс эм ууж болно, гэхдээ илүү нягт хяналт тавих шаардлагатай.

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл хөхүүл бол эмчид хандаж эрсдэл, ашиг тусын талаар ярилц, учир нь жирэмсэн үед тригексифенилийн аюулгүй байдал бүрэн тогтоогдоогүй байна. Энэ эм нь хөхний сүүнд орж, хөхүүл хүүхдэд нөлөөлж болзошгүй.

Тригексифенилийн брэндийн нэрс

Тригексифенил нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг боловч ерөнхий хувилбарыг хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг. Хамгийн сайн мэддэг брэндийн нэр нь Artane бөгөөд олон арван жилийн турш худалдаанд гарсан.

Бусад брэндийн нэрсэд Apo-Trihex, Trihexane болон янз бүрийн үйлдвэрлэгчдийн ерөнхий найрлага орно. Бүх хэлбэр нь ижил идэвхтэй найрлагыг агуулдаг бөгөөд ижил аргаар ажилладаг боловч зарим хүмүүс тэдгээрийг хэрхэн хурдан шингээх эсвэл хэр удаан үргэлжлэхэд бага зэргийн ялгааг анзаарч болно.

Хэрэв таны эмч тодорхой брэндийг заагаагүй бол таны эмийн сан өөр ерөнхий хувилбаруудыг орлуулж болно. Хэрэв та брэндийг солих үед эмийн үйлчилгээнд ямар нэгэн өөрчлөлт гарч байгааг анзаарвал эмчид мэдэгдээрэй, ингэснээр тэд шаардлагатай тохируулга хийх боломжтой.

Тригексифенилийн хувилбарууд

Хөдөлгөөний эмгэгийг эмчлэхэд тригексифенилийн хэд хэдэн хувилбар байдаг бөгөөд тус бүр нь өөрийн гэсэн давуу тал, анхаарах зүйлстэй. Хэрэв тригексифенил танд сайн үйлчлэхгүй эсвэл таагүй гаж нөлөө үзүүлбэл таны эмч хувилбар санал болгож болно.

Бусад холинергийн эсрэг эмүүдэд бензтропин (Cogentin) болон бипериден орно, эдгээр нь ижил аргаар үйлчилдэг боловч гаж нөлөөний өөр өөр профайлтай байж болно. Зарим хүмүүс нэгийг нь нөгөөгөөс илүү сайн тэсвэрлэдэг тул тэдгээрийн хооронд шилжих нь тустай байж болно.

Паркинсоны өвчний хувьд дараах хувилбарууд орно:

• Карбидопа-леводопа (Паркинсоны өвчний эмчилгээний алтан стандарт)
• Прамипексол эсвэл ропинирол зэрэг допамины агонистууд
• Расагилин эсвэл селегилин зэрэг MAO-B дарангуйлагчид
• Энтакапон зэрэг COMT дарангуйлагчид
• Треморыг хянах амантадин

Эмийн улмаас үүссэн хөдөлгөөний эмгэгийн хувьд эмийн тунг багасгах, өөр сэтгэцийн эмчилгээнд шилжих, эсвэл тетрабеназин эсвэл деутетрабеназин зэрэг бусад хөдөлгөөний эмгэгийн эмчилгээг ашиглах зэрэг хувилбарууд орно.

Тригексифенидил нь Бензтропиноос илүү сайн уу?

Тригексифенидил болон бензтропин хоёулаа холинергийн эсрэг үйлчилгээтэй эмүүд боловч зарим хүмүүст нэгийг нь нөгөөгөөс нь илүү сайн болгодог зарим чухал ялгаатай байдаг. Тэдгээрийн хоорондох сонголт нь таны тодорхой шинж тэмдэг, гаж нөлөөг тэсвэрлэх чадвар, амьдралын хэв маягийн хэрэгцээ зэргээс хамаарна.

Тригексифенидил нь чичиргээг хянах үйлчилгээтэй бөгөөд чичиргээний шинж тэмдэг давамгайлсан хүмүүст илүү сайн үйлчилж магадгүй юм. Энэ нь мөн удаан хугацаанд ялгарах хэлбэрээр байдаг бөгөөд энэ нь бага тунгаар хэрэглэхийг илүүд үздэг зарим хүмүүст илүү тохиромжтой байж болно.

Нөгөөтэйгүүр, бензтропин нь ахмад настнуудад төөрөгдөл, ой санамжийн асуудал бага үүсгэж болзошгүй бөгөөд хурц хөдөлгөөний эмгэгийг яаралтай эмчлэх зорилгоор тарилгын хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ нь мөн зарим хүмүүст ам хатах шинж тэмдэг бага үүсгэдэг.

Таны эмч эдгээр сонголтуудын аль нэгийг нь сонгохдоо таны нас, бусад эрүүл мэндийн байдал, таны хэрэглэж буй бусад эмүүд, таны тодорхой шинж тэмдгүүд зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх болно. Зарим хүмүүс өөрсдийн тодорхой нөхцөл байдалд аль нь илүү үр дүнтэй болохыг харахын тулд хоёуланг нь туршиж үзэж болно.

Тригексифенидил эмийн талаарх түгээмэл асуултууд

А1. Тригексифенидил зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Тригексифенидилийг зүрхний өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болох ч сайтар хянах, тунг тохируулах шаардлагатай. Энэ эм нь заримдаа зүрхний хэмнэл өөрчлөгдөх эсвэл зүрхний цохилт нэмэгдэх шалтгаан болдог тул таны эмч эрсдэлийг үнэлэх ёстой.

Хэрэв та зүрхний өвчтэй бол эмч тань бага тунгаар эхэлж, зүрхний үйл ажиллагааг илүү нягт хянана. Тэд мөн эмийн эмчилгээг эхлэх эсвэл тунг нэмэгдүүлэх үед зүрхний хэмнэлийг тогтмол шалгахыг зөвлөж болно.

Хүнд хэлбэрийн зүрхний дутагдал эсвэл аюултай аритми зэрэг зарим зүрхний өвчтэй хүмүүс тригексифенидилийг огт хэрэглэхгүй байх эсвэл маш нарийн эмчийн хяналтан дор хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Энэ эмийг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө зүрхний асуудлын талаар эмчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.

А2. Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их тригексифенидил хэрэглэвэл яах вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр хэт их тригексифенидил хэрэглэсэн бол өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбогдоорой. Хэтрүүлэн хэрэглэх нь шууд илрэхгүй ноцтой шинж тэмдгүүд үүсгэж болзошгүй.

Тригексифенидилийг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгүүд нь ноцтой төөрөгдөл, галлюцинация, зүрхний хурдан цохилт, амьсгал давчдах, ам хатах, шээх чадваргүй болох, өндөр халуурах, ухаан алдах зэрэг орно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь яаралтай түргэн тусламж шаарддаг.

Эмнэлгийн тусламж хүлээж байх үед тайван байж, эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн зааварчилгаагүйгээр бөөлжих гэж оролдох хэрэггүй. Эмийн савыг өөртөө авч, эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд юу, хэр их хэмжээгээр ууснаа харуулаарай.

Санамсаргүйгээр хэтрүүлэн хэрэглэхээс сэргийлэхийн тулд эмийн зохион байгуулагч ашиглах, утасны дохиолол тохируулах, эсвэл гэр бүлийн гишүүдээс эмийн хуваариа хянахыг хүсэх талаар бодож үзээрэй.

А3. Хэрэв би тригексифенидилийн тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та тригексифенидил эмийн тунгээ алдсан бол дараагийн тунг авах цаг болоогүй л бол санах даруйдаа ууна. Алдсан тунг нөхөх гэж хоёр тунг нэг дор хэзээ ч бүү хэрэглэ, учир нь энэ нь гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв та шууд чөлөөлөгдөх шахмал хэрэглэж байгаа бол алдсан тунгаасаа хойш 2-3 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол алгасаад дараагийн тогтмол тунгаа хүлээх нь зүйтэй. Удаан хугацаанд чөлөөлөгдөх капсулын хувьд энэ хугацаа урт байдаг, гэхдээ дараагийн тунгаа авахаас 6 цагийн дотор алдсан тунгаа бүү хэрэглэ.

Заримдаа тунг алдах нь ихэвчлэн ноцтой асуудал үүсгэхгүй, гэхдээ таны хөдөлгөөний шинж тэмдэг түр зуур эргэж ирэхийг анзаарч болно. Хэрэв та байнга тунгаа мартдаг бол утасны сануулга тохируулах эсвэл эмийн зохион байгуулагч ашиглан эмийн тогтмол түвшинг хадгалахад туслахыг зөвлөж байна.

Асуулт 4. Тригексифенидилийг хэзээ зогсоох вэ?

Та тригексифенидилийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор зогсоох ёстой, учир нь гэнэт зогсоох нь таталтын шинж тэмдэг, хөдөлгөөний асуудал хурдан эргэж ирэхэд хүргэдэг. Зогсоох шийдвэр нь таны үндсэн нөхцөл байдал, эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамаарна.

Эмийн гаралтай хөдөлгөөний эмгэг гэх мэт түр зуурын нөхцөлд үндсэн шалтгаан арилмагц тригексифенидилийг зогсоох боломжтой. Таны эмч таталтын шинж тэмдгийг багасгахын тулд тунг хэдэн долоо хоногийн турш аажмаар бууруулдаг.

Паркинсоны өвчин гэх мэт архаг өвчний хувьд гаж нөлөө нь асуудалтай болсон эсвэл бусад эмчилгээ илүү үр дүнтэй болох нь тогтоогдвол тригексифенидилийг зогсоох талаар авч үзэж болно. Гэсэн хэдий ч олон хүмүүс үүнийг ерөнхий эмчилгээнийхээ нэг хэсэг болгон удаан хугацаанд хэрэглэсээр байдаг.

Нийтлэг таталтын шинж тэмдэгт түгшүүр, нойргүйдэл, дотор муухайрах, хөдөлгөөний шинж тэмдэг хурдан эргэж ирэх зэрэг орно. Эдгээрийг эмчийн зааврын дагуу тунг аажмаар бууруулах замаар багасгаж болно.

Асуулт 5. Тригексифенидил хэрэглэж байх үед архи ууж болох уу?

Тригексифенил ууж байх үед архи хэрэглэхээс зайлсхийх нь зүйтэй, эсвэл хэрэглээг нь мэдэгдэхүйц хязгаарлах нь зүйтэй, учир нь хоёулаа нойрмоглох, төөрөлдөх, зохицуулалтын асуудал үүсгэж болзошгүй. Хослуулсан тохиолдолд эдгээр нөлөө нь аюултай байж, унах, осолдох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Архи нь тригексифенилийн олон гаж нөлөөг, тухайлбал ам хатах, өтгөн хатах, шээхэд хүндрэлтэй байх зэргийг улам дордуулж болно. Мөн энэ хослол нь таны шүүлтүүр болон ой тогтоолтыг аль ч бодисынх нь дангаар нь хэрэглэснээс илүүтэйгээр муутгаж болзошгүй.

Хэрэв та үе үе архи уухаар шийдсэн бол бие махбодийнхоо хариу үйлдэл хэрхэн байгааг харахын тулд маш бага хэмжээнээс эхэлж, хэзээ ч согтуугаар тээврийн хэрэгсэл жолоодож, машин механизм ажиллуулж болохгүй. Архи хэрэглэх талаар үргэлж эмчтэйгээ ярилцаарай, учир нь тэд таны тодорхой нөхцөл байдал, хэрэглэж буй бусад эмүүдэд үндэслэн хувийн зөвлөгөө өгөх боломжтой.