Туберкулин (Дотоод арьсны арга): Хэрэглээ, Тун, Гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Туберкулин нь таны бие сүрьеэгийн (TB) бактеритай харьцсан эсэхийг шалгахад ашигладаг цэвэршүүлсэн уургийн уусмал юм. Энэ энгийн арьсны шинжилгээг TB арьсны шинжилгээ эсвэл TST гэж нэрлэдэг бөгөөд эмч нар таныг TB нянтай харьцсан эсэхийг шинж тэмдэггүй байсан ч гэсэн тодорхойлоход тусалдаг.

Шинжилгээ нь бага хэмжээний туберкулин уургийг арьсны доор тарьж хийдэг. Хэрэв та TB-д өртсөн бол таны дархлааны систем энэ уургийг таньж, тарилгын талбайд урвал үүсгэнэ. Энэ урвал нь хэд хоногийн дараа таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн хэмжих өргөссөн, хатуу бөмбөлөг хэлбэрээр илэрдэг.

Туберкулиныг юунд ашигладаг вэ?

Туберкулин нь эрсдэлтэй байж болзошгүй хүмүүст TB-д өртсөн эсэхийг илрүүлэх оношлогооны хэрэгсэл болгон ашигладаг. Хэрэв та идэвхтэй TB-тэй хүнээс хол байсан, эрүүл мэндийн салбарт ажилладаг эсвэл TB-ийн тархалт ихтэй газраас гаралтай бол таны эмч энэ шинжилгээг хийлгэхийг зөвлөж магадгүй.

TB нь шинж тэмдэг илрэхгүйгээр олон жилийн турш таны биед нуугдаж чаддаг тул энэ шинжилгээ нь онцгой үнэ цэнэтэй юм. Латент TB гэж нэрлэгддэг энэ унтсан хэлбэр нь таныг өвчтэй болгодоггүй боловч дараа нь сэрж, идэвхтэй TB өвчин болж болзошгүй. Латент TB-г эрт илрүүлэх нь идэвхжихээс сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх боломжийг олгодог.

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид мөн зарим ажлын байранд тогтмол шинжилгээ хийх, дархлааны системийг сулруулдаг эмчилгээг эхлэхээс өмнө, эсвэл цагаачлалын эмнэлгийн үзлэгт хамрагдах зэрэгт туберкулин шинжилгээг ашигладаг. Шинжилгээ нь таны TB-д өртсөн түүхийн бүрэн дүр зургийг бий болгоход тусалдаг.

Туберкулин хэрхэн ажилладаг вэ?

Туберкулин нь таны дархлааны системийн TB бактерийн тухай ой санамжийг өдөөх замаар ажилладаг. Туберкулин уургийг арьсан доор тарьснаар тэд таны дархлааны системд өмнө нь TB-д өртсөн тухай зөөлөн сануулга болж үйлчилдэг.

Хэрэв сүрьеэгийн бактери таны биед орсон бол таны дархлааны систем тэднийг санахад зориулагдсан тусгай эсүүдийг үүсгэсэн. Эдгээр санах эсүүд нь туберкулины уургийг таньж, бусад дархлааны эсүүдийг тарилгын талбайд илгээдэг. Энэ нь таны арьсан дээр өргөгдсөн, хатуу бөмбөлөг хэлбэрээр илэрдэг үрэвсэл үүсгэдэг.

Энэ бөмбөлгийн хэмжээ нь таны эмчид сүрьеэгт өртсөн эсэхийг хэлж өгдөг. Том хэмжээний урвал нь таны дархлааны систем сүрьеэгийн бактеритай өмнө нь таарч байсныг харуулж байхад, бага зэрэг эсвэл огт урвал үзүүлэхгүй байх нь та өртөөгүй гэсэн үг юм. Энэ нь хүчтэй эсвэл хатуу ширүүн шинжилгээ биш бөгөөд таны биеийн байгалийн дархлааны санах ойг ашигладаг.

Би туберкулиныг хэрхэн хэрэглэх ёстой вэ?

Та туберкулиныг ердийн эм шиг хэрэглэхгүй. Харин мэргэшсэн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч нь маш нарийн зүү ашиглан таны шууны арьсанд шууд тарьдаг.

Тарилга нь хурдан хийгдэх бөгөөд бага зэрэг хатгуулсан мэдрэмж төрүүлнэ. Таны эмч тарилгын талбайг спиртээр цэвэрлэж, дараа нь 0.1 мл туберкулины уусмалыг таны арьсны дээд давхаргад яг тарина. Энэ нь шумуулын хазуулсан шиг жижиг, цайвар бөмбөлөг үүсгэдэг.

Та энэ шинжилгээнд бэлдэхийн тулд хоол идэхээс татгалзах эсвэл тодорхой хоол хүнснээс зайлсхийх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч, дархлааны системд нөлөөлдөг эмүүд, ялангуяа хэрэглэж байгаа эмүүдийн талаар эмчдээ мэдэгдээрэй. Тарилга хийсний дараа та хэвийн хооллож, ердийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж болно.

Хамгийн чухал хэсэг нь тарилга хийсний дараа болно. Та тарилгын талбайд ямар нэгэн урвал байгаа эсэхийг хэмжиж, үр дүнг нь уншуулахын тулд 48-72 цагийн дотор эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч дээрээ эргэж очих ёстой.

Би туберкулиныг хэр удаан хэрэглэх ёстой вэ?

Туберкулиныг тасралтгүй эмчилгээний зорилгоор биш, нэг удаа тарьдаг. Та нэг тун авч, дараа нь 2-3 хоногийн дотор үр дүнг уншуулахаар эргэж ирнэ.

Шалгалтын хугацаа нь энгийн: нэг дэх өдөр тарилга хийж, дараа нь 48-72 цагийн дараа дахин үзлэг хийнэ. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч энэ хугацаанд ямар нэгэн хариу урвалыг хэмжих болно, учир нь дархлааны хариу урвал энэ үед дээд цэгтээ хүрдэг.

Зарим хүмүүст тодорхой нөхцөлд давтан шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно. Хэрэв та эрүүл мэндийн салбарт ажилд орж байгаа бол эсвэл дархлаа дарангуйлах эм ууж байгаа бол таны эмч TB-ийн арьсны шинжилгээг тогтмол хийлгэхийг зөвлөж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч шинжилгээ бүр нь нэг тарилга хийж, дараа нь нэг удаа уншихтай адил юм.

Туберкулины гаж нөлөө гэж юу вэ?

Ихэнх хүмүүс туберкулины шинжилгээний үед зөвхөн бага зэргийн гаж нөлөө үзүүлдэг. Тарилгын талбайд бага зэрэг өвдөлт мэдрэгдэж болно, бусад ердийн тарилгатай адил, энэ таагүй байдал нь ихэвчлэн нэг өдрийн дотор арилдаг.

Олон хүмүүсийн мэдэрдэг нийтлэг урвалд дараахь зүйлс орно:

• Тарилгын талбайд бага зэргийн өвдөлт эсвэл эмзэглэл
• Тарилгын талбайн эргэн тойронд бага зэргийн улайлт
• Бага зэргийн хатуу бөмбөгөр, бага зэрэг загатнах
• Хүрэхэд дулаан мэдрэгддэг бага зэргийн хавдар

Эдгээр урвал нь шинжилгээний үйл ажиллагааны нэг хэсэг бөгөөд таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид үр дүнгээ тодорхойлоход тусалдаг.

Ноцтой гаж нөлөө нь ховор боловч тохиолдож болно. Хэрэв та тарилгын талбайн гаднах хэсэгт их хэмжээний хавдар, жоргүй өвдөлт намдаагчаар намждаггүй хүчтэй өвдөлт, эсвэл идээт буглаа, улаан судлууд гэх мэт халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбогдоорой.

Маш ховор тохиолдолд зарим хүмүүс туберкулинд харшилтай байж болно. Шинж тэмдгүүд нь амьсгал давчдах, биеэр тууралт гарах, нүүр, уруул, хоолой хавагнах зэрэг орно. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг мэдэрч байвал яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Өмнө нь TB өвчтэй байсан эсвэл олон удаа өртсөн хүмүүс илүү хүчтэй урвал үзүүлж болно. Үүнд илүү тод хавдар, цэврүүтэх, шинжилгээний талбайд шарх үүсэх зэрэг орно. Таагүй байдалтай байсан ч эдгээр урвал нь таны TB-ийн өртөлтийн түүхийн талаар чухал мэдээлэл өгдөг.

Хэн туберкулин хэрэглэх ёсгүй вэ?

Туберкулины шинжилгээг бүх хүнд хийх нь тохиромжгүй. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны түүхийг шалгаж, шинжилгээ танд аюулгүй, ашигтай эсэхийг тодорхойлно.

Хэрэв та өмнө нь хийлгэсэн сүрьеэгийн арьсны шинжилгээнд хүнд хэлбэрийн урвал үзүүлсэн бол туберкулины шинжилгээ хийлгэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Экзем, түлэгдэлт зэрэг тарилгын талбайд арьсны тодорхой өвчтэй хүмүүс шинжилгээ хийлгэхээс өмнө арьс нь эдгэрэхийг хүлээх шаардлагатай байж болно.

Хэрэв та саяхан тодорхой вакцинууд хийлгэсэн бол эмч тань шинжилгээг хойшлуулахыг зөвлөж болно. Улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд, салхин цэцэг зэрэг амьд вакцин нь таны дархлааны систем туберкулинд үзүүлэх хариу урвалд түр зуур нөлөөлж болно. Эдгээр вакцины дараа 4-6 долоо хоног хүлээх нь үнэн зөв үр дүнг баталгаажуулдаг.

Дархлааны систем нь хүнд хэлбэрийн сул дорой хүмүүс сүрьеэгээр өвчилсөн байсан ч туберкулинд хэвийн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байж болно. Үүнд ХДХВ-тэй хүмүүс, химийн эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүс, эсвэл стероид эмчилгээний өндөр тунгаар хэрэглэж буй хүмүүс багтдаг. Эмч тань эдгээр тохиолдолд сүрьеэгийн шинжилгээний өөр аргыг зөвлөж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд туберкулины шинжилгээг аюулгүй хийлгэж болно. Шинжилгээ нь хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй бөгөөд жирэмсэн үед сүрьеэгээр өвчлөх нь эх, хүүхдийг хамгаалахын тулд нарийн хяналт тавих, эмчлэх шаардлагатай.

Туберкулины брэндийн нэр

Туберкулин нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг бөгөөд АНУ-д хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь Tubersol юм. Энэхүү цэвэршүүлсэн уургийн дериватив (PPD) нь брэндийн нэрээс үл хамааран ижил идэвхтэй туберкулин уургийг агуулдаг.

Бусад брэндийн нэрүүдэд Aplisol орно, гэхдээ хүртээмж нь бүс нутаг, эрүүл мэндийн байгууллагаас хамаарч болно. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч нь өөрийн эмнэлэг эсвэл эмнэлэгт байгаа FDA-аас зөвшөөрөгдсөн туберкулины бүтээгдэхүүнийг ашиглах болно.

Зөвшөөрөгдсөн бүх туберкулины бүтээгдэхүүнүүд ижил аргаар ажилладаг бөгөөд адил найдвартай үр дүнг өгдөг. Брэндийг сонгох нь ихэвчлэн эрүүл мэндийн байгууллага ямар бүтээгдэхүүн хадгалж байгаагаас хамаардаг, эмнэлгийн ямар нэгэн давуу тал байдаггүй.

Туберкулиныг орлох зүйлс

Туберкулин арьсны шинжилгээг өргөн ашигладаг хэвээр байгаа ч интерферон-гамма ялгаруулах шинжилгээ (IGRAs) гэж нэрлэгддэг шинэ цусан шинжилгээ нь сүрьеэгийн шинжилгээнд өөр хувилбар болдог. QuantiFERON-Gold зэрэг эдгээр шинжилгээ нь зөвхөн нэг удаагийн цусаар шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд дахин очих шаардлагагүй.

Цусны шинжилгээ нь BCG вакцин хийлгэсэн хүмүүст онцгой тустай байж болно, учир нь энэ нь арьсны шинжилгээнд хуурамч эерэг үр дүн өгөхөд хүргэдэг. IGRAs нь үр дүнг уншихад хүндрэлтэй эсвэл арьсны өвчтэй хүмүүст туберкулины урвалыг уншихад хүндрэлтэй байдаг хүмүүст бас ашигтай байдаг.

Цээжний рентген зураг нь уушигт идэвхтэй сүрьеэ өвчний шинж тэмдгийг хайх замаар арьсны шинжилгээ болон цусны шинжилгээг нөхдөг. Гэсэн хэдий ч рентген зураг нь зөвхөн далд сүрьеэгийн халдварыг илрүүлж чадахгүй тул туберкулин шинжилгээ эсвэл цусны шинжилгээ нь чухал шинжилгээний хэрэгсэл хэвээр байна.

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч нь таны тодорхой нөхцөл байдал, өвчний түүх, сүрьеэгээр өвчлөх эрсдэлийн хүчин зүйлүүд дээр үндэслэн хамгийн сайн шинжилгээний аргыг зөвлөх болно.

Туберкулин нь QuantiFERON-Gold-оос илүү сайн уу?

Туберкулин арьсны шинжилгээ болон QuantiFERON-Gold цусны шинжилгээ хоёулаа сүрьеэгээр өвчлөх эрсдэлийг үр дүнтэй илрүүлдэг боловч таны нөхцөл байдлаас хамааран тус бүр нь өөр өөр давуу талтай байдаг.

Туберкулин шинжилгээ нь хямд бөгөөд дэлхийн ихэнх эрүүл мэндийн байгууллагад байдаг. Энэ нь олон арван жилийн туршид судалгаагаар дэмжигдсэн бөгөөд ихэнх хүмүүст найдвартай үр дүнг өгдөг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хоёр удаа очих шаардлагатай бөгөөд өмнө нь BCG вакцин хийлгэсэн тохиолдолд нөлөөлж болно.

QuantiFERON-Gold нь зөвхөн нэг удаа очих шаардлагатай бөгөөд BCG вакцин хийлгэхэд нөлөөлдөггүй тул BCG-г тогтмол хийдэг улс оронд төрсөн хүмүүст тохиромжтой. Цусны шинжилгээ нь арьсны өвчтэй эсвэл дараагийн үзлэгт очиход хүндрэлтэй хүмүүст бас сайн ажилладаг.

Аль аль нь ч бусдаасаа илүү сайн нь тодорхойгүй. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны вакцинжуулалтын түүх, дараагийн үзлэгт ирэх чадвар болон бусад хүчин зүйлсийг харгалзан танд хамгийн тохиромжтой шинжилгээг сонгоно.

Туберкулингийн талаархи түгээмэл асуултууд

Туберкулин нь чихрийн шижинтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Тийм ээ, туберкулин шинжилгээ нь ерөнхийдөө чихрийн шижинтэй хүмүүст аюулгүй байдаг. Жижиг тарилга нь цусан дахь сахарын түвшинд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд чихрийн шижин нь шинжилгээний нарийвчлалд саад учруулахгүй.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижинтэй хүмүүс тарилгын талбайд бага зэрэг удаан эдгэрч болзошгүй. Тухайн хэсгийг цэвэр, хуурай байлгаж, халдварын шинж тэмдэг илэрвэл анхаарч ажиглаарай. Хэрэв та ер бусын улайлт, дулаан эсвэл гоожих зүйл анзаарсан бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ яаралтай холбогдоорой.

Тарилгын талбайг санамсаргүйгээр норвол яах вэ?

Тарилгын талбайг норгох нь таны шинжилгээний үр дүнг сүйтгэхгүй. Та туберкулин хийлгэсний дараа шүршүүрт орж, гараа угааж, ердийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж болно.

Гэсэн хэдий ч тарилгын талбайг үрж, цочроохгүй байхыг хичээгээрэй. Хэрэв норсон бол зөөлөн арчиж хатааж, эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааварчилгаагүйгээр лосьон, тос, боолт хэрэглэхгүй байх.

Дараагийн үзлэгтээ ирэхгүй бол яах вэ?

Хэрэв та 48-72 цагийн дараа хийгдэх үзлэгтээ ирээгүй бол аль болох түргэн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбогдоорой. Хэрэв та бага зэрэг хоцорсон бол тэд таны үр дүнг уншиж чадна.

Гэсэн хэдий ч, хэтэрхий их хугацаа өнгөрсөн бол урвал буурч, үр дүн нь найдвартай бус болно. Энэ тохиолдолд та шинэ тарилга хийлгэж, зохих хугацаанд дахин шинжилгээ өгөх шаардлагатай болно.

Сөрөг шинжилгээний дараа хэзээ сүрьеэгийн талаар санаа зовохоо болих вэ?

Сөрөг туберкулин шинжилгээ нь та сүрьеэгийн бактеритай хавьтаагүй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч шинжилгээ нь ирээдүйд хамгаалалт өгөхгүй, харин шинжилгээ хийлгэх хүртэлх хугацаанд таны өртсөн түүхийг харуулдаг.

Хэрэв та идэвхтэй сүрьеэ өвчтэй хүнтэй харьцсан бол шинжилгээ хийлгэсний дараа сүрьеэгээр өвчлөх боломжтой. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны ажлын байр, амьдрах орчин, эрүүл мэндийн байдал зэрэг таны эрсдэлт хүчин зүйлээс хамааран шинжилгээг давтан хийх интервалыг зөвлөх болно.

Туберкулин тариулсны дараа дасгал хийж болох уу?

Тийм ээ, та туберкулин тариулсны дараа дасгал хийж, ердийн биеийн тамирын дасгал хийж болно. Тарилга нь таны эрчим хүчний түвшин эсвэл биеийн тамирын гүйцэтгэлд нөлөөлөхгүй.

Зөвхөн тарилгын талбайд зөөлөн хандаарай. Дасгал хийх үед гарынхаа дотор талыг хэт их үрж, дарахаас зайлсхийж, дараа нь ердийнхөөрөө шүршүүрт ороод, уг хэсгийг хуурай болго.