Ваморолон гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Ваморолон бол Душеннийн булчингийн дистрофи (DMD)-г эмчлэхэд зориулагдсан стероид эмийн шинэ төрөл юм. Уламжлалт стероидуудтай харьцуулахад энэ эм нь булчинг бэхжүүлэх үр нөлөөг үзүүлэх зорилготой бөгөөд өсөлт, ясны эрүүл мэндэд нөлөөлж болзошгүй ноцтой гаж нөлөө багатай байдаг.

Энэ эм нь DMD-ийн эмчилгээнд чухал алхам болж байна. Энэ нь булчингийн эдэд үрэвслийг бууруулж, хуучин стероидын сонголтуудтай харьцуулахад таны биеийн байгалийн системд илүү зөөлөн нөлөөлдөг.

Ваморолон гэж юу вэ?

Ваморолон бол диссоциатив стероид бөгөөд энэ нь сайн нөлөөг хортой нөлөөнөөс салгахаар бүтээгдсэн гэсэн үг юм. Энэ нь кортикостероидын эмүүдийн ангилалд багтдаг боловч преднизон зэрэг уламжлалт стероидуудтай харьцуулахад өөрөөр ажиллахаар тусгайлан өөрчлөгдсөн.

Энэ эм нь амаар уух суспензийн хэлбэрээр ирдэг. Энэ нь 2-оос дээш насны өвчтөнүүдэд Душеннийн булчингийн дистрофийг эмчлэхэд зориулагдсан.

Ваморолоныг стероидын эмчилгээнд илүү чиглэсэн арга гэж бодоорой. Энэ нь булчингийн үйл ажиллагааг хадгалахад шаардлагатай үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг үзүүлдэг боловч уламжлалт стероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд хүндрэлтэй болгодог өсөлтийг саатуулах, ясыг сулруулах нөлөөллөөс зайлсхийх зорилготой юм.

Ваморолоныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Ваморолоныг голчлон булчингийн сулрал, доройтол үүсгэдэг генетикийн өвчин болох Душеннийн булчингийн дистрофийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Энэ өвчин нь голчлон хөвгүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд бага наснаас шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг.

Энэ эм нь булчингийн доройтлыг удаашруулж, булчингийн хүч чадал, үйл ажиллагааг сайжруулдаг. DMD-ийн өвчтөнүүд ихэвчлэн стероидын эмчилгээг удаан хугацаагаар хийлгэх шаардлагатай байдаг тул ваморолон нь удаан хугацаагаар хэрэглэхэд илүү аюулгүй сонголт юм.

Таны эмч уламжлалт стероидууд таагүй гаж нөлөө үзүүлсэн бол эсвэл DMD-ийг эмчлэхэд шаардлагатай булчингийн хамгаалалтын ашиг тусыг хадгалахын зэрэгцээ хүүхдийн өсөлт, ясны эрүүл мэндийг хамгаалахад туслах эхний эмчилгээний арга хэмжээ болгон ваморолоныг бичиж өгч болно.

Ваморолон хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Ваморолон нь булчингийн эдэд үрэвслийг бууруулснаар Душеннийн булчингийн дистрофийн үед үүсдэг булчингийн гэмтлийг удаашруулдаг. Энэ нь стероидын олон гаж нөлөөг үүсгэдэг замуудыг бүрэн идэвхжүүлэхгүйгээр үрэвслийг хянадаг таны биеийн тодорхой замуудад чиглэгддэг.

Энэ эм нь дунд зэргийн хүчтэй стероид гэж тооцогддог. Энэ нь булчинг хамгаалахад чухал ач холбогдолтой боловч өсөлт, яс болон бусад биеийн тогтолцоонд нөлөөлөхөд преднизон зэрэг уламжлалт стероидоос илүү зөөлөн байдаг.

Гол ялгаа нь ваморолон таны биеийн стероидын рецепторуудтай хэрхэн харилцан үйлчилдэгт оршдог. Энэ нь өсөлт, ясны бодисын солилцоо, дархлааны үйл ажиллагааг хянадаг рецепторуудад бага нөлөө үзүүлэхийн зэрэгцээ үрэвслийн эсрэг ашигтай нөлөөг сонгомол идэвхжүүлдэг.

Ваморолоныг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Ваморолон нь амаар уух суспензийн хэлбэрээр гардаг бөгөөд та өдөрт нэг удаа, аль болох өдөр бүр ижил цагт ууна. Ходоодны аливаа таагүй байдлыг бууруулж, шингээлтийг сайжруулахын тулд хоолтой хамт уух хэрэгтэй.

Эмчилгээний тунг хэрэглэхээс өмнө савыг сайтар сэгсэрч, эмийн найрлагыг сайтар холих хэрэгтэй. Эмчийн зааврын дагуу таны хэрэглэх тунг хэмжихийн тулд эмтэй хамт ирсэн тунжуулагчийг ашиглана уу.

Хэрэв шаардлагатай бол ваморолоныг сүү, ус эсвэл шүүстэй хамт ууж болно. Эмийг уухаас өмнө хөнгөн хоол идэх нь ходоодны таагүй байдлаас сэргийлэхэд тусална. Өдөр тутмын тунгаа санахын тулд өглөөний цайтай хамт уух гэх мэт тогтсон горим тогтоохыг хичээгээрэй.

Ваморолоныг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Ваморолоныг ихэвчлэн Душеннийн булчингийн дистрофийн урт хугацааны эмчилгээнд хэрэглэдэг. DMD нь ахицтай өвчин тул тасралтгүй эмчилгээ шаардлагатай тул ихэнх өвчтөнүүд энэ эмийг олон жилийн турш хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Таны эмч таны эмийн хариу урвалыг хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээний төлөвлөгөөг тохируулах болно. Зорилго нь булчингийн үйл ажиллагааг хадгалах, өвчний явцыг удаашруулах, гаж нөлөөг багасгах явдал юм.

Тогтмол үзлэг нь танд ваморолон тохиромжтой эсэхийг тодорхойлоход тусална. Таны эмч таны хариу урвал болон ямар нэгэн гаж нөлөөг харгалзан тунг тохируулах эсвэл бусад эмчилгээний сонголтыг авч үзэж болно.

Ваморолоны гаж нөлөө гэж юу вэ?

Ваморолоныг уламжлалт стероидуудтай харьцуулахад бага гаж нөлөө үзүүлэхээр бүтээсэн боловч зарим хүсээгүй нөлөө үзүүлж болзошгүй. Ихэнх хүмүүс энэ эмийг сайн тэсвэрлэдэг боловч юуг анхаарах ёстойг мэдэх нь чухал юм.

Энд таны мэдрэх боломжтой илүү түгээмэл гаж нөлөө байна:

• Ходоодны бага зэргийн өвдөлт эсвэл дотор муухайрах
• Толгой өвдөх
• Хоолны дуршил нэмэгдэх
• Сэтгэл санааны өөрчлөлт эсвэл цочромтгой байдал
• Унтахад хүндрэлтэй
• Амьсгалын дээд замын халдварууд

Эдгээр нөлөө нь ерөнхийдөө хөнгөн бөгөөд таны бие эмэнд дасахад сайжирдаг.

Зарим нь ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно:

• Жин ихсэх
• Цусны даралт ихсэх
• Цусан дахь сахарын хэмжээ өөрчлөгдөх
• Хүүхдийн өсөлт удаашрах (уламжлалт стероидуудтай харьцуулахад бага)
• Халдвар авах эрсдэл нэмэгдэх
• Кушингоид шинж тэмдэг (дугуй нүүр, биеийн дээд хэсэгт жин нэмэгдэх)

Хэрэв танд ямар нэгэн санаа зовоосон өөрчлөлт илэрвэл эсвэл гаж нөлөө нь өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж байвал эмчтэйгээ холбогдоорой.

Ховор боловч ноцтой гаж нөлөөнд хүнд хэлбэрийн харшлын урвал, сэтгэл санааны мэдэгдэхүйц өөрчлөлт, эсвэл ер бусын цус алдалт, хөхрөлт зэрэг орно. Эдгээр нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай боловч ваморолонтой холбоотойгоор ховор тохиолддог.

Ваморолоныг хэн хэрэглэх ёсгүй вэ?

Ваморолон нь хүн бүрт тохиромжгүй. Таны эмч энэ эмийг танд эсвэл таны хүүхдэд тохиромжтой эсэхийг таны анагаахын түүх, одоогийн эрүүл мэндийн байдлыг үндэслэн сайтар үнэлнэ.

Хэрэв та ваморолонд эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол та үүнийг хэрэглэх ёсгүй. Зарим идэвхтэй халдвартай хүмүүс халдварыг эмчлэх хүртэл энэ эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх шаардлагатай байж болно.

Хэрэв танд дараах зүйлс байвал таны эмч илүү их анхаарал хандуулна:

• Идэвхтэй вирус, бактерийн эсвэл мөөгөнцрийн халдвар
• Сүүлийн үеийн амьд вакцин эсвэл вакцин хийлгэх төлөвлөгөө
• Чихрийн шижин эсвэл цусан дахь сахарын асуудал
• Зүрхний асуудал эсвэл өндөр цусны даралт
• Элэг эсвэл бөөрний өвчин
• Остеопороз эсвэл ясны асуудал

Жирэмсэн эсвэл хөхүүл эмэгтэйчүүд ваморолоныг жирэмсэн үед хэрэглэх аюулгүй байдлын талаар хязгаарлагдмал мэдээлэлтэй тул эмчтэйгээ эрсдэл, ашиг тусын талаар ярилцах хэрэгтэй.

Ваморолоны брэндийн нэрс

Ваморолоныг АНУ-д Agamree гэсэн брэндийн нэрээр авах боломжтой. Энэ нь одоогоор энэ эмийг зөвшөөрсөн ихэнх зах зээл дээрх үндсэн брэндийн нэр юм.

Энэ эмийг бусад улс оронд өөр өөр брэндийн нэрээр авах боломжтой боловч Agamree нь хамгийн түгээмэл танигдсан нэр юм. Зөв эмээ авч байгаа эсэхээ шалгахын тулд эмийн санд үргэлж хандаарай.

Энэ эмийг эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид эсвэл эмийн санчидтай ярилцахдаа та үүнийг ерөнхий нэр (ваморолон) эсвэл брэндийн нэр (Agamree) гэж нэрлэж болно.

Ваморолоны хувилбарууд

Ваморолон нь диссоциатив стероид болохын хувьд Душеннийн булчингийн дистрофиг эмчлэхэд хэрэглэгддэг бусад хэд хэдэн эмүүдээс ялгаатай давуу талтай. Преднизон болон дефлазакорт зэрэг уламжлалт кортикостероидууд нь өргөн хэрэглэгддэг сонголтууд хэвээр байна.

Преднизон нь олон жилийн турш DMD-ийн стандарт эмчилгээ байсан. Энэ нь булчингийн үйл ажиллагааг хадгалахад үр дүнтэй боловч өсөлтийг дарангуйлах, ясны сийрэгжилт, зан үйлийн өөрчлөлт зэрэг ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг.

Дефлазакорт нь преднизонтой харьцуулахад жин нэмэх, зан үйлийн өөрчлөлт зэрэг бага гаж нөлөө үзүүлдэг стероидын өөр нэг сонголт юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь цаг хугацааны явцад өсөлт, ясны эрүүл мэндэд нөлөөлж болзошгүй.

Бусад DMD эмчилгээнд этиплирсен, голодирсен, касимерсен зэрэг генетикийн эмчилгээ орно. Эдгээр нь стероидуудтай харьцуулахад өөр аргаар үйлчилдэг. Эдгээр нь зөвхөн тодорхой генетикийн мутацитай өвчтөнүүдэд тохиромжтой бөгөөд эсүүдэд илүү функциональ дистрофин уургийг үйлдвэрлэхэд тусалдаг.

Ваморолон преднизоноос илүү сайн уу?

Ваморолон нь преднизонтой харьцуулахад, ялангуяа Душеннийн булчингийн дистрофийн үед удаан хугацаагаар хэрэглэхэд хэд хэдэн давуу талтай. Гол давуу тал нь ваморолон нь булчинг хамгаалах үйлчилгээ үзүүлсээр байхад өсөлт, ясны эрүүл мэнд, зан үйлд бага нөлөө үзүүлдэг.

Судалгаанаас харахад ваморолон нь преднизонтой адил булчингийн үйл ажиллагааг хадгалж чаддаг боловч өндөр, ясны нягтралд мэдэгдэхүйц бага нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь олон жилийн турш стероидын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай хүүхдүүдэд онцгой үнэ цэнэтэй болгодог.

Гэсэн хэдий ч преднизоныг олон арван жилийн турш хэрэглэж ирсэн бөгөөд түүний үр нөлөөг баталсан өргөн хүрээний судалгаанууд байдаг. Мөн энэ нь илүү өргөн хүрээнд ашиглагддаг бөгөөд ихэвчлэн ваморолоноос хямд байдаг. Таны эмч эдгээр сонголтуудын аль нэгийг сонгохдоо таны нас, өсөлтийн байдал, өмнөх эмчилгээний хариу урвал, даатгалын хамрах хүрээ зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх болно.

Ваморолонтой холбоотой түгээмэл асуултууд

Q1. Ваморолон зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Ваморолоныг зүрхний өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болох боловч нарийн хяналт шаардлагатай. DMD нь ясны булчингийн адил зүрхэнд нөлөөлдөг тул таны эмч булчингийн хамгаалалтын ашиг тус болон зүрх судасны үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөллийг тэнцвэржүүлэх шаардлагатай болно.

Энэ эм нь зарим өвчтөнд цусны даралтыг бага зэрэг нэмэгдүүлж болзошгүй бөгөөд энэ нь таны зүрхэнд асуудал байгаа бол санаа зовоож болзошгүй. Хэрэв та зүрх судасны өвчтэй бол таны эмч таны цусны даралт болон зүрхний үйл ажиллагааг илүү нарийн хянах болно.

Q2. Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их ваморолон хэрэглэсэн бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр тогтоосон тунгаас илүү их хэмжээгээр хэрэглэсэн бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо барина уу. Санаа зовох хэрэггүй, гэхдээ нэмэлт хяналт эсвэл эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг тогтоохын тулд эмчийн зөвлөгөөг яаралтай аваарай.

Хэт их ваморолон хэрэглэх нь гаж нөлөө, ялангуяа цусны даралт ихсэх, сэтгэл санааны өөрчлөлт, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх зэрэг стероидын илүүдэлтэй холбоотой эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таныг ойрын хэдэн өдөр илүү нарийн хянахыг хүсч болно.

Q3. Хэрэв би ваморолоны тунг алдсан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та тунг алдсан бол дараагийн төлөвлөсөн тунгийнхаа цаг болоогүй л бол санахдаа л ууна. Тийм тохиолдолд алдсан тунг алгасаад, ердийн хуваарийн дагуу үргэлжлүүлнэ үү.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хоёр тунг нэг дор хэзээ ч бүү хэрэглэ. Хэрэв та тунг байнга мартдаг бол утасны сануулга тохируулах эсвэл өглөөний цай уух зэрэг өдөр тутмын бусад үйл ажиллагааны хамт эмээ уухыг зөвлөж байна.

Q4. Би хэзээ ваморолон уухаа зогсоож болох вэ?

Та эмчийн зөвлөгөөгүйгээр ваморолон уухаа гэнэт зогсоож болохгүй. Бусад стероидын адил энэ эмийг татан авах шинж тэмдгээс зайлсхийхийн тулд аажмаар багасгах шаардлагатай байж болно.

Таны эмч DMD-ийн явц, гаж нөлөө, ерөнхий эрүүл мэндийг харгалзан ваморолоныг хэзээ, хэрхэн тохируулах эсвэл зогсоохыг шийднэ. Эмчилгээг зогсоох шийдвэрийг та болон таны эрүүл мэндийн багийн хооронд хамтран үргэлж гаргадаг.

Асуулт 5. Ваморолон вакцинжуулалтад нөлөөлж болох уу?

Ваморолон нь таны дархлааны системийн вакцинд үзүүлэх хариу урвалд нөлөөлж болно, гэхдээ уламжлалт стероидоос бага. Та энэ эмийг хэрэглэж байх үед амьд вакцинаас зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь тэд халдвар үүсгэх боломжтой.

Идэвхгүйжүүлсэн вакцин (жишээ нь томуугийн вакцин) нь ерөнхийдөө аюулгүй боловч та ваморолон хэрэглэж байх үед үр дүнгүй байж болно. Вакцин хийлгэхээр төлөвлөж байгаа бол үргэлж эмчид мэдэгдээрэй, ингэснээр тэд танд хамгийн сайн цаг хугацаа, арга барилын талаар зөвлөгөө өгөх болно.