Вeмурафениб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Вeмурафениб бол тодорхой меланома өсөхөд тусалдаг тодорхой уургуудыг хаадаг чиглэсэн хорт хавдрын эмчилгээ юм. Энэхүү амаар уух эм нь бараг бүх меланомагийн хагаст илэрдэг BRAF V600E гэж нэрлэгддэг генетикийн мутацид саад учруулснаар үйлчилдэг. Энэхүү тодорхой генетикийн өөрчлөлт байгаа үед л үйлчилдэг тул эмч тань вeмурафениб эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны хорт хавдрын эсүүдэд энэ тодорхой мутаци байгаа эсэхийг шалгах болно.

Вeмурафениб гэж юу вэ?

Вeмурафениб нь киназын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Үүнийг хорт хавдрын эсүүд дээрх тодорхой цоожинд таардаг чиглэсэн түлхүүр гэж бодоорой. Энэ нь хорт хавдрын эсүүдийг хяналтгүй өсч, хуваагдахад хүргэдэг BRAF V600E мутацитай эсүүдийг зорилтот болгодог.

Энэ эм нь амаар уух шахмал хэлбэрээр ирдэг бөгөөд эмнэлэгт очих шаардлагатай уламжлалт химийн эмчилгээнээс илүү тохиромжтой болгодог. Гэсэн хэдий ч энэ нь таны эрүүл мэндийн багийн нарийн хяналт шаардлагатай хүчтэй хорт хавдрын эмчилгээ хэвээр байна. Энэхүү эмийг биеийн бусад хэсэгт тархсан эсвэл мэс заслын аргаар арилгах боломжгүй меланомаг эмчлэх зорилгоор тусгайлан бүтээсэн.

Вeмурафенибийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Вeмурафенибийг голчлон BRAF V600E мутацийн шинжилгээнд эерэг хариу өгсөн метастатик меланома эмчлэхэд хэрэглэдэг. Энэ нь хорт хавдар нь арьсны анхны байршлаас биеийн бусад хэсэгт тархсан гэсэн үг юм. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны онколог таны хорт хавдрын эдэд энэ тодорхой мутаци байгаа эсэхийг батлахын тулд генетикийн шинжилгээ хийлгэх болно.

Энэ эмийг BRAF V600E мутацитай зарим бусад хорт хавдрын үед хэрэглэж болох ч энэ нь тийм түгээмэл биш юм. Таны эмч вeмурафениб нь таны хорт хавдрын тодорхой төрөл, шатанд тохиромжтой эсэхийг ярилцах болно. Энэ эм нь энэ тодорхой генетикийн өөрчлөлтгүй меланомад үр дүнгүй байдаг.

Вeмурафениб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Вемурафениб нь уламжлалт хими эмчилгээнээс ялгаатай, хүчтэй, зорилтот эмчилгээ гэж тооцогддог. Энэ нь V600E мутацитай хавдрын эсүүдэд хэт идэвхтэй байдаг BRAF гэж нэрлэгддэг уургийг хаадаг. Энэ уургийг хаахад хавдрын эсүүд хурдан өсч, хуваагдахад шаардлагатай дохиог хүлээн авах боломжгүй болдог.

Энэхүү зорилтот арга нь вемурафениб нь голчлон хавдрын эсүүдэд нөлөөлж, ихэнх эрүүл эсүүдийг хөндөхгүй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч зарим хэвийн эсүүд BRAF уургийг ашигладаг тул та гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй. Эм нь ихэвчлэн долоо хоногийн дотор үйлчилж эхэлдэг боловч шинжилгээгээр үр дүнг харахад илүү их хугацаа шаардагдаж болно.

Би вемурафенибийг хэрхэн уух ёстой вэ?

Вэмурафенибийг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн 960 мг (240 мг-ийн дөрвөн шахмал) -ыг өдөрт хоёр удаа ууна. Та үүнийг нэг аяга усаар уух ёстой бөгөөд хоолтой эсвэл хоолгүй ууж болно. Гэсэн хэдий ч хоолтой хамт уух нь дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл ходоодны өвдөлтийг багасгахад тусална.

Өдөр бүр ижил цагт, ойролцоогоор 12 цагийн зайтай уухыг хичээгээрэй. Шахмалыг бутлах, зажлах, хуваах хэрэггүй - бүхэлд нь залги. Хэрэв та шахмал залгихад хүндрэлтэй байгаа бол эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаж, туслах стратегиудын талаар ярилцаарай, гэхдээ шахмалыг өөрөө өөрчлөх хэрэггүй.

Эмийг өрөөний температурт, дулаан, чийг, гэрлээс хол байлга. Эх саванд нь хадгалж, хүүхэд, тэжээвэр амьтдын гар хүрэхээс хол байлга. Энэ эмийг бусадтай хэзээ ч хуваалцаж болохгүй, учир нь энэ нь таны хавдрын генетикийн бүтэц дээр үндэслэн тусгайлан заасан байдаг.

Би вемурафенибийг хэр удаан уух ёстой вэ?

Та хавдрыг хянаж, зохих ёсоор нь тэсвэрлэж байвал вемурафенибийг үргэлжлүүлэн ууна. Энэ нь таны хавдар хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс хамааран сар эсвэл бүр жил ч байж болно. Таны эмч эм нь үйлчилж байгаа эсэхийг тогтоохын тулд тогтмол шинжилгээ, цусны шинжилгээгээр таны явцыг хянана.

Зарим хүмүүс гаж нөлөөг даван туулахад хэтэрхий хэцүү болсон тохиолдолд эмчилгээний завсарлага авах шаардлагатай байж болно. Таны эрүүл мэндийн баг таны тунг түр зуур багасгах эсвэл биеийг нь сэргээхийн тулд эмчилгээг зогсоох боломжтой. Онкологичтойгоо ярилцахгүйгээр вемурафенибийг гэнэт зогсоож болохгүй.

Хэрэв таны хавдар вемурафенибид хариу өгөхөө больсон бол таны эмч тантай хамтран өөр эмчилгээг олох болно. Энэ нь хавдрын эмчилгээний хэвийн хэсэг бөгөөд олон эмчилгээний сонголттой байх нь танд болон таны багт таны нөхцөл байдлыг удирдах уян хатан байдлыг олгоно.

Вэмурафенибийн гаж нөлөө гэж юу вэ?

Бүх хавдрын эмүүдийн адил вемурафениб нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй боловч хүн бүр үүнийг мэдэрдэггүй. Ихэнх гаж нөлөөг зохих эмнэлгийн дэмжлэг, хяналтаар удирдаж болно. Таны эрүүл мэндийн баг тантай нягт хамтран ажиллаж, таагүй байдлыг багасгаж, шаардлагатай бол эмчилгээгээ тохируулах болно.

Энд таны мэдэрч болох илүү түгээмэл гаж нөлөө байна:

• Арьсны тууралт, улаан, бэрхшээлтэй толбо хэлбэрээр илэрч болно
• Үе мөчний өвдөлт, ялангуяа гар, өвдөг, нуруунд
• Ердийн ядаргаанаас өөр мэдрэгдэх ядаргаа
• Үсний өөрчлөлт, үс унах эсвэл бүтэц өөрчлөгдөх зэрэг
• Дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах
• Нарны гэрэлд мэдрэмтгий байдал, нарны түлэгдэлт амархан авах
• Суулгалт эсвэл гэдэсний хөдөлгөөний өөрчлөлт

Эдгээр нийтлэг гаж нөлөөг дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээгээр ихэвчлэн удирдаж болно, мөн таны бие эмэнд дасан зохицох тусам сайжирч болно.

Мөн яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай зарим ноцтой гаж нөлөө байдаг боловч тэдгээр нь ховор тохиолддог:

• Шинэ арьсны ургалт эсвэл одоо байгаа мэнгэнд өөрчлөлт гарах
• Хүчтэй арьсны урвал, цэврүүтэх эсвэл хальслах
• Нүдний асуудал, үүнд харааны өөрчлөлт эсвэл нүдний өвдөлт орно
• Зүрхний хэмнэл өөрчлөгдөх нь толгой эргэх, ухаан алдахад хүргэж болзошгүй
• Элэгний асуудал, арьс болон нүд шарлах
• Амьсгал давчдах зэрэг хүнд хэлбэрийн харшлын урвал

Эдгээр ноцтой гаж нөлөө нь санаа зовоосон ч таны эрүүл мэндийн баг таныг аливаа асуудлын шинж тэмдэг илэрсэн эсэхийг сайтар хянаж байгааг санаарай. Байнгын үзлэг, цусны шинжилгээ нь асуудлыг эрт үед нь илрүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ үед эмчлэхэд хамгийн хялбар байдаг.

Вэмурафенибийг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Вэмурафениб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч үүнийг бичиж өгөхөөс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Хэрэв та вэмурафениб эсвэл түүний найрлагад харшилтай байсан бол энэ эмийг хэрэглэх ёсгүй.

Хэрэв танд тусгай анхаарал шаардлагатай тодорхой нөхцөл байдал байгаа бол таны эмч вэмурафенибийг бичихдээ онцгой анхаарал хандуулах болно:

• Зүрхний асуудал, үүнд зүрхний хэм алдагдах эсвэл зүрхний өвчин орно
• Элэгний өвчин эсвэл элэгний үйл ажиллагааны хэвийн бус шинжилгээ
• Бие махбодийн эм бэлдмэлийг боловсруулах үйл явцад нөлөөлдөг бөөрний асуудал
• Нүдний асуудал, ялангуяа торлог бүрхэвчинд нөлөөлдөг
• Бусад арьсны хорт хавдрын түүхтэй
• Электролитийн тэнцвэргүй байдал, ялангуяа кали, магни багатай

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол вэмурафениб нь таны хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй. Жирэмсэн болох насны эмэгтэйчүүд эмчилгээний явцад болон эмчилгээг зогсоосноос хойш дор хаяж хоёр долоо хоногийн турш жирэмтэлтээс хамгаалах үр дүнтэй арга хэрэглэх ёстой. Эрэгтэйчүүд ч мөн сперматозоидны үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй тул жирэмтэлтээс хамгаалах арга хэрэглэх ёстой.

Хөхүүл эхчүүд вэмурафениб хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ нь хөхний сүүнд орж, хөхүүл хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй. Хэрэв танд энэ эмчилгээ шаардлагатай бол таны эмч хүүхдээ хооллох аюулгүй хувилбаруудыг ярилцах болно.

Вэмурафенибийн брэндийн нэрс

Вемурафениб нь АНУ зэрэг ихэнх улс оронд Зельбораф гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг. Энэ нь таны жор болон эмийн мэдээлэл дээр хамгийн түгээмэл харагддаг нэр юм. Зарим улс оронд өөр өөр брэндийн нэртэй байж болох ч идэвхтэй найрлага нь хэвээрээ байдаг.

Эмийнхээ талаар эргэлзэж байвал эмийн санчтайгаа үргэлж дахин шалгаарай. Вемурафенибийн ерөнхий хувилбарууд ирээдүйд гарч ирэх боломжтой боловч одоогоор Зельбораф нь гол брэнд юм. Таны даатгал тэдний хамарсан хувилбарын талаар тодорхой шаардлага тавьж магадгүй.

Вемурафенибийн хувилбарууд

Хэрэв вемурафениб танд тохиромжгүй эсвэл үр дүнгүй болсон бол BRAF-эерэг меланомад зориулсан хэд хэдэн эмчилгээний хувилбарууд байдаг. Таны онкологич вемурафенибтэй адилхан үйлчилдэг BRAF дарангуйлагч болох дабрафениб (Тафинлар)-ийг авч үзэж магадгүй. Заримдаа эмч нар BRAF дарангуйлагчийг траметиниб зэрэг MEK дарангуйлагчтай хослуулан үр нөлөөг нь сайжруулдаг.

BRAF мутацигүй хавдартай хүмүүст пембролизумаб (Keytruda) эсвэл ниволумаб (Opdivo) зэрэг дархлаа эмчилгээний эмүүд сонголт байж болно. Эдгээр нь таны дархлааны системийг хавдрын эсийг таньж, довтлоход тусалдаг. Уламжлалт химийн эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ, эсвэл шинэ туршилтын эмчилгээний эмнэлзүйн туршилтуудыг бас авч үзэж болно.

Таны эмчилгээний төлөвлөгөө нь таны хавдрын шинж чанар, ерөнхий эрүүл мэнд, хувийн сонголтод тохируулан хийгдэнэ. Өөрт тохирсон арга замыг олохын тулд эрүүл мэндийн багтайгаа бүх боломжит хувилбаруудын талаар хэзээ ч эргэлзэлгүй ярилцаарай.

Вемурафениб нь бусад меланома эмчилгээнээс илүү сайн уу?

Вемурафениб нь BRAF-эерэг меланоматай хүмүүст маш үр дүнтэй байж болох бөгөөд зарим бусад эмчилгээнээс хурдан үйлчилдэг. Эмнэлзүйн судалгаагаар үүнийг хэрэглэдэг хүмүүсийн талаас илүү хувь нь хавдрыг багасгаж чаддаг болохыг харуулсан. Гэхдээ

Уламжлалт химийн эмчилгээтэй харьцуулахад вемурафениб нь үс унах, хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах зэрэг ноцтой гаж нөлөө бага үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч арьстай холбоотой асуудлууд зэрэг өөрийн гэсэн өвөрмөц гаж нөлөөтэй байдаг. Мөн эмчилгээ үр дүнтэй үед хурдан үйлчилж, заримдаа хэдхэн долоо хоногийн дотор хавдрыг багасгадаг.

Нэг чухал зүйл бол хавдрын эсүүд вемурафенибт эсэргүүцэл үзүүлж, ихэвчлэн хэдэн сарын эмчилгээний дараа үүсдэг. Тиймээс таны эмч хосолсон эмчилгээг зөвлөх эсвэл өөр эмчилгээний арга хэмжээг төлөвлөж магадгүй юм. Гол зорилго нь танд хамгийн сайн урт хугацааны үр дүнг хамгийн бага гаж нөлөөтэйгээр өгөх эмчилгээний дарааллыг олох явдал юм.

Вемурафенибийн талаархи түгээмэл асуултууд

Зүрхний өвчтэй хүмүүст вемурафениб хэрэглэхэд аюулгүй юу?

Вемурафениб нь зүрхний хэмнэлд нөлөөлж болзошгүй тул зүрхний өвчтэй хүмүүс нэмэлт хяналт шаардлагатай. Таны эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө, мөн эмчилгээний явцад тогтмол электрокардиограмм (ЭКГ) шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж магадгүй. Хэрэв та зүрхний өвчтэй бол таны зүрхний эмч, онкологич нар хамтран таны зүрхийг тогтвортой байлгахын тулд ажиллах болно.

Зүрхний өвчтэй олон хүн зохих хяналт тавьснаар вемурафенибийг аюулгүй хэрэглэж болно. Гол нь цээжний өвдөлт, амьсгал давчдах, зүрхний хэм алдагдах зэрэг зүрхний шинж тэмдгүүдийн талаар эрүүл мэндийн багтайгаа нээлттэй ярилцах явдал юм. Зүрхний асуудлаас болж энэхүү амь насыг аврах эмчилгээг ярилцахаас бүү татгалз.

Хэрэв би вемурафенибийг хэтрүүлэн уусан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр хэт их вемурафениб уусан бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо барина уу. Шинж тэмдэг илрэхийг хүлээж бүү зогс. Хэт их уух нь ноцтой гаж нөлөө, ялангуяа зүрхний хэм алдагдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Эмчийн зөвлөгөө авах хүртэл өөрийгөө бөөлжүүлэхийг оролдох хэрэггүй, хэрэв танд тусгайлан заагаагүй бол. Эмийн савыг өөртөө авч яваарай, ингэснээр эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд юу, хэр хэмжээтэй ууснаа яг таг хэлж чадна. Хэрэв танд цээжний өвдөлт, амьсгал давчдах, ухаан алдах зэрэг хүнд шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай түргэн тусламжийн дуудлага өгөөрэй.

Вемурафенибийн тунг алдсан тохиолдолд би яах ёстой вэ?

Хэрэв та тунг алдсан бөгөөд төлөвлөсөн цагаас хойш дөрвөн цагаас бага хугацаа өнгөрсөн бол санахдаа л уугаарай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв дөрвөн цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол алдсан тунг орхиж, дараагийн төлөвлөсөн тунгаа тогтсон цагтаа ууна. Хэзээ ч нөхөх зорилгоор тунг давхарлаж болохгүй.

Хоолтой хамт уух эсвэл утасны дохиолол тавих зэрэг эмээ санах арга барилыг бий болгохыг хичээгээрэй. Хэрэв та байнга тунгаа мартдаг бол туслах стратегиудын талаар эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаарай. Эмийг тогтмол уух нь таны биед эмийн тогтмол түвшинг хадгалахад чухал юм.

Вемурафенибийг хэзээ зогсоох вэ?

Та зөвхөн эмчийн заавраар вемурафенибийг зогсоох ёстой. Ихэнх хүмүүс эмчилгээг эм нь хавдрыг хянаж, гаж нөлөө нь удирдагдах боломжтой байх хүртэл үргэлжлүүлдэг. Таны онкологич эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд тогтмол шинжилгээ, цусны шинжилгээ хийлгэнэ.

Хэрэв таны хавдар эмчилгээний үр дүнд сайжрахгүй бол таны эмч вемурафенибийг зогсоож, өөр эмчилгээнд шилжих талаар ярилцана. Заримдаа гаж нөлөөг удирдахад түр завсарлага шаардлагатай байдаг, гэхдээ эдгээр шийдвэрийг үргэлж эмчийн хяналтан дор гаргах ёстой. Эмчийн зааваргүйгээр гэнэт зогсоох нь таны хавдар илүү хурдан өсөхөд хүргэж болзошгүй.

Вемурафениб ууж байх үед архи ууж болох уу?

Вэмурафениб эмчилгээний үед архи хэрэглэхийг тусгайлан хориглоогүй ч, хэрэглээг нь хязгаарлах эсвэл бага байлгах нь зүйтэй. Архи нь дотор муухайрах, ядарч сульдах зэрэг зарим гаж нөлөөг улам хүндрүүлж, элэгний эм бэлдмэлийг үр дүнтэй боловсруулах чадварт саад учруулж болзошгүй.

Хэрэв та үе үе уухыг хүсвэл бага хэмжээгээр хэрэглэж, эрүүл мэндийн багтайгаа эхлээд зөвлөлдөх хэрэгтэй. Тэд таны эрүүл мэндийн байдал, бусад хэрэглэж буй эмүүдээс хамааран зөвлөгөө өгөх болно. Элэг нь таны хорт хавдрын эмийг боловсруулахын тулд шаргуу ажилладаг тул архинаас түр завсарлага авах нь танд тустай гэдгийг санаарай.