Винкристин гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Винкристин бол лейкеми, лимфома, зарим хүүхдийн хорт хавдар зэрэг төрөл бүрийн хорт хавдрыг эмчлэхэд эмч нарын хэрэглэдэг хүчтэй химийн эмчилгээний эм юм. Энэ эм нь винка алкалоид гэж нэрлэгддэг бүлэгт хамаардаг бөгөөд хорт хавдрын эсийг хуваагдаж, өсөхөөс сэргийлдэг. Та винкристинийг судсаар шууд цусанд тарина, ингэснээр биеийн бүх хэсэгт байгаа хорт хавдрын эсүүдэд хүрэх боломжтой.

Винкристин гэж юу вэ?

Винкристин бол далайн цэцэгний ургамлаас гаргаж авсан химийн эмчилгээний эм бөгөөд хурдан хуваагддаг эсүүдэд чиглэгддэг. Энэ нь хуваагдах үед эсийн салгах чадварт саад учруулж, хорт хавдрын эсийн үржлийг үр дүнтэй зогсоодог. Энэхүү чиглэсэн арга нь зарим цусны хорт хавдар болон хатуу хавдрын эсрэг онцгой үр дүнтэй байдаг.

Энэ эмийг олон арван жилийн турш хорт хавдрын эмчилгээнд амжилттай ашиглаж ирсэн бөгөөд олон хүүхдийн хорт хавдрын гол эмчилгээ хэвээр байна. Таны онкологийн баг таны тунг биеийн гадаргуугийн талбай болон тодорхой хорт хавдрын төрлөөс хамааран нарийн тооцоолж, эрсдлийг багасгахын зэрэгцээ хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг хийх болно.

Винкристинийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Винкристин нь хорт хавдрын хэд хэдэн төрлийг эмчилдэг бөгөөд эмч нар үүнийг цусны төрлийн хорт хавдар болон зарим хүүхдийн хавдрын үед ихэвчлэн тогтоодог. Энэ нь эсийн хурдан хуваагддаг хорт хавдрын эсрэг онцгой үр дүнтэй байдаг тул таны эмчилгээний зэвсэгт хүчний үнэ цэнэтэй зэвсэг юм.

Винкристин хамгийн их тустай байдаг гол нөхцөл байдал энд байна:

• Цочмог лимфобласт лейкеми (ALL) - хүүхдийн хамгийн түгээмэл лейкеми
• Цочмог миелоид лейкеми (AML) - цагаан эсийн өвчин
• Ходжкины лимфома - лимфийн системийн хорт хавдар
• Ходжкины бус лимфома - лимфийн зангилааны төрөл бүрийн хорт хавдар
• Вилмсийн хавдар - гол төлөв хүүхдэд нөлөөлдөг бөөрний хорт хавдар
• Нейробластома - мэдрэлийн эдэд үүсдэг хорт хавдар
• Рабдомиосарком - зөөлөн эдийн хорт хавдар
• Тархины хавдар - хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд тохиолддог зарим төрөл

Таны эмч винкристинийг ховор тохиолддог бусад хавдрын үед эсвэл шинэ эмчилгээний хослолыг судалж буй судалгааны ажлын хүрээнд хэрэглэж болно. Винкристинийг эмчилгээний төлөвлөгөөнд оруулах эсэх нь таны хавдрын төрөл, шат, ерөнхий эрүүл мэндийн байдал зэргээс хамаарна.

Винкристин яаж үйлчилдэг вэ?

Винкристин нь эсийн тодорхой хэсэг болох микротубулуудад нөлөөлдөг бөгөөд эдгээр нь эсийг зөв хуваахад тусалдаг жижиг зам юм. Хорт хавдрын эсүүд хоёр шинэ эс болон хуваагдахыг оролдох үед винкристин эдгээр замыг хааж, хуваах процессыг бүрэн зогсоодог. Энэ механизм нь хурдан өсөн нэмэгдэж буй хорт хавдрын эсүүдийн эсрэг үр дүнтэй байдаг.

Үүнийг оргил цагаар замын хаагч тавьсантай адил гэж бодоод үзээрэй - хэвийн замын хөдөлгөөнийг тасалдуулж, эсүүд хоёр тусдаа эс болох аяллаа дуусгаж чадахгүй. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсүүдээс хамаагүй илүү хурдан хуваагддаг тул энэ тасалдалтай илүү их холбогддог.

Винкристинийг хүчтэй химийн эмчилгээний эм гэж үздэг бөгөөд энэ нь таны биед мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлж болзошгүй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч түүний хүч нь олон төрлийн хорт хавдрын эсрэг өндөр үр нөлөөтэй байдаг тул таны эмчилгээний баг үүнийг эмчилгээний төлөвлөгөөнийхөө нэг хэсэг болгон сонгосон.

Би винкристинийг хэрхэн уух ёстой вэ?

Та винкристинийг зөвхөн эмнэлэг эсвэл клиникийн орчинд судсаар дамжуулан авах болно - хэзээ ч шахмал эсвэл нуруу нугасны тарилга хэлбэрээр авахгүй. Таны эрүүл мэндийн баг эм тариа хийхээс өмнө судсанд зөв байрлуулсан эсэхийг үргэлж давхар шалгана. Энэхүү нарийн үйл явц нь таны аюулгүй байдал, эмийн үр нөлөөг хангахэд тусална.

Дусаах нь ихэвчлэн хэдхэн минут үргэлжилдэг боловч та ажиглалтанд байх шаардлагатай байж магадгүй. Таны сувилагч эмчилгээний явцад судсан тарианы талбайг сайтар хянаж, эм нь шууд цусанд орж, эргэн тойрны эдэд гоожихгүй байхыг шалгана.

Винкристин хийлгэхээс өмнө өлөн байх шаардлагагүй бөгөөд эмчилгээний өдрүүдэд хэвийн хооллож болно. Гэсэн хэдий ч, дусаахын өмнө болон дараа нь их хэмжээний ус ууж, сайн шингэн уух нь таны биед эмийг илүү үр дүнтэй боловсруулахад тусална. Таны асрах баг бусад эмүүд дээр үндэслэн хоол идэх, уух талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.

Би Винкристинийг Хэр Удаан Хэрэглэх Вэ?

Винкристиний эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны тодорхой хорт хавдрын төрөл, эмчилгээний протоколоос хамаарч ихээхэн ялгаатай байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд винкристинийг хэдэн сараас нэг жил гаруй хугацаанд үргэлжилж болох химийн эмчилгээний хослолын хэсэг болгон авдаг. Таны онкологич таны зөвлөгөө өгөх үеэр таны эмчилгээний тодорхой хугацааг тайлбарлах болно.

Олон эмчилгээний төлөвлөгөөнд долоо хоногт нэг удаа хэдэн долоо хоног винкристин хийлгэх, дараа нь амрах хугацаа орно. Жишээлбэл, цочмог лимфобласт лейкемитэй хүүхдүүд эрчимтэй үе шатанд долоо хоног бүр винкристин хийлгэж, дараа нь хоёр жил хүртэл үргэлжилж болох засвар үйлчилгээний эмчилгээний үед бага давтамжтай хийлгэж болно.

Таны эмнэлгийн баг цусан шинжилгээ, дүрс оношилгоо, биеийн үзлэгээр дамжуулан эмчилгээний үр дүнг тогтмол үнэлэх болно. Тэд таны биеийн хариу урвал, ямар нэгэн ноцтой гаж нөлөө илэрсэн эсэхээс хамааран таны эмчилгээний хуваарийг тохируулах боломжтой.

Винкристинийн гаж нөлөө гэж юу вэ?

Винкристин нь хорт хавдрын эсүүд болон биеийн зарим хэвийн эсүүдэд нөлөөлдөг тул хөнгөнөөс илүү ноцтой хүртэл гаж нөлөө үзүүлж болно. Эдгээр боломжит нөлөөллийг ойлгох нь танд тэдгээрийг эрт таньж, эрүүл мэндийн багтайгаа хамтран үр дүнтэй удирдахад тусална.

Таны мэдрэх хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь дараахь зүйлс орно:

• Мэдрэлийн асуудал (мэдрэлийн эмгэг) - гар, хөлөнд чичиргээ, мэдээ алдалт, сулрал
• Өтгөн хатах - ихэвчлэн хүнд бөгөөд идэвхтэй менежмент шаардлагатай
• Үс унах - ихэвчлэн түр зуурын бөгөөд эмчилгээний дараа эргэж сэргээгддэг
• Ядрах, сулрах
• Хоолны дуршил буурах
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Амны шарх
• Цагаан эсийн тоо багасах (халдвар авах эрсдэл нэмэгдэх)

Эдгээр нийтлэг нөлөөллийг зохих анхаарал халамжтайгаар удирдаж болох бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээ дууссаны дараа сайжирдаг. Таны эрүүл мэндийн баг эмчилгээний явцад таныг илүү тав тухтай байлгах олон стратегитай.

Илүү ноцтой боловч ховор тохиолддог гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг:

• Хүнд мэдрэлийн гэмтэл нь мэдэгдэхүйц сулрал эсвэл алхахад хүндрэлтэй болох
• Халдвар авсан шинж тэмдэг (халуурах, чичрэх, байнгын ханиалгах)
• Хэвлийн хүнд өвдөлт эсвэл гэдэс дүүрэх
• Амьсгал давчдах эсвэл цээжээр өвдөх
• Хүнд харшлын урвал
• Харааны өөрчлөлт эсвэл сонсголын асуудал
• Таталт (ховор боловч боломжтой)

Ховор боловч ноцтой хүндрэлүүд нь хэвийн алхах эсвэл гараа ашиглах чадварт нөлөөлдөг хүнд мэдрэлийн гэмтэл орно. Зарим өвчтөнүүдэд SIADH (зохисгүй антидиуретик дааврын шүүрлийн хам шинж) гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал үүсч, энэ нь таны бие дэх шингэний тэнцвэрт байдалд нөлөөлдөг.

Винкристинийг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал болон тохиолдолд винкристиний эмчилгээг тохиромжгүй болгох эсвэл онцгой анхаарал шаардлагатай болдог. Таны онкологич винкристинийг эмчилгээг эхлэхээс өмнө танд аюулгүй эсэхийг шалгахын тулд таны өвчний түүхийг сайтар шалгана.

Хэрэв танд дараах зүйлс байвал винкристин хэрэглэх ёсгүй:

• Хянагдаагүй байгаа идэвхтэй халдвар
• Эмийн бодисыг боловсруулах чадварт нөлөөлөх элэгний хүнд өвчин
• Мэдрэлийн өмнөх хүнд гэмтэл (захын мэдрэлийн эмгэг)
• Винкристин эсвэл ижил төстэй эмүүдэд харшилтай болох нь мэдэгдэж байгаа
• Таны бие энэ төрлийн эмийг хэрхэн боловсруулдагт нөлөөлдөг зарим генетикийн нөхцөл

Хэрэв та элэгний хөнгөн болон дунд зэргийн асуудалтай, мэдрэлийн асуудалтай, эсвэл мэдрэлийн гэмтлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг эм ууж байгаа бол онцгой анхаарал шаардлагатай. Таны эмч эдгээр тохиолдолд таны тунг тохируулах эсвэл таныг илүү нягт хянах болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул винкристин хэрэглэх ёсгүй. Хэрэв та хүүхэд төрүүлэх насны бол таны эрүүл мэндийн баг эмчилгээг эхлэхээс өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй аргуудын талаар ярилцах болно.

Винкристиний брэндийн нэрс

Винкристин нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг боловч ерөнхий хувилбар нь брэндийн сонголтуудтай адил үр дүнтэй ажилладаг. АНУ-д та винкристинийг Онковин, Винкасар PFS эсвэл ерөнхий винкристин сульфат гэх мэт нэрээр танилцаж болно.

Эдгээр бүх хувилбарууд нь ижил идэвхтэй найрлагатай бөгөөд таны биед адилхан ажилладаг. Таны эмийн сан эсвэл эмчилгээний төв нь боломжтой хувилбарыг ашиглах бөгөөд та брэндийн нэрнээс үл хамааран ижил эмчилгээний үр нөлөөг хүлээж болно.

Винкристиний хувилбарууд

Бусад хэд хэдэн химийн эмчилгээний эмүүд винкристинтэй адилхан үйлчилгээтэй бөгөөд таны тодорхой нөхцөл байдлаас хамааран орлуулагчаар ашиглаж болно. Эдгээр орлуулагчид нь ижил эмийн бүлэгт хамаарах эсвэл хавдрын эсрэг ижил төстэй үйлчлэх механизмтай байдаг.

Нийтлэг орлуулагчдын тоонд:

\n
• Винбластин - ижил төстэй боловч бага зэрэг өөр үйлчилгээтэй өөр нэг винка алкалоид
\n
• Винорелбин - ихэвчлэн өөр төрлийн хавдрын үед хэрэглэгддэг шинэ винка алкалоид
\n
• Паклитаксел - эсийн хуваагдалд өөр механизмээр үйлчилдэг
\n
• Доцетаксел - паклитакселтай төстэй бөгөөд эсийн хуваагдалд ижил төстэй үйлчилгээтэй
\n

Таны онкологич таны хавдрын тодорхой төрөл, өмнөх эмчилгээ, хувь хүний эрсдэлийн хүчин зүйлүүдийг харгалзан хамгийн сайн эмийг сонгодог. Хэрэв танд ноцтой гаж нөлөө илэрвэл эсвэл таны хавдар винкристинд сайн хариу өгөхгүй бол орлуулагч руу шилжих шаардлагатай болдог.

Винкристин нь винбластинаас илүү сайн уу?

Винкристин ба винбластин нь хоёулаа ижил бүлгийн үр дүнтэй химийн эмчилгээний эмүүд боловч шууд солилцох боломжгүй. Тэдгээр нь тус бүр нь тодорхой төрлийн хавдар болон эмчилгээний нөхцөлд илүү тохиромжтой байдаг.

Винкристин нь лейкеми болон лимфома зэрэг цусны хавдрын эсрэг илүү үр дүнтэй байдаг бол винбластин нь төмсөгний хорт хавдар, Ходжкины лимфома зэрэг хатуу хавдрын үед илүү сайн үйлчилдэг. Тэдний хоорондох сонголт нь нэг нь бусдаас илүү

Винкристин нь чихрийн шижин өвчтэй ихэнх өвчтөнүүдэд аюулгүй хэрэглэх боломжтой боловч таны онкологич болон чихрийн шижингийн эмчилгээний багийн хоорондын нарийн хяналт, зохицуулалт шаардлагатай. Эмийн бэлдмэл нь шууд цусан дахь сахарын түвшинд нөлөөлдөггүй боловч зарим гаж нөлөө нь таны чихрийн шижингийн менежментэд нөлөөлж болзошгүй.

Винкристиний улмаас үүсэх мэдрэлийн гэмтэл (невропати) нь чихрийн шижингийн невропатитай давхцаж, хоёр нөхцлийг ялгахад хүндрэлтэй болгож болзошгүй. Таны эрүүл мэндийн баг таныг одоо байгаа мэдрэлийн асуудлууд улам дордсоныг анхааралтай ажиглаж, шаардлагатай бол эмчилгээний төлөвлөгөөгөө тохируулах болно.

Хэрэв би винкристинийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн бол яах вэ?

Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд эмчилгээний өмнө тунг нарийн тооцоолж, давхар шалгадаг тул винкристинийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч, хэтрүүлэн хэрэглэсэн гэж сэжиглэж байгаа бол ойрын үед эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт хандах эсвэл онкологийн багтайгаа яаралтай холбогдоорой.

Хэтрүүлэн хэрэглэсний шинж тэмдэгт хүнд дотор муухайрах, бөөлжих, хэт сулрах, мэдрэлийн хүчтэй өвдөлт, амьсгал давчдах зэрэг орно. Винкристинийг хэтрүүлэн хэрэглэхэд зориулсан тусгай эсрэг эм байхгүй тул эмчилгээ нь шинж тэмдгийг хянах, эмийн бэлдмэл таны биеэс гартал биеийн үйл ажиллагааг дэмжихэд чиглэгддэг.

Хэрэв би винкристиний тунг алдсан бол яах вэ?

Хэрэв та винкристиний эмчилгээний хуваарийг алдсан бол даруй онкологийн багтайгаа холбогдож, дахин товлоорой. Хожим нь илүү их эм ууж алдсан тунг нөхөхийг бүү оролд, энэ нь аюултай байж болзошгүй бөгөөд химийн эмчилгээний аргаар хийгддэггүй.

Таны эрүүл мэндийн баг таны эмчилгээний хуваарийг хэрхэн тохируулахыг шийднэ. Заримдаа тэд дараагийн төлөвлөсөн тунг үргэлжлүүлж болно, харин бусад үед таны эмчилгээний бүх хугацааг өөрчлөх шаардлагатай болж болно. Энэ шийдвэр нь таны эмчилгээг хэр удаан хойшлуулсан, мөн таны эмчилгээний ерөнхий төлөвлөгөөний аль хэсэгт байгаагаас хамаарна.

Би хэзээ винкристин хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Та винкристинийг зөвхөн таны онкологич үүнийг хийх нь аюулгүй, зохимжтой гэж үзсэн тохиолдолд л хэрэглэхээ зогсоох ёстой. Энэ шийдвэрийг таны хорт хавдар эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа, таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдал, төлөвлөсөн эмчилгээний курсээ дуусгасан эсэх зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамааран гаргадаг.

Хэрэв та өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч, эсвэл хүнд хэлбэрийн гаж нөлөө үзүүлж байсан ч винкристиний эмчилгээг өөрөө зогсоож болохгүй. Хэтэрхий эрт зогсоох нь хорт хавдрын эсүүд дахин ургаж, эмчилгээнд тэсвэртэй болох боломжтой. Хэрэв гаж нөлөө нь хүнд байвал таны эмч таны тунг тохируулж, эсвэл эмчилгээг аюулгүй үргэлжлүүлэхэд туслах нэмэлт дэмжлэг үзүүлж болно.

Би Винкристин хийлгэсний дараа жолоо барьж болох уу?

Ихэнх өвчтөнүүд винкристин хийлгэсний дараа өөрсдөө гэртээ харих боломжтой байдаг, учир нь дусаах үйл явц нь ихэвчлэн хурдан бөгөөд нэн даруй нойрмоглох шалтгаан болдоггүй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та толгой эргэх, хүнд хэлбэрийн ядаргаа, эсвэл эмчилгээний дараа харааны өөрчлөлт мэдэрвэл жолоо барихгүй байх хэрэгтэй.

Таны эмчилгээ үргэлжлэх тусам мэдрэлийн гэмтэл үүсэх тусам гар, хөлөнд мэдрэх чадвар буурснаас болж жолоо барихад хүндрэлтэй байж болно. Завгүй байдал, бусад хүмүүсийн аюулгүй байдлыг үргэлж тэргүүлэх чиглэл болго. Хэрэв та жолоо барих чадвартай эсэх талаар санаа зовж байвал эрүүл мэндийн багтайгаа тээврийн өөр сонголтуудын талаар ярилцаарай.