Бөөрний булчирхайг авах мэс засал гэж юу вэ? Зорилго, үйл ажиллагаа ба сэргэлт

Бөөрний булчирхайг авах мэс засал нь бөөрний булчирхайнуудын нэгийг эсвэл хоёуланг нь авах мэс заслын арга юм. Эдгээр жижиг, гурвалжин хэлбэртэй булчирхайнууд нь бөөрний дээд хэсэгт байрладаг бөгөөд цусны даралт, бодисын солилцоо, стрессийн хариу урвалыг зохицуулахад тусалдаг чухал даавруудыг ялгаруулдаг. Эдгээр булчирхайнууд хавдар үүсгэх эсвэл хэт их даавар ялгаруулж эхэлбэл мэс засал нь таны эрүүл мэндийг сэргээж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга байж болно.

Бөөрний булчирхайг авах мэс засал гэж юу вэ?

Бөөрний булчирхайг авах мэс засал гэдэг нь бөөрний булчирхайг мэс заслын аргаар авахыг хэлнэ. Мэс засалч таны тодорхой нөхцөл байдлаас хамааран зөвхөн нэг булчирхайг (нэг талын бөөрний булчирхайг авах мэс засал) эсвэл хоёуланг нь (хоёр талын бөөрний булчирхайг авах мэс засал) авч болно. Энэхүү мэс засал нь зөвхөн эмчилгээгээр зохицуулах боломжгүй янз бүрийн бөөрний булчирхайн эмгэгийг эмчлэхэд тусалдаг.

Таны бөөрний булчирхай нь самарны хэмжээтэй бөгөөд тус бүр нь ойролцоогоор 4-5 грамм жинтэй байдаг. Тэд таны биеийг хэвийн ажиллуулахад шаардлагатай кортизол, альдостерон, адреналин зэрэг чухал даавруудыг ялгаруулдаг. Эдгээр булчирхай өвдөж эсвэл хэт идэвхтэй болвол тэдгээрийг авах нь амь насыг аврах боломжтой.

Яагаад бөөрний булчирхайг авах мэс засал хийдэг вэ?

Бөөрний булчирхай таны эрүүл мэндэд аюул учруулж болзошгүй ноцтой асуудал үүсгэвэл бөөрний булчирхайг авах мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хавдрыг арилгах явдал юм, тэдгээр нь хорт хавдартай эсвэл хоргүй боловч хортой дааврын хэт их үйлдвэрлэл үүсгэдэг.

Энэхүү мэс засал шаардлагатай байж болох гол нөхцлүүд энд байна:

• Бөөрний хавдар: Хортой (бөөрний холтослог хавдар) болон хоргүй хавдар (аденома), илүүдэл даавар үүсгэдэг
• Феохромоцитома: Хэт их адреналин ялгаруулдаг хавдар, цусны даралтыг аюултай хэмжээнд хүргэдэг
• Кушингийн хам шинж: Бөөрний булчирхай хэт их кортизол ялгаруулснаас жин нэмэгдэх, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчин үүсгэдэг
• Конны хам шинж: Альдостерон хэт ихээр ялгарснаас цусны даралт ихсэх, калийн дутагдал үүсгэдэг
• Бөөрний метастаз: Биеийн бусад хэсгээс үүссэн хавдар бөөрний булчирхайд тархах

Ховор тохиолдолд, зарим хүмүүст бусад эмчилгээ үр дүнгүй болсон үед Кушингийн хүнд хэлбэрийн өвчний улмаас хоёр талын бөөрний булчирхайг авах шаардлагатай болдог. Энэхүү чухал алхамыг зөвлөхөөсөө өмнө таны эмч эрсдлийн эсрэг ашиг тусыг сайтар авч үзэх болно.

Бөөрний булчирхайг авах мэс засал ямар байдаг вэ?

Таны мэс засалч бөөрний булчирхайг авах мэс заслыг янз бүрийн аргаар хийж болно, өнөө үед лапароскопийн (хамгийн бага инвазив) мэс засал хамгийн түгээмэл арга юм. Энэ сонголт нь таны хавдрын хэмжээ, байршил, ерөнхий эрүүл мэнд, мэс засалчийн туршлагаас хамаарна.

Мэс заслын үед ихэвчлэн дараах зүйлс тохиолддог:

1. Мэдээ алдуулалт: Та мэс заслын үеэр бүрэн унтахын тулд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэнэ
2. Байрлал: Таны мэс засалч бөөрний булчирхай руу нэвтрэхийн тулд таныг хажуу тийш эсвэл хэвлийгээр нь байрлуулна
3. Зүсэлт: Жижиг зүсэлт (лапароскопийн) эсвэл нэг том зүсэлт (нээлттэй мэс засал) хийнэ
4. Булчирхайг авах: Таны мэс засалч бөөрний булчирхайг эргэн тойрны эд, цусны судаснаас сайтар салгана
5. Хаах: Зүсэлтийг оёдол эсвэл мэс заслын цавуугаар хаадаг

Лапароскопийн мэс засал нь 3-4 жижиг зүслэг, жижиг камер ашигладаг бөгөөд энэ нь өвдөлт багатай, хурдан эдгэрэхэд хүргэдэг. Нээлттэй мэс засал нь том зүслэг хийхийг шаарддаг боловч маш том хавдар эсвэл хорт хавдар сэжиглэж байгаа тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай байж болно.

Бүх процедур нь таны тохиолдлын нарийн төвөгтэй байдал, нэг буюу хоёуланг нь арилгах шаардлагатай эсэхээс хамааран ихэвчлэн 1-4 цаг үргэлжилдэг.

Бөөрний булчирхайг авах мэс засалд хэрхэн бэлтгэх вэ?

Бөөрний булчирхайг авах мэс засалд бэлтгэх нь таны мэс засал жигд, аюулгүй явагдахад чухал алхамуудыг агуулдаг. Таны эрүүл мэндийн баг танд алхам бүрээр нь чиглүүлэх болно, гэхдээ таны процедурын өмнөх долоо хоногуудад юу хүлээж болохыг энд харуулав.

Таны бэлтгэл нь дараах гол алхамуудыг багтаах болно:

• Мэс заслын өмнөх шинжилгээ: Цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны шинжилгээ, зүрхний үйл ажиллагааны шинжилгээ зэрэг нь таны ерөнхий эрүүл мэндийг үнэлэхэд тусална.
• Эмийн тохируулга: Таны эмч мэс заслын өмнө цусны даралт эсвэл дааврын түвшинг хянахын тулд эм бичиж өгч болно.
• Дааврын орлуулах төлөвлөлт: Хэрэв хоёр булчирхайг арилгаж байгаа бол та насан туршийн дааврын орлуулах эмчилгээний талаар суралцаж эхэлнэ.
• Хоолны заавар: Та мэс заслаас 8-12 цагийн өмнө өлөн байх шаардлагатай.
• Эмийн тойм: Зарим эм, ялангуяа цусыг шингэлэгч эмүүдийг түр зуур зогсоох шаардлагатай байж болно.

Хэрэв та феохромоцитоматай бол таны эмч мэс заслын өмнө хэдэн долоо хоногийн турш альфа-блокатор гэж нэрлэгддэг тусгай эмүүдийг бичиж өгөх болно. Эдгээр нь процедурын үеэр цусны даралтын аюултай өсөлтөөс сэргийлэхэд тусалдаг.

Таныг гэртээ хүргэж, мэс заслын дараах эхний нэг, хоёр хоногт хамт байлгах хүнээ урьдчилан тохиролцоорой. Сэргээх үед дэмжлэгтэй байх нь таны тав тух, аюулгүй байдалд ихээхэн нөлөөлдөг.

Бөөрний булчирхайг авах мэс заслын дараах сэргээлт хэрхэн явагддаг вэ?

Бөөрний булчирхайг авах мэс заслын дараах сэргэлт нь таныг дурангийн эсвэл нээлттэй мэс засал хийлгэсэн эсэхээс хамаарч өөр өөр байдаг боловч ихэнх хүмүүс зохих арчилгаа, тэвчээртэй байвал гайхалтай сайн сайжирдаг. Таны бие мэс заслын дараа эдгэрч, гормоны өөрчлөлтөд дасан зохицох цаг хугацаа шаардлагатай.

Сэргэлтийн үед та юу хүлээж болох талаар энд дурдъя:

• Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа: Дурангийн мэс засалд 1-2 хоног, нээлттэй мэс засалд 3-5 хоног
• Өвдөлт намдаах: Эхний долоо хоногт жортой өвдөлт намдаах эм, дараа нь жоргүй эмүүд
• Үйл ажиллагааны хязгаарлалт: 2-4 долоо хоногийн турш 10 фунтээс дээш хүнд зүйл өргөхгүй байх
• Ажилдаа эргэж орох: Албан тасалгааны ажилд 1-2 долоо хоног, биеийн хүчний ажилд 4-6 долоо хоног
• Бүрэн сэргэлт: Ихэнх хүмүүс 6-8 долоо хоногийн дотор бүрэн хэвийн болдог

Хэрэв та хоёр бөөрний булчирхайгаа авахуулсан бол гормон орлуулах эмчилгээг нэн даруй эхлэх шаардлагатай болно. Энэ нь бөөрний булчирхайны хэвийн үүсгэдэг гормонуудыг орлуулахын тулд өдөр бүр эм уухыг шаарддаг.

Мэс заслын баг танд шархыг арчлах, хэвийн үйл ажиллагаагаа хэзээ сэргээх, анхаарах шинж тэмдгүүдийн талаар дэлгэрэнгүй зааварчилгаа өгөх болно. Эдгээр удирдамжийг нарийн дагаж мөрдөх нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэхэд тусална.

Бөөрний булчирхайг авах мэс заслын эрсдэл, хүндрэлүүд гэж юу вэ?

Бусад томоохон мэс заслын нэгэн адил бөөрний булчирхайг авах мэс засал нь зарим эрсдэлтэй байдаг боловч туршлагатай мэс засалчид хийвэл ноцтой хүндрэлүүд харьцангуй ховор байдаг. Эдгээр эрсдлийг ойлгох нь таны арчилгааны талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусалдаг бөгөөд сэргэлтийн үед юуг анхаарах ёстойг мэдэхэд тусална.

Ямар ч мэс засалд тохиолдож болох нийтлэг эрсдэлүүд нь:

• Цус алдалт: Ховор боловч их хэмжээний цус алдалт нь цус сэлбэх шаардлагатай байж болно.
• Халдвар: Мэс заслын талбайн халдвар нь тохиолдлын 5%-иас бага хувьд тохиолддог.
• Цусны бүлэгнэл: Эрт хөдөлгөөн хийх, шаардлагатай бол цус шингэлэх эмчилгээ хийлгэх замаар эрсдлийг багасгадаг.
• Мэдээ алдуулалтын урвал: Ховор боловч амьсгал давчдах, харшлын урвал зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Бөөрний булчирхайг авахтай холбоотой тодорхой эрсдэлд бөөр, элэг, дэлүү зэрэг ойролцоох эрхтнүүдийн гэмтэл орно. Таны мэс засалч эдгээр бүтцийг хамгаалахын тулд маш их анхаарал тавьдаг боловч бөөрний булчирхайн байршлаас шалтгаалан эрсдэл байдаг.

Хэрэв та хоёр талын бөөрний булчирхайг авахуулсан бол бөөрний булчирхайн дутагдал гэж нэрлэгддэг өвчтэй болно, энэ нь насан туршийн гормоны орлуулах эмчилгээ шаарддаг. Энэ нь аймшигтай сонсогдож байгаа ч олон хүн зөв эмчилгээ хийлгэж, хэвийн амьдралаар амьдардаг.

Бөөрний булчирхайг авсны дараа хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

Бөөрний булчирхайг авсны дараа танд ямар нэгэн санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл та эрүүл мэндийн багтайгаа нэн даруй холбоо барих хэрэгтэй. Ихэнх хүмүүс хэвийн эдгэрдэг ч тусламж хэзээ авах ёстойг мэдэх нь бага зэргийн асуудлыг ноцтой асуудал болохоос сэргийлж чадна.

Хэрэв танд дараах зүйлс илэрвэл эмчдээ яаралтай хандаарай:

• Халдварын шинж тэмдэг: 38.3°C-аас дээш халуурах, зүссэн хэсгийн эргэн тойронд улайх, халуурах, эсвэл идээ гарах
• Хүнд өвдөлт: Өвдөлт сайжрахгүй, улам дордох, эсвэл тогтоосон эмүүдээр намдахгүй байх
• Амьсгалын замын асуудал: Амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, эсвэл байнга ханиалгах
• Хоол боловсруулах эрхтний асуудал: Байнга дотор муухайрах, бөөлжих, шингэн зүйл ууж чадахгүй байх
• Бөөрний булчирхайн хямралын шинж тэмдэг: Хүнд сулрах, толгой эргэх, ухаан алдах, эсвэл ухаан алдах (ялангуяа хоёр булчирхайг авсан бол)

Та эдгэрэлт болон дааврын түвшинг хянахын тулд тогтмол дараагийн үзлэгт орох болно. Эдгээр үзлэг нь таны эдгэрэлтийг хэвийн байлгах, шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулахад чухал үүрэгтэй.

Хэрэв та хоёр талын бөөрний булчирхайг авхуулсан бол дааврын орлуулах эмчилгээний үр дүнг баталгаажуулахын тулд насан туршийнхаа туршид тогтмол хяналтанд байх шаардлагатай.

Бөөрний булчирхайг авах мэс заслын талаархи түгээмэл асуултууд

А1: Бөөрний булчирхайн хавдрыг эмчлэхэд бөөрний булчирхайг авах мэс засал аюулгүй юу?

Тийм ээ, бөөрний булчирхайг авах мэс засал нь ихэнх бөөрний хавдрын хувьд алтан стандарт эмчилгээ гэж тооцогддог бөгөөд туршлагатай мэс засалчдын хийсэн тохиолдолд маш сайн аюулгүй байдалтай байдаг. Энэхүү процедур нь дааврын хэт үйлдвэрлэлийг үүсгэдэг хорт хавдар болон хоргүй хавдрыг амжилттай арилгадаг.

Амжилтын түвшин маш өндөр бөгөөд ихэнх хүмүүс мэс заслын дараа хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын дотор шинж тэмдгүүд нь бүрэн арилдаг. Лапароскопийн бөөрний булчирхайг авах мэс засал нь нээлттэй мэс засалд харьцуулахад хүндрэлийн түвшин бага, эдгэрэх хугацаа хурдан байдаг тул ялангуяа сайн үр дүнтэй байдаг.

А2: Нэг бөөрний булчирхайг авах нь миний дааврын түвшинд нөлөөлөх үү?

Нэг бөөрний булчирхайг (нэг талын бөөрний булчирхайг авах) авснаар ихэвчлэн урт хугацааны дааврын асуудал үүсгэхгүй, учир нь таны үлдсэн булчирхай нь биеийн хэрэгцээнд хангалттай даавар үйлдвэрлэх чадвартай байдаг. Үлдсэн бөөрний булчирхай нь нөхөн төлжүүлэхийн тулд арай том болдог.

Гэсэн хэдий ч таны биед бүрэн дасан зохицоход хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар шаардагдаж магадгүй. Энэ хугацаанд та ядарч сульдах эсвэл бага зэргийн шинж тэмдэг илэрч болох боловч ихэвчлэн үлдсэн булчирхай нь дааврын үйлдвэрлэлийг бүрэн хариуцаж эхэлснээр арилдаг.

А3: Бөөрний булчирхайг авах мэс заслын дараа дааврын орлуулах эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай юу?

Хэрэв зөвхөн нэг бөөрний булчирхайг авсан бол таны үлдсэн булчирхай хангалттай даавар үйлдвэрлэх чадвартай тул та дааврын орлуулах эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй. Таны эмч бүх зүйл хэвийн байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд таны дааврын түвшинг хянана.

Хэрэв бөөрний дээд булчирхайг хоёуланг нь авбал та гидрокортизон, флудрокортизон зэрэг эмүүдээр насан туршийн гормоныг орлуулах эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Энэ нь өдөр тутмын эмчилгээ, тогтмол хяналт шаардлагатай боловч ихэнх хүмүүс зохих эмчилгээ хийлгэснээр амьдралын чанарыг маш сайн хадгалж чаддаг.

Q4: Лапароскопийн бөөрний дээд булчирхайг арилгах мэс заслын дараа хэр хугацаанд эдгэрэх вэ?

Ихэнх хүмүүс лапароскопийн бөөрний дээд булчирхайг арилгах мэс засал хийлгэснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дотор хэвийн үйл ажиллагаандаа ордог. Хэрэв та оффисын ажилтай бол 1-2 долоо хоногийн дотор ажилдаа орох боломжтой, гэхдээ нэг сарын турш хүнд зүйл өргөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Дотоод эд эсийн бүрэн эдгэрэлт, бүх үйл ажиллагаанд орох зэрэг бүрэн эдгэрэлт нь ихэвчлэн 6-8 долоо хоног үргэлжилдэг. Лапароскопийн мэс заслын жижиг зүслэг нь нээлттэй мэс засалд шаардлагатай том зүслэгээс хамаагүй хурдан эдгэрдэг.

Q5: Бөөрний дээд булчирхайн хавдар бөөрний дээд булчирхайг арилгах мэс заслын дараа дахин үүсэх үү?

Хавдар дахин үүсэх магадлал нь арилгасан хавдрын төрлөөс хамаарна. Хоргүй хавдар (аденома) нь бүрэн арилсны дараа бараг хэзээ ч дахин үүсдэггүй бөгөөд ихэнх хүмүүсийг эдгэрсэн гэж үздэг.

Хорт хавдар (бөөрний дээд булчирхайн карцинома) нь дахин үүсэх эрсдэлтэй байдаг тул та тогтмол хяналтын шинжилгээ, цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай болно. Хүнд хавдартай байсан ч олон хүн амжилттай бөөрний дээд булчирхайг арилгах мэс засал хийлгэсний дараа олон жил, эсвэл бүр насан туршдаа хавдаргүй амьдардаг.