Шилбэний мэс засал гэж юу вэ? Зорилго, үйл ажиллагаа ба сэргээх

Шилбэний мэс засал нь шилбэний үений гэмтсэн яс, шөрмөс, шөрмөс эсвэл мөгөөрснийг засах эмнэлгийн процедур юм. Таны эмч амрах, физик эмчилгээ, эсвэл эм зэрэг консерватив эмчилгээ нь өвдөлт намдаах эсвэл шилбэндээ зохих үйл ажиллагааг сэргээхэд хангалттай үр дүнгүй байсан тохиолдолд үүнийг зөвлөж болно.

Шилбэнийг хөлөө хөлтэй холбодог нарийн төвөгтэй нугас гэж бодоорой. Хэрэв энэ нугас гэмтэл, артрит эсвэл бусад нөхцлөөс болж гэмтсэн бол мэс засал нь түүний тогтвортой байдал, хөдөлгөөнийг сэргээхэд тусалдаг бөгөөд та дахин алхах, гүйх, тав тухтай хөдөлж чадна.

Шилбэний мэс засал гэж юу вэ?

Шилбэний мэс засал нь шилбэний үений доторх асуудлыг шийдвэрлэхэд зориулагдсан янз бүрийн процедуруудыг хамардаг. Хамгийн түгээмэл төрлүүд нь артроскопи (эдийг засахад жижиг камер ашиглах), хугарал засах (хугарсан ясыг засах), шөрмөс сэргээх (урсан холболтыг дахин барих), хүнд артриттай үений солих эсвэл нэгтгэх зэрэг орно.

Таны шилбэний үе нь гурван яс нийлдэг газар юм: доод хөлнөөс ирсэн шилбэ ба фибула, хөлнөөс ирсэн талус яс. Эдгээр ясыг шөрмөсөөр бэхэлж, мөгөөрсөөр зөөлөн байлгадаг. Хэрэв эдгээр бүтцийн аль нэг нь гэмтсэн бол хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд мэс засал хийлгэх шаардлагатай болно.

Таны хийлгэх шаардлагатай мэс заслын төрөл нь таны тодорхой асуудлаас хамаарна. Зарим процедур нь бага инвазив байдаг бол зарим нь гэмтсэн хэсэгт нэвтэрч, засахын тулд илүү том зүсэлт хийх шаардлагатай байдаг.

Яагаад шилбэний мэс засал хийдэг вэ?

Шилбэний мэс засал нь шилбэний үе эсвэл түүний эргэн тойрон дахь бүтэц нь өөрөө зөв эдгэрэхэд хэтэрхий их гэмтсэн үед зайлшгүй шаардлагатай болдог. Таны эмч эхлээд мэс заслын бус эмчилгээг хийх бөгөөд консерватив эмчилгээ үр дүнгүй байвал мэс засал хамгийн сайн сонголт байж болно.

Шилбэний мэс засал хийлгэх гол шалтгаанууд энд байна, түгээмэлээс илүү нарийн төвөгтэй нөхцөл байдал хүртэл:

• Шилбэний хүнд хугарал, олон ясны хэсэг эсвэл үений байрлал өөрчлөгдсөн тохиолдолд
• Шилбэний архаг тогтворгүй байдал, байнга тасарсан шөрмөснөөс үүдэлтэй
• Ахисан үений үрэвсэл, байнга өвдөж, хөшиж байгаа тохиолдолд
• Ахиллесийн шөрмөс тасарсан, зохих ёсоор эдгэрэхгүй байгаа тохиолдолд
• Шилбэний үений хөдөлгөөнийг хязгаарлаж буй ясны өргөс
• Остеохондралын гэмтэл (мөгөөрс болон доорх ясны гэмтэл)
• Алхахад нөлөөлөх хүнд хэлбэр өөрчлөлтүүд
• Шилбэний үений доторх хавдар эсвэл цист

Таны ортопедийн мэс засалч таны тодорхой нөхцөл байдлыг сайтар үнэлж, таны тохиолдолд яагаад мэс засал хийлгэх шаардлагатайг тайлбарлана. Зорилго нь үргэлж өвдөлтийг намдаах, үйл ажиллагааг сэргээх, таныг хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн ороход туслах явдал юм.

Шилбэний мэс заслын горим гэж юу вэ?

Мэс заслын горим нь таны шилбэнд юу засах шаардлагатай байгаагаас хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг. Шилбэний ихэнх мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалттай хийдэг бөгөөд энэ нь таныг мэс засал хийлгэх үед бүрэн унтах болно гэсэн үг юм.

Шилбэний мэс заслын янз бүрийн төрлүүдийн үед ихэвчлэн юу болдог вэ:

1. Артроскопийн мэс засал: Таны мэс засалч жижиг зүслэг хийж, жижиг камер ашиглан үений дотор засвар хийдэг
2. Хугарал засах: Хугарсан ясыг шураг, хавтан, зүү ашиглан дахин байрлуулж, бэхэлдэг
3. Шөрмөс сэргээх: Тасарсан шөрмөсийг таны биеийн бусад хэсгээс авсан суулгацаар засах эсвэл солих
4. Үений солих: Гэмтсэн үений гадаргууг хиймэл эд ангиар солих
5. Үений нийлүүлэлт: Өвдөлттэй хөдөлгөөнийг арилгахын тулд ясыг байнга холбодог

Мэс засал нь таны тохиолдлын нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран нэгээс хэдэн цаг хүртэл үргэлжилж болно. Таны мэс заслын баг таны аюулгүй байдал, тав тухыг хангахын тулд процедурыг бүхэлд нь хянана.

Мэс заслын дараа та сэхээн амьдруулах тасагт шилжинэ. Тэнд эмнэлгийн ажилтнууд таныг наркозоос сэрэхэд тань хянана. Шилбэний ихэнх мэс засал нь амбулаторийн журмаар хийгддэг тул та мэс засал хийлгэсэн өдрөө гэртээ харих боломжтой.

Шилбэний мэс засалд хэрхэн бэлдэх вэ?

Шилбэний мэс засалд бэлдэх нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд хэд хэдэн чухал алхамуудыг агуулдаг. Таны мэс засалч тодорхой заавар өгөх боловч таны хүлээж болох ерөнхий бэлтгэл энд байна.

Мэс засалд орохоос хэдэн долоо хоногийн өмнө та хэд хэдэн чухал ажлуудыг хийх шаардлагатай болно:

• Эмчийн зааврын дагуу цус шингэлэх зэрэг зарим эмийн хэрэглээг зогсоох
• Мэс заслын дараа таныг гэртээ хүргэх хүнийг урьдчилан бэлтгэх
• Сэргээхэд шаардлагатай зүйлсийг ойрхон байрлуулж, гэрийнхээ орчныг тохижуулах
• Цусны шинжилгээ, рентген зураг зэрэг мэс заслаас өмнөх шаардлагатай шинжилгээг хийлгэх
• Мэс заслаас өмнө заасан хугацаанд хоол идэхгүй, ус уухгүй байх
• Мэс заслын өмнөх орой эсвэл өглөө нь бактерийн эсрэг савангаар шүршүүрт орох
• Боолттой саад учруулахгүй, тав тухтай, сул хувцас өмсөх

Таны эмч мөн мэс заслаас өмнө физик эмчилгээний дасгал хийж, эргэн тойрны булчинг бэхжүүлэхийг зөвлөж болно. Энэхүү бэлтгэл нь дараа нь таны сэргэлтийг хурдасгахад тусална.

Бэлтгэлтэй холбоотой асуулт байвал мэс заслын багт хандахаас бүү эргэлз. Тэд таныг итгэлтэй, мэс засалд бэлэн байлгахыг хүсч байна.

Шилбэний мэс заслын үр дүнг хэрхэн унших вэ?

Шилбэний мэс заслын дараа таны мэс засалч мэс заслын үеэр юу хийсэн, юу олж илрүүлсэн талаар тайлбарлана. Тоон үр дүнтэй лабораторийн шинжилгээнээс ялгаатай нь мэс заслын үр дүнг ихэвчлэн засварласан зүйл болон мэс засал хэр сайн хийгдсэн талаар тайлбарладаг.

Таны мэс засалч мэс заслын үр дүнгийн талаар хэд хэдэн гол зүйлийг хэлэлцэнэ:

• Засварласан эсвэл сэргээн засварласан тодорхой бүтцийг
• Төлөвлөсөн бүх засварыг амжилттай хийж гүйцэтгэсэн эсэх
• Мэс засал хийх явцад илэрсэн гэнэтийн олдворууд
• Таны эд эс мэс заслын оролцоонд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлсэн
• Эдгэрэлтийн янз бүрийн үе шатны урьдчилан таамагласан хугацаа
• Мэс засал хийх явцад гарсан хүндрэлүүд

Мөн таны мэс засалч танд мэс засал хийхээс өмнө болон дараах зургийг үзүүлж болно. Эдгээр нь таны шагайн байдлыг сайжруулахын тулд яг юу хийснийг ойлгоход тусална.

Мэс заслын бүрэн үр дүн нь нэн даруй харагдахгүй гэдгийг санаарай. Шагай эдгэрч, хүч чадал, хөдөлгөөнийг сэргээхэд бүрэн ашиг тусыг харахын тулд хэдэн сар шаардагдана.

Шагайн мэс заслын дараах сэргэлтийг хэрхэн оновчтой болгох вэ?

Шагайн мэс заслын дараах сэргэлт нь мэс засал хийлгэхтэй адил чухал юм. Мэс засалчийн зааврыг нарийн дагаж мөрдөх нь таны эдгэрэлт, хэвийн үйл ажиллагаанд хэр хурдан эргэж ороход ихээхэн нөлөө үзүүлнэ.

Сэргэлтийн үйл явцыг дэмжих гол алхамууд энд байна:

• Амрах үед шагайгаа зүрхний түвшингээс дээш өргөж, хаванг багасгах
• Өвдөлт, үрэвслийг намдаахын тулд зааврын дагуу мөс хэрэглэх
• Зааврын дагуу тогтоосон эмийг яг таг уух
• Мэс заслын талбайг цэвэр, хуурай байлгах
• Мэс засалчтайгаа хийх бүх дараагийн үзлэгт оролцох
• Эмчийн зөвшөөрлөөр биеийн тамирын эмчилгээг эхлэх
• Эдгэрэлт явагдах тусам үйл ажиллагааны түвшинг аажмаар нэмэгдүүлэх
• Зөвшөөрөл өгөх хүртэл шагайнд жин өгөхөөс зайлсхийх

Сэргэлтийн хугацаа нь мэс заслын төрөл, таны биеийн эдгэрэлтийн онцлогоос хамааран өргөн хүрээг хамардаг. Энгийн артроскопийн процедур нь таныг 6-8 долоо хоногийн дотор хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж орох боломжийг олгодог бол нарийн төвөгтэй сэргээн босголт нь 4-6 сар буюу түүнээс дээш хугацаа шаардагдана.

Эдгэрэлтийн төлөвлөгөөг дагаж мөрдөх таны үүрэг хариуцлага нь эцсийн үр дүнд шууд нөлөөлдөг. Энэ үе шатанд тэвчээртэй байх нь урт хугацааны хамгийн сайн үр дүнд хүрэхэд чухал юм.

Шилбний мэс заслын хамгийн сайн үр дүн гэж юу вэ?

Шилбний мэс заслын хамгийн сайн үр дүн нь таны тодорхой асуудлыг амжилттай шийдвэрлэж, хүссэн түвшиндээ эргэж ороход тань тусалдаг. Амжилт нь таны нас, үйл ажиллагааны түвшин, мэс засал хийлгэх шаардлагатай болсон нөхцөл байдлаас хамааран хүн бүрт өөр өөр байдаг.

Ихэнх хүмүүсийн хувьд маш сайн үр дүнд өвдөлт мэдэгдэхүйц буурч, шилбний тогтвортой байдал сайжирч, хөдөлгөөний хүрээ сэргэдэг. Та тав тухтай алхах, дуртай зүйлээ хийх, шилбэ тань таныг дэмжих чадвартай гэдэгт итгэлтэй байх ёстой.

Гэсэн хэдий ч бодит хүлээлттэй байх нь чухал юм. Олон хүн маш сайн үр дүнд хүрдэг ч, бэртэл авахаас өмнөх байдалдаа бүрэн эргэж орох нь үргэлж боломжтой байдаггүй, ялангуяа хүнд гэмтэл авсан эсвэл үе мөчний өвчин хүндэрсэн тохиолдолд.

Шилбний мэс заслын хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлс гэж юу вэ?

Мэс заслын аливаа процедурын нэгэн адил шилбний мэс засал нь тодорхой эрсдэлтэй байдаг бөгөөд үүнийг хийлгэхээсээ өмнө ойлгох хэрэгтэй. Ихэнх хүндрэлүүд ховор тохиолддог боловч тэдгээрийг мэдэж байх нь танд мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусалдаг бөгөөд эдгэрэлтийн явцад анхааруулах тэмдгүүдийг таньж мэддэг.

Шилбний мэс засал хийлгэх үед болон дараах хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:

• Тамхи татах нь эдгэрэлтийг сааруулж, халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг
• Чихрийн шижин эсвэл цусны урсгалд нөлөөлдөг бусад өвчин
• Нас ахих тусам эдгэрэлтийн үйл явц удааширдаг
• Таргалалт нь мэс заслын талбайд нэмэлт стресс үүсгэдэг
• Эдийн засварыг дэмждэггүй муу хооллолт
• Стероид зэрэг зарим эм уух
• Өмнө нь шилбэнд мэс засал хийлгэсэн эсвэл халдвар авсан
• Цусны эргэлтэд нөлөөлдөг захын судасны өвчин

Таны мэс засалч мэс заслын өмнөх зөвлөгөөний үеэр эдгээр эрсдэлийн хүчин зүйлийг үнэлэх болно. Ихэнх тохиолдолд мэс засал хийлгэхээс өмнө эрүүл мэндийг сайжруулах, мэс заслын арга барилд тохируулан өөрчлөлт хийх зэрэг эрсдэлийг багасгах арга хэмжээ авах боломжтой.

Эдгээр эрсдэл таныг шаардлагатай мэс засал хийлгэхээс татгалзуулах ёсгүй. Таны мэс засалч зөвхөн таны тодорхой нөхцөл байдалд ашиг тус нь болзошгүй эрсдэлээс давуу гэж үзвэл мэс засал хийлгэхийг зөвлөх болно.

Шилбэний мэс засал хийлгэх нь дээр үү эсвэл зайлсхийх үү?

Шилбэний мэс засал хийлгэх эсэх шийдвэр нь таны тодорхой нөхцөл байдал, шинж тэмдэг, тэдгээрийн амьдралд хэрхэн нөлөөлж байгаагаас бүрэн хамаарна. Хүн бүрт хамаарах нийтлэг хариулт байхгүй.

Хэрэв та өдөр тутмын үйл ажиллагааг хязгаарладаг байнга өвдөж байвал, шилбэний тогтворгүй байдал нь таныг дахин гэмтээх эрсдэлтэй болгож байвал, эсвэл цаг хугацааны явцад улам дордох үений гэмтэлтэй бол мэс засал хийлгэх нь илүү дээр сонголт байж болно.

Нөгөөтэйгүүр, хэрэв таны шинж тэмдэг нь консерватив эмчилгээгээр зохицуулагдаж байвал, мэс засал хийлгэхэд аюултай болгох ноцтой эмнэлгийн эрсдэлтэй бол, эсвэл болзошгүй үр ашиг нь эрсдэл, сэргээх хугацаанаас давж гарахгүй бол мэс заслаас зайлсхийх нь илүү дээр байж болно.

Таны ортопед мэс засалч таны хувийн нөхцөл байдалд үндэслэн эдгээр хүчин зүйлийг жинлэхэд тань туслах болно. Тэд таны нас, үйл ажиллагааны түвшин, ерөнхий эрүүл мэнд, хувийн зорилгыг харгалзан зөвлөмж өгөх болно.

Шилбэний мэс заслын хүндрэлүүд юу вэ?

Шилбэний мэс засал нь ерөнхийдөө аюулгүй боловч та мэдээлэлтэй шийдвэр гаргаж, сэргээх үед анхааруулах тэмдгийг танихын тулд болзошгүй хүндрэлийг ойлгох нь чухал юм. Ихэнх хүндрэлүүд нь ховор боловч тохиолдож болно.

Энд илүү түгээмэлээс ховор хүртэл зохион байгуулсан боломжит хүндрэлүүд байна:

• Мэс заслын талбайд халдвар авч, антибиотик эсвэл нэмэлт мэс засал хийлгэх шаардлагатай болох
• Хөлийн судсанд цусны бүлэн үүсэх, ялангуяа хөдөлгөөнгүй байх үед
• Ясны эдгэрэлт удаашрах эсвэл ясны холбоос үүсэхгүй байх
• Мэдрэлийн гэмтэл, мэдээ алдалт эсвэл хатгуулж өвдөх
• Мэс засал хийлгэсний дараа ч өвдөлт эсвэл хөшүүн байдал үргэлжлэх
• Шургууд, хавтан эсвэл имплантад техник хангамжийн асуудал гарах
• Мэдээ алдуулалт эсвэл ашигласан материалаас харшил үүсэх
• Нарийн төвөгтэй бүс нутгийн өвдөлтийн хам шинж (ховор архаг өвдөлтийн байдал)

Таны мэс заслын баг тантай эдгээр эрсдэлийн талаар ярилцаж, тэдгээрийг багасгахын тулд хэрхэн ажилладагаа тайлбарлана. Хэрэв хүндрэл гарвал олон хүндрэлийг амжилттай эмчлэх боломжтой.

Мэс заслын дараах бүх зааврыг дагаж, санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай мэдэгдэх нь чухал юм. Хүндрэлийг эрт илрүүлж, эмчлэх нь ихэвчлэн илүү сайн үр дүнд хүргэдэг.

Шагайны мэс засалд санаа зовох зүйл гарвал хэзээ эмчид хандах вэ?

Эдгэрч байх үедээ тодорхой анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл та мэс засалчид эсвэл эмнэлгийн багтай яаралтай холбоо барих хэрэгтэй. Түргэн арга хэмжээ авах нь бага зэргийн асуудлуудыг ноцтой хүндрэл болохоос сэргийлж чадна.

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийг анзаарвал эмчдээ яаралтай хандаарай:

• Халуурах, улайх, зүсэлтээс идээ гарах зэрэг халдварын шинж тэмдэг
• Сайжрахын оронд улам дордсоор байгаа хүчтэй өвдөлт
• Сайжрахгүй байгаа мэдээ алдалт эсвэл хатгуулж өвдөх
• Буурч байгаагийн оронд нэмэгдэж буй хавагнах
• Хөлийн хуруу хөхрөх эсвэл маш хүйтэн болох
• Хөлийн хуруугаа хөдөлгөж чадахгүй байх эсвэл маш их хөшүүн байх
• Мэс заслын зүсэлт салах
• Цээжээр өвдөх эсвэл амьсгал давчдах (цусны бүлэнгийн шинж тэмдэг)

Эмнэлгийн багт асуулт асуух эсвэл санаа зовох хэрэггүй. Тэд таныг үнэлж, бүх зүйл хэвийн байгааг олж мэдэх нь чухал асуудлыг алдахаас илүү дээр юм.

Тогтмол хяналтын тусламж авахын тулд, өөрийгөө сайн байгаа ч төлөвлөсөн бүх цагт очиж бай. Эдгээр айлчлалууд нь таны мэс засалч таны эдгэрэлтийн явцыг хянаж, асуудлууд болохоос нь өмнө аливаа санаа зовнилыг шийдвэрлэх боломжийг олгодог.

Шилбний мэс заслын талаархи түгээмэл асуултууд

А.1 Шилбний мэс засал нь артрит өвчтэй хүмүүст сайн уу?

Шилбний мэс засал нь артрит өвчний үед, ялангуяа консерватив эмчилгээ хангалттай үр дүн өгөөгүй үед маш үр дүнтэй байж болно. Хамгийн сайн мэс заслын сонголт нь таны артрит хэр зэрэг хүнд байгаа болон шилбний аль хэсэгт хамгийн их нөлөөлж байгаагаас хамаарна.

Хөнгөн болон дунд зэргийн артриттай үед артроскопийн мэс засал нь ясны өргөсийг арилгаж, гэмтсэн мөгөөрснийг цэвэрлэх боломжтой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвдөлтийг ихээхэн намдаадаг. Хүнд артриттай үед шилбний үе солих эсвэл холбох мэс засал нь үений гадаргууг солих эсвэл ясыг байнга холбосноор өвдөлтийг арилгаж чадна.

А.2 Шилбний мэс засал нь урт хугацааны асуудал үүсгэдэг үү?

Ихэнх хүмүүс шилбний мэс заслын дараа урт хугацааны асуудалтай тулгардаггүй, ялангуяа сэргээх төлөвлөгөөгөө сайтар дагаж мөрдвөл. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс гэмтэл авахаас өмнөх байдалтай харьцуулахад тогтмол хөшүүн, үе үе таагүй мэдрэмж, эсвэл үйл ажиллагааны хязгаарлалттай байж болно.

Урт хугацааны асуудал үүсэх магадлал нь хийгдсэн мэс заслын төрөл, таны нас, үйл ажиллагааны түвшин, таны эдгэрэлтийн байдал зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Таны мэс засалч таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн бодит хүлээлтийг ярилцах болно.

А.3 Шилбний мэс засал бүрэн эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардлагатай вэ?

Шилбний мэс заслын дараа бүрэн эдгэрэхэд ихэвчлэн 3-6 сар шаардлагатай байдаг, гэхдээ энэ нь процедурыг төрөл, таны биеийн эдгэрэлтийн явцаас хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг. Энгийн артроскопийн процедур нь 6-8 долоо хоногт эдгэрч болзошгүй бол нарийн төвөгтэй сэргээн босголтод 6-12 сар шаардагдана.

Та энэ хугацаанд аажмаар сайжирч, таяггүй алхах, спортод эргэн орох зэрэг чухал үйл явдлууд өөр өөр үе шатанд явагдана. Таны мэс засалч таны мэс засалд үндэслэн илүү нарийвчилсан хугацааг өгөх болно.

А.4 Шагайны мэс заслын дараа би хэвийн алхах боломжтой юу?

Ихэнх хүмүүс шагайны мэс заслын дараа хэвийн алхах боломжтой боловч хугацаа нь таны тодорхой горим, эдгэрэлтийн явцаас хамаарна. Энгийн засвар нь 6-8 долоо хоногт хэвийн алхах боломжийг олгож болох бол илүү төвөгтэй мэс засал нь 3-4 сар шаардагдана.

Таны мэс засалч эдгэрэлт явагдах тусам таны жинг аажмаар нэмэгдүүлнэ. Биеийн тамирын эмчилгээ нь танд хэвийн алхах хэв маягийг сэргээх, шагайн тогтвортой байдалд итгэх итгэлийг олж авахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

А.5 Хэрэв би шагайны мэс засал хийлгэхгүй бол яах вэ?

Хэрэв та шагайны мэс засал хийлгэхгүй байхаар шийдсэн бол таны шинж тэмдэг үргэлжлэх бөгөөд цаг хугацааны явцад аажмаар муудаж болзошгүй. Тодорхой үр дагавар нь таны нөхцөл байдлаас хамаарна, гэхдээ тасралтгүй өвдөлт, тогтворгүй байдал нэмэгдэх, үе мөчний гэмтэл, ахицтай гажиг зэрэг орно.

Гэсэн хэдий ч мэс заслаас зайлсхийх нь үргэлж асуудалтай байдаггүй. Зарим хүмүүс шинж тэмдгийг нь консерватив эмчилгээ, үйл ажиллагааны өөрчлөлт, дэмжлэг үзүүлэх төхөөрөмжөөр амжилттай удирддаг. Хэрэв та мэс заслын бус менежментийг сонговол юу хүлээж болохыг таны эмч танд ойлгоход тусална.