Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь гэмтсэн эсвэл өвчтэй ясны чөмгийг эрүүл үндсэн эсүүдээр солих эмчилгээний арга юм. Ясны чөмгийг биеийн цусан эсийн үйлдвэр гэж бодоорой - энэ нь ясны дотор байрладаг бөгөөд таныг эрүүл байлгах улаан эс, цагаан эс, ялтас эсүүдийг үйлдвэрлэдэг. Хэрэв энэ үйлдвэр хавдар, удамшлын эмгэг эсвэл бусад өвчний улмаас хэвийн ажиллахгүй бол шилжүүлэн суулгах нь танд шинэ, эрүүл эсүүдээр шинээр эхлэх боломжийг олгоно.
Үндсэн эсийн шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэдэг ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь ясны чөмгийг донор эсвэл өөрийн биеэс авсан эрүүл үндсэн эсүүдээр солихыг хэлнэ. Таны ясны чөмөг нь ясны доторх зөөлөн, хөвөн эд бөгөөд бүх цусан эсийг үйлдвэрлэдэг.
Энэхүү процедур нь эхлээд өвчтэй ясны чөмгийг өндөр тунгаар химийн эмчилгээ эсвэл цацраг туяагаар устгаснаар ажилладаг. Дараа нь эрүүл үндсэн эсүүдийг судсаар тарьж, цусан дахь шилжүүлэн суулгадаг бөгөөд энэ нь цусан сэлбэхтэй төстэй. Эдгээр шинэ үндсэн эсүүд нь таны ясны чөмөг рүү шилжиж, эрүүл цусан эсүүдийг үйлдвэрлэж эхэлдэг.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах хоёр үндсэн төрөл байдаг. Автологийн шилжүүлэн суулгах нь эмчилгээ эхлэхээс өмнө цуглуулсан өөрийн үндсэн эсийг ашигладаг. Аллогенийн шилжүүлэн суулгах нь ихэвчлэн гэр бүлийн гишүүн эсвэл тохирох сайн дурын донороос авсан үндсэн эсийг ашигладаг.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь таны ясны чөмөг хүнд гэмтсэн бөгөөд хангалттай хэмжээний эрүүл цусан эс үйлдвэрлэх чадваргүй болсон үед зөвлөдөг. Энэхүү амь насыг аврах процедур нь лейкеми, лимфома, олон миелома зэрэг цусны хавдар, удамшлын эмгэг, дархлааны системийн өвчнийг эмчилдэг бөгөөд бусад эмчилгээнд сайн үр дүнгүй байдаг.
Эмч нар энэ процедурыг зөвлөх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь лейкеми, лимфома, олон миелома зэрэг цусны хавдар юм. Эдгээр хавдрууд нь цусыг үүсгэгч эсүүд рүү шууд халдаж, таны амьдрахад шаардлагатай эрүүл эсүүдийг үйлдвэрлэх боломжгүй болгодог.
Хорт хавдраас гадна ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь бусад хэд хэдэн ноцтой өвчний үед тусалдаг. Үүнд ясны чөмөг цусны эс үйлдвэрлэхээ больсон хүнд хэлбэрийн апластик цус багадалт, мөн цусны эсийн үүсэлт, үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг хадуур эсийн өвчин, талассеми зэрэг удамшлын эмгэгүүд орно.
Заримдаа энэ процедурыг хатуу хавдрын эсрэг өндөр тунгаар химийн эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараа хийх шаардлагатай болдог. Эдгээр түрэмгий эмчилгээ нь гаж нөлөө болж, ясны чөмөгт гэмтэл учруулж, цусны эс үйлдвэрлэх чадварыг сэргээхийн тулд шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах процедур нь долоо хоног, саруудаар нарийн төлөвлөсөн хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Таны эмчлэх баг танд юу хүлээж байгааг ойлгож, энэ үйл явцын туршид аль болох тав тухтай байлгахын тулд алхам бүрийг танд чиглүүлэх болно.
Эхлээд таны ерөнхий эрүүл мэндийг үнэлж, шилжүүлэн суулгахад тохиромжтой эсэхийг тодорхойлохын тулд нарийвчилсан шинжилгээ хийлгэнэ. Үүнд цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны шинжилгээ, зүрх, уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээ, цогц эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахын тулд янз бүрийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх зэрэг орно.
Дараа нь нөхцөл байдлыг сайжруулах үе шат ирдэг бөгөөд та өвчтэй ясны чөмгийг устгахын тулд өндөр тунгаар химийн эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ хийлгэнэ. Энэ нь ихэвчлэн хэд хоног үргэлжилдэг бөгөөд эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг. Энэ үе шат нь хэцүү байж болох ч таны эмчлэх баг таныг нягт хянаж, гаж нөлөөг хянах эмчилгээ хийнэ.
Шилжүүлэн суулгах өдрийг ихэвчлэн
Шилжүүлэн суулгасны дараа та хэдэн долоо хоногийн турш мэргэшсэн эмнэлгийн тасагт байрлах сэргэлтийн үе шатанд орно. Энэ хугацаанд шинэ үндсэн эсүүд таны ясны чөмөг рүү шилжиж, эрүүл цусны эсүүд үүсгэж эхэлдэг - энэ процессыг шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэвчлэн 2-4 долоо хоног зарцуулдаг.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахад бэлдэх нь бие махбодь болон сэтгэл санааны бэлэн байдлыг шаарддаг бөгөөд таны эрүүл мэндийн баг таныг энэ бэлтгэлийн бүх талд нь дэмжих болно. Энэ процесс нь ихэвчлэн таны шилжүүлэн суулгах бодит өдрөөс хэдэн долоо хоногийн өмнө эхэлдэг.
Таны эмнэлгийн бэлтгэлд шаардлагатай бүх шинжилгээ, үнэлгээг хийж, таныг энэ процедурт хангалттай эрүүл байгаа эсэхийг шалгах нь багтдаг. Та мөн эм, цусны шинжилгээ, шилжүүлэн суулгах үйл ажиллагаанд хялбархан хандах боломжийг олгодог төв венийн катетер тавиулах шаардлагатай болно.
Шилжүүлэн суулгахаас өмнө биеийн эрүүл мэндээ анхаарах нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэхэд чухал юм. Таны эмч таны биеийн байдлыг сайжруулах тодорхой алхмуудыг зөвлөж магадгүй:
Эдгээр бэлтгэл нь таны бие шилжүүлэн суулгах үйл ажиллагааг даван туулах, амжилттай сэргээхэд хамгийн сайн нөхцөлд байгаа эсэхийг баталгаажуулахад тусална.
Сэтгэл санааны бэлтгэл нь мөн адил чухал бөгөөд энэ нь маш их дарамттай туршлага байж болно. Гэр бүл, найз нөхөд, дэмжлэгийн бүлгүүдээс дэмжлэг авах талаар бодож, эрүүл мэндийн баг эсвэл зөвлөхтэйгээ ямар ч санаа зовнилоо чөлөөтэй ярилцаарай.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах явцыг ойлгохын тулд таны шинэ үндсэн эсүүд хэр сайн ажиллаж байгааг харуулсан хэд хэдэн гол үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр үзүүлэлтүүдийг нягтлан хянаж, эдгэрэлтэд нь юу гэсэн үг болохыг тайлбарлана.
Хамгийн чухал хэмжүүр бол шилжүүлэн суулгалт бөгөөд энэ нь таны шинэ үндсэн эсүүд ясны чөмөгт амжилттай суурьшсан эсэхийг харуулдаг. Таны эмч нар таны цусан дахь үзүүлэлтүүдийг өдөр бүр хянаж, ясны чөмөг цагаан эс, улаан эс, ялтас эс үйлдвэрлэж байгаа эсэхийг харах болно.
Амжилттай шилжүүлэн суулгалт нь ихэвчлэн таны абсолют нейтрофилийн тоо (цагаан эсийн нэг төрөл) микролитрт 500-аас дээш эсэд гурван өдрийн турш хүрэх үед тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн шилжүүлэн суулгаснаас хойш 10-30 хоногийн дараа, шилжүүлэн суулгах төрөл болон таны биеийн хариу урвалаас хамаарч тохиолддог.
Таны эмнэлгийн баг мөн эдгэрэлтийн бусад чухал шинж тэмдгүүдийг ажиглах болно. Үүнд таны ялтасын тоо цусан бүтээгдэхүүн хийлгэхгүйгээр 20,000-аас дээш гарах, улаан эсийн тоо сайжирч, тогтмол цусан бүтээгдэхүүн хийлгэх шаардлагагүй болох зэрэг орно.
Урт хугацааны амжилт нь таны цусан дахь үзүүлэлт тогтвортой байх, анхны өвчин байхгүй байх, цаг хугацааны явцад таны ерөнхий эрүүл мэнд, амьдралын чанар сайжирч байгаагаар хэмжигддэг. Шилжүүлэн суулгаснаас хойш хэдэн сараас хэдэн жилийн турш тогтмол хяналтын үзлэг хийнэ.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах эдгэрэлтийг дэмжих нь эмзэг дархлааны системийг хамгаалахын зэрэгцээ эдгэрэлтийг дэмжих тодорхой алхмуудыг хийх явдал юм. Таны эрүүл мэндийн баг таны нөхцөл байдалд тохирсон дэлгэрэнгүй удирдамж өгөх боловч ихэнх өвчтөнд хамаарах ерөнхий зарчмууд байдаг.
Таны дархлааны систем хэдэн сарын турш маш сулрах тул эдгэрэлтийн үед халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь таны тэргүүлэх зорилт болно. Энэ нь ариун цэвэр сахих, олон нийтийн газраас зайлсхийх, өвчтэй хүмүүсээс хол байх зэрэгт онцгой анхаарал хандуулах гэсэн үг юм.
Таны өдөр тутмын амьдралд эхэндээ хүндрэлтэй санагдаж болох боловч таны аюулгүй байдалд зайлшгүй шаардлагатай хэд хэдэн хамгаалалтын арга хэмжээг багтаах шаардлагатай болно:
Эдгээр урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд нь таны шинэ дархлааны систем хөгжиж, ирэх саруудад бэхжихэд таныг хамгаалахад тусална.
Хоол тэжээл, шингэн зүйл нь таны эдгэрэлтэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Та халдвараас хамгаалах хоол хүнсний аюулгүй байдлын удирдамжийг дагаж мөрдөхийн зэрэгцээ зохих хоол тэжээлийг авч байгаа эсэхийг шалгахын тулд диетологичтой хамтран ажиллах болно.
Хэд хэдэн хүчин зүйл нь ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараа хүндрэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй бөгөөд үүнийг ойлгох нь таны эмнэлгийн багт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахад тусална. Таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд, шилжүүлэн суулгах төрөл нь таны эрсдэлийн түвшинг тодорхойлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Нас нь хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйлсийн нэг юм, учир нь ахмад настангууд хүндрэл гарах эрсдэлтэй, эдгэрэлт удаан байдаг. Гэсэн хэдий ч олон настангууд амжилттай шилжүүлэн суулгалт хийлгэдэг бөгөөд таны эмнэлгийн баг таны насыг үл харгалзан таныг сайн нэр дэвшигч эсэхийг сайтар үнэлэх болно.
Шилжүүлэн суулгахаас өмнөх таны ерөнхий эрүүл мэнд таны үр дүнд хүчтэй нөлөөлдөг. Зүрхний өвчин, бөөрний асуудал, чихрийн шижин зэрэг бусад өвчтэй байх нь хүндрэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болох боловч эдгээр нөхцөл байдал нь таныг шилжүүлэн суулгахаас автоматаар хасдаггүй.
Шилжүүлэн суулгах төрөл нь таны эрсдэлийн профайлд нөлөөлдөг. Аллоген шилжүүлэн суулгах (донорын эсийг ашиглах) нь аутологийн шилжүүлэн суулгах (таны өөрийн эсийг ашиглах)-аас илүү эрсдэлтэй байдаг, ялангуяа хавдар-эсрэг өвчин болон халдварын хувьд, гэхдээ зарим өвчнийг эмчлэхэд илүү үр дүнтэй байж болно.
Хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болох бусад хүчин зүйлүүд нь өмнө нь химийн эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн, шилжүүлэн суулгах үед таны өвчний шат, аллоген шилжүүлэн суулгалт хийлгэж байгаа бол таны донор хэр сайн тохирч байгаа зэрэг орно.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгалтын хүндрэл нь удирдахад хялбар гаж нөлөөнөөс эхлээд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай ноцтой нөхцөл байдал хүртэл байж болно. Энэ нь аймшигтай сонсогдож байж болох ч таны эмч нарын баг эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, таних, эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн гэдгийг санаарай.
Хамгийн түгээмэл эрт үеийн хүндрэлүүд нь шилжүүлэн суулгаснаас хойшхи эхний хэдэн сарын дотор тохиолддог. Үүнд дархлааны систем суларснаас үүдэлтэй халдварууд, цусны ялтасны тоо багассанаас үүдэлтэй цус алдалт, улаан эсийн үйлдвэрлэл хангалтгүйгээс үүдэлтэй цус багадалт орно.
Хавдар-эсрэг өвчин (GVHD) нь аллоген шилжүүлэн суулгалт хийлгэх үед тохиолдож болох тодорхой хүндрэл юм. Энэ нь донорын дархлааны эсүүд таны биеийн эд эсийг гадны халдвартай гэж андуурч довтолдог үед тохиолддог. GVHD нь ноцтой байж болох ч үр дүнтэй эмчилгээ байдаг бөгөөд хөнгөн тохиолдолд хавдрын эсүүдтэй тэмцэхэд тусалдаг.
Шилжүүлэн суулгасны дараа долоо хоног, саруудад хэд хэдэн бусад хүндрэлүүд үүсч болно, таны эмч нарын баг эдгээрийг танд нарийн хяналт тавих болно:
Энэ жагсаалт нь хэтэрхий их мэт санагдаж болох ч, олон өвчтөн зөвхөн хөнгөн хүндрэлтэй эсвэл огт хүндрэлгүй байдаг бөгөөд ихэнх хүндрэлийг зохих эмчилгээний тусламжтайгаар үр дүнтэй удирдаж болно.
Урт хугацааны хүндрэлүүд нь ховор тохиолддог боловч архаг GVHD, дархлааны тогтолцооны асуудал, зарим төрлийн хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгдэх зэрэг орно. Байнгын хяналт нь эдгээр асуудлыг эрт илрүүлж, зохицуулахад тусалдаг.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараа та амьдралынхаа туршид тогтмол эмнэлгийн хяналтанд байх шаардлагатай боловч эрүүл мэндийн багтайгаа яаралтай холбоо барих ёстой тодорхой нөхцөл байдал байдаг. Эдгээр анхааруулах шинж тэмдгүүдийг ойлгох нь шаардлагатай үед танд түргэн эмчилгээ хийлгэхэд тусална.
Хэрэв танд халуурах шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай, учир нь энэ нь ноцтой халдварын шинж тэмдэг байж болзошгүй юм. Дархлааны систем нь суларсан үед 100.4°F (38°C) ба түүнээс дээш бага зэргийн халууралт ч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай.
Яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай бусад шинж тэмдгүүд нь шингэн зүйлээ барьж чадахгүй байх зэрэгт хүчтэй дотор муухайрах, бөөлжих, ер бусын хөхрөлт эсвэл хамар цус гарах зэрэг цус алдалтын шинж тэмдэг, амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх зэрэг орно.
Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл эмнэлгийн багтайгаа яаралтай холбоо барина уу:
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь үргэлж ноцтой асуудлыг илэрхийлдэггүй боловч шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүдэд хурдан үнэлэх нь чухал юм.
Таны тогтмол хяналтын хуваарь эхэндээ эрчимтэй байх бөгөөд долоо хоногт хэд хэдэн удаа, дараа нь сар тутам, дараа нь жил бүр уулзалт хийнэ. Эдгээр айлчлалууд нь таны цусан дахь үзүүлэлт, эрхтний үйл ажиллагаа, ерөнхий эрүүл мэндийг хянадаг.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь олон төрлийн цусны хорт хавдрыг анагаах боломжтой боловч бүх хүнд анагаах баталгаа байхгүй. Амжилтын түвшин нь хорт хавдрын төрөл, түүний хөгжлийн түвшин, таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Зарим өвчтөнд шилжүүлэн суулгах нь бүрэн эдгэрэлтийг өгдөг бол зарим нь удаан хугацааны ремиссид хүрдэг.
Таны онколог таны тодорхой нөхцөл байдлын талаархи эдгэрэлтийн түвшингийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх боломжтой. Шилжүүлэн суулгах нь эдгэрэлтийг өгөхгүй байсан ч амьдралыг мэдэгдэхүйц уртасгаж, амьдралын чанарыг сайжруулж чадна.
Шилжүүлэн суулгах үйл ажиллагаа нь өөрөө өвдөлтгүй бөгөөд цус сэлбэхтэй адил мэдрэмж төрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч шилжүүлэн суулгахаас өмнө хийгддэг химийн эмчилгээ эсвэл цацраг туяа нь ядаргаа, дотор муухайрах, амны шарх зэрэг ноцтой гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй.
Таны эмнэлгийн баг энэ үйл явцын туршид өвдөлт, таагүй байдлыг зохицуулах эм тариагаар хангах болно. Ихэнх өвчтөнүүд өвдөлтийг хүлээх нь бодит туршлагаас илүү муу байдаг гэж үздэг, ялангуяа өвдөлт намдаах эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд.
Анхны эдгэрэлт нь ихэвчлэн 2-6 сар үргэлжилдэг боловч бүрэн эдгэрэлт нь 1-2 жил эсвэл түүнээс дээш хугацаа шаардагдана. Таны цусны тоо 2-4 долоо хоногийн дотор сэргэдэг боловч таны дархлааны систем бүрэн сэргэхэд 6-12 сар шаардагдаж болно.
Эдгэрэх хугацаа нь хувь хүмүүсийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаатай бөгөөд таны нас, шилжүүлэн суулгах төрөл, хүндрэл үүсэх эсэх зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Зарим хүмүүс хэдхэн сарын дотор хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж ордог бол зарим нь илүү их хугацаа шаарддаг.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараа олон хүн ажилдаа эргэж ордог боловч хугацаа нь маш их ялгаатай байдаг. Зарим өвчтөнүүд 3-6 сарын дотор ажилдаа эргэж ордог бол зарим нь нөхөн сэргээлт болон ажлын төрлөөс хамааран нэг жилээс илүү хугацаа шаардлагатай байдаг.
Таны ажиллах чадвар нь таны эрчим хүчний түвшин, дархлааны системийн нөхөн сэргээлт, ажлын шаардлага зэргээс хамаарна. Олон өвчтөнүүд гэртээ ажиллах эсвэл ажлын цагаа багасгах зэрэг анхны тохируулга хийх шаардлагатай гэж үздэг.
Урт хугацааны эм хэрэглэх шаардлага нь таны шилжүүлэн суулгах төрөл, нөхөн сэргээлтийн байдлаас хамаарна. Аутологийн шилжүүлэн суулгалт хийлгэсэн өвчтөнүүд аллогений шилжүүлэн суулгалт хийлгэсэн өвчтөнүүдээс бага хугацаанд эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг.
Аллогений шилжүүлэн суулгалт хийлгэсэн өвчтөнүүд GVHD-ээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дор хаяж хэдэн сарын турш дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд зарим нь урт хугацаанд хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Таны эмч нарын баг таныг эрүүл байлгаж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн зэрэгцээ эмчилгээг багасгахын тулд ажиллах болно.