Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Тархины стереотактик радио мэс засал нь тархины тодорхой хэсгүүдэд чиглэсэн туяаг ашигладаг нарийн, инвазив бус эмчилгээ юм. Нэрнээс нь үл хамааран энэ нь уламжлалт утгаараа мэс засал биш юм - огтлолт эсвэл зүсэлт хийгддэггүй. Харин энэхүү дэвшилтэт техник нь хавдар, цусны судасны хэвийн бус байдал болон тархины бусад өвчнийг гайхалтай нарийвчлалтай эмчлэхийн тулд өндөр төвлөрсөн цацрагийг хүргэдэг.
Үүнийг маш нарийн лазер заагч ашигладаг гэж бодоод үзээрэй, гэхдээ гэрлийн оронд эмч нар тархины яг зөв газарт нийлдэг цацрагийн туяаг ашигладаг. Энэхүү чиглэсэн арга нь таны эмнэлгийн багт эрүүл тархины эдийг хамгаалахын зэрэгцээ асуудалтай газруудыг эмчлэх боломжийг олгодог.
Тархины стереотактик радио мэс засал нь уламжлалт мэс засал хийлгүйгээр тархины өвчнийг эмчлэхийн тулд дэвшилтэт дүрслэх технологи, нарийн цацраг туяаг хослуулдаг. "Стереотактик" гэдэг нь таны эмч нар эмчлэх шаардлагатай яг нарийн байршлыг тогтоохын тулд гурван хэмжээст координатын системийг ашигладаг гэсэн үг юм.
Энэхүү эмчилгээ нь олон өнцгөөс цацрагийн олон туяаг ижил зорилтот талбайд төвлөрүүлснээр ажилладаг. Тус бүрийн туяа нь харьцангуй сул боловч бүгд зорилтот цэг дээр нийлсэн үед хэвийн бус эдийг устгах эсвэл хүсээгүй өсөлтийг зогсоох хүчтэй туяа үүсгэдэг.
Хамгийн түгээмэл төрлүүд нь олон кобальт эх үүсвэрийг ашигладаг Gamma Knife радио мэс засал, CyberKnife эсвэл Novalis зэрэг шугаман хурдасгуур дээр суурилсан системүүд орно. Систем бүр өөрийн гэсэн давуу талтай боловч бүгд нарийн, чиглэсэн цацраг туяаг хүргэх ижил зарчмаар ажилладаг.
Таны эмч уламжлалт мэс заслаар эмчлэхэд хэцүү тархины өвчтэй эсвэл мэс засал нь хэтэрхий эрсдэлтэй үед стереотактик радио мэс засал хийлгэхийг зөвлөж болно. Энэ эмчилгээ нь тархины нээлттэй мэс засалд тохиромжгүй олон өвчтөнд илүү аюулгүй хувилбар санал болгодог.
Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь хорт хавдар болон хоргүй тархины хавдрыг эмчлэх явдал юм. Эдгээр нь таны тархинд үүссэн анхдагч хавдар эсвэл биеийн бусад хэсгээс тархсан хоёрдогч хавдар байж болно. Энэхүү эмчилгээний нарийвчлал нь жижиг болон дунд хэмжээний хавдрын хувьд онцгой үр дүнтэй болгодог.
Хавдраас гадна энэ эмчилгээ нь тархины судасны хэвийн бус холбоосууд болох артериовенийн гажиг (AVM)-ийг эмчлэхэд тусалдаг. Энэ нь мөн нүүрний хүнд өвдөлт үүсгэдэг гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчин, зарим тохиолдолд бусад эмчилгээ үр дүнгүй байсан хөдөлгөөний эмгэг эсвэл сэтгэцийн өвчний үед хэрэглэгддэг.
Эмчилгээ шаардлагатай хэсэг нь яриа, хөдөлгөөн, хараа зэрэг чухал үйл ажиллагааг хянадаг тархины чухал хэсэгт байвал таны эмч нар энэ аргыг сонгож болно. Нарийвчлал нь асуудлыг эмчлэхийн зэрэгцээ эдгээр чухал хэсгүүдийг хамгаалахад тусалдаг.
Энэ процедур нь таны эмчилгээний төлөвлөгөөнөөс хамааран ихэвчлэн нэг эсвэл хэд хоногийн турш хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Ихэнх өвчтөнүүд эмчилгээгээ амбулаториор хийлгэдэг бөгөөд энэ нь та өдөртөө гэртээ харих боломжтой гэсэн үг юм.
Эхлээд таны эмч нар дэвшилтэт дүрслэлийг ашиглан тархины тань нарийвчилсан газрын зургийг гаргах шаардлагатай болно. Энэ нь ихэвчлэн жижиг зүү бүхий тусгай толгойн хүрээг гавлын ясанд бэхлэхтэй холбоотой байдаг - санаа зовох хэрэггүй, та хүрээг бэхлэх хэсэгт мэдээ алдуулалт хийлгэнэ. Зарим шинэ системүүд хүрээний оронд захиалгаар хийсэн маск ашигладаг.
Дараа нь та хүрээ эсвэл маск зүүсэн байх үед нарийвчилсан MRI эсвэл CT шинжилгээ хийлгэнэ. Эдгээр зураг нь таны эмч нарт эмчилгээний нарийн төлөвлөгөө гаргахад тусалдаг бөгөөд цацрагийн туяа хаана очих, хэдий хэмжээний цацраг туяа өгөх зэргийг нарийн тооцоолно.
Бодит эмчилгээний үеэр та эмчилгээний ширээн дээр хэвтэх бөгөөд цацрагийн аппарат таны толгойн эргэн тойронд хөдөлнө. Хүрээ эсвэл маск нь эмчилгээний үеэр таны толгойг хөдөлгөөнгүй байлгана. Та цацрагийг мэдрэхгүй, гэхдээ аппарат хөдөлж байх үед чимээ гарахыг сонсож болно.
Эмчилгээний хугацаа нь эмчилгээ хийлгэж буй талбайн хэмжээ, байршлаас хамааран 15 минут, хэдэн цаг хүртэл үргэлжилж болно. Зарим өвчний үед ганцхан удаа эмчилгээ хийх шаардлагатай бол бусад нь хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногийн турш олон удаа эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.
Стереотактик радио мэс засалд бэлтгэх нь бие махбодь болон сэтгэлзүйн бэлтгэлийг шаарддаг бөгөөд таны эмч нарын баг таныг алхам бүрт нь чиглүүлэх болно. Бэлтгэл ажил нь ихэвчлэн эмчилгээ хийлгэхээс хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногийн өмнө эхэлдэг.
Таны эмч танд тодорхой хугацааны өмнө зарим эм, ялангуяа цус шингэлэх эм уухаа зогсоохыг зөвлөж магадгүй. Та мөн энэ процедурын өмнө дор хаяж 24 цагийн турш архи уухаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв та бусад өвчний эм уудаг бол аль эмийг үргэлжлүүлэн уух талаар эмчээсээ асуугаарай.
Эмчилгээний өдөр та эмнэлэгт ирэхээсээ өмнө хөнгөн хоол идэх хэрэгтэй. Тав тухтай, сул хувцас өмсөж, үнэт эдлэл, гоёл чимэглэл, үсний бүтээгдэхүүн хэрэглэхээс зайлсхийгээрэй. Энэ үйл явц хэдэн цаг үргэлжилж болох тул дэмжлэг авахын тулд найз эсвэл гэр бүлийн гишүүнийг авчрахыг хүсч болно.
Таны эмч нарын баг эмчилгээний үеэр болон дараа нь юу хүлээх талаар ярилцах болно. Үүнд болзошгүй гаж нөлөө, санаа зовох зүйл байвал хэзээ холбоо барих талаар мэдээлэл багтсан болно. Энэ мэдээллийг урьдчилан авах нь таны түгшүүрийг бууруулж, сэтгэлзүйн хувьд бэлтгэхэд тусална.
Хэрэв та энэ процедурын талаар санаа зовж байгаа бол эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцахаас бүү эргэлзээрэй. Тэд танд эмчилгээний явцад илүү тав тухтай байхад туслах нэмэлт дэмжлэг эсвэл бага зэргийн тайвшруулах эмчилгээг шаардлагатай бол үзүүлж чадна.
Радио мэс заслын үр дүнг ойлгохын тулд шууд болон урт хугацааны үр дүнг хоёуланг нь харах шаардлагатай бөгөөд энэ эмчилгээний үр нөлөө нь цаг хугацааны явцад аажмаар хөгждөг. Үр дүн нь ихэвчлэн нэн даруй харагддаг уламжлалт мэс заслын аргаас ялгаатай нь стереотактик радио мэс засал нь цацраг туяа нь зорилтот эдэд аажмаар нөлөөлөхөд удаан хугацаа шаарддаг.
Таны эмч эмчилгээ хийлгэснээс хойш 3-6 сарын дараагаас эхлэн дүрс оношилгооны шинжилгээгээр тогтмол хяналтын үзлэг хийнэ. Эдгээр шинжилгээ нь эмчилгээний үр дүнг хянах, зорилтот хэсэгт гарсан аливаа өөрчлөлтийг шалгахад тусална.
Тархины хавдрын хувьд амжилт нь ихэвчлэн хавдар өсөхөө зогсоох эсвэл багасах эсэхээр хэмжигддэг. Бүрэн алга болох нь үргэлж зорилго биш - заримдаа өсөлтийг зогсоох нь маш сайн үр дүн гэж тооцогддог. Таны эмч эмчилгээний өмнөх дүрслэлтэй харьцуулан хяналтын шинжилгээг хийж, ахиц дэвшлийг үнэлнэ.
Хэрэв та артериовенийн гажигтай байсан бол амжилт нь хэвийн бус цусны судаснууд 1-3 жилийн хугацаанд аажмаар хаагдахыг хэлнэ. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчний хувьд амжилт нь өвдөлт намдаах замаар хэмжигддэг бөгөөд энэ нь хэдхэн хоногийн дотор эхэлж болох боловч бүрэн хөгжихөд хэдэн сар шаардагдаж болно.
Таны эмнэлгийн баг таны тохиолдолд ямар өөрчлөлт хайх, ямар хугацаанд хүлээх талаар тайлбарлана. Түүнчлэн, анхны үр дүн нь хүлээгдэж буй хэмжээнд хүрэхгүй бол шаардлагатай бусад эмчилгээний талаар ярилцана.
Стереотактик радио мэс засал нь ерөнхийдөө уламжлалт тархины мэс заслаас илүү аюулгүй байдаг ч зарим хүчин зүйлүүд хүндрэл үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Эдгээр эрсдэлийн хүчин зүйлсийг ойлгох нь та болон таны эмнэлгийн баг таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн сайн эмчилгээний шийдвэр гаргахад тусална.
Эмчилгээний талбайн байршил нь эрсдэлийг тодорхойлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэл яриа, хөдөлгөөн, харааг хянадаг тархины чухал бүтцүүдийн ойролцоох талбайнууд түр зуурын болон байнгын гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлтэй байдаг. Таны эмч эдгээр эрсдэлийг эмчилгээний боломжит үр ашигтай нарийн нягт харьцуулж үзэх болно.
Таны толгой эсвэл тархинд өмнө нь хийлгэсэн цацрагийн эмчилгээ нь нэмэлт цацраг туяанд өртөхөөс үүсэх хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Таны эмнэлгийн баг таны бүрэн эмнэлгийн түүхийг шалгаж, хуримтлагдсан цацрагийн тун аюулгүй хязгаарт байгаа эсэхийг шалгана.
Зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал нь таны эрсдэлийн профайлтай холбоотой байж болно. Үүнд цус алдах эмгэг, өмнө нь тархины цус харвалт, эсвэл цусны судасны эрүүл мэндэд нөлөөлдөг нөхцөлүүд орно. Нас нь бас нөлөөлж болно, учир нь ахмад настангууд зарим хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байж болох ч олон настай өвчтөнүүд амжилттай эмчилгээ хийлгэдэг.
Эмчилж буй нөхцөл байдлын хэмжээ, төрөл нь эрсдэлд нөлөөлдөг. Том эмчилгээний талбай эсвэл тодорхой төрлийн хавдар нь өөр өөр эрсдэлийн профайлтай байж болно. Таны эмнэлгийн баг таны тодорхой эрсдэлийн хүчин зүйлс болон болзошгүй хүндрэлийг багасгах талаар ярилцах болно.
Тархины стереотактик радио мэс заслын хүндрэлүүд харьцангуй ховор тохиолддог боловч шинж тэмдгийг таньж, шаардлагатай бол тусламж хүсэхийн тулд юу болохыг ойлгох нь чухал юм. Ихэнх гаж нөлөө нь түр зуурынх бөгөөд зохих эмчилгээний тусламжтайгаар удирдаж болно.
Хамгийн түгээмэл шууд гаж нөлөөнд толгой өвдөх, дотор муухайрах, ядарч сульдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн хэдхэн хоног, эсвэл хэдэн долоо хоногийн дотор арилдаг. Зарим өвчтөнд эмчилгээний талбайн эргэн тойронд түр зуурын хаван үүсч, толгой эргэх, сэтгэхүйн өөрчлөлт зэрэг шинж тэмдэг илэрч болзошгүй бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад сайжирдаг.
Хэдийгээр ховор боловч илрэх боломжтой илүү ноцтой хүндрэлүүд энд байна:
Ховор боловч ноцтой хүндрэлд тархины эрүүл эд эсийг цацрагаар гэмтээх цацрагийн үхжил, цацраг туяанд өртсөний улмаас олон жилийн дараа шинэ хавдар үүсэх зэрэг орно. Эдгээр хүндрэлүүд нь өвчтөнүүдийн 5%-д илэрдэг боловч тасралтгүй хяналт шаардлагатай.
Таны эмчлэх баг таны нөхцөл байдал, эмчилгээний төлөвлөгөөнд үндэслэн таны эрсдэлийн талаар ярилцах болно. Тэд мөн ямар шинж тэмдэгт анхаарал хандуулах, хэзээ яаралтай холбоо барих талаар дэлгэрэнгүй зааварчилгаа өгөх болно.
Хэрэв танд эмчийн заавраар хэрэглэсэн эмүүдээр намждаггүй хүчтэй толгой өвдөх, ялангуяа дотор муухайрах, бөөлжих, харааны өөрчлөлт зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчтэйгээ холбогдоорой. Эдгээр шинж тэмдэг нь тархинд даралт ихсэх, эсвэл яаралтай анхаарал шаардсан бусад хүндрэлүүдийг илэрхийлж болно.
Шинэ эсвэл муудсан таталт нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах бас нэг шалтгаан юм. Хэрэв та өмнө нь таталт өгч байгаагүй бол эмчилгээний дараа таталт өгвөл энэ нь яаралтай үнэлгээ шаардлагатай. Үүнтэй адил, хэрэв та ердийн таталт өгдөг боловч илүү олон удаа эсвэл хүндэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбогдоорой.
Таны сэтгэлгээ, яриа, хэвийн хөдөлгөөний чадварт гарсан өөрчлөлтүүд нь эрүүл мэндийн багт залгах шалтгаан болно. Зарим түр зуурын өөрчлөлтийг хүлээж болох ч эдгээр функцэд гэнэт эсвэл хүнд өөрчлөлт гарвал эмчилгээний үр дагавартай эсвэл бусад хүндрэлтэй холбоотой эсэхийг тодорхойлохын тулд үнэлгээ хийх шаардлагатай.
Нэмж дурдахад, эмчилгээний явцад толгойн хүрээтэй байсан бол хүрээний бэхэлгээний хэсэгт халдварын шинж тэмдгийг ажиглаарай. Үүнд улайх, хавагнах, ялгадас гарах, халуурах зэрэг орно. Халдвар нь ховор боловч гарсан тохиолдолд яаралтай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Таны эрүүл мэндийн баг танд яаралтай холбоо барих мэдээлэл, ажлын бус цагаар үүссэн асуудлуудын заавар зэрэг таны нөхцөл байдалд тохирсон тодорхой удирдамж өгөх болно. Шинж тэмдэг нь яаралтай анхаарал шаардлагатай эсэхийг мэдэхгүй байгаа бол эргэлзэх хэрэггүй - эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ шалгах нь үргэлж дээр байдаг.
Тархины стереотактик радио мэс засал нь тархины олон төрлийн хавдрын, ялангуяа жижиг болон дунд хэмжээтэй хавдрын хувьд маш үр дүнтэй байдаг. Судалгаанаас харахад менингиома, акустик неврома зэрэг хоргүй хавдрын хяналтын түвшин маш сайн байгаа бөгөөд 5-10 жилийн хугацаанд амжилтын түвшин 90% -иас дээш байдаг.
Хорт хавдрын хувьд үр нөлөө нь хавдрын төрөл, хэмжээнээс хамаарна. Метастатик хавдар (биеийн бусад хэсгээс тархсан) нь стереотактик радио мэс засалд маш сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд орон нутгийн хяналтын түвшин 80-95% байдаг. Глиома зэрэг анхдагч тархины хавдрыг мөн эмчилж болох боловч арга нь өөр байж болно.
Энэ эмчилгээний нарийвчлал нь уламжлалт мэс засал хийхэд хэтэрхий эрсдэлтэй тархины чухал хэсгүүдэд хавдар үүсэхэд онцгой үнэ цэнэтэй болгодог. Таны онкологич стереотактик радио мэс засал нь таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн сайн сонголт эсэхийг тодорхойлохдоо хавдрын хэмжээ, байршил, төрөл зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх болно.
Тархины стереотактик радио мэс заслын дараах ой санамжийн асуудлууд үүсэх боломжтой боловч эмчилгээний талбайн байршил, хэмжээнээс ихээхэн хамаардаг. Хэрэв эмчилгээ нь гиппокампус эсвэл ой санамжтай холбоотой бусад тархины бүтцэд нөлөөлж байвал ой санамжинд өөрчлөлт орох эрсдэл өндөр байдаг.
Ой санамжийн өөрчлөлттэй тулгарсан ихэнх өвчтөнүүд үүнийг эмчилгээ хийлгэсний дараа шууд биш, харин саруудын туршид аажмаар анзаардаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь шинэ дурсамж үүсгэх эсвэл сүүлийн үеийн үйл явдлуудыг санах зэрэгт хүндрэлтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч олон өвчтөн ой санамжийн төвөөс хол эмчилгээ хийлгэх үед ой санамжийн ноцтой асуудалтай тулгардаггүй.
Таны эмнэлгийн баг ой санамжинд чухал ач холбогдолтой газруудад цацрагийн нөлөөллийг багасгахын тулд дэвшилтэт төлөвлөлтийн техник ашигладаг. Тэд таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд үндэслэн таны тодорхой эрсдэлийг хэлэлцэж, дараагийн үзлэгээр таны танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг хянана.
Тархины стереотактик радио мэс заслаас эдгэрэх нь уламжлалт тархины мэс заслаас хамаагүй хурдан байдаг, учир нь эдгэрэх мэс заслын зүсэлт эсвэл шарх байхгүй. Ихэнх өвчтөнүүд эмчилгээ хийлгэснээс хойш хэдхэн хоногийн дотор хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж ордог.
Та эхний хэдэн өдөр ядрах, толгой өвдөх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болох боловч эдгээр шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хурдан арилдаг. Хэрэв та толгойн хүрээтэй байсан бол зүүний байрлал нь зохих арчилгаатай бол долоо хоногийн дотор эдгэрдэг.
Эмчилгээний үр нөлөө нь долоо хоногоос саруудаар аажмаар бий болдог. Та ахиц дэвшилтийг хянахын тулд тогтмол дараагийн үзлэгт орох шаардлагатай боловч энэ хугацаанд ихэнх хэвийн үйл ажиллагаанаас хязгаарлагдахгүй. Таны эмч хэзээ ажилдаа орох, дасгал хийх, бусад үйл ажиллагаанд оролцох талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.
Тархины стереотактик радио мэс заслыг заримдаа давтан хийх боломжтой боловч энэ шийдвэр нь тархины эд эс нь аюулгүй тэсвэрлэх нийт радиацийн тунг нарийн тооцохыг шаарддаг. Таны эмч нарын баг өмнөх эмчилгээ хийлгэсэн цаг хугацаа, шинэ эсвэл давтагдаж буй асуудлын байршил, таны ерөнхий эрүүл мэнд зэрэг хүчин зүйлсийг үнэлэх болно.
Хэрэв танд давтан эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол анхны эмчилгээ хийлгэснээс хойш хангалттай хугацаа өнгөрсөн бол хуримтлагдсан радиацийн тун аюулгүй хязгаарт байвал ихэвчлэн боломжтой байдаг. Эмчилгээний хоорондох хугацаа нь таны тодорхой нөхцөл байдлаас хамааран дор хаяж хэдэн сараас жил хүртэл байх шаардлагатай.
Таны эмч нар давтан эмчилгээг аюулгүй хийх боломжтой эсэхийг шалгахын тулд нарийвчилсан дүрслэл, эмчилгээний төлөвлөлтийг ашиглах болно. Тэд мөн радиацийн тунгийн хязгаарлалтаас шалтгаалан давтан радио мэс засал хийх нь зүйтэй биш бол өөр эмчилгээг авч үзэж болно.
Тархины стереотактик радио мэс заслын амжилтын түвшин нь ерөнхийдөө маш өндөр байдаг боловч эмчилж буй өвчнөөс хамааран өөр өөр байдаг. Менингиома болон акустик неврома зэрэг хоргүй хавдрын хувьд урт хугацааны хяналтын түвшин нь ихэвчлэн 5-10 жилийн хугацаанд 90-98% байдаг.
Артериовенийн гажигтай үед эмчилгээ хийснээс хойш 2-3 жилийн дотор бүрэн хаагдах түвшин нь ихэвчлэн 70-90% байдаг. Гурвалсан мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүд тохиолдлын 70-90% -д нь мэдэгдэхүйц өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг боловч зарим нь цаг хугацааны явцад нэмэлт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.
Метастазын тархины хавдар нь 80-95% -ийн орон нутгийн хяналтын түвшинтэй байдаг бөгөөд энэ нь эмчилсэн хавдар нь өсөхөө зогсоох эсвэл багасч байна гэсэн үг юм. Таны амжилтын тодорхой хувь нь хавдрын төрөл, хэмжээ, байршил, таны ерөнхий эрүүл мэнд зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Таны эмч нарын баг таны хувийн нөхцөл байдалд үндэслэн бодит хүлээлтийг хэлэлцэх болно.