Каротид артерийн эндартерэктоми гэж юу вэ? Зорилго, үйл ажиллагаа ба үр дүн

Каротид артерийн эндартерэктоми нь таны каротид артериудаас блякийн хуримтлалыг арилгах мэс заслын арга юм. Эдгээр нь хүзүүнд байрладаг бөгөөд тархинд хүчилтөрөгчөөр баялаг цус дамжуулдаг гол судаснууд юм. Бляк нь эдгээр артерийг нарийсгахад таны тархинд цус харвах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, энэ мэс засал нь тархийг хамгаалахын тулд цусан хангамжийг сэргээхэд тусалдаг.

Каротид артерийн эндартерэктоми гэж юу вэ?

Каротид артерийн эндартерэктоми нь каротид артерийг цэвэрлэх урьдчилан сэргийлэх мэс засал юм. Үүнийг бөглөрсөн хоолойг цэвэрлэхтэй адил гэж бодоорой - мэс засалч нь артерийн хананд хуримтлагдсан өөхний хуримтлал болон блякийг арилгадаг.

Энэхүү процедур нь ялангуяа каротид артерийн нарийсалт буюу эдгээр чухал судаснууд нарийсах зорилготой юм. Мэс засалд хүзүүнд жижиг зүсэлт хийж, артерийг түр зуур нээж, блякийн хуримтлалыг болгоомжтой арилгах зэрэг орно.

Зорилго нь артерийг хэвийн хэмжээнд нь өргөсгөх бөгөөд ингэснээр цус тархинд чөлөөтэй урсах боломжтой болно. Энэ нь бөглөрсөн цусны урсгал эсвэл блякийн хэсгүүд салснаас үүсэх цус харвах эрсдэлийг эрс багасгадаг.

Каротид артерийн эндартерэктоми яагаад хийдэг вэ?

Таны эмч энэ мэс заслыг гол төлөв цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөвлөж байна. Каротид артери нь мэдэгдэхүйц нарийсвал - ихэвчлэн 70% ба түүнээс дээш - цус харвах эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг.

Энэхүү процедурыг ихэвчлэн каротид артерийн ноцтой өвчтэй боловч том цус харвалт өгөөгүй тохиолдолд хийдэг. Мөн жижиг цус харвалт (транзиент ишемийн дайралт эсвэл ТИА гэж нэрлэдэг) өвдсөн эсвэл дүрс оношилгооны шинжилгээгээр аюултай бляк хуримтлагдсан тохиолдолд зөвлөдөг.

Заримдаа эмч нар энэ мэс заслыг шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч, ялангуяа шинжилгээгээр маш нарийн нарийсалт илэрсэн тохиолдолд зөвлөдөг. Мэс засал нь үер болохоос нь өмнө даланг засахаас илүү хамгаалалтын арга хэмжээ юм.

Каротид артерийн эндартерэктомийн үйл ажиллагаа гэж юу вэ?

Мэс засал нь ихэвчлэн 2-3 цаг үргэлжилдэг бөгөөд ерөнхий мэдээ алдуулалттай хийгддэг тул та бүрэн унтах болно. Таны мэс засалч хүзүүний хажуугаар 3-4 инчийн зүсэлт хийж, нойрны артерид нэвтэрнэ.

Мэс заслын гол алхамуудын үед юу болдог вэ:

1. Таны мэс засалч булчин болон эдийг сайтар салгаж, нойрны артерид хүрдэг
2. Тэд цусны урсгалыг зогсоохын тулд нарийссан хэсгийн дээд ба доод талд түр зуурын хавчаар байрлуулдаг
3. Мэс заслын үеэр тархинд цусны урсгалыг хадгалахын тулд жижиг хоолой (шунт) хийж болно
4. Артерийг уртаар нь нээж, хавдрыг боломжтой бол нэг хэсэгт нь нарийн нямбай арилгадаг
5. Артерийг нарийн оёдолоор хаадаг, заримдаа тэлэхийн тулд нөхөөс ашигладаг
6. Цусны урсгалыг сэргээж, зүсэлтийг давхаргаар хаадаг

Таны мэс заслын баг янз бүрийн арга техник ашиглан мэс заслын туршид тархины үйл ажиллагааг хянадаг. Ихэнх өвчтөнүүд мэс заслын дараа 1-2 хоногийн дотор гэртээ харих боломжтой.

Нойрны артерийн эндартерэктомийн мэс засалд хэрхэн бэлдэх вэ?

Таны бэлтгэл мэс заслын өмнөх долоо хоногт таны эмнэлгийн багаас өгсөн тодорхой зааврын дагуу эхэлнэ. Та эмчийн зааврын дагуу цус шингэлэх эм зэрэг зарим эмийг зогсоох шаардлагатай болно.

Мэс заслын өмнөх бэлтгэл нь ихэвчлэн дараахь зүйлийг агуулдаг:

• Эдгэрэлтийг сайжруулахын тулд мэс заслаас дор хаяж 2 долоо хоногийн өмнө тамхи татахаа зогсоох
• Таныг гэртээ хүргэж, 24 цагийн турш хамт байх хүнийг зохион байгуулах
• Мэс заслын өдрийн өмнөх шөнө дундаас хойш хоол, ундаанаас зайлсхийх
• Зааврын дагуу бага зэрэг ус ууж ямар нэгэн эм уух
• Одоо ууж байгаа бүх эмийн жагсаалтыг эмнэлэгт авчрах
• Толгой дээгүүр өмсөх шаардлагагүй, тав тухтай, сул хувцас өмсөх

Таны эмч мөн мэс засалд бэлэн эсэхийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ эсвэл дүрс оношилгооны шинжилгээ зэрэг нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг хүсч болно. Таныг санаа зовоож буй зүйлийн талаар асуулт асуухаас бүү эргэлз.

Таны каротид артерийн эндартерэктомийн үр дүнг хэрхэн унших вэ?

Каротид артерийн эндартерэктомийн дараах амжилтыг цусны урсгал сайжирч, цус харвалтын эрсдэл буурснаар хэмждэг. Таны эмч артери тань одоо нээлттэй байгаа эсэхийг шалгахын тулд хэт авиан шинжилгээг ашиглах бөгөөд цус жигд урсдаг.

Мэс заслын дараа та зүсэлтийн хэсэгт бага зэргийн хавдар, таагүй мэдрэмж төрөх болно. Хүзүү тань хэдэн долоо хоногийн турш чангарч, мэдээгүй байж болно, энэ нь эд эдгэрэхэд бүрэн хэвийн үзэгдэл юм.

Урт хугацааны үр дүн нь ерөнхийдөө маш сайн байдаг - судалгаанаас харахад мэс засал нь тохирох нэр дэвшигчдийн хувьд цус харвалтын эрсдэлийг 50% орчим бууруулдаг. Ихэнх хүмүүс байнгын шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд 2-4 долоо хоногийн дотор хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж ордог.

Таны эмнэлгийн баг таны нөхөн сэргэлтийг хянах, артерийн нээлттэй байдлыг хангахын тулд дараагийн уулзалтуудыг товлох болно. Эдгээр үзлэг нь таны сайн үр дүнг хадгалахад маш чухал юм.

Каротид артерийн эндартерэктоми хийлгэх эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Энэ мэс засал хийлгэх шаардлагатай каротид артерийн өвчин үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Нас нь хамгийн чухал хүчин зүйл бөгөөд 65-аас дээш насны хүмүүсийн эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Каротид артерийн нарийсалтад нөлөөлдөг үндсэн эрсдэлт хүчин зүйлс нь дараах байдалтай байна:

• Цаг хугацааны явцад артерийн ханыг гэмтээдэг өндөр цусны даралт
• Бляк үүсэхэд хүргэдэг өндөр холестерины түвшин
• Артерийн гэмтлийг хурдасгадаг чихрийн шижин
• Тамхи татах нь каротид артерийн өвчний эрсдэлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг
• Зүрхний өвчин, цус харвалтын гэр бүлийн түүхтэй байх
• Өмнө нь зүрхний шигдээс буюу захын артерийн өвчтэй байсан
• Таргалалт, суурин амьдралын хэв маяг

Олон эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй байх нь таныг каротид артерийн ноцтой өвчтэй болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Сайн мэдээ гэвэл эдгээр хүчин зүйлүүдийн олонхийг амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, эмчилгээний тусламжтайгаар зохицуулах боломжтой.

Каротид артерийн эндартерэктомийн хүндрэлүүд юу вэ?

Каротид артерийн эндартерэктоми нь ерөнхийдөө аюулгүй боловч аливаа мэс засал шиг зарим эрсдэлтэй. Хамгийн ноцтой хүндрэл нь цус харвалт бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн 1-3% орчимд тохиолддог.

Бусад боломжит хүндрэлүүд, хэдийгээр ховор боловч дараахь зүйлийг багтааж болно:

• Мэс заслын стрессээс үүдэлтэй зүрхний шигдээс
• Мэс заслын талбайд цус алдах эсвэл цусны бүлэгнэл үүсэх
• Зүсэлтийн халдвар, ихэвчлэн антибиотикоор эмчилдэг
• Мэдрэлийн гэмтэл нь түр зуурын эсвэл байнгын хоолойн өөрчлөлтийг үүсгэдэг
• Залгихад хүндрэлтэй эсвэл нүүрний сулрал
• Эмийн тохируулга шаардлагатай цусны даралтын өөрчлөлт

Ихэнх хүндрэлүүд түр зуурынх бөгөөд долоо хоногоос сарын дотор арилдаг. Таны мэс заслын баг эдгээр эрсдлийг багасгахын тулд маш их урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг бөгөөд ашиг тус нь боломжит хүндрэлээс хамаагүй илүү байдаг.

Ховор хүндрэлд таталт эсвэл танин мэдэхүйн өөрчлөлт орж болзошгүй боловч эдгээр нь өвчтөнүүдийн 1%-иас бага хувьд нөлөөлдөг. Мэс засалч таны процедурыг хийлгэхээс өмнө таны эрсдэлийн талаар ярилцах болно.

Каротид артерийн эндартерэктоми хийлгэсний дараа хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

Мэс заслын дараа та цус харвалтын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай. Үүнд гэнэт сулрах, мэдээгүй болох, төөрөлдөх, ярихад хүндрэлтэй болох, эсвэл толгой өвдөх зэрэг орно.

Яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай бусад анхааруулах шинж тэмдгүүд дараахь зүйлийг багтааж болно:

• Зүсэлтийн талбайд хэт их цус алдах эсвэл хавагнах
• Халуурах, өвдөлт нэмэгдэх, эсвэл зүсэлтээс идээ гарах зэрэг халдварын шинж тэмдэг
• Харааны гэнэтийн өөрчлөлт эсвэл толгой эргэх
• Амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл цээжээр өвдөх
• Хүзүүний хүчтэй өвдөлт эсвэл хөшилт
• Нүүр эсвэл мөчдөд шинээр мэдээгүй болох эсвэл хатгуулах

Ердийн дараагийн үзлэгт та мэс заслын дараа 1-2 долоо хоногийн дотор мэс засалчтайгаа уулзана. Хэвийн үзлэг, хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн 6 сарын дараа, дараа нь жил бүр хийж, артерийг хянадаг.

Бага зэргийн таагүй байдал, хөхрөлт, бага зэргийн хавагнахаас санаа зовох хэрэггүй - эдгээр нь эдгэрэлтийн хэвийн хэсэг юм. Эргэлзээтэй үед эмнэлгийн багтайгаа холбогдож асуулт асуух нь үргэлж дээр байдаг.

Каротид эндартерэктомийн талаархи түгээмэл асуултууд

А.1 Каротид эндартерэктоми нь цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхэд сайн уу?

Тийм ээ, каротид эндартерэктоми нь зөв нэр дэвшигчдэд цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхэд маш үр дүнтэй байдаг. Судалгаанаас харахад каротид артерийн нарийсалттай хүмүүст цус харвалтын эрсдэлийг ойролцоогоор 50% бууруулдаг.

Мэс засал нь каротид артери нь 70% ба түүнээс дээш нарийссан, ялангуяа өмнө нь бага зэргийн цус харвалттай байсан хүмүүст хамгийн их ашиг тустай. Дунд зэргийн нарийсалттай (50-69%) хүмүүст ашиг тус нь бага боловч зарим тохиолдолд чухал байдаг.

А.2 Каротид артерийн нарийсалт нь үргэлж шинж тэмдэг үүсгэдэг үү?

Үгүй, каротид артерийн нарийсалт нь ихэвчлэн илт шинж тэмдэггүйгээр чимээгүй хөгждөг. Олон хүмүүс бусад шалтгаанаар хийгдсэн ердийн эмнэлгийн шинжилгээ эсвэл дүрс оношилгооны шинжилгээний үеэр л мэдэгдэхүйц бөглөрөлтэй байдаг.

Шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээр нь ихэвчлэн түр зуурын сулрал, мэдээ алдалт, харааны өөрчлөлт, эсвэл ярих чадваргүй болох зэрэг бага зэргийн цус харвалтыг агуулдаг. Гэсэн хэдий ч эхний шинж тэмдэг нь заримдаа том цус харвалт байж болно, тиймээс өндөр эрсдэлтэй хүмүүст шинжилгээ хийх нь чухал юм.

А.3 Каротид эндартерэктоми хийлгэсний дараа нөхөн сэргээхэд хэр хугацаа шаардлагатай вэ?

Ихэнх хүмүүс долоо хоногийн дотор хөнгөн үйл ажиллагаанд эргэж, 2-4 долоо хоногийн дотор хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж чадна. Зүсэлтийн бүрэн эдгэрэлт нь ихэвчлэн 4-6 долоо хоног шаарддаг.

Та 2 долоо хоногийн турш 10 фунтээс дээш жинтэй зүйл өргөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд ихэвчлэн долоо хоногийн дотор эмчийн зөвшөөрөл авах хүртлээ жолоо барих ёсгүй. Ихэнх хүмүүс мэс заслын дараа нэг сарын дотор ердийн эрчим хүчний түвшиндээ эргэж ирдэг.

Асуулт 4: Каротид артерийн өвчин мэс заслын дараа дахин сэдрэх үү?

Каротид артерийн өвчин дахин сэдрэх боломжтой, гэхдээ мэс заслын дараах эхний хэдэн жилд ховор тохиолддог. Ойролцоогоор 10-20% нь 10-15 жилийн дараа дахин нарийсч болзошгүй.

Тиймээс амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, өндөр даралт, холестерины хэмжээ зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлийг хянах эмчилгээ нь мэс заслын дараа маш чухал байдаг. Хэт авиан шинжилгээгээр тогтмол хяналт тавих нь аливаа асуудлыг эрт илрүүлэхэд тусалдаг.

Асуулт 5: Каротид эндартерэктомийн хувилбарууд байдаг уу?

Тийм ээ, каротид артерийн стентинг нь артерийн дотор жижиг торон хоолой байрлуулж, нээлттэй байлгах өөр нэг арга юм. Энэ нь хүзүүнд мэс засал хийлгэхээс илүү таны суганд жижиг цооролт хийж хийгддэг.

Таны эмч таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд, анатоми, тодорхой эрсдэлт хүчин зүйл зэргийг харгалзан мэс засал эсвэл стентинг хийхээ сонгодог. Хоёр процедур нь үр дүнтэй боловч мэс засал нь ихэнх өвчтөнүүдэд, ялангуяа 75-аас доош насныханд илүүд үздэг.