Колектоми гэж юу вэ? Зорилго, үйл ажиллагаа ба нөхөн сэргээлт

Колектоми бол таны бүдүүн гэдэсний (том гэдэсний) хэсэг буюу бүхэлд нь мэс заслын аргаар авах мэс засал юм. Энэхүү мэс засал нь үрэвсэлт өвчнөөс эхлээд хорт хавдар хүртэл бүдүүн гэдэсэнд нөлөөлдөг янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг бөгөөд таны эрүүл мэнд, амьдралын чанарыг сайжруулах боломжийг олгодог.

Колектоми гэж юу вэ?

Колектоми бол таны бүдүүн гэдэсний хэсэг буюу бүхэлд нь мэс заслын аргаар авах мэс засал бөгөөд энэ нь биеэс гарахын өмнө хог хаягдлыг боловсруулдаг том гэдэс юм. Бүдүүн гэдэсийг хог хаягдлаас ус гаргаж, өтгөн үүсгэдэг боловсруулах төв гэж бодоорой.

Бүдүүн гэдэсний хэр хэмжээг авах шаардлагатайгаас хамааран колектомийн төрөл байдаг. Хэсэгчилсэн колектоми нь зөвхөн өвчтэй хэсгийг авдаг бол нийт колектоми нь бүхэл бүтэн бүдүүн гэдэсийг авдаг. Таны мэс засалч таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн сайн тохирох аргыг сонгох болно.

Мэс заслыг уламжлалт нээлттэй мэс засал эсвэл бага инвазив лапароскопийн аргаар хийж болно. Таны эмнэлгийн баг тантай хамтран таны нөхцөл байдалд хамгийн сайн үр дүнг өгөх аргыг тодорхойлох болно.

Яагаад колектоми хийдэг вэ?

Колектоми нь бусад эмчилгээнд үр дүнгүй байсан бүдүүн гэдэсэнд нөлөөлж буй ноцтой өвчнийг эмчлэхийн тулд хийгддэг. Таны эмч энэ мэс заслыг таны эрүүл мэндийг хамгаалах, амьдралын чанарыг сайжруулах хамгийн сайн арга зам гэж зөвлөж байна.

Колектоми хийлгэх хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь хорт хавдрын тархалтыг зогсоохын тулд хавдрын эдийг авах шаардлагатай бүдүүн гэдэсний хорт хавдар юм. Крон өвчин эсвэл шархлаат колит зэрэг үрэвсэлт гэдэсний өвчин нь эмчилгээ нь хүнд шинж тэмдгийг хянаж чадахгүй үед мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Энд колектоми шаардагдах үндсэн нөхцлүүд, түгээмэл шалтгаанаас эхлээд ховор тохиолддог шалтгаанууд хүртэл байна:

• Колоны хорт хавдар эсвэл колоноскопийн үед арилгаж чадахгүй байгаа хавдрын өмнөх полип
• Үрэвсэлт гэдэсний ноцтой өвчин (Крон өвчин эсвэл шархлаат колит)
• Дивертикулит нь цооролт эсвэл идээт халдвар зэрэг хүндрэлтэй
• Бусад эмчилгээнд үр дүнгүй байгаа ноцтой өтгөн хатах
• Сорив эсвэл бусад бөглөрлөөс үүссэн гэдэсний бөглөрөл
• Гэр бүлийн аденоматоз полипоз (FAP), ховор удамшлын өвчин
• Хянаж чадахгүй байгаа колоноос их хэмжээний цус алдалт
• Колонд учирсан гэмтэл

Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдлыг сайтар үнэлж, мэс засал хийлгэхээс өмнө бусад бүх эмчилгээний сонголтыг судалж үзэх болно. Энэ нь колектэктоми нь таны эрүүл мэндэд үнэхээр хамгийн сайн арга зам гэдгийг баталгаажуулдаг.

Колектомийн процедур гэж юу вэ?

Колектомийн процедур нь эрүүл эдийг аль болох их хэмжээгээр хадгалахын зэрэгцээ гэдэсний өвчтэй хэсгийг сайтар арилгах явдал юм. Таны мэс заслын баг уламжлалт нээлттэй мэс засал эсвэл бага инвазив лапароскопийн техникийг ашиглах болно.

Мэс засал эхлэхээс өмнө та бүрэн тав тухтай, өвдөлтгүй байхын тулд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэнэ. Мэдээ алдуулалтын баг таныг бүх процедурын туршид таныг аюулгүй байлгахын тулд нягт хянана.

Мэс заслын үед ихэвчлэн дараахь зүйлс тохиолддог:

1. Таны мэс засалч хэвлийд зүсэлт хийдэг (нээлттэй мэс засалд том, лапароскопийн хувьд жижиг)
2. Гэдэсний өвчтэй хэсгийг эргэн тойрны эдээс сайтар салгана
3. Тэр хэсгийг хангаж буй цусны судаснуудыг битүүмжилж, таслана
4. Гэдэсний өвчтэй хэсгийг арилгана
5. Таны гэдэсний эрүүл төгсгөлийг дахин холбоно (анастомоз)
6. Таны мэс засалч зөв эдгэрч, ажиллаж байгаа эсэхийг шалгана
7. Зүсэлтийг оёдол эсвэл хавчаараар хаадаг

Энэ бүх процедур нь таны тохиолдлын нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран ихэвчлэн 2-4 цаг үргэлжилдэг. Мэс засалч тань мэс заслын явцад таны гэр бүлийг таны явцын талаар мэдээллээр хангах болно.

Зарим тохиолдолд таны мэс засалч түр зуурын эсвэл байнгын колостоми хийх шаардлагатай болж магадгүй. Энэ нь таны бүдүүн гэдэсний хэсгийг хэвлийн хананд нээлттэй болгож, тусгай уутанд хог хаягдлыг цуглуулах боломжийг олгоно гэсэн үг юм. Хэрэв энэ нь таны нөхцөл байдалд хамааралтай бол таны эмнэлгийн баг тантай урьдчилан энэ талаар ярилцах болно.

Колэктомийн мэс засалд хэрхэн бэлдэх вэ?

Колэктомийн мэс засалд бэлдэх нь таны мэс засал жигд явагдаж, эдгэрэлт аль болох тав тухтай байхын тулд хэд хэдэн чухал алхамуудыг агуулдаг. Таны эмнэлгийн баг таныг бэлтгэх алхам бүрээр чиглүүлэх болно.

Таны бэлтгэл ихэвчлэн мэс заслаас нэг долоо хоногийн өмнө эхэлдэг. Та аспирин эсвэл цус шингэлэх эм зэрэг цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг зарим эмийг зогсоох шаардлагатай болно. Таны эмч ямар эмийг хэзээ зогсоох талаар тодорхой заавар өгөх болно.

Мэс заслын өмнөх өдөр та бүдүүн гэдсээ бүрэн цэвэрлэх шаардлагатай болно. Гэдэсний бэлтгэл гэж нэрлэгддэг энэ үйл явц нь мэс заслын үеэр халдвар авах эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг. Та тусгай уусмал ууж, шингэн хоолны дэглэм баримтлах болно.

Энд таны дагах шаардлагатай гол бэлтгэл алхамууд байна:

• Мэс заслын өмнөх бүх шинжилгээг хийлгэх (цусны шинжилгээ, дүрс оношилгоо, шаардлагатай бол зүрхний шинжилгээ)
• Мэс заслаас 24 цагийн өмнө хатуу хоол идэхээ зогсоох
• Зааврын дагуу заасан гэдэсний бэлтгэлийн уусмалыг уух
• Мэс заслын өмнөх орой болон өглөө нь тусгай бактерийн эсрэг савангаар шүршүүрт орох
• Бүх үнэт эдлэл, нүүр будалт, хумсны будаг арилгах
• Мэс заслын дараа таныг гэрт хүргэх хүнийг зохион байгуулах
• Эмнэлэгт байх хугацаанд тав тухтай хувцас, хувийн эд зүйлээ бэлтгэх

Эрүүл мэндийн баг танд таны тодорхой нөхцөл байдалд тохирсон дэлгэрэнгүй бичгээр зааварчилгаа өгөх болно. Бэлтгэх үйл явцын талаар асуух зүйл байвал эргэлзэлгүй залгаарай.

Колэктомийн үр дүнг хэрхэн унших вэ?

Колэктоми хийлгэсний дараа таны мэс засалч мэс заслын явц болон мэс заслын үеэр юу олсныг тайлбарлана. Салгасан эдийг микроскопоор нарийвчлан судлахын тулд патологийн лабораторид илгээнэ.

Патологийн тайлан нь таны нөхцөл байдлын талаар чухал мэдээллийг өгч, ирээдүйн эмчилгээг чиглүүлэхэд тусалдаг. Хэрэв хорт хавдар илэрсэн бол тайланд түүний төрөл, шат, ойролцоох тунгалгийн зангилаанд тархсан эсэхийг тайлбарлана.

Таны патологийн үр дүн нь ихэвчлэн хэд хэдэн чухал нарийн ширийн зүйлийг агуулдаг. Тайланд аливаа хавдрын хэмжээ, байршлыг, зэрэглэл (эсийн хэвийн бус байдал), мэс заслын ирмэг өвчнөөс ангид эсэхийг тайлбарлана.

Крон өвчин гэх мэт үрэвсэлт өвчний хувьд патологийн тайлан нь оношийг баталж, үрэвслийн тархалтыг тайлбарлана. Энэ мэдээлэл нь таны эмч таны үргэлжилж буй эмчилгээг төлөвлөх, таны нөхцөл байдлыг хянахэд тусалдаг.

Таны эмч таны үр дүнг нарийвчлан хэлэлцэх дараагийн уулзалтыг товлоно. Тэд олсон зүйлс нь таны эрүүл мэндэд ямар үр нөлөөтэйг, цаашид ямар алхам хийх талаар тайлбарлах болно.

Колэктоми хийлгэсний дараа хэрхэн эдгэрэх вэ?

Колэктоми хийлгэсний дараах эдгэрэлт нь аажмаар явагддаг бөгөөд ихэвчлэн хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг. Таны бие мэс заслын дараа эдгэрч, хоол боловсруулах системийн өөрчлөлтөд дасан зохицох цаг хугацаа шаардлагатай.

Таны эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нь таны хийлгэсэн мэс заслын төрлөөс хамааран ихэвчлэн 3-7 хоног үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд таны эмнэлгийн баг таны эдгэрэлтийг хянаж, өвдөлтийг намдааж, аажмаар хоол идэж эхлэхэд тань туслах болно.

Мэс заслын дараах эхний хэдэн өдрүүдэд таныг аюулгүй хөдөлгөөнд оруулах, хоол боловсруулах систем ажиллаж эхлэхэд анхаарлаа хандуулна. Та шингэн зүйлээс эхэлж, биеийн байдал сайжрах тусам хатуу хоол хүнсэнд шилжинэ.

Эдгэрэлтийн хугацаанд юу хүлээх ёстойг энд харуулав:

• 1-3 хоног: Аажмаар хөдөлгөөн хийж, зөвхөн шингэн зүйл хэрэглэнэ
• 4-7 хоног: Илүү их алхах, зөөлөн хоол хүнс хэрэглэх, гэртээ гарах боломжтой
• 2-4 долоо хоног: Хүнд зүйл өргөхөөс зайлсхийж, ердийн үйл ажиллагаандаа аажмаар орох
• 4-6 долоо хоног: Ихэнх ердийн үйл ажиллагааг сэргээх, бүрэн хоолны дэглэм баримтлах
• 6-12 долоо хоног: Бүрэн эдгэрэх, дасгал хийх зэрэг бүх үйл ажиллагаанд орох

Таны эдгэрэлт ерөнхий эрүүл мэнд, мэс заслын цар хүрээ, эмчилгээний зааврыг хэрхэн дагаж мөрдөхөөс хамааран хурдан эсвэл удаан байж болно. Хүн бүр өөр өөрийн хурдаар эдгэрдэг бөгөөд энэ нь хэвийн үзэгдэл юм.

Колэктомийн хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлс гэж юу вэ?

Колэктоми нь ерөнхийдөө аюулгүй боловч зарим хүчин зүйлүүд хүндрэл үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийг ойлгох нь та болон таны эмнэлгийн багт болзошгүй асуудлыг багасгахад тусална.

Нас болон ерөнхий эрүүл мэндийн байдал нь хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл юм. Нас ахисан хүмүүс болон олон эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байж болох ч энэ нь тэдэнд мэс засал хийх нь ашиггүй гэсэн үг биш юм.

Хэдийгээр ихэнх хүмүүс эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлээс үл хамааран сайн байдаг ч хүндрэл үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:

• Нас ахих (70-аас дээш нас)
• Таргалалт нь мэс заслыг техникийн хувьд илүү хүнд болгодог
• Чихрийн шижин нь эдгэрэлтийг удаашруулдаг
• Зүрхний болон уушигны өвчин
• Өмнө нь хийлгэсэн хэвлийн мэс засал нь сорви үүсгэдэг
• Тамхи татах нь шарх эдгэрэлтийг удаашруулж, халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг
• Мэс заслаас өмнө хоол тэжээлийн дутагдалтай эсвэл хүнд өвчтэй байх
• Яаралтай мэс заслын нөхцөл байдал

Таны мэс заслын баг таны хувь хүний эрсдэлийн хүчин зүйлсийг нарийн үнэлж, зохих арга хэмжээ авна. Олон эрсдэлийн хүчин зүйлийг мэс заслаас өмнө сайжруулж болно, жишээ нь таны хоол тэжээлийг оновчтой болгох эсвэл чихрийн шижин өвчнийг илүү сайн зохицуулах.

Колэктомийн боломжит хүндрэлүүд гэж юу вэ?

Ямар ч том мэс засал шиг, колектэми нь хүндрэлтэй байж болно, гэхдээ ноцтой асуудал ховор тохиолддог. Таны мэс заслын баг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд олон арга хэмжээ авч, аливаа асуудлыг эрт илрүүлэхийн тулд таныг нягт хянадаг.

Ихэнх хүмүүс ноцтой асуудалгүйгээр колектэмийн дараа эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч, хүндрэлүүд боломжтой эсэхийг мэдэх нь чухал бөгөөд ингэснээр та шинж тэмдгийг таньж, шаардлагатай бол тусламж хүсэх боломжтой.

Энд боломжит хүндрэлүүд илүү түгээмэлээс ховор тохиолддог:

• Мэс заслын талбайн халдвар, ихэвчлэн антибиотикоор эмчилж болно
• Цус алдалт нь цус сэлбэх эсвэл нэмэлт мэс засал хийлгэх шаардлагатай байж болно
• Анастомозын гоожих, гэдэсний хэсгүүдийн холболт зөв эдгэрэхгүй байх
• Сорив үүсэхээс үүдэлтэй гэдэсний бөглөрөл
• Хөл эсвэл уушигны цусны бүлэгнэл
• Мэс заслын дараах идэвхгүй байдлаас үүдэлтэй уушигны хатгалгаа
• Шээсний цэврүү эсвэл нимгэн гэдэс зэрэг ойролцоох эрхтнүүдийн гэмтэл
• Яаралтай мэс засал эсвэл удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай ноцтой хүндрэлүүд

Таны эмнэлгийн баг таны тодорхой эрсдэлийн хүчин зүйлс болон хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд авах арга хэмжээний талаар ярилцах болно. Ихэнх хүндрэлийг, ялангуяа эрт илрүүлсэн тохиолдолд амжилттай эмчилж болно.

Колэктомийн дараа хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

Колэктомийн дараа танд ямар нэгэн санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эмчтэйгээ холбоо барих хэрэгтэй. Асуудлыг эрт таньж, эмчлэх нь ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Зарим шинж тэмдэг нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг бол бусад нь нэг хоёр хоногийн дотор эмчтэйгээ ярилцах ёстой. Өөрийн зөн совиндоо итгэ – хэрэв ямар нэг зүйл зөв биш санагдаж байвал залгаж асуух нь үргэлж дээр байдаг.

Хэрэв танд дараах анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ яаралтай хандаарай:

• Халуурах 101°F (38.3°C)-аас дээш
• Хэвлийн хүчтэй өвдөлт улам дордох
• Бөөлжих зогсохгүй байх
• 3-аас дээш хоног өтгөн хатахгүй байх
• Мэс заслын зүсэлтийн эргэн тойронд халдварын шинж тэмдэг илрэх (улайх, халуурах, идээ бээр ихсэх)
• Цээжний өвдөлт эсвэл амьсгал давчдах
• Хөл хавагнах эсвэл цусны бүлэгнэл үүсэх магадлалтай өвдөлт
• Шингэн зүйл ууж чадахгүй байх

Та мөн байнгын дотор муухайрах, гэдэсний хөдөлгөөний өөрчлөлт, эсвэл эдгэрэлтийн талаар асуух зэрэг яаралтай бус асуудлуудаар эмчдээ хандах хэрэгтэй. Таны эрүүл мэндийн баг танд аль болох хурдан эдгэрэхэд туслахыг хүсч байна.

Колэктомийн талаархи түгээмэл асуултууд

Q.1 Колэктоми нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэхэд үр дүнтэй юу?

Тийм ээ, колэктоми нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэхэд ихэвчлэн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ байдаг, ялангуяа хавдар эрт үед илэрсэн тохиолдолд. Мэс засал нь хавдрын эд болон ойролцоох тунгалгийн зангилааг арилгаж, хавдрыг эдгээх эсвэл таны урьдчилсан таамаглалыг мэдэгдэхүйц сайжруулж чадна.

Хорт хавдрын колэктомийн амжилт нь хавдар илэрсэн үе шат зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Эрт үеийн бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь зөвхөн мэс заслын тусламжтайгаар маш сайн эдгэрэх үзүүлэлттэй байдаг бол илүү хүнд хавдар нь химийн эмчилгээ зэрэг нэмэлт эмчилгээ шаардаж болно.

Q.2 Колэктоми нь гэдэсний хөдөлгөөнд байнгын өөрчлөлт үүсгэдэг үү?

Ихэнх хүмүүс колэктомийн дараа гэдэсний хөдөлгөөнд зарим өөрчлөлт мэдэрдэг боловч эдгээр өөрчлөлт нь ихэвчлэн удирдахад хялбар бөгөөд цаг хугацааны явцад сайжирдаг. Таны үлдсэн бүдүүн гэдэс нь арилгасан хэсгийг нөхөхөөр дасан зохицдог.

Та эхэндээ гэдэсний хөдөлгөөн илүү их давтамжтай байж магадгүй, ялангуяа таны бүдүүн гэдэсний ихэнх хэсгийг арилгасан бол. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хоолны дэглэмээ тохируулах замаар ихэнх хүмүүс амьдралын хэв маягт тохирсон шинэ хэвийн хэв маягийг бий болгодог.

Q.3 Колэктомийн дараа би хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой юу?

Тийм ээ, ихэнх хүмүүс колектэми хийлгэсний дараа хэвийн амьдралдаа эргэн орж, сайн чанарын амьдралаар амьдардаг. Та хоолны дэглэмдээ бага зэрэг өөрчлөлт хийх шаардлагатай байж болох ч ихэнх хоолыг идэж, дасгал хийж, ажиллаж, дуртай зүйлээ хийх боломжтой.

Эдгэрэх процесс нь цаг хугацаа шаарддаг ч олон хүн мэс заслын дараа шинж тэмдэг нь мэдэгдэхүйц сайжирдаг гэж үздэг. Таны эрүүл мэндийн баг танд үргэлжилж буй аливаа бэрхшээлийг даван туулах стратеги боловсруулахад тусална.

А.4 Колектэми хийлгэсний дараа би колостомийн уут зүүх шаардлагатай юу?

Колектэми хийлгэсэн ихэнх хүмүүс байнгын колостомийн уут зүүх шаардлагагүй. Ихэнх тохиолдолд таны мэс засалч гэдэсний эрүүл хэсгийг дахин холбож, хэвийн өтгөн хатах боломжийг олгодог.

Заримдаа гэдэс зөв эдгэрэхийн тулд түр колостоми хийх шаардлагатай байдаг, гэхдээ үүнийг хоёр дахь мэс заслаар ихэвчлэн буцааж болно. Таны мэс засалч таны тодорхой нөхцөл байдалд колостоми хийх шаардлагатай эсэхийг ярилцана.

А.5 Колектэми хийлгэсний дараа бүрэн эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардлагатай вэ?

Колектэми хийлгэснээс бүрэн эдгэрэхэд ихэвчлэн 6-12 долоо хоног шаардагддаг боловч энэ хугацаанд та аажмаар сайжирч байгаагаа мэдрэх болно. Ихэнх хүмүүс 2-4 долоо хоногийн дотор оффисын ажилдаа эргэж орж, 6-8 долоо хоногийн дотор бүх хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлдэг.

Таны эдгэрэх хугацаа нь таны ерөнхий эрүүл мэнд, мэс заслын цар хүрээ, хүндрэл гарсан эсэх зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Эмчийн зааврыг дагаж, өөрийгөө анхаарч арчлах нь аль болох жигд эдгэрэхэд тусална.