Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Тийм судасны ангиопласти нь бага зэргийн инвазив процедур бөгөөд жижигхэн бөмбөлөг ашиглан бөглөрсөн эсвэл нарийссан зүрхний артерийг нээдэг. Энэ процедурын үеэр эмч нар ихэвчлэн стент гэж нэрлэгддэг жижигхэн тортой гуурсыг байрлуулж, артерийг удаан хугацаанд нээлттэй байлгадаг. Энэ эмчилгээ нь зүрхний булчинд цусны урсгалыг сэргээж, цээжний өвдөлтийг намдааж, зүрхний шигдээс болох эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг.
Тийм судасны ангиопласти нь нээлттэй мэс засал хийлгүйгээр нарийссан зүрхний артерийг өргөсгөх процедур юм. Таны эмч бугуй эсвэл цавины судаснаас үзүүртээ хийлэгдсэн бөмбөлөгтэй нимгэн гуурсыг оруулдаг. Дараа нь бөмбөлгийг бөглөрсөн хэсэгт хийлгэж, өөхний хуримтлалыг артерийн хананд шахаж, цусны урсгалд илүү зай үүсгэдэг.
Энэ процедурыг эмнэлгийн нэр томъёогоор арьсаар дамжуулан тийм судасны үйл ажиллагаа, эсвэл товчхондоо PCI гэж нэрлэдэг. Үүнийг таны зүрхний чухал цусны судаснуудын нэг нь бөглөрсөн хоолойг цэвэрлэхтэй адил гэж бодоорой. Ихэнх процедур нь стент байрлуулахыг багтаадаг бөгөөд энэ нь бөмбөлгийг авсны дараа артерийг нээлттэй байлгахын тулд барилгын тавцан шиг ажилладаг.
Таны тийм судаснууд хавдар үүсэх замаар мэдэгдэхүйц бөглөрсөн үед эмч нар ангиопласти хийхийг зөвлөдөг. Энэ нь ихэвчлэн таны тийм судасны өвчтэй үед тохиолддог бөгөөд өөхний хуримтлал нь зүрхний булчинд цус нийлүүлэх сувгийг аажмаар нарийсгадаг. Хангалттай цусны урсгалгүй бол таны зүрх хэвийн ажиллахад шаардлагатай хүчилтөрөгчийг авч чадахгүй.
Та өдөр тутмын үйл ажиллагааны үеэр цээжний өвдөлт мэдэрч байвал эсвэл зүрхний шигдээсээр өвдсөн бол энэ процедурыг хийлгэх шаардлагатай байж болно. Заримдаа эмч нар шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч тогтмол шинжилгээ хийлгэх үед ноцтой бөглөрөл илрүүлдэг. Зорилго нь зүрхний булчин эцсийн байдлаар гэмтэхээс өмнө эрүүл цусны урсгалыг сэргээх явдал юм.
Үүнийг хэлэхэд, таны зүрхний эмч ангиопласти хийлгэхийг зөвлөхөөс өмнө хэд хэдэн хүчин зүйлийг авч үзэх болно:
Зүрхний шигдээс зэрэг яаралтай үед ангиопласти нь бүрэн бөглөрсөн артерийг хурдан нээж, амь насыг аврах боломжтой. Тогтвортой нөхцөлд эм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь шинж тэмдгүүдээс хангалттай хөнгөвчлөхгүй байвал үүнийг ихэвчлэн авч үздэг.
Ангиопластийн процедур нь бөглөрлийн нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран ихэвчлэн 30 минут - 2 цаг үргэлжилдэг. Та сэрүүн байх боловч процедурын үеэр тайвшруулах эмчилгээ хийлгэх бөгөөд рентген аппараттай зүрхний катетерийн лабораторид тусгай ширээн дээр хэвтэнэ.
Таны эмч нарын баг катетерийг оруулах газрыг, ихэвчлэн бугуй эсвэл гуяны дээд хэсгийг мэдээгүйжүүлснээр эхэлнэ. Жижиг цоорхой гаргасны дараа катетер гэж нэрлэгддэг нимгэн, уян хоолойг таны цусны судсаар дамжуулан зүрх рүү чиглүүлнэ. Тусгай будаг нь катетерээр таригддаг тул таны артериуд рентген зураг дээр тодорхой харагдана.
Дараа нь ангиопластийн үед юу болж байгааг авч үзье:
Бөмбөлөг дүүргэх үед та цээжээр бага зэрэг даралт эсвэл таагүй мэдрэмж хэдхэн секундын турш мэдэрч болно. Энэ нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд энэ нь таны артерийг нээхийн тулд процедур ажиллаж байна гэсэн үг юм. Таны эмнэлгийн баг таны зүрхний хэмнэл болон цусны даралтыг бүхэл бүтэн үйл явцын туршид хянаж байх болно.
Ангиопластикийн бэлтгэл ихэвчлэн таны процедураас хэд хоногийн өмнө эхэлдэг. Таны эмч таны хэрэглэж буй эмүүдийг шалгаж, зарим цус шингэлэгч эсвэл чихрийн шижингийн эмүүдийг түр зуур зогсоохыг хүсч болно. Та мөн дараа нь таныг гэртээ хүргэх хүнийг урьдчилан бэлтгэх шаардлагатай, учир нь та дор хаяж 24 цагийн турш жолоо барих боломжгүй болно.
Процедурын өмнөх өдөр та шөнө дундаас хойш хоол идэх, уухаа зогсоох шаардлагатай болно. Таны эмнэлгийн баг танд процедурын өглөө бага зэрэг ус уун эмээ хэрхэн уух талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно. Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол таны эмч цусан дахь сахарын хэмжээг хянах талаар тусгай зөвлөгөө өгөх болно.
Зүрхний ангиопластикийн өдөр та юу хүлээж болох вэ:
Таны эмнэлгийн баг мөн катетер оруулах газрыг хусаж, цэвэрлэх болно. Санаа зовох хэрэггүй - энэ нь бүрэн хэвийн үзэгдэл бөгөөд таны сувилагчид өвчтөнүүдэд таатай, мэдээлэлтэй байхад нь туслах туршлагатай байдаг.
Таны судасны мэс заслын үр дүнг ихэвчлэн мэс засал хийлгэсний дараа бөглөрсөн артерийг хэр амжилттай нээсэн эсэхээр хэмждэг. Эмч нар мэс заслын дараа 20%-иас бага үлдэгдэл нарийсалттай байхыг зорьдог бөгөөд энэ нь таны артери 80% -иас багагүй нээлттэй байх ёстой гэсэн үг юм. Таны зүрхний эмч танд цусны урсгалын сайжруулалтыг тодорхой харуулсан өмнө болон дараах зургуудыг харуулах болно.
Судасны мэс заслын амжилтын түвшин нь ерөнхийдөө маш урам зоригтой байдаг. Ихэнх процедур нь шууд техникийн амжилтанд хүрдэг бөгөөд энэ нь бөглөрлийг амжилттай нээж, цусны урсгалыг сэргээсэн гэсэн үг юм. Таны эмч мөн TIMI урсгал гэж нэрлэгддэг зүйлийг хэмжих бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг 0-ээс 3 хүртэлх шатлалаар үнэлдэг бөгөөд 3 нь хэвийн урсгал юм.
Тэгвэл энэ нь танд юу гэсэн үг вэ? Энд таны эмнэлгийн баг хянах гол үзүүлэлтүүд байна:
Таны зүрхний эмч энэ үр дүнг мэс заслын дараахан тантай ярилцах болно. Тэд зураг юу харуулж байгааг, мөн эмчилгээ нь таны шинж тэмдгийг хэрхэн сайжруулах, зүрхний эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлөхийг тайлбарлах болно. Ихэнх өвчтөнүүд судасны мэс засал амжилттай хийлгэсний дараа хэдхэн хоногийн дотор шинж тэмдгүүд намжсаныг анзаардаг.
Судасны мэс заслын дараа зүрхний эрүүл мэндийг хадгалахын тулд эм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, тогтмол хяналт тавих шаардлагатай. Таны эмч стентийг тойрон цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлэхийн тулд цус шингэлэх эмүүдийг бичих бөгөөд эдгээр нь таны аюулгүй байдалд чухал үүрэгтэй. Эдгээр эмийг зүрхний эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр хэзээ ч зогсоож болохгүй.
Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь таны урт хугацааны амжилтанд адил чухал үүрэг гүйцэтгэнэ. Зүрх тань жимс, хүнсний ногоо, бүхэл үр тариа, өөх тос багатай уураг ихтэй хоол хүнс хэрэглэж, ханасан өөх тос, натри, боловсруулсан хүнсний хэрэглээг хязгаарласнаар ашиг тусаа өгнө. Эмчийн зөвшөөрлөөр тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх нь зүрхээ бэхжүүлж, бие махбодид цусны эргэлтийг сайжруулна.
Оновчтой сэргээх болон урт хугацааны эрүүл мэндийн үндсэн алхмуудыг авч үзье:
Таны эмчлэх баг таны амьдралын хэв маяг, эрүүл мэндийн хэрэгцээнд нийцсэн хувийн төлөвлөгөөг боловсруулахын тулд тантай хамтран ажиллах болно. Олон өвчтөн зүрхний сэргээн засах хөтөлбөрүүд нь сэргээх хугацаанд маш сайн дэмжлэг, удирдамж өгдөг гэж үздэг.
Хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйл нь ангиопластик хийлгэх шаардлагатай болж болзошгүй зүрхний титэм судасны өвчин үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр хүчин зүйлсийн зарим нь таны амьдралын хэв маягийн сонголтоор хянагдах боломжтой бол бусад нь генетик эсвэл төрөлхийн эмгэгтэй холбоотой байдаг. Эдгээр эрсдэлийг ойлгох нь зүрхний эрүүл мэндийн талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусална.
Өөрчлөх боломжтой эрсдэлт хүчин зүйлс нь таны өөрчлөх эсвэл сайжруулах боломжтой зүйл юм. Өндөр цусны даралт, өндөр холестерин, чихрийн шижин, тамхи татах, таргалалт, хөдөлгөөний дутагдал нь артерийн хананд бляшка үүсэхэд нөлөөлдөг. Архаг стресс, нойрны буруу зуршил нь цаг хугацааны явцад зүрхний эрүүл мэндэд нөлөөлж болзошгүй.
Эмч тань хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйлсийг авч үзэх болно:
Нэг буюу хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйл байх нь танд ангиопластик хийлгэх шаардлагатай болно гэсэн баталгаа биш боловч титмийн артерийн өвчин үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Сайн мэдээ гэвэл өөрчлөх боломжтой эрсдэлт хүчин зүйлсийг шийдвэрлэх нь таны эрсдэлийг мэдэгдэхүйц бууруулж, ангиопластик зэрэг процедурыг хийлгэх шаардлагагүй болгож болзошгүй юм.
Титмийн ангиопластик нь ерөнхийдөө аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй байдаг ч аливаа эмнэлгийн процедурын нэгэн адил зарим эрсдэлтэй байдаг. Ноцтой хүндрэлүүд нь харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд процедурын 2% -иас бага хувьд тохиолддог боловч юу болох боломжтойг ойлгох нь чухал юм. Таны эмнэлгийн баг эдгээр эрсдэлийг багасгахын тулд өргөн хүрээтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг.
Хамгийн түгээмэл бага зэргийн хүндрэлүүд нь катетер оруулах хэсэгт цус алдах эсвэл хөхрөх зэрэг бөгөөд энэ нь хэдхэн хоногийн дотор арилдаг. Зарим өвчтөнүүд катетер хийсэн хэсэгт түр зуурын таагүй мэдрэмж эсвэл өвдөлт мэдэрдэг. Ховор тохиолдолд өвчтөнүүд процедурын үеэр хэрэглэсэн контраст будагт харшил өгч болзошгүй.
Энд бага зэргийн хүндрэлээс эхлээд илүү ноцтой хүндрэлүүд хүртэлх боломжит хүндрэлүүд байна:
Таны эмнэлгийн баг процедурын үеэр болон дараа таныг нягт хянаж, хүндрэл гарсан тохиолдолд эрт илрүүлэх болно. Ихэнх өвчтөнүүд ямар ч хүндрэлгүйгээр, саадгүй эдгэрдэг. Хэрэв та процедурын дараа ямар нэг ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ яаралтай хандаарай.
Хэрэв та ангиопластикийн өмнө байсан шиг цээжний өвдөлт мэдэрвэл яаралтай эмчид хандаарай. Суулгах хэсэгт бага зэргийн таагүй мэдрэмж төрөх нь хэвийн боловч шинэ эсвэл муудаж буй цээжний өвдөлт нь таны стенттэй холбоотой асуудал эсвэл шинэ бөглөрөл үүссэнийг илтгэж болно. Шинж тэмдэг нь өөрөө сайжрахыг хүлээх хэрэггүй.
Бусад анхааруулах шинж тэмдгүүд нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг, ялангуяа процедурын дараах эхний хэдэн долоо хоногт. Үүнд амьсгал давчдах, толгой эргэх, ухаан алдах, зүрхний хурдан цохилт зэрэг орно. Суулгах хэсэгт үүссэн асуудлууд, тухайлбал, их хэмжээний цус алдалт, өвдөлт нэмэгдэх, халдварын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай үнэлгээ хийлгэх шаардлагатай.
Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчдээ яаралтай хандаарай:
Ердийн хяналтын хувьд таны зүрхний эмч процедурын дараа нэгээс хоёр долоо хоногийн дотор танд үзлэг хийнэ. Эдгээр уулзалтууд нь таны эдгэрэлтийг хянах, шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулахад чухал ач холбогдолтой. Байнгын үзлэг нь таны стент зөв ажиллаж, зүрхний үйл ажиллагаа урт хугацаанд хэвийн байхыг баталгаажуулахад тусална.
Тийм ээ, зүрхний судасны ангиопласти нь ялангуяа зарим тохиолдолд зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхэд маш үр дүнтэй байж болно. Хэрэв та зүрхний шигдээсээр өвдөж байгаа бол яаралтай ангиопласти нь бөглөрсөн артерийг хурдан нээж, зүрхний булчинд учрах хохирлыг хязгаарласнаар амь насыг аврах боломжтой. Судалгаанаас харахад энэхүү яаралтай эмчилгээ нь амьд үлдэх хувь болон зүрхний урт хугацааны үйл ажиллагааг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг.
Тогтвортой зүрхний титэм судасны өвчний үед ангиопласти нь гол төлөв цээжний өвдөлт, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгийг намдаахад тусалдаг. Хэдийгээр энэ нь ирээдүйд зүрхний шигдээс болох эрсдэлийг бууруулж болох ч, ялангуяа танд хүнд бөглөрөл байгаа бол энэ процедур нь эм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөхтэй хослуулан хэрэглэхэд хамгийн сайн үр дүнгээ өгдөг. Таны зүрхний эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд ангиопласти нь зөв урьдчилан сэргийлэх стратеги мөн эсэхийг тодорхойлоход тусална.
Стентийн байрлуулсан ихэнх хүмүүс хэвийн, эрүүл амьдралаар амьдардаг бөгөөд урт хугацааны хүндрэлгүй байдаг. Орчин үеийн эмийн бүрээстэй стентүүд нь таны артерийн ханатай аюулгүй нийцэх зорилготой бөгөөд артери дахин нарийсах эрсдэлийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Эдгээр стентүүдийг бүрэх эмүүд нь төхөөрөмжийн эргэн тойронд сорви үүсэхээс сэргийлдэг.
Гэсэн хэдий ч та стент тавьснаас хойш дор хаяж нэг жилийн турш цус шингэлэх эм уух шаардлагатай болно. Ховор тохиолдолд зарим өвчтөнүүдэд стентийн дотор эсвэл стентийн эргэн тойронд артери дахин нарийсдаг. Энэ нь орчин үеийн стентүүдийн 10% -иас бага хувьд тохиолддог бөгөөд хэрэв тохиолдвол ихэвчлэн амжилттай эмчилдэг.
Титанжуулсан стентүүд нь байнгын хэрэглээнд зориулагдсан бөгөөд зөв байрлуулсан тохиолдолд насан туршид үйлчилдэг. Стент нь хэдэн сарын хугацаанд таны артерийн хананд шингэж, үндсэндээ таны цусны судасны байнгын хэсэг болдог. Зарим эмнэлгийн төхөөрөмжүүдээс ялгаатай нь стентүүд нь хэвийн нөхцөлд элэгдэж, солих шаардлагагүй.
Гэсэн хэдий ч зүрхний титэм судасны өвчин нь зүрхний цусны судасны бусад хэсэгт үргэлжлэн хөгжиж болно. Стент тавьсан хэсэг нь ихэвчлэн нээлттэй хэвээр байх боловч цаг хугацааны явцад өөр газар шинэ бөглөрөл үүсч болзошгүй. Тиймээс таны амьдралын туршид эм уух, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх, тогтмол хяналтанд байх нь чухал хэвээр байна.
Тийм ээ, ихэнх хүмүүс стент тавьсны дараа дасгал хийж, биеийн тамирын дасгал хийж болно. Үнэн хэрэгтээ тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх нь зүрхний эрүүл амьдралын хэв маягийн нэг хэсэг гэж зөвлөдөг. Олон өвчтөн ангиопластикийн дараа илүү идэвхтэй болж чадна гэж үздэг, учир нь цусны эргэлт сайжирсан нь цээжний өвдөлт, амьсгал давчдах зэргийг багасгадаг.
Таны эмч дасгал хийх талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх бөгөөд ихэвчлэн хэд хоногийн дараа хөнгөн дасгал хийж, хэдэн долоо хоногийн турш эрчмийг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Олон өвчтөн зүрхний рехабилитацийн хөтөлбөрүүдээс ашиг хүртдэг бөгөөд энэ нь хяналттай дасгал хийх, аюулгүй, хяналттай орчинд зүрхний эрүүл амьдралын талаар мэдлэг олгодог.
Ихэнх өвчтөнүүд стент тавьсан газарт давтан ангиопластик хийлгэх шаардлагагүй. Орчин үеийн эмийн стентүүд нь давтан процедурын хэрэгцээг мэдэгдэхүйц бууруулсан бөгөөд байрлуулснаас хойш олон жилийн дараа ч амжилтын түвшин өндөр хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч зүрхний титэм судасны өвчин цаг хугацааны явцад хөгжиж, өөр артерид шинэ бөглөрөл үүсэхэд эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болж болзошгүй.
Ирээдүйд эмчилгээ хийлгэх эрсдэл нь таны ангиопластик хийлгэсний дараах эрсдэлт хүчин зүйлсийг хэрхэн сайн зохицуулж байгаагаас ихээхэн хамаарна. Эмчилгээг зааврын дагуу уух, зүрхэнд эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах, цусны даралт болон холестериныг хянах, тамхи татахаас зайлсхийх нь шинэ бөглөрөл үүсэхээс сэргийлэхэд тусална. Кардиологчтой тогтмол уулзаж, шинэ асуудлуудыг эрт илрүүлснээр эмчлэхэд хялбар болно.