Хавдрын криоаблаци гэж юу вэ? Зорилго, үйл ажиллагаа ба үр дүн

Криоаблаци нь хавдрын эсийг хөлдөөж, устгахын тулд хэт хүйтнийг ашигладаг бага зэргийн инвазив эмчилгээ юм. Үүнийг уламжлалт мэс засалгүйгээр хавдрыг арилгах зорилтот хөлдөөх эмчилгээ гэж бодоорой.

Энэхүү процедурыг нимгэн, зүү хэлбэртэй мэдрэгчийг шууд хавдарт оруулах замаар гүйцэтгэдэг. Дараа нь мэдрэгч нь хавдрын эсийн эргэн тойронд мөсөн бөмбөлөг үүсгэж, тэднийг үхүүлэх хөлдөх температурыг хүргэдэг. Таны бие цаг хугацааны явцад эдгээр үхсэн эсийг байгалийн жамаар шингээдэг.

Криоаблаци гэж юу вэ?

Криоаблаци нь хэт хүйтэн эмчилгээний нэг хэлбэр бөгөөд хэвийн бус эдийг хөлдөөж устгадаг. Энэхүү процедурыг хийх явцад эмч нар тусгай мэдрэгчийн үзүүрт -40°C (-40°F) хүртэл бага температурт хүрэхийн тулд шингэн азот эсвэл аргон хийг ашигладаг.

Хөлдөх үйл явц нь хавдрын эсийг олон аргаар гэмтээдэг. Нэгдүгээрт, эсийн дотор мөсний талст үүсч, тэдний мембраныг хагалдаг. Хоёрдугаарт, хэт хүйтэн нь хавдрын цусан хангамжийг тасалж, тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангахгүй болгодог.

Энэ аргыг крио мэс засал эсвэл арьсаар дамжуулан криоаблаци гэж нэрлэдэг. "Арьсаар дамжуулан" гэдэг нь том зүсэлт хийлгүйгээр мэдрэгчийг хэрхэн оруулж байгааг хэлнэ.

Яагаад криоаблаци хийдэг вэ?

Криоаблаци нь уламжлалт мэс засал танд хамгийн сайн сонголт биш байх үед найдвар өгдөг. Хэрэв таны хавдар хэцүү байрлалтай, том мэс засалд оролцох хангалттай хүч чадалгүй, эсвэл аль болох эрүүл эдийг хадгалахыг хүсч байвал таны эмч энэ эмчилгээг зөвлөж болно.

Энэхүү процедур нь зарим төрлийн хавдартай үед маш сайн үр дүнтэй байдаг. Энэ нь бөөрний хавдар, элэгний хорт хавдар, уушигны хавдар, түрүү булчирхайн хорт хавдар зэрэгт түгээмэл хэрэглэгддэг. Зарим эмч нар үүнийг ясны хавдар, зарим хөхний хорт хавдарт ч хэрэглэдэг.

Үндсэн давуу тал нь криоаблаци нь нээлттэй мэс заслаас бага инвазив байдаг. Та ихэвчлэн бага өвдөлт, богино хугацаанд эдгэрэх, хүндрэл гарах эрсдэл багатай байдаг. Олон өвчтөн тэр өдөртөө эсвэл эмнэлэгт ганцхан шөнө хоноод гэртээ харьдаг.

Заримдаа криоаблаци нь гүүрний эмчилгээ болж үйлчилдэг. Хэрэв та мэс засал эсвэл бусад эмчилгээ хүлээж байгаа бол хавдрыг хөлдөөх нь түүний өсөлтийг хянаж, энэ хооронд шинж тэмдгийг бууруулахад тусална.

Криоаблацийн процедур гэж юу вэ?

Криоаблацийн процедур нь ихэвчлэн хавдрын хэмжээ, байршлаас хамааран 1-3 цаг үргэлжилдэг. Та энэ үйл явцын туршид тав тухтай байлгахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалттай эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэнэ.

Таны эмч зураглалын удирдлагыг ашиглан датчикийг нарийн байрлуулдаг. Үүнд CT скан, MRI эсвэл хэт авиан шинжилгээ орж болно, хавдар хаана байгааг яг таг харах боломжтой. Зураглал нь датчикийг зөв газарт хүргэхэд тусалдаг бөгөөд ойролцоох эрүүл эрхтнүүдээс зайлсхийхэд тусалдаг.

Хөлдөөх үйл явцын үед юу болдог вэ:

1. Эмч нэг буюу хэд хэдэн нимгэн датчикийг арьсаар дамжуулан хавдарт оруулдаг
2. Хөлдөөх хий нь датчикоор дамжин урсаж, хавдрын эргэн тойронд мөсөн бөмбөг үүсгэдэг
3. Эд эсийг ойролцоогоор 10-15 минут хөлдөөдөг
4. Дараа нь талбайг бүрэн гэсгээнэ
5. Хөлдөөх-гэсгээх мөчлөгийг хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд 1-2 удаа давтаж болно

Давтан хөлдөөх, гэсгээх мөчлөг нь хавдрын эсийг бүрэн устгахад тусалдаг. Таны эмнэлгийн баг зураглалын дэлгэц дээр мөсөн бөмбөг үүсэхийг хянаж, хавдрын бүх хэсгийг болон эрүүл эдийн жижиг хэсгийг хамарч байгаа эсэхийг шалгадаг.

Процедурын дараа датчикийг авч, жижиг боолтыг оруулах газарт тавьдаг. Ихэнх өвчтөнүүд хэдхэн хоногийн дотор хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж орж болно, гэхдээ та долоо хоногийн турш хүнд зүйл өргөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Криоаблацид хэрхэн бэлдэх вэ?

Криоаблацид бэлтгэх нь таны аюулгүй байдал, хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд хэд хэдэн алхамуудыг агуулдаг. Таны эмч таны хувийн нөхцөл байдал, хавдрын байршлаас хамааран тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.

Эхлээд та энэ процедурын өмнө зарим эмээ зогсоох шаардлагатай болно. Варфарин, аспирин, клопидогрел зэрэг цус шингэлэгч эмийг цус алдах эрсдэлийг бууруулахын тулд 5-7 хоногийн өмнө зогсоох шаардлагатай байдаг. Гэхдээ эмчид хандалгүйгээр хэзээ ч эмээ зогсоож болохгүй.

Таны бэлтгэлийн жагсаалтад дараахь зүйлс орж болно:

\n
• Цусны бүлэгнэлтийн чадвар, бөөрний үйл ажиллагааг шалгахын тулд процедурыг хийлгэхээс өмнө цусны шинжилгээ өгөх
\n
• Хавдрын яг байршлыг тогтоохын тулд дүрс оношилгооны шинжилгээ хийлгэх
\n
• Ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэх бол процедурыг хийлгэхээс 8-12 цагийн өмнө хоол идэхгүй байх
\n
• Процедурын дараа таныг гэрт хүргэж өгөх хүнийг урьдчилан бэлтгэх
\n
• Процедурын өдөр тав тухтай, сул хувцас өмсөх
\n

Хэрэв та уушигны ойролцоо криоаблаци хийлгэж байгаа бол уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Бөөрний хавдартай бол таны эмч бөөрний үйл ажиллагааг сайтар шалгана. Эдгээр шинжилгээ нь таныг процедур хийлгэхэд хангалттай эрүүл эсэхийг шалгахад тусална.

Мөн таны өвчний түүхийг сайтар ярилцах нь чухал юм. Эмчид харшил, мэдээ алдуулагчид өгсөн өмнөх урвал, бусад эрүүл мэндийн асуудлуудын талаар хэлээрэй. Энэ мэдээлэл нь тэдэнд таны эмчилгээнд хамгийн аюулгүй арга замыг төлөвлөхөд тусална.

Криоаблацийн үр дүнгээ хэрхэн унших вэ?

Криоаблацийн үр дүнг ойлгохын тулд процедурыг шууд амжилттай хийж, хавдрын хяналтыг удаан хугацаанд хэрхэн хийж байгааг харах шаардлагатай. Таны эмч эмчилгээний үр дүнг үнэлж, хүндрэл гарсан эсэхийг хянахын тулд дүрс оношилгооны шинжилгээг ашиглах болно.

Шууд амжилтыг эмч нар

Дараагийн дүрс оношилгоо нь ихэвчлэн дараах хугацаанд хийгддэг:

1. Шууд хүндрэл байгаа эсэхийг шалгахын тулд процедурыг хийснээс хойш 1-3 хоногийн дараа
2. Хавдрын анхны хариу урвалыг харахын тулд 1-3 сарын дараа
3. Хавдрын хяналтыг үргэлжлүүлэн үнэлэхийн тулд 6 сарын дараа
4. Үүнээс хойш 6-12 сар тутамд урт хугацааны хяналт хийнэ

Таны дүрс оношилгооны тайланд “бүрэн арилгах” (хавдар бүхэлдээ амжилттай хөлдсөн) эсвэл “бүрэн бус арилгах” (зарим хавдрын эд эс үлдсэн байж болзошгүй) гэх мэт нэр томьёог харж болно. “Бүрэн бус” гэж харвал битгий сандар, заримдаа хоёр дахь криоаблацийн сесс нь үлдсэн хавдрын эсийг эмчлэх боломжтой.

Эмчилсэн хэсэг нь процедурын дараа хэдэн сарын турш шинжилгээнд өөр харагдах болно. Та үрэвсэл, шингэний хуримтлал, эсвэл сорви үүсэх зэргийг харж болно. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь таны бие үхсэн хавдрын эсийг цэвэрлэх үйл явцын хэвийн хэсэг юм.

Криоаблаци нь хавдрын эсрэг хэр үр дүнтэй вэ?

Криоаблаци нь олон төрлийн хавдрын хувьд, ялангуяа хавдар жижиг, эрт үедээ илэрсэн тохиолдолд маш сайн үр дүнтэй байдаг. Үр нөлөө нь хавдрын төрөл, хавдрын хэмжээ, байршлаас хамаарч өөр өөр байдаг боловч ерөнхий үр дүн нь маш урам зоригтой байна.

Бөөрний хорт хавдрын хувьд, судалгаанаас харахад хавдрын хэмжээ 4 см-ээс бага байвал криоаблаци нь тохиолдлын 85-95% -д хавдрыг амжилттай арилгадаг. Том хавдар нь нэмэлт эмчилгээ шаардаж болох ч энэ аргаар үр дүнтэй удирдаж болно.

Өөр өөр төрлийн хавдрын үр дүнгийн хувь:

• Жижиг бөөрний хавдар (3 см-ээс бага): 95-98% бүрэн арилгах
• Элэгний хавдар: 2 жилийн дотор 80-90% нутгийн хяналт
• Уушигны хавдар: 3 см-ээс бага хавдрын 85-95% нутгийн хяналт
• Түрүү булчирхайн хорт хавдар: 5 жилийн дотор 85-90% биохимийн өвчнөөс ангид байх

Криоаблацийн эмчилгээг биеийн бусад хэсэгт тархаагүй жижиг хавдрын үед хэрэглэхэд хамгийн сайн үр дүн гардаг. Эрт үеийн хорт хавдар нь дэвшилтэт тохиолдлуудаас хамаагүй илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг тул хорт хавдрыг эрт илрүүлэх нь маш чухал юм.

Криоаблаци нь таны хорт хавдрыг бүрэн эмчлэхгүй байсан ч гэсэн мэдэгдэхүйц ашиг тустай хэвээр байж болно. Олон өвчтөн шинж тэмдгүүд намдах, хавдрын өсөлт удаашрах, амьдралын чанар сайжрах зэрэг үр дүнг мэдэрдэг. Заримдаа энэ нь бусад эмчилгээг боловсруулах эсвэл таны ерөнхий эрүүл мэндийг сайжруулах үнэ цэнэтэй цаг хугацааг өгдөг.

Криоаблацийн хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлс гэж юу вэ?

Криоаблаци нь ерөнхийдөө аюулгүй боловч зарим хүчин зүйл нь хүндрэл үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийг ойлгох нь та болон таны эмчид энэ эмчилгээ танд тохиромжтой эсэхийг хамгийн сайн шийдвэр гаргахад тусална.

Таны ерөнхий эрүүл мэнд нь эрсдэлийг тодорхойлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв та зүрхний өвчин, уушигны асуудалтай эсвэл бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай бол энэ процедур нь илүү өндөр эрсдэлтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчтэй олон өвчтөн криоаблацийг сайтар хянаж амжилттай хийлгэдэг.

Эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй хүчин зүйлс нь дараахь зүйлийг агуулдаг:

• Гол судас эсвэл мэдрэл зэрэг чухал бүтэцтэй ойрхон байрладаг хавдар
• Маш том хавдар (5 см-ээс дээш), илүү урт хөлдөх хугацаа шаардлагатай
• Нэг удаагийн эмчилгээнд олон хавдар шаардлагатай
• Эмчилгээний талбайд өмнө нь хийсэн цацраг туяа эмчилгээ
• Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг эсвэл цус шингэлэх эм хэрэглэх
• Мэдээ алдуулалт хийхэд илүү эрсдэлтэй зүрхний болон уушигны хүнд өвчин

Нас нь дангаараа эрсдэлийг нэмэгдүүлдэггүй боловч ахмад настан нь анхаарах шаардлагатай суурь эрүүл мэндийн асуудалтай байж болно. Таны эмч криоаблацийг зөвлөхөөсөө өмнө таны хувийн нөхцөл байдлыг сайтар үнэлэх болно.

Сайн мэдээ гэвэл ихэнх эрсдэлт хүчин зүйлийг зохих бэлтгэл, хяналтаар удирдах боломжтой. Таны эмч нарын баг тантай хамтран эрсдэлийг багасгаж, хамгийн аюулгүй эмчилгээний туршлагыг хангах болно.

Криоаблацийн үед үүсч болох хүндрэлүүд гэж юу вэ?

Криоаблацийн хүндрэлүүд харьцангуй ховор тохиолддог боловч та санаа зовоосон шинж тэмдгийг таньж, мэдээлэхийн тулд юу болохыг ойлгох нь чухал юм. Ихэнх хүндрэлүүд нь хөнгөн бөгөөд өөрөө эдгэрэх эсвэл энгийн эмчилгээ хийлгэхэд эдгэрдэг.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн түр зуурынх бөгөөд удирдахад хялбар байдаг. Та хэд хэдэн тарилга хийлгэсний дараа мэдрэгдэхтэй адил мэдрэмж төрөх, мэдрэгч оруулах газарт өвдөлт мэдрэгдэж болно. Зарим өвчтөнүүд мөн нас барсан хавдрын эсийг бие нь боловсруулах үед хэд хоногийн турш томуу төст шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэдхэн хоногоос хэдэн долоо хоногийн дотор арилах нийтлэг хүндрэлүүд нь дараах байдалтай байна:

• Мэдрэгч оруулах газарт цус алдах (ихэвчлэн бага зэрэг)
• Эмчилгээний ойролцоох түр зуурын мэдээ алдалт эсвэл хатгуулсан мэдрэмж
• Дархлааны систем нас барсан эсийг цэвэрлэх үед ядаргаа, бага зэргийн халууралт
• Бөөрний үйл ажиллагааны түр зуурын өөрчлөлт (бөөрний криоаблацийн үед)
• Уушигны пневмоторакс (уушиг нурах) - уушигны процедурын үед 15-30% тохиолддог

Илүү ноцтой хүндрэлүүд ховор боловч тохиолдож болно. Эдгээрт ойролцоох эрхтнүүдийн гэмтэл, хүнд цус алдалт, эмчилгээний талбайд халдвар орох зэрэг орно. Ноцтой хүндрэл гарах эрсдэл нь ихэнх криоаблацийн процедурын үед 5%-иас бага байдаг.

Зарим хүндрэлүүд нь хавдрын байршилд тодорхойлогддог. Жишээлбэл, түрүү булчирхайн криоаблаци нь шээсний үйл ажиллагаанд түр зуур нөлөөлж болзошгүй бол бөөрний криоаблаци нь ховор тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй. Таны эмч тантай байршилд тохирсон эрсдэлийн талаар ярилцах болно.

Эмнэлгийн тусламж хэзээ авах ёстойг мэдэх нь чухал. Хэрэв та хатуу өвдөлт, халдварын шинж тэмдэг (халуурах, даарч чичрэх, улайх), амьсгал давчдах, эсвэл процедурын дараа ямар нэгэн санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбогдоорой.

Криоаблацийн талаар эмчид хэзээ хандах вэ?

Хэрэв та энэ эмчилгээнд тохирох хавдартай бол криоаблацийн талаар эмчтэйгээ ярилцаж үзэх хэрэгтэй. Хэрэв уламжлалт мэс засал нь өндөр эрсдэлтэй эсвэл та бага инвазив эмчилгээний сонголтыг хайж байгаа бол энэ яриа маш чухал юм.

Криоаблацийн талаар судлах хамгийн сайн үе бол таны хорт хавдар эрт илрүүлж, хавдар харьцангуй жижиг байх үед юм. Жижиг хавдар (ихэвчлэн 4-5 см-ээс бага) том хавдраас илүү хөлдөөх эмчилгээнд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Хэрэв танд дараах зүйлс байвал криоаблацийн талаар асууж үзээрэй:

• 4 см-ээс бага хэмжээтэй ганц бөөрний хавдар
• Мэс засалд тохиромжгүй эрт үеийн уушигны хорт хавдар
• Бусад эрхтэнд тархаагүй элэгний хавдар
• Булчирхайд хязгаарлагдмал төстэй түрүү булчирхайн хорт хавдар
• Уламжлалт мэс засал хийхэд эрсдэлтэй эрүүл мэндийн нөхцөл
• Бага инвазив эмчилгээнд дуртай байх

Криоаблаци хийлгэсний дараа та санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбогдох хэрэгтэй. Эдгээр нь эмчийн заавраар олгосон эмүүдээр сайжрахгүй байгаа хатуу өвдөлт, халдварын шинж тэмдэг, амьсгал давчдах зэрэг байж болно.

Мөн та өөрийгөө маш сайн мэдэрч байсан ч бүх дараагийн үзлэгтээ орох нь чухал юм. Байнгын дүрс оношилгоо нь эмчилгээний үр дүнтэй эсэхийг шалгаж, аливаа асуудлыг эрт илрүүлэхэд тусална. Таны эмч эдгэрэлт болон таны хорт хавдрын төрлөөс хамааран дараагийн үзлэгийн хуваарийг тохируулж болно.

Криоаблацийн талаархи түгээмэл асуултууд

А1: Криоаблаци нь хорт хавдрын мэс засалтай адил үр дүнтэй юу?

Жижиг, эрт үеийн хавдрын хувьд криоаблаци нь мэс засалд хүртэл үр дүнтэй байж, мэдэгдэхүйц давуу талыг санал болгодог. Судалгаанаас харахад криоаблаци болон мэс заслын үед амьд үлдэх хувь нь зохих сонголттой өвчтөнүүдэд харьцуулахад ойролцоо байдаг.

Криоаблацийн гол давуу талууд нь сэргээх хугацаа бага, өвдөлт бага, эрүүл эдийг хадгалах явдал юм. Гэсэн хэдий ч том хавдар, тархсан хавдар, эсвэл үе шаттай байхын тулд эдийг бүрэн арилгах шаардлагатай тохиолдолд мэс засал нь илүү сайн сонголт байж болно.

Q2: Криоаблаци нь эргэн тойрны эдэд байнгын гэмтэл учруулдаг уу?

Криоаблаци нь эрүүл эдэд гэмтэл учруулахыг багасгах зорилготой боловч эргэн тойрны хэсэгт зарим нөлөө үзүүлэх нь зайлшгүй юм. Энэхүү процедур нь ихэвчлэн хавдрын эргэн тойронд бага зэргийн эрүүл эдийг багтаадаг бөгөөд энэ нь хавдрыг бүрэн арилгах боломжийг олгодог.

Ихэнх өвчтөнүүд эмчилгээ хийлгэсэн хэсэгт түр зуурын өөрчлөлт, тухайлбал хавагнах, мэдээгүй болох зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь долоо хоногоос сарын дотор арилдаг. Мэргэшсэн мэргэжилтнүүд дүрс оношилгооны зөв удирдлагатайгаар процедур хийх үед ойролцоох эрхтнүүдэд байнгын гэмтэл ховор тохиолддог.

Q3: Криоаблациас сэргэхэд хэр хугацаа шаардлагатай вэ?

Криоаблациас сэргэх нь ерөнхийдөө уламжлалт мэс заслынхаас хамаагүй хурдан байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд 2-3 хоногийн дотор өдөр тутмын үйл ажиллагаандаа эргэж ордог боловч та нэг долоо хоногийн турш хүнд зүйл өргөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Эсийн түвшинд бүрэн эдгэрэх нь таны бие үхсэн хавдрын эсийг аажмаар шингээх тул хэдэн долоо хоногоос сар хүртэл үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд та бага зэргийн ядаргаа эсвэл таагүй байдал мэдрэх боломжтой боловч эдгээр шинж тэмдэг нь тогтмол сайжирдаг.

Q4: Хэрэв хавдар дахин гарвал криоаблацийг давтан хийх боломжтой юу?

Тийм ээ, хэрэв хавдар ижил талбайд эргэж ирвэл эсвэл анхны эмчилгээ бүх хавдрын эсийг устгаагүй бол криоаблацийг давтан хийх боломжтой. Энэ нь энэхүү бага инвазив арга барилын давуу талуудын нэг юм.

Давтан хийх процедур нь ерөнхийдөө аюулгүй, үр дүнтэй байдаг ч таны эмч нөхцөл байдлыг тус бүрээр нь үнэлнэ. Заримдаа криоаблацийн бусад эмчилгээний хослол нь урт хугацааны хамгийн сайн үр дүнг өгдөг.

Q5: Криоаблацийн дараа би бусад хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай юу?

Таны нэмэлт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай эсэх нь таны хорт хавдрын төрөл, шат, криоаблацийн үр дүнгээс хамаарна. Зарим өвчтөнүүд криоаблаци нь тэдний цорын ганц шаардлагатай эмчилгээ гэж үздэг бол бусад нь бусад эмчилгээтэй хослуулахад илүү үр дүнтэй байдаг.

Таны онкологич таны хувийн нөхцөл байдалд үндэслэн цогц эмчилгээний төлөвлөгөө гаргана. Үүнд тасралтгүй хяналт, гормоны эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ, эсвэл хорт хавдрын дахилтаас сэргийлэх, урт хугацааны эрүүл мэндийг сайжруулах бусад эмчилгээ орно.