Түрүү булчирхайн хорт хавдрын криотерапия гэж юу вэ? Зорилго, үйл ажиллагаа ба үр дүн

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын криотерапия нь түрүү булчирхайн булчирхайн хорт хавдрын эсийг хөлдөөж, устгахын тулд хэт хүйтнийг ашигладаг. Энэхүү бага инвазив эмчилгээ нь орон нутгийн түрүү булчирхайн хорт хавдартай эрэгтэйчүүдэд мэс засал эсвэл цацраг туяа эмчилгээний хувилбар болгон санал болгодог, ялангуяа бусад эмчилгээ үр дүнгүй байсан эсвэл тэдний нөхцөл байдалд тохиромжгүй байсан тохиолдолд.

Энэхүү процедур нь арьсаар дамжин нимгэн, зүү шиг мэдрэгчийг оруулж, хорт хавдрын эдэд шууд хөлдөх температурыг хүргэхээс бүрдэнэ. Таны эмч хавдрыг нарийн чиглүүлж, эрүүл эдийг хадгалахыг хичээдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эмчилгээнд чиглэсэн арга юм.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын криотерапия гэж юу вэ?

Криотерапия бол хөлдөх температурыг ашиглан түрүү булчирхайн хорт хавдрын эсийг устгадаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Энэхүү техник нь хорт хавдрын эсүүд нь хэвийн эсүүдээс илүү хүйтэнд мэдрэмтгий байдаг зарчимд тулгуурладаг бөгөөд энэ нь хөлдөх үед тэднийг үхэлд хүргэдэг.

Энэхүү процедурын үеэр таны эмч хэд хэдэн нимгэн металл мэдрэгчийг таны төмсөг болон шулуун гэдэсний хоорондох арьсаар дамжуулан оруулдаг. Эдгээр мэдрэгч нь шингэн азот эсвэл аргон хийг нийлүүлдэг бөгөөд энэ нь -40°C (-40°F) хүртэл бага температурт хүргэдэг. Хөлдөх процесс нь эсийн ханыг нь хагалах мөсөн талст үүсгэснээр хорт хавдрын эсийг устгадаг.

Орчин үеийн криотерапия нь хэт авиан эсвэл MRI зэрэг дэвшилтэт дүрслэх технологийг ашиглан мэдрэгчийг нарийн чиглүүлдэг. Энэ нь таны эмчид хорт хавдрын эсийг чиглүүлэхэд тусалдаг бөгөөд давсаг, шулуун гэдэс, шээх болон бэлгийн үйл ажиллагааг хянадаг мэдрэл зэрэг ойролцоох эрүүл эдийг хамгаалдаг.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын криотерапияг яагаад хийдэг вэ?

Криотерапия нь түрүү булчирхайн хорт хавдар нь түрүү булчирхайн булчирхайд хязгаарлагдмал бөгөөд биеийн бусад хэсэгт тархаагүй тохиолдолд эмчилгээний сонголт болдог. Хэрэв та нас, эрүүл мэндийн байдал, хувийн сонголтын улмаас мэс засалд тохиромжгүй бол таны эмч энэ аргыг зөвлөж болно.

Энэ эмчилгээ нь цацрагийн эмчилгээний дараа хавдар нь дахин үүссэн эрэгтэйчүүдэд онцгой сайн үйлчилдэг. Дахин цацраг туяа эмчилгээ хийх боломжгүй тул криотерапия нь мэс засал хийлгүйгээр хавдрын эсүүдийг устгах хоёр дахь боломжийг олгодог. Мөн жижиг, локалжуулсан хавдартай бол нарийн зорилтот эмчилгээ хийхэд тохиромжтой.

Зарим эрчүүд криотерапийг сонгох нь уламжлалт мэс заслын аргаас бага инвазив бөгөөд ихэвчлэн сэргээх хугацаа бага шаарддаг тул сонгодог. Шаардлагатай бол энэ процедурыг давтан хийх боломжтой бөгөөд энэ нь танд болон таны эмчид цаг хугацааны явцад хавдрын эмчилгээг удирдах уян хатан байдлыг олгодог.

Криотерапийн процедур гэж юу вэ?

Криотерапийн процедур нь ихэвчлэн хоёр орчим цаг үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн амбулаторийн эмчилгээ хийгддэг. Та энэ үйл явцын туршид тав тухтай байхын тулд нурууны мэдээ алдуулалт эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэнэ.

Эхлээд таны эмч шээсний сүвээр халаалтын катетер оруулж, хөлдөхөөс хамгаална. Дараа нь хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар арьсаар дамжуулан түрүү булчирхайд 6-8 нимгэн металл мэдрэгчийг сайтар байрлуулна. Эдгээр мэдрэгчийг хавдартай бүх хэсгийг хамруулахаар байрлуулсан.

Хөлдөх үйл явц нь мөчлөгөөр явагддаг. Эмчилгээний үед ихэвчлэн дараахь зүйлс тохиолддог:

• Эхний хөлдөлтийн мөчлөг нь 10-15 минут үргэлжилж, эдийн температурыг -40°C хүртэл бууруулдаг
• Гайхалтын үе нь эдийн аажмаар дулаарах боломжийг олгодог
• Хоёр дахь хөлдөлтийн мөчлөг нь хавдрын эсийг максимал устгахын тулд процессыг давтдаг
• Температурын хяналт нь эрүүл эдийг хамгаалахын зэрэгцээ зөв хөлдөхөд тусалдаг
• Бодит цагийн дүрслэл нь таны эмчид шаардлагатай бол мэдрэгчийн байршлыг тохируулахад тусалдаг

Процедурын дараа та шээсний катетертай ойролцоогоор нэг долоо хоног байх бөгөөд хавагнах үед хэвийн шээхэд тусална. Ихэнх эрчүүд тэр өдөртөө эсвэл нэг шөнийн дараа гэртээ харих боломжтой.

Криотерапид хэрхэн бэлдэх вэ?

Криотерапийн бэлтгэл нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд хэд хэдэн алхамуудыг агуулдаг. Таны эмч тодорхой зааварчилгаа өгөх боловч бэлтгэл нь ихэвчлэн таны процедурыг хийлгэхээс долоо хоногийн өмнөөс эхэлдэг.

Та цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг зарим эмүүдийг хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай болно. Үүнд аспирин, цус шингэлэгч, зарим эмийн ургамлын нэмэлт тэжээл орно. Таны эмч танд хэрэглэхээс зайлсхийх эмүүдийн бүрэн жагсаалтыг болон тэдгээрийг хэрэглэхээ хэзээ зогсоох талаар мэдээлэл өгөх болно.

Таны процедурыг хийлгэхээс нэг өдрийн өмнө та дараах зүйлсийг хийх шаардлагатай болно:

• Халдвараас сэргийлэхийн тулд эмчийн заавраар антибиотик ууна
• Хоолны дэглэмийг баримтлах, ихэвчлэн шөнө дундаас хойш хатуу хоол хүнс хэрэглэхгүй байх
• Бөөлжсөн эсвэл суулгах эмээр гэдэсний бэлтгэлийг хийх
• Процедурын дараа таныг гэртээ хүргэх хүнийг урьдчилан бэлтгэх
• Зааврын дагуу бактерийн эсрэг савангаар шүршүүрт орох

Таны эмнэлгийн баг таны өвчний түүх, одоо хэрэглэж буй эмүүдийг шалгана. Тэд процедурын үе болон дараа нь юу хүлээж байгааг тайлбарлаж, асуулт асуух, аливаа санаа зовнилоо шийдвэрлэхэд хангалттай цаг хугацаа өгөх болно.

Криотерапийн үр дүнг хэрхэн унших вэ?

Криотерапийн дараах амжилтыг PSA (түрүү булчирхайн өвөрмөц антиген) цусан дахь шинжилгээгээр цаг хугацааны явцад хэмждэг. Таны PSA-ийн түвшин эмчилгээний дараах эхний хэдэн сарын дотор мэдэгдэхүйц буурах ёстой бөгөөд энэ нь хавдрын эсүүд устгагдсаныг илтгэнэ.

Таны эмч таны PSA-ийн түвшинг тогтмол хянаж, ихэвчлэн эхний хэдэн жилд 3-6 сар тутамд хянана. Амжилттай үр дүн нь таны PSA маш бага түвшинд буурч, тэндээ байхыг хэлнэ. Гэсэн хэдий ч PSA-ийн түвшин үргэлж тэгт хүрдэггүй, учир нь зарим эрүүл түрүү булчирхайн эд эс үлдсэн хэвээр байж болно.

Эмчилгээний амжилтыг үнэлэхэд нэмэлт шинжилгээг ашиглаж болно:

• Үлдсэн хавдрын эдийг шалгахын тулд MRI зэрэг дүрслэх судалгаа
• PSA-ийн түвшин нэмэгдэж эсвэл өндөр хэвээр байвал түрүү булчирхайн биопси хийнэ
• Эдгэрэлт, гаж нөлөөг үнэлэх биеийн үзлэг
• Шээсний хяналтыг хянах шээсний үйл ажиллагааны шинжилгээ

Таны эмч таны тохиолдолд таны тодорхой үр дүн юу гэсэн үг болохыг тайлбарлана. PSA-ийн түвшин нэмэгдэх нь хавдар дахин үүсэх магадлалыг илтгэж болох бол тогтвортой бага түвшин нь эмчилгээ амжилттай болсныг харуулж байна.

Криотерапийн хүндрэлийн эрсдэлийн хүчин зүйлс гэж юу вэ?

Зарим хүчин зүйл нь криотерапийн хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Эдгээрийг ойлгох нь та болон таны эмчид энэ эмчилгээ танд тохиромжтой эсэх талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусална.

Нас болон ерөнхий эрүүл мэнд нь эмчилгээний үр дүнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. 70-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд хүндрэлийн түвшин өндөр байж болох ч нас нь таныг эмчилгээнээс хасахгүй. Зүрх, уушиг, бөөрний үйл ажиллагаа зэрэг таны ерөнхий эрүүл мэнд нь таны процедурыг хэр сайн даван туулахыг харуулна.

Хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болох хэд хэдэн тодорхой хүчин зүйлүүд байдаг:

• Түрүү булчирхайн том хэмжээ нь мэдрэгчийг нарийн байрлуулахад илүү хэцүү болгодог
• Түрүү булчирхайн өмнөх мэс засал нь эмчилгээг хүндрүүлдэг сорви үүсгэж болно
• Өмнөх цацраг туяа эмчилгээ нь эд эсийн гэмтлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг
• Шээсний болон бэлгийн үйл ажиллагааны өмнөх эмгэг нь эмчилгээний дараа улам дордож болзошгүй
• Чихрийн шижин эсвэл эдгэрэлт, нөхөн сэргэлтэд нөлөөлдөг бусад нөхцөл байдал

Таны эмч криотерапийг зөвлөхөөсөө өмнө эдгээр хүчин зүйлсийг сайтар үнэлнэ. Тэд таны хувийн эрсдэлийн талаар ярилцаж, болзошгүй хүндрэлээс үүсэх ашиг тусыг жинлэхэд тань туслах болно.

Криотерапийн боломжит хүндрэлүүд гэж юу вэ?

Ямар ч эмнэлгийн процедурын нэгэн адил криотерапи нь гаж нөлөө болон хүндрэл үүсгэж болно. Ихэнх эрэгтэйчүүд бие нь эдгэрэх үед түр зуурын нөлөө үзүүлдэг бол илүү ноцтой хүндрэлүүд нь ховор боловч боломжтой байдаг.

Ихэвчлэн цаг хугацааны явцад сайжирдаг нийтлэг гаж нөлөөнд хавагнах, хөхрөх, эмчилгээний талбайд таагүй мэдрэмж төрөх зэрэг орно. Та мөн түрүү булчирхай эдгэрэх үед шээх давтамж эсвэл яаралтай байдал зэрэг шээхэд түр зуурын өөрчлөлтүүд мэдрэгдэж болно.

Илүү ноцтой хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно:

• Эмчилгээний дараа эр бэлгийн сулрал 80-90% эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг
• Шээс задгайрах эсвэл давсагны үйл ажиллагааг хянах хүндрэлтэй байдал
• Түр зуурын катетер хэрэглэх шаардлагатай шээс хадгалах
• Шулуун гэдэсний гэмтэл эсвэл фистул үүсэх (ховор, 1%-иас бага)
• Аарцагны архаг өвдөлт эсвэл тухайн хэсэгт мэдээгүй болох
• Шээсний сүв нарийсах нь шээхэд хүндрэл учруулдаг

Бэлгийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь хамгийн түгээмэл удаан хугацааны нөлөө бөгөөд хөлдөөх үйл явц нь ихэвчлэн эрекцийг хариуцдаг мэдрэлийг гэмтээдэг. Гэсэн хэдий ч зарим эрэгтэйчүүд, ялангуяа эмчилгээний өмнөх сайн үйл ажиллагаатай залуу эрэгтэйчүүд цаг хугацааны явцад үйл ажиллагаагаа хадгалж эсвэл сэргээдэг.

Таны эмч эдгээр эрсдлийг нарийвчлан ярилцаж, таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн юу хүлээх ёстойг ойлгоход тань туслах болно.

Криотерапийн дараа би хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

Таны нөхөн сэргэлтийг хянах, хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрсэн эсэхийг ажиглахын тулд криотерапийн дараа тогтмол хяналтын үзлэг хийх нь зайлшгүй чухал юм. Таны эмч эдгээр айлчлалыг төлөвлөх боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж хэзээ авахыг мэдэх хэрэгтэй.

Хүндрэл үүсч болзошгүй ноцтой шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбогдоорой. Үүнд шээх чадваргүй болох, хүнд цус алдах, халуурах эсвэл чичрэх зэрэг халдварын шинж тэмдэг, эсвэл эмээр сайжрахгүй байгаа хүнд өвдөлт орно.

Хэрэв та дараахь зүйлийг анзаарсан бол эрүүл мэндийн багтайгаа холбогдох хэрэгтэй:

• Хэд хоногийн дотор сайжрахгүй байгаа шээсэнд цус гарах
• Тогтмол дотор муухайрах эсвэл бөөлжих
• Сайжрахын оронд муудаж байгаа хавагнах эсвэл улайх
• Эмчилгээний хэсгээс гарах ялгадас эсвэл ер бусын үнэр
• Гэдэсний хөдөлгөөнтэй холбоотой хүндрэл эсвэл шулуун гэдэсний цус алдалт

Тогтмол хяналт хийхийн тулд та ерөнхийдөө процедурыг хийснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дотор, дараа нь тогтмол хугацаанд эмчид үзүүлнэ. Эдгээр айлчлалууд нь таны эмнэлгийн багт PSA-ийн түвшинг хянах, эдгэрэлтийг үнэлэх, гаж нөлөө эсвэл нөхөн сэргээхтэй холбоотой аливаа асуудлыг шийдвэрлэх боломжийг олгоно.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын криотерапийн талаархи түгээмэл асуултууд

А.1 Криотерапи нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын эрт үе шатанд сайн уу?

Криотерапи нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын эрт үе шатанд, ялангуяа хавдар түрүү булчирхайд хязгаарлагдмал үед үр дүнтэй байж болно. Судалгаанаас харахад бага эрсдэлтэй түрүү булчирхайн хорт хавдрын бусад эмчилгээтэй адил эдгэрэлтийн түвшин ажиглагдсан нь олон эрэгтэйчүүдэд боломжит сонголт болгож байна.

Гэсэн хэдий ч энэ нь эрт үеийн өвчний эхний сонголт биш байж болно. Мэс засал болон цацрагийн эмчилгээ нь илүү урт хугацааны туршлагатай бөгөөд тэдгээрийг ашиглах талаар илүү өргөн хүрээтэй судалгаа хийгдсэн. Таны эмч таны нас, эрүүл мэндийн байдал, хувийн сонголтыг харгалзан криотерапи нь таны тодорхой нөхцөл байдалд тохиромжтой эсэхийг ярилцана.

А.2 Криотерапи нь байнгын бэлгийн сулралыг үүсгэдэг үү?

Харамсалтай нь криотерапи нь энэ процедурыг хийлгэсэн ихэнх эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал үүсгэдэг. Судалгаанаас харахад эмчилгээний дараа эрэгтэйчүүдийн 80-90% нь бэлгийн сулралтай байдаг бөгөөд олон тохиолдолд байнгын шинжтэй байдаг.

Хөлдөх үйл явц нь ихэвчлэн эрекцийг хариуцдаг мэдрэлийн нарийн багцыг гэмтээдэг, тэр ч байтугай эмч нар тэдгээрийг хадгалахыг хичээдэг. Гэсэн хэдий ч зарим эрэгтэйчүүд цаг хугацааны явцад үйл ажиллагаагаа сэргээдэг, ялангуяа эмчилгээ хийлгэхээс өмнө сайн бэлгийн үйл ажиллагаатай залуу эрэгтэйчүүд. Хэрэв энэ гаж нөлөө гарвал бэлгийн сулралын янз бүрийн эмчилгээ хийх боломжтой.

А.3 Хэрэв хавдар буцаж ирвэл криотерапийг давтан хийх боломжтой юу?

Тийм ээ, хэрэв хавдар буцаж ирсэн эсвэл анхны эмчилгээ бүх хавдрын эсийг устгаагүй бол криотерапийг давтан хийх боломжтой. Энэ нь цацраг туяа зэрэг бусад эмчилгээнээс ялгаатай нь криотерапийн давуу тал юм, учир нь цацраг туяаг ихэвчлэн ижил талбайд давтан хийх боломжгүй байдаг.

Гэсэн хэдий ч давтан хийх процедур нь хүндрэл үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Таны эмч таны ерөнхий эрүүл мэнд, буцаж ирсэн хавдрын шинж чанар зэрэг таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн боломжит үр ашиг нь нэмэгдсэн эрсдэлийг даван туулж байгаа эсэхийг сайтар үнэлэх болно.

Асуулт 4. Криотерапи хийлгэсний дараа эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардлагатай вэ?

Ихэнх эрчүүд криотерапи хийлгэснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дотор эдгэрдэг боловч зарим үр нөлөө нь удаан үргэлжилж болно. Та шээсний катетер ойролцоогоор нэг долоо хоног байлгах бөгөөд катетерийг авсны дараа 1-2 долоо хоногийн дотор хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орох боломжтой.

Түрүү булчирхайн эд бүрэн эдгэрэхэд хэдэн сарын хугацаа шаардагдана. Энэ хугацаанд та шээсний шинж тэмдгүүдэд аажмаар сайжрах боломжтой. Зарим гаж нөлөө, ялангуяа бэлгийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь байнгын шинжтэй байж болох бол бусад нь эмчилгээ хийлгэснээс хойш нэг жилийн хугацаанд сайжирсаар байдаг.

Асуулт 5. Криотерапи нь даатгалд хамрагддаг уу?

Medicare зэрэг ихэнх даатгалын төлөвлөгөө нь шаардлагатай тохиолдолд түрүү булчирхайн хорт хавдрын криотерапийг хамардаг. Энэхүү процедурыг түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээний тогтсон сонголт гэж үздэг тул ихэвчлэн хамрагддаг.

Гэсэн хэдий ч даатгалын төлөвлөгөөний хамрах хүрээний дэлгэрэнгүй мэдээлэл нь өөр өөр байж болно. Процедурыг төлөвлөхөөс өмнө өөрийн даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчтэй холбогдож, тодорхой хамрах хүрээ, түүний дотор төлөх хувь болон хасагдах зардал зэргийг ойлгох нь чухал юм. Таны эмчийн алба нь даатгалын хамрах хүрээг шалгаж, даатгалын компанитай хамтран ажиллахад тусалдаг.