Эндоскопийн ханцуйтай гастропластик гэж юу вэ? Зорилго, үйл ажиллагаа ба үр дүн

Эндоскопийн ханцуйтай гастропластик нь таны ходоодны хэмжээг мэс засалгүйгээр багасгадаг жингээ хасах бага инвазив процедур юм. Энэхүү амбулаторийн процедурын үеэр таны эмч эндоскоп (камертай нимгэн, уян хоолой) ашиглан ходоодны дотор оёдол тавьж, жижиг ханцуй хэлбэртэй уут үүсгэдэг. Энэ нь таныг хурдан цатгалан мэдрэмж төрүүлж, бага идэхэд тусалдаг бөгөөд амьдралын хэв маягийг өөрчлөхтэй хослуулан тогтвортой жин хасахад дэмжлэг үзүүлдэг.

Эндоскопийн ханцуйтай гастропластик гэж юу вэ?

Эндоскопийн ханцуйтай гастропластикийг ихэвчлэн ESG гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ходоодыг дотроос нь багасгадаг жингээ хасах шинэ процедур юм. Таны эмч арьсан дээр огтлолт хийдэггүй. Үүний оронд тэд тусгай эндоскопыг амаар дамжуулан ходоод руу оруулж, байнгын оёдол тавьдаг.

Эдгээр оёдол нь ходоодны ханыг цуглуулж, нугалж, анхны ходоодноос ойролцоогоор 70% бага хэмжээтэй хоолой хэлбэртэй болгодог. Үүнийг жижиг болгохын тулд уутны уяаг чангалахтай адил гэж бодоорой. Энэхүү процедур нь ихэвчлэн 60-90 минут үргэлжилдэг бөгөөд та ихэвчлэн тэр өдөртөө гэртээ харих боломжтой.

ESG нь уламжлалт хоолны дэглэм, дасгал хийх арга, мөн ходоодны тойрог зэрэг илүү инвазив мэс заслын сонголтуудын хоорондох дунд зэргийн сонголт юм. Энэ нь амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд хангалттай дэмжлэг үзүүлэхгүй байгаа хүмүүст зориулагдсан боловч томоохон мэс засалд орох боломжгүй эсвэл зайлсхийхийг хүсдэг хүмүүст тохиромжтой.

Эндоскопийн ханцуйтай гастропластикийг яагаад хийдэг вэ?

ESG-г голчлон бусад аргууд үр дүнгүй байсан үед хүмүүст жингээ ихээхэн хасахад туслах зорилгоор хийдэг. Хэрэв таны биеийн жингийн индекс (BMI) 30 ба түүнээс дээш бол, та таргалалттай холбоотой эрүүл мэндийн асуудлуудтай тэмцэж байсан бол таны эмч энэ процедурыг зөвлөж болно.

Энэ арга нь ходоодны багтаамжийг хязгаарлах замаар үйлчилдэг. Ходоод бага байх үед та бага хэмжээний хоол идсэн ч ханасан мэдрэмж авч, энэ нь калорийн хэрэглээг багасгадаг. Энэхүү бие махбодийн өөрчлөлт нь зөв хооллолт, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлттэй хослуулснаар жин хасахад чухал үүрэг гүйцэтгэнэ.

Эмч нар ESG-г зөвлөх нийтлэг шалтгаанууд нь хянагдахгүй чихрийн шижин, өндөр цусны даралт, нойрны апноэ, эсвэл илүүдэл жингээс үүдэлтэй үе мөчний асуудлууд зэрэг орно. Мөн уламжлалт жин хасах мэс заслын эрсдэл, нөхөн сэргээх хугацаанаас зайлсхийхийг хүссэн хүмүүст энэ аргыг сонгодог.

Зарим хүмүүс ESG-г завсрын арга хэмжээ болгон сонгодог. Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол ESG-ээр жингээ багасгах нь шаардлагатай бол бусад эмчилгээ, мэс засалд илүү тохиромжтой нэр дэвшигч болох боломжтой.

Эндоскопийн ханцуйтай гастропластикийн процедур гэж юу вэ?

ESG процедур нь танд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэхээс эхэлнэ, ингэснээр та бүрэн унтаж, тав тухтай байх болно. Дараа нь таны эмч эндоскопыг амаар дамжуулан зөөлөн оруулж, хоолойгоор дамжуулан ходоод руу чиглүүлнэ.

Эндоскопын камерын тусламжтайгаар таны эмч ходоодны том муруй дагуу олон оёдол тавина. Эдгээр оёдлуудыг ханцуйны хэлбэрийг үүсгэхийн тулд тодорхой загвараар байрлуулдаг. Бүх процесс нь ходоодны дотроос хийгддэг тул гаднаас зүсэлт хийх шаардлагагүй.

Процедурын үед юу болох вэ:

1. Та тав тухтай, аюулгүй байдлыг хангахын тулд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэнэ
2. Эндоскопыг амаар дамжуулан ходоод руу оруулна
3. Таны эмч тусгай багаж ашиглан ходоодны хананд 8-12 оёдол тавина
4. Ханцуйны хэлбэрийг үүсгэхийн тулд оёдлуудыг чангална
5. Эндоскопыг авч, та сэргээх тасагт очно

Энэ бүх үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн 60-90 минут үргэлжилдэг. Энэ нь бага зэргийн инвазив арга учраас ихэнх хүмүүс мэдээ алдуулалтаас сэргэсний дараа тэр өдөртөө гэртээ харих боломжтой.

Эндоскопийн ханцуйтай гастропластикт хэрхэн бэлдэх вэ?

ESG-д бэлтгэх нь таны аюулгүй байдал, хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд хэд хэдэн чухал алхамуудыг агуулдаг. Таны эмч таны товлосон өдрөөс хоёр долоо хоногийн өмнө бэлтгэл хоолны дэглэм эхлэхийг зөвлөж магадгүй.

Энэхүү бэлтгэл хоолны дэглэм нь ихэвчлэн бага хэмжээний хоол идэх, мөн энэ үйл ажиллагаанд саад учруулж болзошгүй зарим хоолноос зайлсхийхийг багтаадаг. Таны ходоод хоосон, цэвэр байлгахын тулд ESG хийлгэхээс 24-48 цагийн өмнө шингэн хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай.

Таны бэлтгэлийн хуваарь нь дараах гол алхамуудыг агуулна:

• Мэс заслын өмнөх эмнэлгийн үзлэг, цусны шинжилгээг хийлгэх
• Эмчийн зааврын дагуу зарим эмийг зогсоох
• Мэс заслаас 1-2 долоо хоногийн өмнө заасан бэлтгэл хоолны дэглэмийг баримтлах
• Мэс заслын дараа таныг гэрт хүргэх хүнийг урьдчилан бэлтгэх
• Мэс заслаас 8-12 цагийн өмнө хоол, шингэнээс татгалзах

Таны эрүүл мэндийн баг таны хэрэглэж буй эм, ялангуяа цус шингэлэх эм, чихрийн шижингийн эм зэргийг хэлэлцэх бөгөөд эдгээрийг тохируулах шаардлагатай байж болно. Эрсдэлийг багасгаж, хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд мэс заслын өмнөх бүх зааврыг яг таг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Эндоскопийн ханцуйтай гастропластикийн үр дүнг хэрхэн унших вэ?

ESG-ийн амжилтыг ихэвчлэн хугацааны туршид илүүдэл жингээсээ хэдэн хувийг алдсанаар хэмждэг. Ихэнх хүмүүс эхний жилдээ биеийн жингийнхээ 15-20% -ийг алддаг боловч хувь хүний үр дүн мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болно.

Таны эмч тогтмол хяналтын уулзалтуудаар таны явцыг хянана. Тэд таны жин хасахаас гадна чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, нойргүйдэл зэрэг таргалалттай холбоотой эрүүл мэндийн байдлын сайжралыг хянана.

ESG-ийн ердийн үр дүнд дараахь зүйлс орно:

• Эхний жилд биеийн жингийн нийт 15-20% -ийг алдах
• Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн цусан дахь сахарын хяналт сайжирна
• Цусны даралт болон холестерины түвшин буурна
• Унтах чанар сайжирч, нойрны апноэгийн шинж тэмдэг багасна
• Хөдөлгөөний чадвар сайжирч, үе мөчний өвдөлт багасна

ESG нь таны жинг хасахад туслах хэрэгсэл гэдгийг санаарай, шидэт шийдэл биш. Таны урт хугацааны амжилт нь хоолны зуршилдаа байнгын өөрчлөлт хийж, бие махбодийн идэвхтэй байхаас ихээхэн хамаарна. Эдгээр амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд өөрийгөө зориулсан хүмүүс ихэвчлэн хамгийн сайн, удаан үргэлжлэх үр дүнг хардаг.

Эндоскопийн ханцуйтай гастропластикийн дараа үр дүнгээ хэрхэн хадгалах вэ?

ESG хийлгэсний дараа жингээ хадгалахын тулд эрүүл хооллолт, тогтмол биеийн тамиртай байх насан туршийн амлалт шаардлагатай. Энэхүү процедур нь танд хүчирхэг хэрэгсэл өгдөг боловч таны өдөр тутмын сонголт таны урт хугацааны амжилтыг тодорхойлно.

Таны жижиг ходоод таныг илүү хурдан цатгалан мэдрэхэд тусална, гэхдээ энэ ашиг тусыг дээд зэргээр ашиглахын тулд ухаалаг хоол хүнс сонгох хэрэгтэй. Эхлээд уураг ихтэй хоол хүнс, дараа нь хүнсний ногоо идэж, боловсруулсан хоол хүнс, чихэрлэг ундааг хязгаарлаарай, учир нь эдгээр нь цаг хугацааны явцад ходоодыг сунгаж болно.

Үндсэн засвар үйлчилгээний стратегиуд нь дараахь зүйлийг агуулна:

• Өдрийн турш жижиг, олон удаа хооллох
• Хоолыг сайтар зажилж, удаан идэх
• Шингэнээ уух, гэхдээ хоолтой хамт уухаас зайлсхийх
• Зөвлөсөн витамин, нэмэлт тэжээл уух
• Эмчийн зөвшөөрлөөр тогтмол дасгал хийх
• Бүх дараагийн үзлэгт оролцох

Эрүүл мэндийн багтай тогтмол холбоо тогтоох нь урт хугацааны амжилтанд хүрэхэд чухал юм. Тэд таны явцыг хянаж, шаардлагатай бол хоолны дэглэмийг тохируулах, гарч ирсэн аливаа асуудлыг шийдвэрлэх болно. Олон хүмүүс дэмжлэгийн бүлгүүд эсвэл зөвлөгөө өгөх нь тэднийг урам зоригтой, хариуцлагатай байхад тусалдаг гэж үздэг.

Эндоскопийн ханцуйтай гастропластикт хамгийн тохиромжтой хүн хэн бэ?

ESG-д тохиромжтой хүн бол бусад жингээ хасах аргуудыг туршиж үзсэн боловч үр дүнд хүрээгүй, 30 ба түүнээс дээш BMI-тэй хүн юм. Та амьдралын хэв маягаа байнгын өөрчлөхөд бэлэн байх ёстой бөгөөд мэс заслын дараах хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх чадвартай байх ёстой.

Сайн нэр дэвшигчид ихэвчлэн энэхүү процедурын талаар бодит хүлээлттэй байдаг бөгөөд ESG нь тасралтгүй хүчин чармайлт шаарддаг хэрэгсэл гэдгийг ойлгодог. Та энэхүү процедурт бие махбодийн хувьд хангалттай эрүүл байх ёстой бөгөөд энэ нь шаардлагатай амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүдэд сэтгэлзүйн хувьд бэлтгэгдсэн байх ёстой.

Хэрэв та дараах шинж тэмдэгтэй бол та тохиромжтой нэр дэвшигч байж болно:

• 30 ба түүнээс дээш BMI-тэй
• Хоолны дэглэм, дасгал хийсэн боловч үр дүнд хүрээгүй
• Жин хасах мэс заслаас зайлсхийхийг хүсч байна
• Урт хугацааны амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт хийхэд бэлэн байна
• Хөндлөнгөөс оролцох ходоодны тодорхой өвчнүүд байхгүй
• 18-65 насны хооронд

Гэсэн хэдий ч ESG нь хүн бүрт тохиромжтой биш. Ходоодны тодорхой өвчтэй, хүчтэй хүчил урсах, эсвэл өмнө нь ходоодны мэс засал хийлгэсэн хүмүүс сайн нэр дэвшигч биш байж болно. Таны эмч танд ESG хамгийн сайн сонголт эсэхийг тодорхойлохын тулд таны хувийн нөхцөл байдлыг үнэлэх болно.

Эндоскопийн ханцуйтай гастропластикийн хүндрэлийн эрсдэлийн хүчин зүйлс юу вэ?

ESG нь ерөнхийдөө жин хасах уламжлалт мэс заслынхаас илүү аюулгүй боловч үргэлжлэхээсээ өмнө ойлгох ёстой зарим эрсдэлтэй байдаг. Ихэнх хүндрэлүүд нь хөнгөн, түр зуурын шинжтэй боловч ноцтой асуудлууд үе үе гарч болзошгүй.

Таны эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй хүчин зүйлсэд тодорхой эмгэгтэй байх, тодорхой эм уух, эсвэл өмнө нь ходоодны мэс засал хийлгэсэн зэрэг орно. Таны эмч энэ процедурыг хийхээс өмнө эдгээр хүчин зүйлсийг сайтар үнэлэх болно.

Хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлсэд дараах зүйлс орно:

• Өмнө нь ходоодны мэс засал хийлгэсэн эсвэл мэдэгдэхүйц сорвитой
• Хүчтэй хүчил урсах эсвэл ходоодны шархлаа
• Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг
• Зүрх, уушигны хүнд өвчин
• Мансууруулах бодис хэрэглэх
• Үр дүнгийн талаар бодит бус хүлээлттэй байх

Таны нас болон ерөнхий эрүүл мэнд нь эрсдэлийн түвшинг тодорхойлоход бас нөлөөлдөг. 65-аас дээш насны хүмүүс эсвэл олон эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүс илүү их эрсдэлтэй байж болох ч олон хүн зохих эмчилгээний удирдлагаар энэ процедурыг аюулгүй хийлгэх боломжтой.

Эндоскопийн ханцуйтай гастропластик бусад жин хасах процедураас илүү сайн уу?

ESG нь бусад жин хасах процедуртай харьцуулахад өвөрмөц давуу талтай боловч энэ нь таны хувийн нөхцөл байдал, зорилгоос хамаарч "илүү сайн" эсэх нь хамаарна. Энэ нь уламжлалт мэс заслын аргаас бага инвазив боловч ходоодны тойруулагч гэх мэт процедуртай харьцуулахад жин бага алдах магадлалтай.

Мэс заслын сонголтуудтай харьцуулахад ESG нь сэргээх хугацаа багатай, хүндрэл гарах эрсдэл багатай, шаардлагатай бол буцаах боломжтой. Гэсэн хэдий ч мэс заслын процедур нь илүү их, удаан үргэлжлэх жин хасахад хүргэдэг.

ESG-ийн давуу талууд нь:

• Гадна талын зүсэлт эсвэл сорви байхгүй
• Ихэнх тохиолдолд нэг өдрийн дотор гарах
• Ноцтой хүндрэл гарах эрсдэл багатай
• Буцаах боломжтой
• Сэргээх хугацаа богино

Таны хувьд хамгийн сайн процедур нь таны БМИ, эрүүл мэндийн байдал, өмнөх жин хасах оролдлого, хувийн сонголт зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн сонголтын давуу болон сул талыг жинлэхэд тань туслах болно.

Эндоскопийн ханцуйтай гастропластикийн боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

ESG нь ерөнхийдөө аюулгүй боловч аливаа эмнэлгийн процедурын нэгэн адил хүндрэлтэй байж болно. Ихэнх гаж нөлөө нь хөнгөн, түр зуурын шинжтэй боловч мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахын тулд юу болохыг ойлгох нь чухал юм.

Хүмүүсийн хамгийн түгээмэл зовлон нь процедурын дараах эхний хэдэн өдөр дотор дотор муухайрах, бөөлжих, ходоодны таагүй байдал юм. Эдгээр шинж тэмдэг нь таны бие өөрчлөлтөд дасан зохицсоны дараа хурдан сайжирдаг.

Түр зуурын хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг:

• 1-3 хоног дотор дотор муухайрах, бөөлжих
• Ходоодны өвдөлт эсвэл татах
• Эхэндээ залгихад хүндрэлтэй
• Мэдээ алдуулалтаас үүдэлтэй ядаргаа
• Эндоскопоос үүдэлтэй хоолойн өвдөлт

Илүү ноцтой хүндрэлүүд ховор тохиолддог боловч үүсч болно. Эдгээрт цус алдах, халдвар авах, оёдолтой холбоотой асуудлууд орно. Маш ховор тохиолдолд оёдол суларч, нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай болдог.

Ховор боловч ноцтой хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг:

• Нэмэлт эмчилгээ шаардсан цус алдалт
• Оёдол хийсэн хэсэгт халдвар авах
• Засвар хийх шаардлагатай оёдолтой холбоотой хүндрэлүүд
• Ходоодны хүнд хэлбэрийн бөглөрөл
• Мэдээ алдуулалтад харшил өгөх

Таны эмч хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл таныг сайтар хянаж, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах талаар тодорхой заавар өгөх болно. Ихэнх хүмүүс ямар нэгэн ноцтой асуудалгүйгээр эдгэрдэг.

Эндоскопийн ханцуйтай гастропластик хийлгэсний дараа хэзээ эмчид хандах вэ?

ESG хийлгэсний дараа танд хүнд шинж тэмдэг, ялангуяа байнга бөөлжих, ходоодны хүчтэй өвдөлт, халдварын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчдээ хандаарай. Зарим таагүй байдал нь хэвийн боловч зарим шинж тэмдэг нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Ихэнх хүмүүс эхний хэдэн өдөр дотор бага зэргийн дотор муухайрах, таагүй байдалтай байдаг боловч эдгээр шинж тэмдэг аажмаар сайжирдаг. Хэрэв тэдгээр нь муудвал эсвэл хэд хоногийн дараа сайжрахгүй бол таны эрүүл мэндийн багтай холбоо барих нь чухал юм.

Хэрэв танд дараахь зүйл илэрвэл яаралтай эмчдээ хандаарай:

• Хүчтэй эсвэл дотор муухайрах
• Шингэн зүйл уухад саад учруулдаг байнга бөөлжих
• Халуурах, даарч чичрэх зэрэг халдварын шинж тэмдэг
• Залгихад хүндрэлтэй байдал сайжрахгүй байх
• Цээжээр өвдөх эсвэл амьсгал давчдах
• Цус эсвэл хар зүйл бөөлжих

Та мөн эрүүл мэндээ сайжруулж байгаа эсэхээ шалгахын тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй. Эдгээр үзлэг нь таныг зөв эдгэрч, жингээ хасах зорилгодоо хүрэхэд тусална.

Эндоскопийн ханцуйтай гастропластикийн талаархи түгээмэл асуултууд

А.1 Эндоскопийн ханцуйтай гастропластик нь чихрийн шижинтэй хүмүүст сайн уу?

Тийм ээ, ESG нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст онцгой ашигтай байж болно. ESG-ээр жин хасах нь цусан дахь сахарын хэмжээг мэдэгдэхүйц сайжруулж, зарим хүмүүс чихрийн шижингийн эмчилгээгээ багасгах боломжтой болдог.

Судалгаанаас харахад чихрийн шижинтэй олон хүн энэ процедурыг хийлгэснээс хойш хэдхэн сарын дотор гемоглобин A1c-ийн түвшин сайжирдаг. Гэсэн хэдий ч ESG нь чихрийн шижингийн менежмент болон эрүүл мэндийн багийн тогтмол хяналттай хослуулсан тохиолдолд хамгийн сайн үр дүнг үзүүлдэг.

А.2 Эндоскопийн ханцуйтай гастропластик нь шим тэжээлийн дутагдал үүсгэдэг үү?

Хэрэв та энэ процедурыг хийлгэсний дараа зөв хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй бол ESG нь шим тэжээлийн дутагдалд хүргэж болзошгүй. Та бага хэмжээний хоол идэх тул шим тэжээлээр баялаг хоол хүнс хэрэглэж, зөвлөсөн нэмэлт тэжээл авах нь чухал юм.

Таны эрүүл мэндийн баг дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тодорхой витамин, эрдэс бодис хэрэглэхийг зөвлөж магадгүй. Тогтмол цусны шинжилгээ нь таны хоол тэжээлийн байдлыг хянах, шаардлагатай бол нэмэлт тэжээлийн хэрэглээг тохируулахад тусална.

А.3 Эндоскопийн ханцуйтай гастропластик хэр удаан үргэлжлэх вэ?

ESG-ийн үед тавигдсан оёдол нь байнгын шинжтэй байхаар хийгдсэн боловч үр нөлөө нь хугацааны явцад өөрчлөгдөж болно. Ихэнх хүмүүс дор хаяж 2-3 жилийн турш жингээ ихээхэн алддаг боловч энэ нь харьцангуй шинэ процедур тул урт хугацааны мэдээллийг цуглуулсаар байна.

Таны урт хугацааны амжилт нь амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөд хэрхэн анхаарал хандуулж байгаагаас ихээхэн хамаарна. Эрүүл хооллолт, тогтмол дасгал хийдэг хүмүүс ESG-ээс хамгийн удаан үр дүнд хүрдэг.

Асуулт 4. Эндоскопийн ханцуйтай гастропластикийг буцааж болох уу?

Тийм ээ, ESG-ийг буцааж болно, гэхдээ энэ нь оёдлыг арилгах эсвэл таслахын тулд өөр нэгэн эндоскопийн процедур шаардагдана. Энэ нь ердийн жин хасах мэс засалтай харьцуулахад ESG-ийн давуу тал юм, учир нь энэ нь ихэвчлэн байнгын шинжтэй байдаг.

Гэсэн хэдий ч, буцаах шаардлага ховор тохиолддог бөгөөд бусад аргаар зохицуулах боломжгүй ноцтой хүндрэлүүд гарсан тохиолдолд л авч үзэх болно. ESG хийлгэсэн ихэнх хүмүүст буцаах шаардлагагүй эсвэл хүсдэггүй.

Асуулт 5. Эндоскопийн ханцуйтай гастропластикаар би хэр их жин хасахыг хүлээж болох вэ?

Ихэнх хүмүүс ESG хийлгэсний дараах эхний жилд биеийн жингийнхээ 15-20% -ийг алддаг. Жишээлбэл, та 200 фунт жинтэй бол эхний жилд 30-40 фунт жин хасна гэж найдаж болно.

Хувь хүний үр дүн нь таны эхлэх жин, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөд хэрхэн анхаарал хандуулж байгаа болон ерөнхий эрүүл мэнд зэрэг хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг. Зарим хүмүүс илүү их жин хасдаг бол зарим нь бага жин хасдаг. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн илүү хувийн хүлээлтийг танд өгөх боломжтой.