Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Эндоскопийн хэт авиан шинжилгээ (EUS) нь хоол боловсруулах зам болон ойролцоох эрхтнүүдийн нарийвчилсан зургийг авахын тулд эндоскопи болон хэт авиан шинжилгээг хослуулсан тусгай процедур юм. Үүнийг хоёр хүчирхэг оношлогооны хэрэгсэл хамтран ажиллаж байна гэж бодоорой - камертай уян хоолой (эндоскоп) болон дууны долгион (хэт авиан) - бусад шинжилгээгээр илрэхгүй байж болох газруудыг харах боломжтой.
Энэхүү процедур нь эмч нарт таны улаан хоолой, ходоод, 12 хуруу гэдэс, нойр булчирхай, элэг, тунгалгийн зангилаа зэрэг ойролцоох бүтцийг шалгахад тусалдаг. Эндоскопын үзүүрт байрлах хэт авиан датчик нь уламжлалт гадаад хэт авиан шинжилгээтэй харьцуулахад эдгээр эрхтнүүдтэй илүү ойрхон байдаг тул маш нарийвчилсан зургийг гаргах боломжтой.
Эндоскопийн хэт авиан шинжилгээ нь хоол боловсруулах систем болон ойролцоох эрхтнүүдийн талаар эмч нарт ойрын харагдах байдлыг өгдөг бага зэргийн инвазив оношлогооны процедур юм. Шинжилгээний явцад эндоскоп гэж нэрлэгддэг нимгэн, уян хоолойг амаар дамжуулан хоол боловсруулах замд зөөлөн оруулдаг.
Энэхүү эндоскопын онцлог нь үзүүрт нь байрлах жижиг хэт авиан датчик юм. Энэхүү датчик нь өндөр давтамжийн дууны долгион явуулж, эд эсийн давхарга болон бүтцийн нарийвчилсан зургийг үүсгэдэг. Хэт авиан шинжилгээ нь шинжилж буй эрхтнүүдтэй маш ойрхон байдаг тул зургууд нь гайхалтай тодорхой, нарийн байдаг.
EUS нь бусад дүрслэх шинжилгээгээр сайн харагддаггүй эдийн давхаргыг шалгаж чаддаг. Энэ нь нойр булчирхай, цөсний суваг, хоол боловсруулах замын ханын гүн давхаргыг харахад онцгой үнэ цэнэтэй. Энэ нь CT эсвэл MRI шинжилгээгээр илрэхгүй байж болох эрт үеийн өөрчлөлт эсвэл хэвийн бус байдлыг илрүүлэхэд маш сайн хэрэгсэл болгодог.
Таны эмч хоол боловсруулах систем болон түүний эргэн тойрны эрхтнүүдийг илүү нарийвчлан судлах шаардлагатай шинж тэмдэг, үр дүнг шалгах шаардлагатай үед EUS хийлгэхийг зөвлөж болно. Энэхүү процедур нь нойр булчирхай, цөсний суваг, эсвэл хоол боловсруулах замын гүн давхаргад нөлөөлдөг өвчнийг оношлоход онцгой тустай.
EUS хийлгэх нийтлэг шалтгаанууд нь тайлбарлагдаагүй хэвлийн өвдөлтийг үнэлэх, нойр булчирхайн масс эсвэл цистийг судлах, зарим төрлийн хорт хавдрын үе шатыг тогтоох зэрэг орно. Энэхүү процедур нь өсөлт нь хоргүй эсвэл хортой эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд хэрэв хорт хавдар байгаа бол түүний тархалтыг тогтооход тусална.
EUS нь мөн хүрч очиход хэцүү газраас эд эсийн дээж авах шаардлагатай үед биопси хийхэд чиглүүлэхэд үнэ цэнэтэй. Хэт авиан хяналт нь эмч нарт сэжигтэй газруудыг нарийн чиглүүлж, дээжийг аюулгүй цуглуулах боломжийг олгодог. Үүнээс гадна цөсний сувгийн асуудлыг үнэлэх, тайлбарлагдаагүй жин хасах, нойр булчирхайн үрэвсэлт өвчнийг үнэлэхэд тусалдаг.
Зарим хүмүүс цаг хугацааны явцад мэдэгдэж буй өвчнийг хянахын тулд EUS хийлгэх шаардлагатай байдаг. Жишээлбэл, хэрэв та нойр булчирхайн цисттэй бол таны эмч EUS-ийг ашиглан хэмжээ, гадаад байдал дахь өөрчлөлтийг хянах боломжтой. Энэ нь зарим хорт хавдрын эмчилгээний хариу урвалыг үнэлэх, мэс заслын процедурыг төлөвлөхөд ашиглагддаг.
EUS процедур нь ихэвчлэн 30-90 минут үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн амбулаторийн журмаар хийгддэг. Та эмнэлэг эсвэл эмнэлэгт ирэхдээ тусгай бэлтгэл зааврыг дагаж мөрдсөн байх бөгөөд үүнд 8-12 цагийн турш хоол идэхгүй байх зэрэг орно.
Процедур эхлэхээс өмнө та тав тухтай байлгах, таагүй байдлыг багасгахын тулд судсаар тарилга хийлгэж ухаан алдуулах эмчилгээ хийлгэнэ. Ухаан алдуулах эмчилгээ нь ихэнх хүмүүсийг нойрмог, тав тухтай болгодог. Таны эрүүл мэндийн баг процедурын үеэр таны амьдралын чухал үзүүлэлтүүдийг тасралтгүй хянаж байх болно.
Процедурын үеэр юу болдог вэ:
Процедурын үеэр та дуран хөдөлж байх үед бага зэргийн даралт эсвэл таагүй мэдрэмж төрж магадгүй, гэхдээ тайвшруулах эм нь эдгээр мэдрэмжийг багасгахад тусалдаг. Олон хүн тайвшруулах эмийн нөлөөгөөр процедурын дараа юу ч санадаггүй.
Хэрэв биопси хийх шаардлагатай бол та бага зэргийн хатгуулсан мэдрэмж төрж магадгүй, гэхдээ энэ нь ихэвчлэн богино хугацаанд үргэлжилж, сайн тэсвэрлэдэг. Хэт авиан хэсэг нь бие махбодийн ямар ч үйлдэл хийхгүйгээр дууны долгион ашигладаг тул огт өвдөлтгүй байдаг.
Амжилттай EUS процедурын хувьд зохих бэлтгэл хийх нь чухал юм. Таны эмч тодорхой заавар өгөх боловч бэлтгэл нь ихэвчлэн шинжилгээний өмнөх өдрөөс эхэлдэг. Эдгээр удирдамжийг анхааралтай дагаж мөрдөх нь тодорхой дүрслэл авах, хүндрэл үүсэх эрсдэлийг бууруулахад тусална.
Хамгийн чухал бэлтгэл алхам бол процедурын өмнө 8-12 цаг мацаг барих явдал юм. Энэ нь заасан цагаас хойш хоол хүнс, ундаа, бохь, чихэр идэхгүй байхыг хэлнэ. Хоосон ходоодтой байх нь хоолны хэсгүүд шинжилгээнд саад учруулахаас сэргийлж, тайвшруулах үед амьсгал боогдох эрсдэлийг бууруулдаг.
Та мөн эмчилгээний талаар эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцах хэрэгтэй. Зарим эмийг тохируулах эсвэл түр зогсоох шаардлагатай байж болно, ялангуяа варфарин эсвэл шинэ антикоагулянт зэрэг цус шингэлэх эмүүд. Гэсэн хэдий ч эмчийн зааваргүйгээр хэзээ ч тогтоосон эмээ зогсоож болохгүй.
Нэмэлт бэлтгэл алхамууд нь дараах зүйлсийг агуулна:
Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол эмч тань өлөн хоосон байх үед цусан дахь сахарын хэмжээ болон эмчилгээгээ хэрхэн зохицуулах талаар тусгай заавар өгөх болно. Зүрхний өвчтэй эсвэл бусад ноцтой өвчтэй хүмүүс нэмэлт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах эсвэл хяналт тавих шаардлагатай байж болно.
Процедурын өмнөх шөнө хангалттай амрах, өлөн хоосон эхлэх хүртэл шингэнээ сайн нөхөхийг хичээгээрэй. Хэрэв та шинжилгээний талаар санаа зовж байвал эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаарай - тэд танд нэмэлт дэмжлэг үзүүлж, асуултанд хариулт өгөх болно.
EUS-ийн үр дүнг ойлгохын тулд рентгенологич эсвэл гастроэнтерологич бүх зургийг сайтар шинжилж, нарийвчилсан тайланг өгөхөөс эхэлнэ. Та процедурын дараа шууд үр дүнг авахгүй, учир нь зургийг сайтар үзэж, тайлбарлах шаардлагатай.
Хэвийн EUS-ийн үр дүн нь хэвийн хэмжээ, хэлбэр, гадаад төрхтэй эрхтэн, эд эсийг харуулдаг. Хоол боловсруулах замын хана нь тодорхой давхаргатай, хэвийн зузаантай, нойр булчирхай зэрэг ойролцоох эрхтэнүүд нь масс эсвэл цистгүй жигд бүтэцтэй байх ёстой.
Хэвийн бус олдворууд нь хэд хэдэн төрлийн өөрчлөлтийг агуулж болно. Хоол боловсруулах замын зузаарсан хана нь үрэвсэл эсвэл хорт хавдрыг илтгэж болох бол масс эсвэл зангилаа нь хавдар эсвэл том лимфийн зангилааг илтгэнэ. Шигтгэсэн орон зай мэт харагддаг цист нь ихэвчлэн хоргүй боловч хяналт шаардлагатай байж болно.
Нийтлэг олдворууд болон тэдгээрийн боломжит утга нь дараах байдалтай байна:
Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдал, эрүүл мэндэд олдсон зүйлсийн талаар тайлбарлана. EUS-ээр илэрсэн олон хэвийн бус байдал нь хоргүй бөгөөд зөвхөн хяналт шаардлагатай байдаг бол зарим нь нэмэлт шинжилгээ эсвэл эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Таны шинж тэмдэг, анамнезын мэдээллийн контекст нь үр дүнг зөв тайлбарлахад маш чухал юм.
Хэрэв процедурыг хийх явцад эд эсийн дээж авсан бол эдгээр үр дүнг боловсруулахад хэд хоногоос долоо хоног хүртэл хугацаа шаардагдана. Таны эмч танд биопсийн үр дүнг танилцуулж, бүх олдворуудыг үндэслэн шаардлагатай дараагийн алхамуудын талаар ярилцана.
Хэд хэдэн хүчин зүйл танд EUS процедур хийлгэх магадлалыг нэмэгдүүлж болзошгүй. Нас бол нэг хүчин зүйл юм, учир нь EUS-ийн үнэлгээ шаардлагатай олон нөхцөл байдал нь нас ахих тусам, ялангуяа 50-аас дээш насанд илүү түгээмэл болдог.
Гэр бүлийн түүх нь EUS-ийн шаардлагатай эсэхийг тодорхойлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв танд нойр булчирхайн хорт хавдар, хоол боловсруулах замын хорт хавдар, эсвэл тодорхой генетикийн хам шинжтэй хамаатан садан байгаа бол таны эмч EUS-ийг шинжилгээнд эсвэл санаа зовоосон шинж тэмдгүүдийг үнэлэхийг зөвлөж болно.
Зарим шинж тэмдэг, нөхцөл байдал нь ихэвчлэн EUS-ийн чиглэлд хүргэдэг. Хэвлийн дээд хэсэгт байнгын өвдөлт, ялангуяа бусад шинжилгээ хариу өгөөгүй бол шалгах шаардлагатай байж болно. Тайлагдаагүй жин хасах, шарлах, эсвэл гэдэсний хөдөлгөөний өөрчлөлт нь энэ нарийвчилсан шинжилгээг хийлгэх шаардлагатайг үүсгэж болно.
EUS-д хүргэдэг эрсдэлт хүчин зүйлс дараах байдалтай байна:
Амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлүүд нь EUS хийлгэх шаардлагад нөлөөлж болно. Архи их хэрэглэх нь нойр булчирхайн үрэвсэл болон үнэлгээ шаардлагатай холбогдох хүндрэлүүдийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Тамхи татах нь хавдар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлээд зогсохгүй хоол боловсруулах эрхтний янз бүрийн асуудалд нөлөөлдөг.
Тодорхой эмгэгтэй байх нь EUS-ийг зөвлөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Үүнд үрэвсэлт гэдэсний өвчин, удамшлын нойр булчирхайн үрэвсэл, эсвэл хэвлийд хийсэн өмнөх цацраг туяа эмчилгээ орно. Эдгээр өвчтэй хүмүүс хоол боловсруулах зам болон ойролцоох эрхтнүүдийн талаар илүү нарийвчилсан хяналт шаардлагатай байдаг.
EUS нь ерөнхийдөө маш аюулгүй процедур боловч бүх эмнэлгийн процедурын нэгэн адил зарим эрсдэлтэй байдаг. Ноцтой хүндрэлүүд ховор тохиолддог бөгөөд процедурын 1%-иас бага хувьд тохиолддог боловч юу болохыг ойлгох нь чухал юм.
Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь хөнгөн ба түр зуурын шинжтэй байдаг. Үүнд процедурын дараа нэг эсвэл хоёр хоногийн турш хоолой өвдөх, шинжилгээний үеэр оруулсан агаараас үүссэн бага зэргийн хавагнах, тайвшруулах эмээс үүссэн түр зуурын нойрмоглох зэрэг орно. Ихэнх хүмүүс 24 цагийн дотор хэвийн байдалдаа ордог.
Илүү ноцтой боловч ховор хүндрэлүүд, ялангуяа эд эсийн дээж авсан тохиолдолд тохиолдож болно. Цус алдах нь боломжтой, ялангуяа та цус шингэлэх эм ууж байгаа эсвэл тодорхой эмгэгтэй бол. Биопси хийх үед эрсдэл өндөр байдаг боловч эмчилгээ шаардлагатай их хэмжээний цус алдалт маш ховор тохиолддог.
Боломжит хүндрэлүүд нь дараах байдалтай байна:
Зарим хүчин зүйлүүд таны хүндрэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Нас ахих, олон тооны эмнэлгийн нөхцөл байдал, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, өмнө нь хийлгэсэн хэвлийн мэс засал зэрэг нь эрсдэлийг бага зэрэг нэмэгдүүлж болзошгүй. Таны эмнэлгийн баг таны хувийн нөхцөл байдлыг сайтар үнэлж, дараа нь үргэлжлүүлнэ.
EUS хийлгэсний дараа яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай шинж тэмдгүүд нь хэвлийн хүчтэй өвдөлт, байнга бөөлжих, халуурах, залгихад хүндрэлтэй болох, эсвэл их хэмжээний цус алдах зэрэг болно. Хүндрэлүүд ихэнхдээ процедурын дараах эхний хэдэн цагийн дотор илэрдэг.
Таны эрүүл мэндийн баг нь өвчтөнийг анхааралтай сонгох, зохих бэлтгэл хийх, ариутгалын арга техник ашиглах, процедурын үе болон дараа нь нягт хяналт тавих зэрэг олон арга хэмжээг авч, эрсдэлийг багасгадаг. Чухал оношлогооны мэдээллийг авахын ашиг тус нь ихэвчлэн оролцсон жижиг эрсдэлээс хамаагүй илүү байдаг.
EUS хийлгэсний дараа танд санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай. Ихэнх хүмүүс асуудалгүйгээр хурдан эдгэрдэг боловч зарим шинж тэмдэг нь таны аюулгүй байдал, сайн сайхан байдлыг хангахын тулд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.
Дээшлэхээсээ илүү мууддаг хэвлийн хүчтэй өвдөлт нь яаралтай үнэлгээ шаардлагатай улаан туг юм. Үүнтэй адил, байнга бөөлжих, ялангуяа шингэн зүйл ууж чадахгүй байх нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хурдан эмчилгээ шаардлагатай хүндрэлүүдийг илтгэж болно.
Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ яаралтай холбогдоорой:
Үр дүнгээ тогтмол хянахын тулд ихэнх эмч нар энэ процедурыг хийлгэсний дараа нэгээс хоёр долоо хоногийн дотор дараагийн үзлэгийн цаг товлодог. Энэ нь бүх үр дүнг нарийвчлан шалгаж, лабораторийн шинжилгээний хариуг авах цаг хугацааг өгдөг.
Үр дүнгээсээ болж асуулт, санаа зовох зүйл гарвал товлосон цагаа хүлээх хэрэггүй. Олон эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид сувилагчийн халуун шугам эсвэл өвчтөний порталтай байдаг бөгөөд та үзлэг хоорондын үед асуулт асуух боломжтой. Санаа зовоосон зүйлийнхээ талаар асуух нь хүлээж, гайхахаас үргэлж дээр байдаг.
Хэрэв таны EUS-д тасралтгүй хяналт эсвэл эмчилгээ шаардлагатай зүйл илэрсэн бол таны эмч тодорхой дараагийн төлөвлөгөөг гаргана. Үүнд давтан дүрслэл, нэмэлт шинжилгээ, эсвэл мэргэжилтнүүдэд хандах зүйлс багтаж болно. Зөвлөсөн дараагийн тусламжийн хугацаа, чухал байдлыг ойлгох хэрэгтэй.
Тийм ээ, EUS нь нойр булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэх, үнэлэх хамгийн сайн шинжилгээний нэг гэж тооцогддог. Энэ нь CT эсвэл MRI шинжилгээгээр тодорхой харагдахгүй байж болох 2 сантиметрээс бага хэмжээтэй жижиг хавдрыг илрүүлж чадна. Хэт авиан датчик нь нойр булчирхайд ойрхон байрладаг нь маш сайн чанарын дүрслэл өгдөг.
ЭХШ нь нойр булчирхайн хорт хавдар илэрсэн тохиолдолд үе шат тогтооход онцгой ач холбогдолтой. Энэ нь хорт хавдар ойролцоох цусны судас, тунгалгийн зангилаа эсвэл бусад эрхтэнүүдэд тархсан эсэхийг харуулж чаддаг бөгөөд энэ нь эмчилгээг төлөвлөхөд чухал мэдээлэл юм. Энэхүү үе шатны мэдээлэл нь эмч нарт мэс засал хийх боломжтой эсэх, мөн ямар төрлийн эмчилгээний арга хамгийн үр дүнтэй байхыг тодорхойлоход тусалдаг.
Үгүй, ЭХШ-ийн хэвийн бус олдворууд нь үргэлж хорт хавдар гэсэн үг биш юм. Олон өвчин хэт авиан шинжилгээнд хэвийн бус байдал үүсгэж болно, үүнд хоргүй цист, үрэвсэл, халдвар, хоргүй хавдар зэрэг орно. Үнэн хэрэгтээ, хэвийн бус олдворуудын ихэнх нь хоргүй байдаг бөгөөд идэвхтэй эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй, харин хяналт тавих шаардлагатай байдаг.
Жишээлбэл, нойр булчирхайн цист нь ЭХШ-ийн үед түгээмэл илэрдэг бөгөөд эдгээрийн ихэнх нь хоргүй бөгөөд эмчилгээ шаардлагагүй байдаг. Архаг панкреатит, цөсний сувгийн чулуу, үрэвсэлт өвчин нь хорт хавдартай ямар ч холбоогүй хэвийн бус байдал үүсгэж болно. Тиймээс эд эсийн дээж авах, нэмэлт шинжилгээ хийх нь хэвийн бус олдворуудын яг мөн чанарыг тодорхойлоход шаардлагатай байдаг.
Харааны шинжилгээний анхны олдворууд нь таны процедурыг хийснээс хойш хэд хоногийн дотор гардаг. Таны эмч зураг болон процедурын тэмдэглэлийг хянасны дараа илт гажиг эсвэл тайвшруулах хэвийн олдворуудын талаар хурдан хэлж чадна.
Гэсэн хэдий ч, хэрэв процедурын үеэр эд эсийн дээж авсан бол бүрэн үр дүн нь ихэвчлэн 5-7 ажлын өдөрт гардаг. Эд эсийн дээжинд хийсэн зарим мэргэжлийн шинжилгээ нь илүү удаан, зарим тохиолдолд хоёр долоо хоног хүртэл хугацаа шаардагдаж болно. Таны эрүүл мэндийн баг танд тодорхой нөхцөл байдлын талаар хүлээгдэж буй хугацааг мэдэгдэх бөгөөд бүх үр дүн гарсан даруйд тантай холбоо барих болно.
Та тайвшруулах үйлчилгээний нөлөө арилж, бүрэн сэргэсний дараа хоол идэж болно, ихэвчлэн процедурын дараа 2-4 цагийн дараа. Ус эсвэл алимны шүүс зэрэг бага хэмжээний тунгалаг шингэнээс эхэлж, хоолойдоо цочролгүйгээр тав тухтай залгиж чадаж байгаа эсэхийг шалгаарай.
Хэрэв та шингэнийг сайн тэсвэрлэж байвал зөөлөн хоол, дараа нь ердийн хоолны дэглэмдээ аажмаар шилжиж болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв процедурын үеэр эд эсийн дээж авсан бол эмч тань цус алдах эрсдэлийг бууруулахын тулд 24-48 цагийн турш архи, зарим эмийн хэрэглээг хязгаарлахыг зөвлөж магадгүй юм. Эрүүл мэндийн багийнхаа өгсөн процедурын дараах зааврыг үргэлж дагаж мөрдөөрэй.
EUS болон КТ шинжилгээ нь нэмэлт шинжилгээ бөгөөд тус бүр нь тодорхой давуу талтай. Хэт авиан шинжилгээний датчик нь гаднаас дүрслэхээс илүүтэйгээр эдгээр бүтцэд ойрхон байдаг тул нойр булчирхай, цөсний суваг, хоол боловсруулах замын ханын давхаргыг үнэлэхэд EUS нь ерөнхийдөө илүү нарийвчлалтай байдаг.
Нойр булчирхайн жижиг хавдар, тунгалгийн зангилааны оролцоог илрүүлэх, хавдрын инвазийн гүнийг үнэлэхэд EUS нь КТ шинжилгээнээс илүү байдаг. Гэсэн хэдий ч КТ шинжилгээ нь бүхэлдээ хэвлийн ерөнхий байдлыг харах, өвчний тархалтыг илрүүлэхэд илүү тохиромжтой. Олон эмч нар аль аль нь үнэ цэнэтэй боловч өөр өөр мэдээллийг өгдөг тул хамгийн бүрэн дүр зургийг авахын тулд хоёуланг нь хамт хэрэглэдэг.