Гемодиализ гэж юу вэ? Зорилго, үйл ажиллагаа ба үр дүн

Гемодиализ бол бөөр нь үүргээ зөв гүйцэтгэхээ больсон үед таны цусыг цэвэрлэх эмчилгээ юм. Үүнийг тусгай аппарат болон шүүлтүүрийг ашиглан цуснаас хог хаягдал, илүүдэл ус, хорт бодисыг шүүдэг хиймэл бөөр гэж бодоорой.

Энэхүү амь насыг аврах эмчилгээ нь архаг бөөрний өвчин бөөрний дутагдалд орж, бөөрний эцсийн шатны өвчин гэж нэрлэгддэг үед зайлшгүй шаардлагатай болдог. Машинд холбогдох тухай бодол эхэндээ хүнд байж болох ч дэлхий даяар сая сая хүн гемодиализ хийлгэж, бүрэн дүүрэн, утга учиртай амьдарч байна.

Гемодиализ гэж юу вэ?

Гемодиализ бол бөөрний орлуулах эмчилгээ бөгөөд бөөрний хэвийн хийдэг ажлыг гүйцэтгэдэг. Таны цус нимгэн гуурсаар дамжин диализийн аппарат руу орж, тэндээс диализатор гэж нэрлэгддэг тусгай шүүлтүүрээр дамждаг.

Диализатор нь мянга мянган жижиг ширхэгүүдийг агуулдаг бөгөөд энэ нь шүүлтүүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Таны цус эдгээр ширхэгүүдээр дамжих үед хог хаягдал, илүүдэл шингэн нь мембранаар дамжин гарч, цэвэр цусны эсүүд болон чухал уургууд таны цусанд үлддэг.

Дараа нь цэвэрлэсэн цус өөр нэг гуурсаар дамжин таны биед буцаж ордог. Энэ процесс нь ихэвчлэн 3-5 цаг үргэлжилдэг бөгөөд долоо хоногт гурван удаа диализийн төвд эсвэл заримдаа гэртээ хийгддэг.

Яагаад гемодиализ хийдэг вэ?

Таны бөөрний үйл ажиллагаа 85-90% -иар буурсан үед гемодиализ хийлгэх шаардлагатай болдог. Энэ үед таны бие хог хаягдал, илүүдэл усыг үр дүнтэйгээр гадагшлуулж, цусан дахь химийн бодисын зөв тэнцвэрийг хадгалж чадахгүй болдог.

Энэхүү эмчилгээ хийлгэхгүй бол аюултай хорт бодисууд таны системд хуримтлагдаж, ноцтой хүндрэл үүсгэнэ. Таны бөөрний үйл ажиллагаа буурч, бие махбодь нь өөрөө эрүүл мэндээ хадгалж чадахгүй бол таны эмч гемодиализ хийлгэхийг зөвлөх болно.

Гемодиализийг шаардлагатай болгодог хамгийн түгээмэл нөхцөлүүд нь чихрийн шижин, өндөр цусны даралт, бөөрний олон хавдар, цаг хугацааны явцад бөөрний үйл ажиллагааг гэмтээдэг аутоиммун өвчнүүд орно.

Гемодиализ хийлгэх журам гэж юу вэ?

Гемодиализийн журам нь таны аюулгүй байдал, тав тухыг хангах зорилготой, нарийн, алхам алхамаар хийгддэг процесс юм. Эхний эмчилгээ хийлгэхээс өмнө та судасны нэвтрэх замыг бий болгох бага зэргийн мэс засал хийлгэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь диализийн аппаратанд таны цусанд хүрэх боломжийг олгоно.

Диализийн үеэр юу болдог вэ:

1. Таны диализийн баг таныг судасны нэвтрэх замаар аппараттай холбоно
2. Цус таны биеэс хоолойгоор диализатор руу урсана
3. Диализатор нь хог хаягдал, хорт бодис, илүүдэл шингэнийг цуснаас шүүдэг
4. Цэвэр цус тусдаа хоолойгоор таны биед буцаж орно
5. Энэ процесс нь 3-5 цагийн турш үргэлжилж, та амрах, унших, эсвэл зурагт үзэх боломжтой

Эмчилгээний туршид аппарат нь таны цусны даралт, зүрхний цохилт, шингэнийг зайлуулах хурдыг хянадаг. Таны диализийн баг бүх зүйл жигд явагдаж байгаа эсэхийг шалгаж, шаардлагатай бол тохиргоог тохируулахын тулд ойр байдаг.

Гемодиализ хийлгэхэд хэрхэн бэлдэх вэ?

Гемодиализ хийлгэхэд бэлдэх нь бие махбодь болон сэтгэл санааны бэлэн байдлыг шаарддаг. Таны эрүүл мэндийн баг таныг алхам бүрээр чиглүүлэх болно, гэхдээ юу хүлээж байгааг ойлгох нь аливаа түгшүүрийг багасгахад тусална.

Эхлээд та судасны нэвтрэх замыг бий болгох шаардлагатай бөгөөд энэ нь ихэвчлэн диализ эхлэхээс хэдэн долоо хоногийн өмнө хийгддэг. Энэ нь артериовенийн фистула, суулгац, эсвэл диализийн аппарат руу болон буцаж цус урсах боломжийг олгодог түр зуурын катетер байж болно.

Эмчилгээний сесс бүрийн өмнө та хийж болох хэд хэдэн зүйл байна:

• Эмчийн зөвлөгөөгүй бол таны заасан эмчилгээг хийнэ үү
• Цусан дахь сахарын хэмжээ багасахаас сэргийлэхийн тулд эмчилгээ хийлгэхээс өмнө хөнгөн хоол идээрэй
• Хөнгөн, сул хувцас өмсөж, ханцуйгаа амархан хуйлж болдог байх
• 3-5 цагийн турш ном, таблет, хөгжим зэрэг зугаа цэнгэл авч ирээрэй
• Эмчилгээний хооронд хэр их шингэн ууж байгаагаа тэмдэглэ

Таны диализийн баг танд илүү сайн мэдрэмж төрүүлэх, эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгох хоолны дэглэмийн өөрчлөлтийн талаар заах болно. Энэхүү боловсролын үйл явц нь аажмаар, дэмжлэгтэй байдаг тул танд дасан зохицох цаг хугацаа өгдөг.

Та гемодиализийн үр дүнг хэрхэн унших вэ?

Диализийн үр дүнг ойлгох нь эмчилгээний үр дүнг хянах боломжийг олгоно. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр тоонуудыг дэлгэрэнгүй тайлбарлах боловч тэдний хянадаг гол хэмжүүрүүд энд байна.

Хамгийн чухал хэмжилт бол Kt/V гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь диализ нь цуснаас хог хаягдлыг хэр үр дүнтэй арилгаж байгааг харуулдаг. 1.2 ба түүнээс дээш Kt/V нь хангалттай диализ хийгдсэнийг харуулж байгаа боловч таны зорилт хувь хүний хэрэгцээнд үндэслэн өөр байж болно.

Бусад чухал хэмжүүрүүд нь дараахь зүйлийг агуулна:

• URR (Шээсний бууралтын харьцаа): 65% ба түүнээс дээш байх ёстой
• Шингэнийг зайлуулах хурд: Эмчилгээний явцад хэр их илүүдэл ус зайлуулж байгааг
• Цусны даралтын өөрчлөлт: Эмчилгээний өмнө, үеэр болон дараа хянадаг
• Лабораторийн үзүүлэлтүүд: Каль, фосфор, гемоглобины түвшин зэрэг

Таны диализийн баг эдгээр үр дүнг тогтмол хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээний төлөвлөгөөгөө тохируулдаг. Эдгээр тоонууд таны эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд ямар нөлөө үзүүлж байгаа талаар асуулт асуухаас бүү эргэлз.

Гемодиализийн эмчилгээг хэрхэн оновчтой болгох вэ?

Гемодиализээс хамгийн их ашиг хүртэхийн тулд эрүүл мэндийн багтайгаа нягт хамтран ажиллаж, амьдралын хэв маягт тодорхой өөрчлөлт хийх шаардлагатай. Сайн мэдээ гэвэл жижиг өөрчлөлтүүд таны мэдрэмжид ихээхэн нөлөө үзүүлдэг.

Таны заасан хоолны дэглэмийг дагах нь таны хийж чадах хамгийн чухал зүйлсийн нэг юм. Энэ нь ихэвчлэн эмчилгээний хооронд натри, кали, фосфор, шингэний хэрэглээг хязгаарлахыг хэлнэ. Таны хоол зүйч танд тэжээллэг, тааламжтай хоолны төлөвлөгөөг гаргахад тусална.

Эмчилгээг яг зааврын дагуу хэрэглэх нь мөн адил чухал юм. Үүнд фосфатын холбогч, цусны даралтын эм, эсвэл цус багадалтын эмчилгээ орно. Эм бүр нь таныг эрүүл байлгахад тодорхой зорилготой байдаг.

Диализийн эмчилгээнд тогтмол оролцох нь маш чухал. Эмчилгээг алдах эсвэл богиносгох нь таны биед хортой бодис, шингэн хуримтлагдахад хүргэж болзошгүй. Хэрэв та хуваарьтай холбоотой асуудалтай тулгарвал шийдлийн талаар багтайгаа ярилцаарай.

Гемодиализ хийлгэх эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Хэд хэдэн нөхцөл байдал, хүчин зүйлүүд нь гемодиализ шаардлагатай бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийг ойлгох нь эрт илрүүлэх, боломжтой бол урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Чихрийн шижин нь олон оронд бөөрний дутагдлын гол шалтгаан болдог. Цаг хугацааны туршид цусан дахь сахарын өндөр түвшин нь бөөрний жижиг судаснуудад гэмтэл учруулж, хог хаягдлыг үр дүнтэй шүүх чадварыг аажмаар бууруулдаг.

Хамгийн түгээмэл эрсдэлт хүчин зүйлсүүд нь дараахь зүйлсийг агуулдаг:

• Чихрийн шижин (ялангуяа хяналт муутай үед)
• Бөөрний судаснуудад гэмтэл учруулдаг өндөр цусны даралт
• Бөөрний өвчний гэр бүлийн түүх
• 60-аас дээш нас, бөөрний үйл ажиллагаа нь байгалиар буурдаг
• Зүрх судасны өвчин
• Таргалалт
• Тамхи татах

Ховор боловч чухал эрсдэлт хүчин зүйлсэд чонон хөрвөс зэрэг аутоиммун өвчин, поликистоз бөөрний өвчин, цаг хугацааны явцад бөөрөнд хор хөнөөл учруулж болзошгүй зарим эмүүд орно. Зарим хүмүүс бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг генетикийн өвчтэй байж болно.

Гемодиализийн боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Гемодиализ нь ерөнхийдөө аюулгүй, сайн тэсвэрлэдэг боловч аливаа эмчилгээний адил зарим гаж нөлөө, хүндрэлтэй байж болно. Эдгээрийн ихэнхийг зохих арчилгаа, хяналтаар удирдаж болно.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь эмчилгээний үед эсвэл дараа нь гарч, ихэвчлэн бие тань дасан зохицох үед сайжирдаг. Үүнд булчингийн таталт, толгой эргэх, дотор муухайрах, ядарч сульдах зэрэг нь таны бие шингэн, химийн өөрчлөлтөд дасан зохицохтой холбоотой.

Илүү ноцтой боловч ховор тохиолддог хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг багтааж болно:

• Эмчилгээний үед цусны даралт багасах
• Хандалтын талбайд халдвар авах
• Хандалтанд цусны бүлэгнэл үүсэх
• Зүрхний хэм алдагдах
• Агаарын эмболи (маш ховор)

Хандалттай холбоотой хүндрэлүүд нь таны судасны хандалтыг хадгалах эсвэл солихын тулд нэмэлт процедур шаардаж болно. Таны диализийн баг эдгээр асуудлыг хянаж, боломжтой бол тэдгээрээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг.

Урт хугацааны хүндрэлд ясны өвчин, цус багадалт, зүрх судасны өвчин зэрэг орно. Гэсэн хэдий ч зохих эмчилгээ, амьдралын хэв маягийг удирдах замаар олон хүн эдгээр эрсдлийг багасгаж, амьдралын чанарыг сайжруулдаг.

Гемодиализийн талаар хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

Хэрэв та аль хэдийн гемодиализ хийлгэж байгаа бол зарим анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн багтайгаа нэн даруй холбогдох хэрэгтэй. Эдгээр нь яаралтай анхаарал шаардсан хүндрэлүүдийг илтгэж болзошгүй.

Хандалтын талбайд халдварын шинж тэмдэг, тухайлбал улайх, халуу оргих, хавагнах, гоожих зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл диализийн төв эсвэл эмчдээ яаралтай хандаарай. Халуурах, чичрэх, эсвэл ер бусын таагүй мэдрэмж төрөх нь мөн яаралтай эмнэлгийн анхаарал шаарддаг.

Яаралтай тусламж шаардлагатай бусад нөхцөл байдал нь дараахь зүйлийг багтаана:

• Амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх
• Хандалтын талбайгаас их хэмжээний цус алдах
• Цусны бүлэгнэл үүсэх шинж тэмдэг, тухайлбал гар эсвэл хөл хавагнах
• Хүнд дотор муухайрах, бөөлжих, шингэн зүйл ууж чадахгүй байх
• Хандалтын талбайн өөрчлөлт, жишээ нь чичиргээ мэдрэхгүй байх

Гэхдээ та хараахан диализд ороогүй байгаа бол ядарч сульдах, хавагнах, шээсний өөрчлөлт, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдэг илэрч байвал бөөрний эмчтэйгээ ярилцаарай. Шаардлагатай бол диализ хийлгэх талаар эртнээс төлөвлөснөөр илүү сайн үр дүнд хүрдэг.

Гемодиализтай холбоотой түгээмэл асуултууд

А.1 Гемодиализ нь өвдөлттэй юу?

Гемодиализ нь өөрөө өвдөлттэй биш, гэхдээ таны судсанд зүү тарихад бага зэргийн таагүй мэдрэмж төрж магадгүй. Ихэнх хүмүүс үүнийг цусны шинжилгээ өгөх эсвэл судсанд тариа хийлгэхтэй адил гэж тайлбарладаг.

Эмчилгээний явцад та булчингийн таталттай байх эсвэл биеийн шингэний өөрчлөлтөд дасан зохицох үед ядрах мэдрэмж төрж болно. Эдгээр мэдрэмжүүд нь та энэ үйл явцад дасаж, эмчилгээгээ сайжруулах тусам сайжирдаг.

А.2 Хүн гемодиализ хийлгэж хэр удаан амьдрах боломжтой вэ?

Олон хүмүүс гемодиализ хийлгэж олон жил, тэр ч байтугай арван жилийн турш амьдардаг бөгөөд энэ нь тэдний ерөнхий эрүүл мэнд, нас, эмчилгээний төлөвлөгөөг хэр сайн дагаж мөрдөхөөс хамаарна. Зарим өвчтөнүүд 20-оос дээш жил диализ хийлгэдэг.

Таны амьдрах хугацаа нь таны суурь эрүүл мэндийн байдал, хоолны дэглэм, эмчилгээгээ хэр сайн хийж байгаа эсэх, бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засалд орох боломжтой эсэх зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна.

А.3 Би гемодиализ хийлгэж байхдаа аялах боломжтой юу?

Тийм ээ, та зохих төлөвлөлт хийсний дараа гемодиализ хийлгэж байхдаа аялах боломжтой. Олон диализийн төвүүд нь амралтын газруудыг оролцуулан янз бүрийн газар эмчилгээ хийлгэх боломжийг олгодог сүлжээтэй байдаг.

Та очих газраа эмчилгээг урьдчилан зохион байгуулах, гэрийн диализийн багтайгаа зохицуулах шаардлагатай болно. Зарим хүмүүс гэрийн диализ хийх аргыг сурдаг бөгөөд энэ нь аялахад илүү уян хатан байдлыг хангаж чаддаг.

А.400 Би гемодиализ хийлгэж байхдаа ажиллах боломжтой юу?

Олон хүмүүс гемодиализ хийлгэж байхдаа ажилласаар байдаг, ялангуяа уян хатан хуваарьтай бол. Зарим диализийн төвүүд ажлын хуваарьт тохируулан орой эсвэл өглөө эрт эмчилгээ хийдэг.

Таны ажиллах чадвар нь таны ажлын шаардлага, эмчилгээний үе болон дараах мэдрэмж, мөн таны ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарна. Зарим хүмүүс бүтэн цагаар ажилладаг бол зарим нь ажлын цагаа багасгах эсвэл ажлын төрлөө өөрчлөх шаардлагатай байж болно.

Асуулт 5. Гемодиализ ба перитонеаль диализийн ялгаа юу вэ?

Гемодиализ нь таны цусыг биеийн гадна шүүхэд машин ашигладаг бол перитонеаль диализ нь таны хэвлийн дотор талын хальсыг (перитонеум) биеийн доторх байгалийн шүүлтүүр болгон ашигладаг.

Гемодиализ нь ихэвчлэн долоо хоногт гурван удаа төвд хийгддэг бол перитонеаль диализ нь ихэвчлэн өдөр бүр гэртээ хийгддэг. Таны бөөрний эмч таны амьдралын хэв маяг, эмнэлгийн хэрэгцээнд аль нь илүү тохиромжтойг шийдвэрлэхэд тань туслах болно.