Зургийн тусламжтай цацраг туяа эмчилгээ (IGRT) гэж юу вэ? Зорилго, журам ба үр дүн

Зургийн тусламжтай цацраг туяа эмчилгээ (IGRT) нь хавдрыг шууд цацраг туяагаар эмчлэхэд бодит цагийн эмнэлгийн дүрслэлийг ашигладаг нарийн хавдрын эмчилгээ юм. Энэ нь таны эрүүл эд эсийг хамгаалахын зэрэгцээ эмч нарт цацрагийг нарийн онох нарийвчлалтайгаар хүргэхэд тусалдаг GPS системтэй адил юм. Энэхүү дэвшилтэт арга нь бидний хавдрыг эмчлэх арга барилыг өөрчилж, цацраг туяа эмчилгээг урьд урьдынхаас илүү аюулгүй, үр дүнтэй болгосон.

Зургийн тусламжтай цацраг туяа эмчилгээ гэж юу вэ?

IGRT нь уламжлалт цацраг туяа эмчилгээг нарийн төвөгтэй дүрслэх технологитой хослуулан өндөр зорилтот эмчилгээний аргыг бий болгодог. Таны эмнэлгийн баг CT скан, MRI эсвэл рентген зураг ашиглан эмчилгээний үеэр эсвэл өмнө нь хавдар хаана байгааг нарийн харах боломжтой.

Энэхүү бодит цагийн дүрслэл нь маш чухал бөгөөд хавдар болон эрхтэнүүд амьсгалах, хоол боловсруулах болон бусад байгалийн биеийн үйл ажиллагааны улмаас эмчилгээний хооронд бага зэрэг шилжиж болно. IGRT-ийн тусламжтайгаар таны цацраг туяа эмч эдгээр жижиг хөдөлгөөнийг харгалзан эмчилгээг бодит цаг хугацаанд тохируулах боломжтой бөгөөд энэ нь цацраг туяа хавдрын эсүүдэд нарийн онох баталгаа болдог.

Энэхүү технологи нь эрүүл эд эсүүдэд өртөх эрсдэлийг багасгаж, хавдрын эдэд өндөр тунгаар цацраг туяаг маш нарийн хүргэх боломжийг олгодог. Энэхүү нарийвчлал нь нуруу, тархи, зүрх зэрэг чухал бүтэцтэй ойрхон байрладаг хавдрыг эмчлэхэд онцгой ач холбогдолтой.

Зургийн тусламжтай цацраг туяа эмчилгээг яагаад хийдэг вэ?

Эмчилгээний үр дүнг сайжруулж, гаж нөлөөг багасгахын тулд таны эмч цацрагийг онцгой нарийвчлалтайгаар хүргэх шаардлагатай үед IGRT-ийг зөвлөдөг. Энэхүү арга нь амьдралын чухал эрхтэн эсвэл цацраг туяанд гэмтэл учруулж болзошгүй бүтэцтэй ойрхон байрладаг хавдрын хувьд онцгой ач тустай.

Хэрэв таны хавдар амьсгалахад хөдөлдөг уушигны хавдар эсвэл давсаг, гэдэс дүүрэхэд нөлөөлдөг түрүү булчирхайн хавдар гэх мэт эрхтэнүүд байгалийн жамаараа хөдөлдөг эсвэл шилждэг хэсэгт байвал таны онкологич IGRT-г санал болгож магадгүй. Дүрс оношлох арга нь эдгээр байгалийн биеийн хөдөлгөөнийг үл харгалзан тогтмол, нарийн эмчилгээ хийхэд тусалдаг.

Энэхүү эмчилгээний арга нь мөн эмх замбараагүй хэлбэртэй хавдар эсвэл өмнөх эмчилгээний дараа дахин үүссэн хавдрыг эмчлэхэд үнэ цэнэтэй юм. IGRT нь таны эмнэлгийн багт илүү өндөр, илүү үр дүнтэй туяаны тунг хүргэх боломжийг олгодог бөгөөд эргэн тойрны эрүүл эд эсийг аюулгүй байлгах стандартыг хангаж ажилладаг.

Дүрслэлийн удирдлагатай туяа эмчилгээний журам гэж юу вэ?

Таны IGRT эмчилгээ нь төлөвлөлтийн нарийвчилсан хуралдаанаас эхэлдэг бөгөөд үүнийг симуляци гэж нэрлэдэг бөгөөд таны эмнэлгийн баг хувийн эмчилгээний газрын зургийг гаргадаг. Энэхүү уулзалтын үеэр та эмчилгээний ширээн дээр хэвтэж байх бөгөөд технологичид таны эмчилгээг төлөвлөхийн тулд нарийн хэмжилт хийж, дүрс оношлох шинжилгээ хийнэ.

Таны туяа эмчилгээний баг таны эмчилгээний хуралдаан бүрийн үеэр яг ижил байрлалыг хадгалахад туслах тусгай байрлалын төхөөрөмж эсвэл хэв гаргах болно. Толгой, хүзүүний эмчилгээнд зориулсан маск эсвэл биеийн өлгий зэрэг эдгээр төхөөрөмжүүд нь таны эмчилгээний явцад тогтмол байрлалыг хангана.

IGRT эмчилгээний хуралдаан бүрийн үеэр юу болохыг энд харуулав:

1. Таны тусгай байрлалын төхөөрөмжүүдийг ашиглан эмчилгээний ширээн дээр байрлуулна
2. Туяа эмчилгээний эмч таны хавдрын одоогийн байршлыг харахын тулд дүрс оношлох шинжилгээ (CT, Рентген эсвэл MRI) хийнэ
3. Таны эмнэлгийн баг эдгээр зургийг таны анхны эмчилгээний төлөвлөгөөтэй харьцуулна
4. Шаардлагатай бол эмчилгээний ширээ эсвэл туяаны туяаны өнцгийг бага зэрэг тохируулна
5. Шууд хурдасгуур нь заасан туяаны тунг бодит цаг хугацаанд хянаж хүргэнэ
6. Үргэлжилсэн нарийвчлалыг хангахын тулд эмчилгээний явцад нэмэлт дүрс оношлох шинжилгээ хийж болно

Эмчилгээний нэг удаагийн хуралдаан нь ихэвчлэн 15-45 минут үргэлжилдэг боловч бодит цацраг туяа нь хэдхэн минут үргэлжилдэг. Ихэнх цаг нь нарийвчлалыг хангахын тулд анхааралтай байрлал, дүрслэлд зарцуулагддаг.

Дүрслэлийн удирдлагатай цацраг туяа эмчилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ?

IGRT-д бэлтгэх нь эмчилгээ хийлгэж буй хэсгээс хамаарч өөр өөр байдаг боловч таны эмнэлгийн баг таны нөхцөл байдалд тохирсон тодорхой зааварчилгаа өгөх болно. Ерөнхийдөө та эмчилгээний талбайн ойролцоо металл цахилгаан товч, товч, үнэт эдлэлгүй, тав тухтай, сул хувцас өмсөх хэрэгтэй.

IGRT-ийн зарим төрлийн хувьд таны эмч хуралдаан бүрийн өмнө тодорхой удирдамж мөрдөхийг хүсч болно. Үүнд түрүү булчирхайн эмчилгээнд шээсний цэврүүгээ дүүргэхийн тулд тодорхой хэмжээний ус уух, эсвэл дотоод эрхтний байрлалыг тогтвортой байлгахын тулд хэвлийн эмчилгээний өмнө хэдэн цаг мацаг барих зэрэг орно.

Таны цацраг туяа эмчилгээний баг эмчилгээний өмнө үргэлжлүүлэн эсвэл түр зогсоох ёстой эмийн талаар ярилцах болно. Журмын дагуу тогтмол эмчилгээгээ үргэлжлүүлэх нь чухал бөгөөд хэрэв тусгайлан заагаагүй бол тогтоосон эмээ уух хэрэгтэй.

Сэтгэл зүйн бэлтгэл нь мөн адил чухал бөгөөд эмчилгээний талаар санаа зовох нь хэвийн үзэгдэл юм. Тайвшруулах хөгжим авчрах, гүнзгий амьсгалын дасгал хийх, эсвэл хуралдааны үеэр өөрийгөө илүү тав тухтай байлгахын тулд тайвшруулах техникүүдийн талаар багтайгаа ярилцаж болно.

Дүрслэлийн удирдлагатай цацраг туяа эмчилгээний үр дүнг хэрхэн унших вэ?

IGRT-ийн үр дүнг шууд шинжилгээний үр дүн, цусны шинжилгээ эсвэл шинжилгээний үр дүн гэх мэт биш, харин тогтмол хяналтаар хэмждэг. Таны цацраг туяа эмчилгээний эмч тогтмол үзлэг, дүрслэлийн судалгаа, биеийн эмчилгээг хэрхэн тэсвэрлэж байгааг үнэлэх замаар таны ахиц дэвшлийг хянадаг.

Эмчилгээний явцад таны эмчилгээний баг бодит цагийн дүрслэлийн мэдээллээр дамжуулан эмчилгээний үнэн зөвийг хянадаг. Тэд хийгдсэн тохируулгуудыг баримтжуулж, цацраг туяа нь таны эмчилгээний төлөвлөгөөний дагуу хүргэгдэж байгаа эсэхийг шалгана.

Таны эмч IGRT-г дуусгаснаас хэдэн долоо хоногийн дараа эмчилгээний үр дүнг үнэлэх дараагийн уулзалтуудыг товлоно. Эдгээр уулзалтууд нь биеийн үзлэг, цусны шинжилгээ, эсвэл хавдар эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг үнэлэх дүрслэлийн шинжилгээг багтааж болно.

Урт хугацааны үр дүнг сар, жилээр тогтмол хяналтын уулзалтаар үнэлдэг. Таны онкологич хавдрын хариу урвалыг хянаж, дахин үүсэх эрсдэлийг хянаж, эмчилгээний дараах таны ерөнхий эрүүл мэнд, амьдралын чанарыг үнэлнэ.

Дүрслэлийн удирдлагатай цацраг туяа эмчилгээний давуу тал юу вэ?

IGRT нь уламжлалт цацраг туяа эмчилгээний аргатай харьцуулахад илүү нарийвчлал, аюулгүй байдлын хувьд чухал давуу талыг санал болгодог. Бодит цагийн дүрслэлийн удирдлага нь хавдрыг илүү нарийвчлалтай чиглүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмчилгээний илүү сайн үр дүн, гаж нөлөө багатай байдаг.

IGRT-ийн нарийвчлал нь таны цацраг туяаны эмч хавдарт илүү өндөр тунгаар цацраг туяа өгөх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эргэн тойрны эрүүл эд эсийг илүү сайн хамгаалдаг. Энэхүү сайжруулсан нарийвчлал нь тархины иш, нурууны нугас, зүрх зэрэг чухал эрхтний ойролцоох хавдрыг эмчлэхэд онцгой үнэ цэнэтэй юм.

IGRT-тэй холбоотой таны мэдрэх гол давуу талууд энд байна:

• Эрүүл эд эсийг илүү сайн хамгаалснаар гаж нөлөө багасдаг
• Зарим тохиолдолд эмчилгээний хугацаа богино байх боломжтой
• Хавдрын хяналтын түвшин сайжирсан
• Эмчилгээний үе болон дараах амьдралын чанар сайжирсан
• Өмнө нь мэс заслаар эмчлэх боломжгүй байсан хавдрыг эмчлэх чадвар
• Биеийн байгалийн хөдөлгөөнөөс үл хамааран эмчилгээг илүү тогтмол хийх боломжтой

Олон өвчтөн IGRT нь уламжлалт цацрагийн эмчилгээтэй харьцуулахад эмчилгээний явцад өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа илүү сайн хадгалах боломжийг олгодог гэж үздэг. Нарийвчлал сайжирснаар өдөр тутмын үйл ажиллагаанд хязгаарлалт багатай, эрхтний үйл ажиллагааг илүү сайн хадгалах боломжтой гэсэн үг юм.

Зургийн удирдлагатай цацрагийн эмчилгээний гаж нөлөө юу вэ?

IGRT нь нарийвчлалаараа гаж нөлөөг багасгах зорилготой боловч та цацрагийн эмчилгээний зарим нөлөөг мэдэрч болно. Ихэнх гаж нөлөө нь түр зуурынх бөгөөд зохих эмнэлгийн дэмжлэг, өөрийгөө арчлах стратегитай бол удирдахад хялбар байдаг.

Нийтлэг гаж нөлөө нь ихэвчлэн аажмаар үүсч, эмчилгээ хийлгэж буй тодорхой хэсэгтэй холбоотой байдаг. Эдгээр нөлөө нь ихэвчлэн эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт илэрч, эмчилгээ дууссанаас хойш хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын дотор сайжирдаг.

Энд хамгийн их тохиолддог гаж нөлөөг танилцуулж байна:

• Эмчилгээний явцад аажмаар нэмэгдэж болзошгүй ядаргаа
• Эмчилгээний талбайд арьсны цочрол эсвэл улайлт
• Толгой эсвэл хүзүүний хэсгийг эмчилсэн тохиолдолд үс түр зуур унах
• Хэвлийн эсвэл таазны хэсгийг эмчилсэн тохиолдолд хоол боловсруулах замын өөрчлөлт
• Таазны эмчилгээний үед шээсний шинж тэмдэг илрэх
• Цээж, хүзүүний эмчилгээний үед хоолой цочрох эсвэл залгихад хүндрэлтэй байх

Ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө нь заримдаа, ялангуяа чухал эрхтний ойролцоо эмчилгээ хийлгэх үед тохиолдож болно. Үүнд мэдрэлийн гэмтэл, эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал, олон жилийн дараа үүсэх хоёрдогч хавдар зэрэг орж болзошгүй ч IGRT-ийн нарийвчлал нь хуучин цацрагийн техниктэй харьцуулахад эдгээр эрсдлийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг.

Таны эмчлэх баг таныг эмчилгээний туршид нягт хянаж, үүсч болзошгүй гаж нөлөөг хянах стратегиудыг санал болгоно. Ихэнх өвчтөнүүд зохих дэмжлэг, арчилгаатай бол гаж нөлөөг удирдахад хялбар байдаг гэж үздэг.

Зургийн удирдлагатай цацрагийн эмчилгээг ямар төрлийн хорт хавдрын үед хэрэглэдэг вэ?

IGRT нь хавдрын байршил эсвэл ойролцоох эрүүл эд эсийг хамгаалах шаардлагатай үед нарийвчлал чухал байдаг хавдрын эмчилгээнд онцгой үр дүнтэй байдаг. Таны онкологич таны тодорхой нөхцөл байдлаас хамааран энэ аргыг хавдрын янз бүрийн төрөлд зөвлөж болно.

Тархи болон нурууны хавдар нь ойролцоох эд эсийн чухал шинж чанараас шалтгаалан IGRT-д маш сайн нэр дэвшигчид юм. Нарийвчилсан дүрслэл нь хавдарт үр дүнтэй туяа эмчилгээ хийхдээ амьдралын чухал мэдрэлийн бүтцийг хамгаалахад тусалдаг.

Энд IGRT-ээр ихэвчлэн эмчилдэг хавдрын төрлүүд байна:

• Шээсний болон гэдэсний ойролцоо байдал нь нарийвчлал шаарддаг түрүү булчирхайн хорт хавдар
• Уушигны хорт хавдар, ялангуяа амьсгалахад хөдөлдөг хавдар
• Чухал бүтэцтэй ойролцоох толгой ба хүзүүний хорт хавдар
• Тархины хавдар ба метастазууд
• Элэгний хорт хавдар ба элэгний метастазууд
• Нойр булчирхайн хорт хавдар
• Нурууны хавдар ба ясны метастазууд
• Хөхний хорт хавдар, ялангуяа хөхний хэсэгчилсэн цацраг туяа эмчилгээнд

IGRT нь өмнөх цацраг туяа эмчилгээ нь ойролцоох эд эсэд аюулгүй хүргэж болох тунг хязгаарладаг давтагдсан хавдрыг эмчлэхэд бас үнэ цэнэтэй байдаг. Сайжруулсан нарийвчлал нь ердийн цацраг туяа эмчилгээ хийх боломжгүй олон тохиолдолд дахин эмчлэх боломжийг олгодог.

Зургийн удирдлагатай цацраг туяа эмчилгээний эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Таны IGRT эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны хавдрын төрөл, хавдрын хэмжээ, эмчилгээний зорилгоос хамаарна. Ихэнх өвчтөнүүд долоо хоногт таван өдөр хэдэн долоо хоног эмчилгээ хийлгэдэг боловч зарим нөхцөл байдалд өөр хуваарьт хандлага шаардлагатай байж болно.

IGRT-ийн ердийн курс нь нэгээс найман долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд өдөр тутмын сеанс нь 15-аас 45 минут үргэлжилдэг. Бодит цацраг туяа эмчилгээ нь ердөө хэдхэн минут үргэлжилдэг бол ихэнх цаг хугацаа нь нарийн байрлал, дүрслэлийн баталгаажуулалтад зарцуулагддаг.

Зарим хорт хавдрыг гипофракционалжуулсан хуваариар эмчилж болно, үүнд илүү өндөр тунг бага удаагийн эмчилгээгээр хийдэг. Энэ арга нь хавдрын төрөл, байршлаас хамааран нэгээс таван удаагийн эмчилгээгээр эмчилгээг дуусгах боломжтой.

Таны цацрагийн эмч таны тохиолдолд хамгийн оновчтой эмчилгээний хуваарийг ярилцаж, эмчилгээний үр нөлөөг таны тав тух, амьдралын чанарыг харгалзан үзнэ. Эмчилгээний төлөвлөгөөг гаж нөлөөг багасгаж, хамгийн сайн үр дүнд хүрэхээр нарийн тооцоолж гаргадаг.

Зургийн удирдлагатай цацрагийн эмчилгээний үед эмчтэйгээ хэзээ холбогдох вэ?

Таны эмчилгээний баг танд эмчилгээний явцад хэзээ холбоо барих талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно. Ерөнхийдөө, хэрэв танд ямар нэгэн санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл одоо байгаа гаж нөлөө мэдэгдэхүйц хүндэрвэл холбоо барина уу.

Эмчилгээний туршид цацрагийн эмчилгээний багтайгаа нээлттэй харилцаатай байх нь чухал юм. Тэд эмчилгээтэй холбоотой асуудлуудыг шийдвэрлэх туршлагатай бөгөөд таныг илүү тав тухтай байлгахын тулд энгийн шийдлүүдийг санал болгож чадна.

Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмч эсвэл цацрагийн эмчилгээний багтайгаа холбогдоорой:

• Өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж буй хүнд болон муудаж буй ядаргаа
• Эмчилгээний талбайд арьсны ноцтой цочрол, цэврүүтэх, эсвэл нээлттэй шарх
• Тогтмол дотор муухайрах, бөөлжих
• Залгихад хүндрэлтэй эсвэл хоолойны хүчтэй өвдөлт
• Шээсний замын асуудал эсвэл шээсэнд цус гарах
• Хүнд суулгалт эсвэл хэвлийн өвдөлт
• Халуурах эсвэл ер бусын ялгадас зэрэг халдварын шинж тэмдэг
• Ямар нэгэн шинэ эсвэл гэнэтийн шинж тэмдэг

Таны эмчилгээний баг танаас мэдээ сонсохыг хүсч байгаа бөгөөд гарч ирсэн аливаа асуудлыг шийдвэрлэхэд туслахыг хүсч байгааг санаарай. Эмчилгээтэй холбоотой ихэнх шинж тэмдгийг зохих эмнэлгийн дэмжлэг, эмчилгээний төлөвлөгөөнд тохируулга хийх замаар үр дүнтэй удирдаж болно.

Зургийн удирдлагатай цацрагийн эмчилгээний талаархи түгээмэл асуултууд

Асуулт 1. Зургийн тусламжтай цацраг туяа эмчилгээ нь энгийн цацраг туяа эмчилгээнээс илүү сайн уу?

IGRT нь нарийвчлал сайтай, бодит цаг хугацаанд хяналт тавих чадвартай тул ердийн цацраг туяа эмчилгээнээс илүү давуу талтай. Зургийн тусламжтайгаар хавдрыг илүү нарийвчлалтай оношлох боломжтой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмчилгээний үр дүн сайжирч, гаж нөлөө багатай байдаг.

Гэсэн хэдий ч, IGRT нь

Үгүй ээ, IGRT эмчилгээ хийлгэсний дараа та цацраг идэвхтэй болохгүй. IGRT-д ашигладаг гаднаас цацраг туяагаар эмчлэх нь таныг цацраг идэвхтэй болгохгүй бөгөөд эмчилгээний дараа шууд гэр бүл, найз нөхөд, тэжээвэр амьтан, хүүхдүүдтэйгээ байхад бүрэн аюулгүй.

Энэ нь зарим төрлийн цацраг туяагаар эмчлэхээс ялгаатай, жишээ нь, түр зуурын болгоомжлол шаардлагатай байж болох цацраг идэвхт үрийн суулгац. IGRT-ийн тусламжтайгаар та бусад хүмүүст цацраг туяанд өртөх талаар санаа зовохгүйгээр эмчилгээ хийлгэсний дараа шууд нийгмийн харилцаа, үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж болно.

Асуулт 5. Зургийн удирдлагатай цацраг туяа эмчилгээний үр дүн хэр байдаг вэ?

IGRT-ийн амжилтын түвшин нь эмчилж буй хорт хавдрын төрөл, шатнаас хамааран мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг боловч энэ эмчилгээг зохих ёсоор нь сонгосон тохиолдолд ерөнхий үр дүн нь маш сайн байдаг. Олон өвчтөн IGRT-ийн тусламжтайгаар хавдрын бүрэн хяналтанд хүрдэг бол зарим нь хавдрын хэмжээ мэдэгдэхүйц багасч, өвчний явц удааширдаг.

IGRT-ийн нарийвчлал сайжирснаар цацрагийн тунг аюулгүйгээр өндөр хэмжээгээр хүргэх боломжтой болж, энэ нь уламжлалт цацраг туяа эмчилгээтэй харьцуулахад эмчилгээний амжилтын түвшинг сайжруулж чаддаг. Таны цацрагийн эмч таны хорт хавдрын төрөл, шатнаас хамааран амжилтын түвшингийн талаар тодорхой мэдээлэл өгөх боломжтой.