Эрчимтэй модуляцлагдсан цацрагийн эмчилгээ (IMRT) гэж юу вэ? Зорилго, журам ба үр дүн

Эрчимтэй модуляцлагдсан цацрагийн эмчилгээ буюу IMRT нь таны хавдрын яг нарийн хэлбэрт тохируулан цацрагийн туяаг хэлбэржүүлдэг, цацрагийн эмчилгээний маш нарийн хэлбэр юм. Үүнийг нарийн ур чадвартай зураач нарийн хэсгүүдийг тойрон зураг зурахтай адил гэж бодоод үзээрэй - IMRT нь эрүүл эд эсийг сайтар хамгаалж байх үед зорилтот цацрагийн тунг хүргэдэг.

Энэ дэвшилтэт техник нь хорт хавдрын эмчилгээнд чухал ахиц авчирсан. Жигд туяаг ашигладаг уламжлалт цацрагаас ялгаатай нь IMRT нь зуун жижиг хэсгүүдэд цацрагийн эрчмийг тохируулж, таны хурууны хээ шиг өвөрмөц эмчилгээний төлөвлөгөөг бий болгодог.

Эрчимтэй модуляцлагдсан цацрагийн эмчилгээ (IMRT) гэж юу вэ?

IMRT нь компьютерийн удирдлагатай шугаман хурдасгуур ашиглан хорт хавдрын эсүүдэд нарийн тунгаар цацраг туяаг хүргэдэг нарийн төвөгтэй цацрагийн эмчилгээний техник юм. Энэхүү технологи нь цацрагийн туяаг мянга мянган жижиг хэсгүүдэд хуваадаг бөгөөд тус бүр нь тохируулах боломжтой эрчимтэй байдаг.

Эмчилгээний явцад олон цацрагийн туяа таны хавдрыг өөр өөр өнцгөөс ойртоно - заримдаа 5-9 өөр чиглэлээс. Тус бүрийн эрчим нь өргөнөөрөө өөрчлөгдөж, таны хавдрын хэлбэртэй нягт нийцсэн гурван хэмжээст цацрагийн тунгийн хэв маягийг бий болгож, чухал эрхтнүүдээс зайлсхийх боломжтой болгодог.

“Эрчимтэй модуляц” гэдэг нь цацрагийн туяа бүрийн дотор зарим хэсэг нь илүү өндөр тунг хүргэдэг бол бусад нь бага тунг эсвэл огт цацраг туяагүй байдаг гэсэн үг юм. Энэ нь таны цацрагийн эмч-онкологт хавдрын эсүүдэд тунг нэмэгдүүлэх, харин эргэн тойрны эрүүл эд эсийн өртөлтийг эрс багасгах боломжийг олгодог.

Яагаад IMRT хийдэг вэ?

Хэрэв таны хавдар цацрагийн гэмтлээс хамгаалах шаардлагатай чухал эрхтэн эсвэл бүтцийн ойролцоо байрладаг бол IMRT-ийг зөвлөж байна. Таны онколог хорт хавдрын хяналтыг дээд зэргээр хангахын зэрэгцээ гаж нөлөөг багасгахын тулд энэхүү эмчилгээг санал болгож болно.

Энэ арга нь анатомийн нарийн төвөгтэй хэсгүүдэд хавдрыг эмчлэхэд онцгой үнэ цэнэтэй юм. Жишээлбэл, толгой, хүзүүний хавдар нь шүлсний булчирхай, нурууны нугас, эсвэл оптик мэдрэлийн ойролцоо байрладаг бөгөөд эдгээр нь IMRT-ийн нарийвчлалаас ашиг хүртдэг.

IMRT-ийн үндсэн зорилго нь хавдрын эсүүдэд илүү өндөр тунгийн цацраг туяа өгөх, эрүүл эрхтэнүүдэд цацрагийн нөлөөллийг багасгах, эмчилгээний үе болон дараах амьдралын чанарыг хадгалах явдал юм. Таны эмч нарын баг IMRT танд тохиромжтой эсэхийг тодорхойлохдоо эдгээр хүчин зүйлийг сайтар авч үздэг.

IMRT-ийн журам гэж юу вэ?

IMRT-ийн үйл явц нь таны анхны эмчилгээний өмнө долоо хоногийн өмнө нарийвчилсан төлөвлөлтийн хуралдаанаас эхэлдэг. Таны цацрагийн онкологийн баг дэвшилтэт дүрслэл болон компьютерийн загварчлалыг ашиглан хувь хүний эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулдаг.

Төлөвлөлт, эмчилгээний үе шатанд та юу хүлээж болох вэ:

Төлөвлөлтийн үе шат (эмчилгээний өмнө 1-2 долоо хоног):

• Хавдрын таны яг байршил болон эргэн тойрны анатомийг зураглах CT симуляцийн сканнер
• Тогтмол байрлалыг хангахын тулд захиалгат хөдөлгөөнгүй төхөөрөмжүүд (маск эсвэл хэв)
• Физикч, дозиметристууд таны цацрагийн газрын зургийг үүсгэдэг эмчилгээний төлөвлөлт
• Төлөвлөгөөний баталгаажуулалт, чанарын баталгааны шалгалт

Эмчилгээний үе шат (ихэвчлэн 5-8 долоо хоног):

• Захиалгат хөдөлгөөнгүй төхөөрөмжийг ашиглан өдөр тутмын тохиргоо
• Зөв байрлалыг батлах дүрслэлийн баталгаажуулалт
• Нэг удаагийн эмчилгээнд 10-30 минут үргэлжилдэг цацраг туяа
• Таны цацрагийн онкологичтой долоо хоног тутмын үзлэг

Эмчилгээний хуралдаан бүр нарийвчилсан рентген зураг авахуулсантай адил мэдрэмж төрүүлдэг. Та эмчилгээний ширээн дээр хөдөлгөөнгүй хэвтэх бөгөөд шугаман хурдасгуур нь таны эргэн тойронд хөдөлж, олон өнцгөөс цацраг туяаг дамжуулдаг. Машин нь механик дуу чимээ гаргадаг боловч цацраг туяа нь огт өвдөлтгүй байдаг.

IMRT эмчилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ?

IMRT-д бэлтгэх нь бие махбодь болон сэтгэл санааны бэлтгэлтэй холбоотой. Таны эрүүл мэндийн баг эмчилгээний байршил болон хувь хүний хэрэгцээнд үндэслэн тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.

Бие махбодийн бэлтгэл нь ихэвчлэн сайн хооллолт, шингэн зүйлээ сайн уух зэргийг багтаадаг. Хэрэв та толгой, хүзүүний хэсэгтээ эмчилгээ хийлгэж байгаа бол шүдний эмч таны амны хөндийн эрүүл мэндийг урьдчилан үнэлэх шаардлагатай байж болно, учир нь цацраг туяа нь таны шүд, буйлны байдалд нөлөөлж болзошгүй.

Хэвлий эсвэл таазны хэсэгт хийх эмчилгээний хувьд та шээсний цэврүү дүүргэх эсвэл хоолны хязгаарлалттай холбоотой зааварчилгаа авах боломжтой. Зарим өвчтөнүүд цацрагийн талбараас эрхтнүүдийг холдуулахын тулд шээсний цэврүүгээр дүүрэн ирэх шаардлагатай бол бусад нь шээсний цэврүүгээ бүрэн хоослох шаардлагатай байж болно.

IMRT хийлгэх үед арьс арчилгаа онцгой чухал болдог. Таны баг зөөлөн, үнэргүй бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг зөвлөж, эмчилгээний талбайд нарны гэрэлд өртөхөөс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Цацрагийн талбайн арьсыг түр зуур мэдрэмтгий гэж бодоорой - энэ нь маш зөөлөн арчилгаа шаардлагатай.

IMRT эмчилгээний төлөвлөгөөгөө хэрхэн унших вэ?

Таны IMRT эмчилгээний төлөвлөгөө нь цацрагийн тун, эмчилгээний талбар, хуваарь зэрэг дэлгэрэнгүй мэдээллийг агуулдаг. Таны цацрагийн эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд зориулж гол тоонуудыг тайлбарлах болно.

Төлөвлөгөө нь ихэвчлэн нийт цацрагийн тунг Грей (Gy) эсвэл сантигрей (cGy) гэсэн нэгжээр хэмжсэн байдлаар харуулдаг. Ихэнх эмчилгээ нь хэдэн долоо хоногийн турш жижиг өдөр тутмын тунг (фракц гэж нэрлэдэг) өгдөг бөгөөд энэ нь эрүүл эсүүдэд сессийн хооронд сэргэх цаг өгдөг.

Төлөвлөгөө дэх тун-эзэлхүүний гистограм нь янз бүрийн эрхтэнүүд хэр их цацраг туяа хүлээн авахыг харуулдаг. Таны онколог төлөвлөгөө нь хавдрын тунг хамгийн их байлгаж, чухал эрхтнүүдийн тунг аюулгүй хязгаарын түвшингээс доогуур байлгахыг хэрхэн харуулж байгааг онцолно.

Техникийн нарийн ширийн зүйлийг бүгдийг нь ойлгох гэж санаа зовох хэрэггүй – таны эмчилгээний баг энэ мэдээллийг практик үгээр орчуулна. Тэд эмчилгээний үеэр юу хүлээхийг тайлбарлаж, төлөвлөгөө нь таны тодорхой хорт хавдрыг хэрхэн эмчилж, эрүүл эд эсийг хамгаалж байгааг ойлгоход тань туслах болно.

IMRT-ийн давуу талууд юу вэ?

IMRT нь ердийн цацрагийн эмчилгээтэй харьцуулахад хэд хэдэн давуу талтай бөгөөд гол давуу тал нь нарийвчлал сайтай байдаг. Энэхүү нарийвчлал нь ихэвчлэн эмчилгээний үр дүн сайжирч, гаж нөлөө багатай байдаг.

Хамгийн чухал давуу талууд нь хавдрын эргэн тойрон дахь эрүүл эд эсэд гэмтэл багатай байдаг. Толгой, хүзүүний хорт хавдрын хувьд энэ нь шүлсний булчирхайн үйл ажиллагааг хадгалах, ам хатах зэргийг багасгах гэсэн үг юм. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын хувьд эрэгтэй хүний үйл ажиллагаа, шээсний хүүдийний хяналтыг илүү сайн хадгалах гэсэн үг юм.

Олон өвчтөн гаж нөлөө багатай тул эмчилгээний явцад амьдралын чанар сайжирдаг. Нарийвчлалтай чиглүүлэх нь хавдрын тунг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эдгэрэх түвшинг сайжруулж, тэсвэрлэх чадварыг хадгалдаг.

IMRT нь өмнө нь цацраг туяагаар эмчлэхэд хэцүү гэж үздэг байсан хавдрыг эмчлэх боломжийг олгодог. Нарийн төвөгтэй хэлбэртэй, чухал эрхтнийг ороосон хавдар, эсвэл дахин цацраг туяагаар эмчилсэн хэсэгт үүссэн хорт хавдар зэрэг нь энэ технологийн тусламжтайгаар илүү удирдагдах боломжтой болдог.

IMRT-ийн хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

IMRT нь ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэдэг боловч зарим хүчин зүйл нь гаж нөлөө үзүүлэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр хүчин зүйлсийг ойлгох нь таны эмчилгээний багт эмчилгээний төлөвлөгөөг оновчтой болгож, болзошгүй хүндрэлийг даван туулахад тусална.

Өмнө нь ижил талбайд цацраг туяагаар эмчилсэн нь хүндрэлийн эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Таны эд эсүүд цацраг туяаны амьдралын хязгаартай байдаг бөгөөд энэ босгыг давснаар эдийн задрал, хоёрдогч хорт хавдар зэрэг ноцтой, урт хугацааны үр дагаварт хүргэж болзошгүй.

Анхаарах гол эрсдэлт хүчин зүйлс энд байна:

Өвчтөнтэй холбоотой хүчин зүйлс:

• 70-аас дээш настай байх нь цацрагт мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж болзошгүй.
• Чихрийн шижин эсвэл эдгэрэлтэд нөлөөлдөг аутоиммун өвчнүүд.
• Тамхи татах нь эдийн нөхөн сэргэлтийг бууруулж, хүндрэл үүсгэдэг.
• Муу тэжээллэг байдал эсвэл жин их алдах.
• Химийн эмчилгээний үед зэрэг хийгдэх эмчилгээ.

Эмчилгээтэй холбоотой хүчин зүйлс:

• Цацрагийн нийт тун их байх.
• Эмчилгээний том хэмжээ.
• Чухал эрхтний ойролцоо эмчилгээ хийх газар.
• Эмчилгээний талбайд өмнө нь хийлгэсэн мэс засал.

Таны цацрагийн эмч таны эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулахдаа эдгээр хүчин зүйлсийг сайтар үнэлдэг. Тэд таны хувийн эрсдэлийн талаар болон болзошгүй хүндрэлийг багасгах стратегиудын талаар ярилцах болно.

IMRT-ийн боломжит хүндрэлүүд гэж юу вэ?

IMRT-ийн хүндрэлүүд нь эмчилгээний үед эсвэл дараа нь шууд үүсдэг цочмог нөлөөлөл, мөн сар эсвэл жилийн дараа үүсч болзошгүй хожуу нөлөөлөл гэсэн хоёр ангилалд хуваагддаг. Ихэнх өвчтөнүүд удирдахад хялбар цочмог нөлөөлөлтэй байдаг бол ноцтой хожуу хүндрэлүүд харьцангуй ховор тохиолддог.

Нийтлэг цочмог нөлөөлөл (эмчилгээний үед):

Арьсны урвал нарны түлэгдэлттэй төстэй бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээний 2-3 долоо хоногт үүсдэг. Таны цацраг туяаны талбайн арьс улайж, хуурайшиж, бага зэрэг хавагнаж болно. Эдгээр урвал нь ихэвчлэн эмчилгээ дууссанаас хойш 2-4 долоо хоногийн дотор арилдаг.

Ядаргаа нь IMRT хийлгэж буй ихэнх өвчтөнд нөлөөлдөг бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээний хоёр эсвэл гурав дахь долоо хоногт эхэлдэг. Энэ нь зүгээр л ядарсан мэдрэмж биш, харин амрахад бүрэн арилахгүй гүн гүнзгий ядаргаа юм. Ядаргаа нь ихэвчлэн эмчилгээ хийлгэснээс хойш хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын хугацаанд аажмаар сайжирдаг.

Газарзүйн цочмог нөлөөлөл нь таны эмчилгээний байршлаас хамаарна. Толгой, хүзүүний цацраг туяа нь амны шарх, амт өөрчлөгдөх, залгих үйл ажиллагаа хүндрэх зэрэг шалтгаан болж болно. Хэвлийн цацраг туяа нь дотор муухайрах, суулгах, эсвэл давсаг цочрох зэрэг шалтгаан болж болно.

Боломжит хожуу нөлөөлөл (сар эсвэл жилийн дараа):

Эд эсийн фиброз нь цацрагийн талбайд үүсч, эд эсийн зузаарал эсвэл хатууралыг үүсгэдэг. Энэ нь эрхтний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй - жишээ нь, уушигны фиброз нь амьсгалахад нөлөөлж, гэдэсний фиброз нь гэдэсний асуудал үүсгэж болзошгүй.

Хоёрдогч хавдар нь ховор боловч ноцтой урт хугацааны эрсдэл юм. Цацраг туяанаас үүдэлтэй хавдар үүсэх магадлал нь ерөнхийдөө маш бага (1-2% -аас бага) байдаг боловч энэ эрсдэл нь эмчилгээний үед залуу нас, урт наслалттай холбоотойгоор нэмэгддэг.

Эрхтэн тусгай хожуу үр дагавар нь эмчилгээний байршлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Толгой, хүзүүний цацраг нь ам хатах, сонсгол өөрчлөгдөх, шүдний асуудал үүсгэж болзошгүй. Таазны цацраг нь үржил шим, бэлгийн үйл ажиллагаа, гэдэсний хэв маягт нөлөөлж болзошгүй.

IMRT эмчилгээний үед би хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

IMRT-ийн үед тогтмол хяналт тавих нь зайлшгүй чухал боловч зарим шинж тэмдэг нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Таны эрүүл мэндийн баг долоо хоног бүр үзлэг хийхээр төлөвлөх боловч санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл төлөвлөсөн цагт хүлээх хэрэггүй.

Хэрэв та арьсны ноцтой гэмтэл, шарх, халуурах, чичрэх зэрэг халдварын шинж тэмдэг, эсвэл хангалттай хоол тэжээл, шингэн уух боломжгүй залгихад хүндрэлтэй байвал цацрагийн эмчтэйгээ яаралтай холбогдоорой.

Эмнэлгийн яаралтай үнэлгээ шаардлагатай шинж тэмдгүүд энд байна:

Яаралтай шинж тэмдэг (багтайгаа нэн даруй холбогдоорой):

• 38°C-аас дээш халуурах
• Жагсаалтад орсон эмүүдэд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байгаа хүнд өвдөлт
• Амьсгал давчдах эсвэл байнга ханиалгах
• Шингэн уух боломжгүй болгох хүнд дотор муухайрах эсвэл бөөлжих
• Шингэн алдалтын шинж тэмдэг (толгой эргэх, харанхуй шээс, ам хатах)
• Ер бусын цус алдалт эсвэл хөхрөлт

Мэдэгдэх шаардлагатай боловч яаралтай биш шинж тэмдэг:

• Өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж буй ядрах байдал
• Хөнгөн улайлтаас гадна арьсны өөрчлөлт
• Шинэ эсвэл муудаж буй хоол боловсруулах системийн шинж тэмдэг
• Унтах эмгэг эсвэл сэтгэл санааны өөрчлөлт

Эмчилгээний баг таныг гаж нөлөөний талаар сонсохыг хүсдэг гэдгийг санаарай - эдгээр шинж тэмдгүүдийг удирдах нь хавдрын эмчилгээгээр үйлчлэх чухал хэсэг юм. Асуулт, санаа зовох зүйл байвал эргэлзэлгүй холбогдоорой.

IMRT нь ердийн цацрагийн эмчилгээнээс илүү сайн уу?

IMRT нь ердийн цацрагийн эмчилгээнээс илүү чухал давуу талуудыг санал болгодог, ялангуяа чухал эрхтэнүүдийн ойролцоо байрладаг хавдруудад. Нарийвчлал сайжирснаар гаж нөлөө багатай, эмчилгээний явцад амьдралын чанар сайжирдаг.

Судалгаанаас харахад IMRT нь эрүүл эд эсийг гэмтээхээс сэргийлж, хавдрын хяналтын түвшинг хадгалж, сайжруулдаг. Толгой, хүзүүний хорт хавдрын үед IMRT хийлгэж буй өвчтөнүүд ердийн цацраг туяа эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад ам хатах, залгих асуудал багатай байдаг.

Гэсэн хэдий ч IMRT нь бүх өвчтөнд үргэлж шаардлагатай эсвэл тохиромжтой байдаггүй. Чухал бүтэцтэй холбоогүй энгийн хавдрын байршил нь нэмэлт нарийн төвөгтэй байдлаас ихээхэн ашиг хүртэхгүй байж магадгүй. Таны цацрагийн эмч хавдрын байршил, үе шат, таны ерөнхий эрүүл мэнд зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэж, хамгийн сайн аргыг зөвлөдөг.

IMRT болон ердийн цацраг туяа эмчилгээний аль нэгийг сонгох нь таны тодорхой нөхцөл байдлаас хамаарна. Таны эмчилгээний баг эмчилгээний хугацаа, нарийн төвөгтэй байдал, зардал зэрэг хүчин зүйлсийн эсрэг боломжит ашиг тусыг жинлэж, таны хавдрын эмчилгээнд хамгийн тохиромжтой сонголтыг тодорхойлно.

IMRT-ийн талаархи түгээмэл асуултууд

А.1 IMRT эмчилгээний явцад өвдөлттэй юу?

IMRT эмчилгээ нь өөрөө огт өвдөлтгүй - та цацрагийн туяаг огт мэдрэхгүй. Энэ нь нарийвчилсан рентген зураг эсвэл CT шинжилгээ хийлгэхтэй төстэй бөгөөд та машин таны эргэн тойронд хөдөлж байхад хөдөлгөөнгүй хэвтэнэ.

Зарим өвчтөнүүд урт хугацааны эмчилгээний үеэр эмчилгээний ширээг таагүй гэж үздэг бөгөөд байрлуулах төхөөрөмжүүд хязгаарлагдмал мэт санагдаж болно. Гэсэн хэдий ч ямар ч таагүй байдал нь цацраг туяанаас биш, харин хөдөлгөөнгүй хэвтэхээс үүсдэг. Таны баг тав тухыг сайжруулахын тулд дэр өгөх эсвэл таны байрлалыг тохируулах боломжтой.

Асуулт 2: IMRT эмчилгээний нэг удаагийн үргэлжлэх хугацаа хэд вэ?

IMRT эмчилгээний нэг удаагийн үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 15-30 минут үргэлжилдэг боловч таны эмчилгээний төлөвлөгөөнөөс хамааран өөр өөр байж болно. Бодит цацрагийн туяа нь ихэвчлэн 5-10 минут үргэлжилдэг бол үлдсэн хугацаанд байрлал тогтоох, дүрс оношлох зэрэг орно.

Таны эхний хэдэн эмчилгээ илүү удаан үргэлжилж магадгүй, учир нь таны баг бүх зүйлийг төгс тохируулж байгаа эсэхийг шалгадаг. Та болон таны баг тогтсон горимд ороход эмчилгээ хурдан, үр дүнтэй болдог.

Асуулт 3: IMRT эмчилгээний үед би ажиллаж болох уу?

Олон өвчтөн IMRT эмчилгээний үед, ялангуяа ширээний ажилтай эсвэл уян хатан цагийн хуваарьтай бол ажилласаар байдаг. Гол нь өөрийн биеийг сонсож, ядаргын түвшин болон гаж нөлөөнөөс хамааран ажлын ачааллаа тохируулах явдал юм.

Ялангуяа эмчилгээний сүүлийн долоо хоногт ядаргын байдал ихэсдэг тул ажил олгогчтойгоо өөрчилсөн хуваарийн талаар ярилцаж үзээрэй. Зарим өвчтөнүүд эрч хүчээ хадгалах, ерөнхий сайн сайхан байдлаа хангахын тулд илүү амрах өдөр эсвэл богино ажиллах өдөр шаардлагатай гэж үздэг.

Асуулт 4: IMRT эмчилгээний дараа би цацраг идэвхтэй болох уу?

Үгүй, та IMRT эмчилгээний дараа цацраг идэвхтэй болохгүй. IMRT зэрэг гаднаас туяа эмчилгээ нь таныг цацраг идэвхтэй болгодоггүй - цацраг таны биеэр дамжин өнгөрдөг бөгөөд таны дотор үлддэггүй.

Та эмчилгээний дараа шууд гэр бүлийн гишүүд, тэр дундаа хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдтэй аюулгүй харилцаж болно. Энэ нь цацраг идэвхт үрийн суулгац зэрэг зарим төрлийн цацраг туяа эмчилгээтэй харьцуулахад түр зуурын болгоомжлол шаардлагатай байдаг.

Асуулт 5: IMRT эмчилгээний үед би юу идэх ёстой вэ?

Сайн тэнцвэртэй, тэжээллэг хоол нь IMRT эмчилгээний үед таны биеийн эдгэрэлтийг дэмждэг. Эдийн эдгэрэлтэд туслахын тулд уураг ихтэй хоолонд анхаарлаа хандуулаарай, мөн эмнэлгийн баг танд тодорхой хязгаарлалт өгөөгүй бол шингэнээ сайн нөхөж байгаарай.

Хоолны зөвлөмж нь таны эмчилгээний байршлаас хамааран өөр өөр байж болно. Толгой, хүзүүний туяа эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд залгихад хүндрэлтэй бол зөөлөн хоол хэрэглэх шаардлагатай байж болох бол хэвлийн туяа эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүс хоол боловсруулах үйл ажиллагааг муутгаж болзошгүй зарим хоолноос зайлсхийх шаардлагатай байж болно. Таны эрүүл мэндийн баг танд хувийн хоол тэжээлийн зөвлөгөө өгөх болно.