Ламинэктоми гэж юу вэ? Зорилго, үйл ажиллагаа ба сэргээх

Ламинэктоми бол мэс заслын арга бөгөөд таны мэс засалч нурууны тань ламина гэж нэрлэгддэг жижиг хэсгийг авдаг. Үүнийг хэт их хүн цугларсан коридорт илүү их зай гаргаж байгаатай адил гэж бодоорой - мэс засал нь таны нурууны мэдрэлийн эсвэл мэдрэлийн даралтаас ангижруулж, өвдөлт, мэдээ алдалт, сулрал үүсгэж болзошгүй.

Ламинэктоми гэж юу вэ?

Ламинэктоми бол нурууны мэс заслын нэг төрөл бөгөөд нурууны сувгийг тайвшруулахын тулд нурууны яс (veretbral bone)-ны хэсгийг авдаг. Ламина нь нурууны сувгийн дээврийг үүсгэдэг нурууны нурууны арын хэсэг бөгөөд үүнийг авснаар таны шахагдсан мэдрэлүүд дахин амьсгалах боломжтой болно.

Энэ процедурыг заримдаа тайвшруулах ламинэктоми гэж нэрлэдэг, учир нь түүний гол зорилго нь нурууны эсвэл мэдрэлийн үндэс дээрх даралтыг арилгах явдал юм. Таны мэс засалч ихэвчлэн бусад эмчилгээ нь таны шинж тэмдгүүдийг хангалттай тайвшруулаагүй тохиолдолд энэ мэс заслыг хийдэг.

Мэс заслыг нурууны аль ч хэсэгт хийж болох боловч ихэвчлэн нурууны доод хэсэг (lumbar spine) эсвэл хүзүүний хэсэгт (cervical spine) хийдэг. Таны тодорхой байршил нь таны шинж тэмдэг хаанаас үүсч байгаа болон таны дүрслэлийн судалгаа юу харуулж байгаагаас хамаарна.

Яагаад ламинэктоми хийдэг вэ?

Ламинэктоми нь таны нурууны суваг хэтэрхий нарийсч, мэдрэлүүдийг шахаж байвал зөвлөдөг - энэ нь нурууны нарийсалт юм. Энэ нарийсалт нь насжилттай холбоотой өөрчлөлт, артрит эсвэл ясны өргөс эсвэл зузаарсан шөрмөс үүсгэдэг бусад нурууны өвчний улмаас үүсч болно.

Хэрэв та алхахад хүндрэлтэй хөлний өвдөлт, мэдээ алдалт, сулрал мэдэрч байвал таны эмч энэ мэс заслыг санал болгож болно. Олон хүмүүс хөл нь хүнд эсвэл алхах үед байнга суух шаардлагатай мэт санагддаг гэж тайлбарладаг - үүнийг нейрогенийн клаудикаци гэж нэрлэдэг.

Энэ аргыг консерватив эмчилгээнд үр дүнгүй байсан дискний ивэрхий, нурууны тархинд даралт үзүүлж буй зарим төрлийн хавдар, эсвэл мэдрэлийг шахаж буй ясны хэлтэрхий үүсгэсэн гэмтэл зэрэгт мөн хийдэг.

Ховор тохиолдолд, нурууны халдвар, ясны хэт өсөлт үүсгэж буй хүнд артрит, эсвэл нурууны суваг хэт нарийн төрсөн төрөлхийн эмгэг зэрэгт ламинектоми хийх шаардлагатай байж болно.

Ламинектомийн үйл ажиллагаа гэж юу вэ?

Таны ламинектомиг ерөнхий мэдээгүйжүүлэлтээр хийх тул та мэс засал хийлгэх үед бүрэн унтах болно. Энэхүү үйл ажиллагаа нь нурууны хэдэн түвшинд эмчилгээ хийхээс хамааран нэгээс гурван цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Мэс засалч таны нурууны өвчтэй хэсэгт зүсэлт хийж, булчинг болгоомжтой арилган нурууны сээрнийг ил гаргана. Тусгай багаж ашиглан ламинаг болон мэдрэлийг шахаж буй ясны өргөс, зузаарсан шөрмөсийг арилгана.

Зарим тохиолдолд, хэрэв дискний ивэрхий нь мэдрэлийн шахалтанд нөлөөлж байвал таны мэс засалч нэмэлт эдийг арилгах эсвэл дискэктоми (дискний материалыг арилгах) хийх шаардлагатай болно. Зорилго нь нурууны тогтвортой байдлыг хадгалахын зэрэгцээ хангалттай зай үүсгэх явдал юм.

Хэрэв ясыг арилгасны дараа таны нуруунд нэмэлт дэмжлэг хэрэгтэй бол мэс засалч танд нэгэн зэрэг нурууны фузи хийхийг зөвлөж болно. Энэ нь сээрний хооронд ясны суулгацын материалыг байрлуулж, тэдгээрийг байнгын холбоход тусална.

Ламинектомийн бэлтгэл хэрхэн хангах вэ?

Таны бэлтгэл мэс заслын өмнө хэдэн долоо хоногийн өмнө нарийвчилсан эмнэлгийн үзлэгээр эхэлнэ. Таны эмч таны хэрэглэж буй эмийн талаар авч үзэх бөгөөд мэс заслын үеэр цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй цус шингэлэгч болон үрэвслийн эсрэг эм уухаа зогсоохыг хүсч болно.

Та мэс заслын өмнөх шинжилгээ, түүний дотор цусны шинжилгээ, ЭКГ, мөн цээжний рентген зураг зэргийг хийлгэх шаардлагатай болно. Хэрэв та тамхи татдаг бол мэс засал хийлгэхээс дор хаяж хоёр долоо хоногийн өмнө тамхинаас гарахыг эмч тань чандлан зөвлөх болно, учир нь тамхи татах нь эдгэрэлтийн процессыг мэдэгдэхүйц удаашруулдаг.

Мэс заслын өмнөх шөнө таны мэс заслын баг өөр заавар өгөөгүй бол шөнө дундаас хойш хоол идэх, уухыг зогсоох шаардлагатай. Мэс заслын дараа та өөрөө жолоодох боломжгүй тул таныг эмнэлэгт хүргэж, буцааж авах хүнийг урьдчилан бэлтгэ.

Хэрэв таны унтлагын өрөө дээд давхарт байвал үндсэн давхарт тав тухтай унтлагын талбайг бэлтгэснээр гэртээ эдгэрэхэд бэлдээрэй. Хялбархан бэлтгэх хоол хүнсээ нөөцөлж, гэртээ ирэхэд тань зориулж эмчийн заавраар бичсэн эм тариагаа бэлтгэсэн эсэхийг шалгаарай.

Ламинэктомийн үр дүнг хэрхэн унших вэ?

Ламинэктомийн дараах амжилтыг тодорхой шинжилгээний тоогоор бус харин таны шинж тэмдгүүдийн сайжралтаар хэмждэг. Ихэнх хүмүүс мэс заслын дараах эхний хэдэн долоо хоногт хөлний өвдөлт, мэдээгүй болох, сулрах зэрэгт мэдэгдэхүйц хөнгөрөлт мэдэрдэг.

Таны алхах чадвар аажмаар сайжирч, суух шаардлагагүйгээр илүү хол алхах боломжтой болж байгааг анзаарч магадгүй. Хөлний чимчигнэх, мэдээгүй болох нь өвдөлтөөс илүү удаан хугацаанд сайжирдаг бөгөөд заримдаа бүрэн эдгэрэхэд хэдэн сар шаардагддаг.

Мэс засалч тань дараагийн үзлэгээр таны биеийн байдлыг хянаж, нурууны тань эдгэрэлтийг зөв эсэхийг шалгахын тулд рентген зураг, MRI шинжилгээ зэрэг дүрс оношилгооны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж магадгүй. Эдгээр зураг нь хангалттай декомпресси хийгдсэн эсэх, нурууны тань тогтвортой байдлыг баталгаажуулахад тусалдаг.

Ихэнх хүмүүс мэдэгдэхүйц сайжрал үзүүлдэг ч эдгэрэлтийн процесс аажмаар явагддаг гэдгийг санаарай. Хэрэв та мэс засал хийлгэхээс өмнө мэдрэлийн ноцтой шахалттай байсан бол зарим үлдэгдэл шинж тэмдэг илэрч болзошгүй.

Ламинэктомийн дараах эдгэрэлтийг хэрхэн оновчтой болгох вэ?

Таны эдгэрэлт мэс засалчийн зааврыг дагаж, эдгэрэх явцад тэвчээртэй байхаас ихээхэн хамаарна. Ихэнх хүмүүс хэдэн долоо хоногийн дотор хөнгөн үйл ажиллагаанд эргэж орж чаддаг боловч бүрэн эдгэрэлт нь ихэвчлэн хэдэн сарын хугацаа шаарддаг.

Физик эмчилгээ нь ихэвчлэн мэс заслын дараах эхний хэдэн долоо хоногт эхэлдэг бөгөөд таны хүчийг сэргээж, аюулгүй хөдөлгөөнтэй болоход тусалдаг. Таны эмчилгээний эмч танд биеийн зөв механик болон нуруугаа эдгэрэхэд дэмжлэг үзүүлэх дасгалуудыг заах болно.

Өвдөлт намдаах нь эдгэрэх явцад маш чухал бөгөөд таны эмч таныг тав тухтай байлгахын тулд зохих эмүүдийг бичих болно. Гэсэн хэдий ч эдгэрэх явцад донтохоос зайлсхийхийн тулд өвдөлт намдаах эмчилгээг аажмаар багасгах нь чухал юм.

Эхний хэдэн долоо хоногт хүнд зүйл өргөх (ихэвчлэн 10 фунтээс дээш), бөхийх, эсвэл мушгих хөдөлгөөнөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Эдгээр хязгаарлалтууд нь таны нурууг зөв эдгэрэхэд тусалдаг бөгөөд хүндрэл үүсэх эрсдэлийг бууруулдаг.

Ламинэктоми хийлгэх эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Нас нь хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд нурууны нарийсалт нь ихэвчлэн таны нуруунд элэгдэл үүсэхээс үүдэн аажмаар хөгждөг. 50-аас дээш насны хүмүүс энэ мэс засал хийлгэх шаардлагатай нөхцөлд өртөх магадлал өндөр байдаг.

Ламинэктоми хийлгэх шаардлагатай нурууны нарийсалт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Хэт жинтэй байх нь таны нуруунд илүү их ачаалал өгдөг бол хүнд зүйл өргөх эсвэл давтан бөхийх ажил нь нурууны доройтлыг хурдасгаж болно.

Генетик нь бас үүрэг гүйцэтгэдэг - хэрэв таны гэр бүлийн гишүүд нурууны асуудалтай байсан бол та ижил төстэй асуудал үүсгэхэд илүү өртөмтгий байж болно. Ревматоид артрит эсвэл Пажетийн өвчин гэх мэт зарим нөхцөл байдал нь нурууны нарийсалтанд нөлөөлж болзошгүй.

Өмнө нь нурууны гэмтэл, тэр ч байтугай бага зэргийн гэмтэл нь заримдаа мэс заслын оролцоо шаардлагатай удаан хугацааны өөрчлөлтүүдэд хүргэж болзошгүй. Тамхи татах нь бас нэг эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд энэ нь таны нуруунд цусны урсгалыг бууруулж, дискний доройтлыг хурдасгаж болзошгүй.

Ламинэктоми хийх нь эрт үү, хожуу юу?

Ламинэктомийн цаг хугацаа нь таны шинж тэмдгийн хүнд байдал, мэс заслын бус эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамаарна. Ихэнх эмч нар эхлээд биеийн тамирын дасгал, эм, тарилга зэрэг консерватив эмчилгээг хийхийг зөвлөдөг.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв та өдөр тутмын амьдралд чинь ихээхэн нөлөөлж буй хүнд шинж тэмдэг илэрч байвал, эсвэл мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдэг илэрвэл эрт мэс засал хийлгэх нь ашигтай байж болно. Хүнд мэдрэлийн шахалттай үед хэт удаан хүлээх нь заримдаа байнгын гэмтэлд хүргэж болзошгүй.

Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн ашиг тус, эрсдлийг жинлэхэд тань туслах болно. Таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд, үйл ажиллагааны түвшин, нурууны нарийсалтын хүнд байдал зэрэг хүчин зүйлүүд нь хамгийн сайн цаг хугацааг тодорхойлоход чухал үүрэг гүйцэтгэнэ.

Таны амьдралын чанарт мэдэгдэхүйц нөлөөлж, консерватив эмчилгээ тогтмол хичээсний дараа хэдэн сарын турш хангалттай үр дүн өгөөгүй тохиолдолд ламинэктоми хийхийг ерөнхийдөө авч үздэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ламинэктомийн боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Ямар ч мэс засал хийлгэхэд ламинэктоми нь зарим эрсдэлтэй байдаг ч ноцтой хүндрэлүүд харьцангуй ховор байдаг. Хамгийн түгээмэл асуудлууд нь мэс заслын талбайд халдвар авах, цус алдах, мэдээ алдуулалтанд хариу үйлдэл үзүүлэх зэрэг орно.

Мэдрэлтэй холбоотой хүндрэлүүд гарч болзошгүй, гэхдээ ховор. Эдгээр нь түр зуурын эсвэл байнгын мэдээ алдалт, сулрал, эсвэл маш ховор тохиолдолд саажилт зэрэг орно. Таны мэс засалч нарийн мэс заслын арга техникийг ашиглан эдгээр хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд маш их анхаарал тавьдаг.

Зарим хүмүүс мэс заслын дараа нурууны өвдөлттэй байдаг нь анхны шинж тэмдгээс ялгаатай байж болно. Энэ нь сорви үүсэх, нурууны бусад түвшинд үргэлжилсэн доройтол, эсвэл ховор тохиолдолд нурууны тогтворгүй байдал зэргээс шалтгаалж болно.

Бусад болзошгүй хүндрэлүүд нь тархи нугасны шингэний гоожилт, цусны бүлэгнэл, нэмэлт мэс засал хийлгэх шаардлага зэрэг орно. Таны мэс заслын баг эдгээр эрсдэлийн талаар танд дэлгэрэнгүй ярилцаж, мэс заслын үед тэдгээрийг багасгахын тулд хэрхэн ажиллах талаар тайлбарлана.

Нурууны асуудлын талаар хэзээ эмчид хандах вэ?

Хэрэв та амрах болон эмийн сангийн эмийн тусламжтайгаар сайжрахгүй байгаа нуруу болон хөлний өвдөлттэй бол эмчтэйгээ холбоо барина уу. Хэрэв өвдөлт нь хөлөнд мэдээгүй болох, хатгуулах, сулрах зэрэг шинж тэмдэг дагалдаж байвал анхаарлаа хандуулаарай.

Гэнэт, хүнд гэмтлийн дараа нурууны хүнд өвдөлт мэдрэгдэж, шээс болон өтгөн хатах хяналтаа алдсан тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Эдгээр нь яаралтай эмчилгээ шаардлагатай кауда эквина синдром гэх ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Хэрэв та алхах чадвар буурч байгааг анзаарсан бол, эсвэл хөлний өвдөлт эсвэл сулралтай холбоотой алхах үедээ байнга суух шаардлагатай болвол энэ нь нурууны нарийсалт зэрэг шинж тэмдэг байж болох ба үнэлгээ хийлгэх шаардлагатай.

Хэрэв таны шинж тэмдэг өдөр тутмын үйл ажиллагаа, нойр болон амьдралын чанарт саад учруулж байвал эмнэлгийн тусламж авахаас бүү эргэлз. Эрт үнэлгээ, эмчилгээ нь ихэвчлэн өвчнийг улам хүндрэхээс сэргийлж, хожим нь илүү инвазив эмчилгээ хийлгэхээс зайлсхийхэд тусална.

Ламинэктомийн талаархи түгээмэл асуултууд

А.1 Ламинэктоми нь дискний ивэрхийд сайн уу?

Ламинэктоми нь дискний ивэрхийд үр дүнтэй байж болох ч ихэвчлэн дискэктоми (дискний ивэрхий материалыг арилгах) -тай хослуулдаг. Энэхүү хосолсон процедур нь ламинэктоми болон дискэктоми гэж нэрлэгддэг бөгөөд ясны шахалт болон мэдрэлийн даралт зэргийг шийдвэрлэдэг. Таны мэс засалч энэ арга нь таны дискний ивэрхий төрөлд тохиромжтой эсэхийг тодорхойлно.

А.2 Ламинэктоми нь нурууны тогтворгүй байдлыг үүсгэдэг үү?

Ламинэктоми нь нурууны тогтворгүй байдлыг үүсгэж болзошгүй, гэхдээ энэ нь ясны том хэсгийг авсан эсвэл олон түвшинд оролцсон тохиолдолд илүү их тохиолддог. Таны мэс засалч мэс засал хийхээс өмнө болон хийх явцад нурууны тогтвортой байдлыг сайтар үнэлдэг. Хэрэв тогтворгүй байдалтай холбоотой асуудал гарвал, тэд нурууны зөв байрлал, үйл ажиллагааг хадгалахын тулд ламинэктомиг нурууны фузинтэй хослуулахыг зөвлөж болно.

Асуулт 3. Ламинэктоми хийлгэсний дараа өвдөлт намдах нь хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Ихэнх хүмүүс ламинэктоми хийлгэсний дараа өвдөлт мэдэгдэхүйц, удаан хугацаанд намждаг бөгөөд судалгаанаас харахад өвчтөнүүдийн 70-90% нь олон жилийн турш сайн үр дүнг хадгалж байдаг. Гэсэн хэдий ч ламинэктоми нь нурууны байгалийн хөгшрөлтийн процессыг зогсоохгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Зарим хүмүүс цаг хугацааны явцад бусад түвшинд шинж тэмдэг илэрч болзошгүй, гэхдээ энэ нь анхны мэс засал амжилтгүй болсон гэсэн үг биш юм.

Асуулт 4. Ламинэктоми хийлгэсний дараа би спортоор хичээллэж болох уу?

Олон хүн ламинэктоми хийлгэсний дараа спортоор хичээллэх, биеийн тамирын дасгал хийх боломжтой боловч хугацаа, тодорхой үйл ажиллагаа нь эдгэрэлтийн явц, таны сонирхдог спортын төрлөөс хамаарна. Сэлэх, алхах, дугуй унах зэрэг бага нөлөөтэй үйл ажиллагааг ихэвчлэн дэмждэг. Таны мэс засалч, физик эмчилгээний эмч танд илүү их хүч шаардсан үйл ажиллагаанд хэзээ, хэрхэн аюулгүйгээр эргэж орох талаар чиглүүлэх болно.

Асуулт 5. Ламинэктоми ба ламинотомийн ялгаа юу вэ?

Ламинэктоми нь бүх ламинаг (нурууны ард талын хэсэг) арилгахыг хэлдэг бол ламинотоми нь ламинагийн зөвхөн нэг хэсгийг арилгадаг. Ламинотоми нь илүү бага мэс засал бөгөөд жижиг хэсэгт шахалт үүсэхэд хангалттай байж болно. Таны мэс засалч нурууны байгалийн бүтцийг аль болох их хадгалахын зэрэгцээ хангалттай декомпрессийг хангахуйц аргыг сонгох болно.