Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Хоолойн хоолойн сэргээн босголт нь таны залгиур (дууны хайрцаг) болон гуурсан хоолойн (салхины хоолой) гэмтсэн эсвэл нарийссан хэсгийг сэргээх мэс заслын арга юм. Энэ нарийн төвөгтэй мэс засал нь амьсгалах болон дууны хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг.
Үүнийг таны уушиг руу агаар дамждаг гол зам дагуу анхааралтайгаар сэргээн босгож байна гэж бодоорой. Энэ зам хэт нарийсч эсвэл гэмтсэн үед таны мэс засалч бусад биеийн хэсгүүдээс, ихэвчлэн хавирганы мөгөөрс ашиглан илүү өргөн, шинэ замыг бий болгодог.
Хоолойн хоолойн сэргээн босголт нь таны хоолой болон цээжний дээд хэсэгт нарийссан амьсгалын замыг өргөсгөх мэргэжлийн мэс засал юм. Таны мэс засалч сорвины эдийг арилгаж, мөгөөрсний суулгацыг ашиглан илүү том, тогтвортой амьсгалын замыг бий болгодог.
Энэхүү процедур нь хоёр гол чиглэлд анхаарлаа хандуулдаг: таны дууны хөвчийг байрлуулсан залгиур, мөн уушиг руу агаар дамжуулдаг гуурсан хоолой. Эдгээр хэсгүүд гэмтэл, халдвар эсвэл бусад нөхцөл байдлаас болж нарийссан тохиолдолд амьсгалахад хүндрэлтэй, заримдаа амь насанд аюултай болдог.
Энэ мэс засал нь мэргэжлийн өндөр ур чадвар шаарддаг томоохон процедур гэж тооцогддог. Энэ нь ихэвчлэн амьсгалын замын сэргээн босголт хийдэг ENT (чих, хамар, хоолой) мэс засалчид хийдэг.
Таны амьсгалын зам хэвийн амьсгалах эсвэл дууны хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд хэтэрхий нарийссан үед энэ мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Стеноз гэж нэрлэгддэг нарийсалт нь шатаар алхах зэрэг энгийн үйл ажиллагааг ч ядрамтгай болгож болзошгүй.
Энэ мэс засал хийлгэх шаардлагатай болсон хэд хэдэн нөхцөл байдал байдаг бөгөөд эдгээр шалтгааныг ойлгох нь зарим өвчтөнд энэ процедурыг яагаад зайлшгүй хийх шаардлагатай болсныг тайлбарлахад тусална.
Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь урт хугацааны эмнэлэгт хэвтэх үед амьсгалын хоолой ашигласнаас үүссэн сорви юм. Эдгээр хоолойг долоо хоног, сар сараар байлгахад үрэвсэл үүсгэж, улмаар амьсгалын замыг нарийсгадаг.
Мэс засал нь ихэвчлэн 4-8 цаг үргэлжилдэг бөгөөд ерөнхий мэдээ алдуулалттай хийгддэг. Таны мэс засалч гэмтсэн амьсгалын замын хэсэгт хүрэхийн тулд хүзүүндээ зүсэлт хийнэ.
Энэхүү процедур нь нарийвчлал, мэргэжлийн ур чадвар шаардсан хэд хэдэн болгоомжтой алхамуудыг агуулдаг. Мэс заслын үеэр юу болдог вэ:
Таны мэс засалч гэмтлийн хэмжээнээс хамааран сэргээн босголтыг нэг үе шаттай эсвэл олон үе шаттай хийж болно. Боломжтой бол нэг үе шаттай процедурыг илүүд үздэг боловч нарийн төвөгтэй тохиолдолд хоёр ба түүнээс дээш тусдаа мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
Мэс заслын үеэр таны амьсгалыг мэс заслын талбайн доор байрлуулсан трахеостомийн хоолойгоор зохицуулна. Энэ нь таны мэс засалч дээд амьсгалын зам дээр ажиллах үед таны аюулгүй байдлыг хангана.
Энэ мэс засалд бэлдэх нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд хэд хэдэн чухал алхамуудыг агуулдаг. Таны эмнэлгийн баг таны мэс засалд орохоос хэдэн долоо хоногийн өмнө танд шаардлагатай бүх зүйлийг зааж өгөх болно.
Таны бэлтгэл нь иж бүрэн эмнэлгийн шинжилгээ, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг багтааж болно. Та юу хүлээж болох вэ:
Мэс засалч тань тантай эрсдэл, хүлээгдэж буй үр дүнг нарийвчлан ярилцах болно. Энэ яриа нь таныг нөхөн сэргээх хугацаа, болзошгүй хүндрэлийн талаар бодит хүлээлттэй байхад тусална.
Ихэвчлэн 5-10 хоног эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх, дараа нь хэдэн долоо хоногийн турш гэртээ эдгэрэх төлөвлөгөөтэй байгаарай. Энэ үед гэр бүл, найз нөхдийн дэмжлэг авах нь хурдан эдгэрэхэд чухал үүрэгтэй.
Залгиур хоолойн сэргээн босголт амжилттай болсон эсэхийг эдгэрэлт дууссаны дараа таны агаарын зам хэр сайн ажиллаж байгаагаар хэмждэг. Таны эмнэлгийн баг мэс засал зорилгодоо хүрсэн эсэхийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн гол үзүүлэлтийг хянана.
Амжилтын үндсэн хэмжүүрүүд нь амьсгалын чадвар, дуу хоолойн чанар, амьдралын ерөнхий чанарыг сайжруулах явдал юм. Таны эмч нар эдгээр сайжруулалтыг цаг хугацааны туршид хянана:
Бүрэн эдгэрэлт нь ихэвчлэн 3-6 сарын хугацаатай бөгөөд энэ хугацаанд аажмаар сайжирдаг. Таны мэс засалч уян дурангийн шинжилгээг ашиглан сэргээн засварласан амьсгалын замыг шууд харах, түүний тогтвортой байдлыг үнэлнэ.
Амжилтын түвшин нь таны тохиолдлын нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг боловч ихэнх өвчтөнүүд амьсгал болон дууны үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц сайжралтыг мэдэрдэг. Зарим хүмүүс бүрэн хэвийн амьсгалын замтай харьцуулахад хязгаарлагдмал байдалтай хэвээр байж болох ч сайжрал нь ихэвчлэн амьдралыг өөрчилдөг.
Энэхүү том мэс заслын дараах сэргэлт нь тэвчээр, эмч нарын зааврыг нарийн дагаж мөрдөхийг шаарддаг. Эдгээр удирдамжийг дагаж мөрдөх нь хамгийн сайн эдгэрэлт, урт хугацааны үр дүнг баталгаажуулахад тусална.
Таны сэргэлт нь хэд хэдэн үе шаттай байх бөгөөд тус бүр нь тодорхой арчилгаа шаарддаг. Хамгийн оновчтой эдгэрэлтийг дэмждэг зүйлс энд байна:
Таны трахеостомийн гуурс нь амьсгалын зам эдгэрч байх үед хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын турш байрлаж болно. Энэхүү түр зуурын арга хэмжээ нь мэс заслын талбай эдгэрч байх үед таныг аюулгүй амьсгалах боломжийг олгоно.
Ихэнх өвчтөнүүд амьсгалын чанар сайжирч байгааг эхний хэдэн долоо хоногт анзаарч, хэдэн сарын турш үргэлжлүүлэн сайжирдаг. Дууны сайжралт удаан хугацаа шаардагдаж болох бөгөөд зарим өвчтөнүүд тогтмол хэл ярианы эмчилгээ хийлгэхэд тустай байдаг.
Хамгийн сайн үр дүн нь тогтвортой, хангалттай хэмжээтэй амьсгалын замтай болох бөгөөд энэ нь тав тухтай амьсгалах, дуу хоолойгоо хэвийн ашиглах боломжийг олгоно. Энэ нь та амьсгалын хязгаарлалтгүйгээр өдөр тутмын үйл ажиллагаандаа эргэн орох боломжтой гэсэн үг юм.
Идеал үр дүнд дасгал хийх, тодорхой ярих, амьсгалын бэрхшээлгүй унтах чадвар орно. Ихэнх амжилттай өвчтөнүүд трахеостомийн гуурсаа авч, хамар, амаараа хэвийн амьсгалах боломжтой болдог.
Дууны чанар нь амьсгалын замын асуудал эхлэхээс өмнөхтэй яг адилгүй байж болох ч өдөр тутмын харилцаанд хэвийн байх ёстой. Зарим өвчтөний дууны өнгө эсвэл чанар бага зэрэг өөрчлөгдсөн байдаг боловч ихэвчлэн тэсвэртэй байдаг.
Урт хугацааны амжилт гэдэг нь амьсгалын замын сайн үйл ажиллагааг хадгалахын зэрэгцээ нэмэлт мэс засал хийлгэх шаардлагагүй гэсэн үг юм. Байнгын хяналт нь аливаа асуудлыг эрт илрүүлж, шийдвэрлэхэд тусалдаг.
Хэд хэдэн хүчин зүйл нь хүндрэл үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж, мэс заслын үр дүнд нөлөөлж болно. Эдгээрийг ойлгох нь та болон таны эмнэлгийн баг таны тусламжийн талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусална.
Зарим эрсдэлт хүчин зүйлс нь таны хяналтанд байдаг бол бусад нь таны суурь эмгэгтэй холбоотой байдаг. Үндсэн зүйлсийг энд харуулав:
Таны мэс засалч энэ процедурыг төлөвлөхдөө эдгээр хүчин зүйлсийг сайтар үнэлнэ. Зарим эрсдэлт хүчин зүйлийг мэс засал хийлгэхээс өмнө сайжруулж болно, жишээлбэл цусан дахь сахарын хяналтыг сайжруулах эсвэл хүчиллэг урсалт өвчнийг эмчлэх гэх мэт.
Олон эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүд нэмэлт хяналт эсвэл мэс заслын өөрчилсөн арга хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Таны эмнэлгийн баг эдгээр хүчин зүйлс таны нөхцөл байдалд хэрхэн хамааралтай болохыг ярилцана.
Нэг үе шаттай сэргээн босголтыг боломжтой бол ихэвчлэн илүүд үздэг, учир нь энэ нь зөвхөн нэг том мэс засал шаарддаг бөгөөд ерөнхийдөө хурдан эдгэрэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч сонголт нь таны агаарын замын гэмтлийн нарийн төвөгтэй байдал, цар хүрээнээс хамаарна.
Нэг үе шаттай процедур нь бага зэргийн сорвижилттой, ерөнхий эрүүл мэнд сайн өвчтөнүүдэд хамгийн сайн үр дүнг өгдөг. Таны мэс засалч гэмтсэн эдийг арилгаж, мөгөөрсний суулгацыг нэг мэс засалд хийх боломжтой бөгөөд энэ нь трахеостомийн арилгах боломжийг хэдхэн сарын дотор олгодог.
Агаарын замын гэмтэл ихтэй эсвэл өмнө нь хийсэн мэс засал үр дүнгүй болсон тохиолдолд олон үе шаттай сэргээн босголт хийх шаардлагатай болдог. Эхний үе шатанд ихэвчлэн мөгөөрсний суулгац хийх, дараагийн шатанд үр дүнг сайжруулах эсвэл хүндрэлийг шийдвэрлэх зэрэг орно.
Таны мэс засалч таны анатомийн онцлог, анамнезэд үндэслэн урт хугацааны амжилтанд хүрэх хамгийн сайн боломжийг санал болгоно. Туршлагатай мэс засалчид хийсэн тохиолдолд хоёулаа маш сайн үр дүнд хүрэх боломжтой.
Ямар ч том мэс засал шиг, залгиур хоолойн сэргээн босголт нь таны шийдвэр гаргахаас өмнө ойлгох ёстой эрсдэлтэй байдаг. Ихэнх хүндрэлүүд эмчлэгддэг боловч зарим нь ноцтой байж болно.
Эдгээр боломжит хүндрэлүүдийг ойлгох нь танд анхааруулах шинж тэмдгүүдийг таньж, шаардлагатай бол зохих тусламж авах боломжийг олгоно. Гол санаа зовнилууд энд байна:
Ховор боловч ноцтой хүндрэлд улаан хоолой эсвэл том судас зэрэг ойролцоох бүтцэд гэмтэл учруулах зэрэг орно. Таны мэс засалч таны тохиолдлын нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран эдгээр эрсдэлийг хэлэлцэх болно.
Ихэнх өвчтөнүүд мэс заслын дараа шууд дуу хоолойн түр зуурын өөрчлөлт, залгихад хүндрэлтэй байдаг. Эдгээр асуудлууд нь эдгэрэлт ахих тусам ихэвчлэн сайжирдаг боловч бүрэн эдгэрэхэд хэдэн сар шаардагдаж болно.
Нийт хүндрэлийн түвшин нь таны тохиолдлын нарийн төвөгтэй байдал, ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарч өөр өөр байдаг. Туршлагатай мэс засалчийг сонгох, мэс заслын дараах бүх зааврыг дагаж мөрдөх нь таны эрсдэлийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг.
Хэрэв та эдгэрч байх үедээ ноцтой хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл танай эмнэлгийн багтай нэн даруй холбоо барих хэрэгтэй. Түргэн арга хэмжээ авах нь жижиг асуудлуудыг том асуудал болохоос сэргийлж чадна.
Зарим шинж тэмдэг нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг бол бусад нь тогтмол хяналт шалгалтын тохируулга хийх шаардлагатайг илтгэж болно. Энд тусламж хүсэх үе байна:
Эдгэрэлтийн явцыг хянах, аливаа асуудлыг эрт илрүүлэхэд тогтмол үзлэг хийлгэх нь чухал. Сайн байгаа ч гэсэн эдгээр үзлэгээс бүү хоцор.
Мэс засал хийлгэсний дараах эхний хэдэн сард таны мэс засалч таныг байнга үзэх бөгөөд эдгэрэлт сайжрах тусам үзлэг багасна. Эдгээр үзлэгт таны эдгэрч буй амьсгалын замыг шууд харахын тулд скоп ашиглан үзэх зэрэг орно.
Ларинготрахеал сэргээн босголт нь гол төлөв амьсгалын замын нарийслыг засах зорилготой бөгөөд хоолойн саажилттай холбоотой биш. Хэрэв таны амьсгалын замын асуудал нь саажилттай хоолойн хөвч амьсгалын замыг хааснаас үүссэн бол хоолойн хөвчийг дахин байрлуулах зэрэг бусад процедур илүү тохиромжтой байж болно.
Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөн амьсгалын замын нарийсалт болон хоолойн хөвчний асуудалтай байдаг. Эдгээр тохиолдолд таны мэс засалч ларинготрахеал сэргээн босголтыг бусад процедуртай хослуулан хоёуланг нь нэгэн зэрэг шийдвэрлэх боломжтой.
Ихэнх өвчтөн ларинготрахеал сэргээн босголт хийлгэсний дараа хоолойн тодорхой хэмжээний өөрчлөлттэй тулгардаг боловч эдгээр өөрчлөлт нь амьсгалын замын сайжруулалттай харьцуулахад хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц байдаг. Таны хоолойны өнгө эсвэл чанар бага зэрэг өөрчлөгдөж болох ч өдөр тутмын харилцаанд ашиглахад хэвийн байх ёстой.
Дууны өөрчлөлтийн хэмжээ нь таны мэс заслын байршил болон хэмжээнээс хамаарна. Дууны эмчилгээ нь таныг ямар ч өөрчлөлтөд дасан зохицож, эдгэрэлт дууссаны дараа дууны үйл ажиллагааг оновчтой болгоход тусална.
Тийм ээ, хүүхдүүд залгиур хоолойн сэргээн босголт хийлгэж болно, мөн хүүхдийн тохиолдлууд нь ихэвчлэн маш сайн үр дүнтэй байдаг. Хүүхдийн амьсгалын зам сайн эдгэрдэг бөгөөд эрт үеийн оролцоо нь амьсгалын замын нарийсалтаас үүсэх урт хугацааны хүндрэлээс сэргийлж чадна.
Хүүхдийн тохиолдлууд нь мэргэжлийн мэдлэг шаарддаг бөгөөд насанд хүрэгчдийн процедуртай харьцуулахад өөр мэс заслын техник ашиглаж болно. Мэс заслын хугацаа нь хүүхдийн нас, ерөнхий эрүүл мэнд, амьсгалын замын нарийсалтын зэргээс хамаарна.
Эхний эдгэрэлт нь 2-3 сар орчим үргэлжилдэг, гэхдээ бүрэн эдгэрч, оновчтой үр дүнд хүрэхэд 6-12 сар шаардагдаж болно. Та эхлээд 5-10 хоног эмнэлэгт хэвтэх бөгөөд дараа нь хэдэн долоо хоног гэртээ хязгаарлагдмал үйл ажиллагаа явуулна.
Таны трахеостомийн гуурс нь амьсгалын зам эдгэрэх үед 2-6 сарын турш байрлаж байдаг. Хэвийн үйл ажиллагаанд аажмаар эргэж орох бөгөөд ихэнх өвчтөнүүд хэдэн сарын дотор ажил, хөнгөн дасгал хийж эхэлдэг.
Амжилтын түвшин нь таны тохиолдлын нарийн төвөгтэй байдал, амжилтын тодорхойлолтоос хамаарч өөр өөр байдаг. Ерөнхийдөө өвчтөнүүдийн 80-90 хувь нь амьсгалын замын зохистой үйл ажиллагаанд хүрдэг боловч зарим нь нэмэлт процедур хийлгэх шаардлагатай байж болно.
Амжилтыг ихэвчлэн трахеостомийн гуурсгүйгээр тав тухтай амьсгалах чадвараар хэмждэг бөгөөд энэ сайжруулалтыг цаг хугацааны туршид хадгалж байдаг. Таны мэс засалч таны хувийн нөхцөл байдалд үндэслэн илүү нарийн төвөгтэй хүлээлтийг өгөх боломжтой.