Элэг шилжүүлэн суулгах гэж юу вэ? Зорилго, үйл ажиллагаа ба сэргээх

Элэг шилжүүлэн суулгах нь өвчтэй эсвэл гэмтсэн элгийг донорын эрүүл элэгээр солих мэс заслын арга юм. Энэхүү амь насыг аврах эмчилгээ нь таны элэг хэвийн ажиллахаа больж, бусад эмчилгээ үр дүнгүй болсон үед зайлшгүй шаардлагатай болдог.

Элгийг таны биеийн үндсэн боловсруулах төв гэж бодоорой. Энэ нь хорыг шүүж, чухал уургийг үйлдвэрлэж, хоол боловсруулахад тусалдаг. Элэг нь үйл ажиллагаагүй болсон үед шилжүүлэн суулгах нь танд эрүүл амьдрах хоёр дахь боломжийг олгоно.

Элэг шилжүүлэн суулгах гэж юу вэ?

Элэг шилжүүлэн суулгах нь таны үйл ажиллагаагүй болсон элгийг нас барсан донор эсвэл элэгнийхээ хэсгийг өгсөн амьд донорын эрүүл элэгээр солих том мэс засал юм. Таны мэс засалч гэмтсэн элгийг авч, шинэ элгийг таны цусны судас болон цөсний сувагтай нарийн холбодог.

Элэг шилжүүлэн суулгахын гайхалтай зүйл бол та болон амьд донор хоёулаа дараа нь хэвийн амьдрах боломжтой байдаг. Таны элэг нь нөхөн төлжих гайхалтай чадвартай тул амьд донорын элэгний хэсэг нь хэдхэн сарын дотор та хоёуланд нь бүрэн хэмжээндээ ургах болно.

Энэхүү процедур нь элэгний эцсийн шатны өвчтэй хүмүүст итгэл найдвар төрүүлдэг. Хэдийгээр энэ нь нарийн төвөгтэй мэс засал боловч туршлагатай төвүүдэд хийгдсэн элэг шилжүүлэн суулгах нь маш сайн амжилттай байдаг.

Яагаад элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай вэ?

Таны элэг амьдралыг дэмжих чадваргүй болж, бусад эмчилгээ үр дүнгүй болсон үед элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог. Таны эмч энэ том мэс заслыг зөвхөн ашиг нь эрсдэлээс илүү байвал зөвлөж байна.

Хэд хэдэн ноцтой нөхцөл байдал нь элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болгодог. Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь элэгний дутагдалд хүргэсэн архаг элэгний өвчин, таны элэг чухал үүргээ гүйцэтгэх боломжгүй болсон үед юм.

Элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болох үндсэн нөхцөл байдал энд байна:

• В вирусын гепатит B эсвэл C-ээс үүдэлтэй элэгний хатуурал
• Архины гаралтай элэгний өвчин
• Архи бус гаралтай элэгний өвчин
• Анхдагч цөсний замын холеангит
• Анхдагч склерозлогч холеангит
• Аутоиммун гепатит
• Вильсоны өвчин
• Гемохроматоз
• Альфа-1 антитрипсин дутагдал
• Тодорхой шаардлага хангасан элэгний хорт хавдар

Зарим ховор тохиолдолд, тухайлбал эмийн хордлогоос үүдэлтэй цочмог элэгний дутагдал, зарим генетикийн эмгэг, эсвэл ховор метаболизмын өвчин зэрэг нь шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог. Таны шилжүүлэн суулгах баг таны ерөнхий эрүүл мэнд, амжилтын магадлалыг харгалзан таныг сайн нэр дэвшигч эсэхийг сайтар үнэлнэ.

Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал ямар үйл явцтай вэ?

Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь таны тохиолдлын нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран ихэвчлэн 6-12 цаг үргэлжилдэг. Таны мэс заслын баг хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд нягт нямбай ажилладаг.

Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтаар эхэлдэг бөгөөд үүний дараа таны мэс засалч таны дээд хэвлийгээр том зүслэг хийдэг. Тэд өвчтэй элгийг цусны судас, цөсний сувгуудаас сайтар салгаж, бүрэн авдаг.

Дараа нь донорын элгийг холбох нарийн ажил ирдэг. Таны мэс засалч шинэ элэгний цусны судсыг таныхтай холбож, цусны эргэлтийг зөв хийдэг. Тэд мөн цөсний сувгийг холбодог бөгөөд энэ нь таны элэгнээс цөсийг зөөж, өөх тосыг шингээхэд тусалдаг.

Эцсийн алхамд бүх зүйл зөв ажиллаж байгаа эсэхийг шалгах орно. Таны мэс засалч цус алдалт байхгүй, цус шинэ элгээр зөв эргэлдэж, цөс зохих ёсоор нь гадагшилдаг эсэхийг шалгадаг. Дараа нь зүсэлтийг оёдол эсвэл хавчаараар хаадаг.

Мэс заслын туршид таны эмнэлгийн баг таны амьдралын чухал үзүүлэлтүүдийг нягт хянадаг. Мэдээ алдуулагч таны амьсгал, цусны эргэлтийг удирддаг бол мэргэшсэн сувилагчид энэхүү нарийн төвөгтэй процедурт мэс заслын багт тусалдаг.

Элэг шилжүүлэн суулгахад хэрхэн бэлдэх вэ?

Элэг шилжүүлэн суулгах бэлтгэл нь таныг мэс засалд ороход хангалттай эрүүл, түүнээс үр ашиг хүртэх боломжтой эсэхийг шалгахын тулд нарийвчилсан үнэлгээ хийхээс эхэлдэг. Энэ үйл явц нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг.

Таны шилжүүлэн суулгах баг таны ерөнхий эрүүл мэндийг үнэлэхийн тулд иж бүрэн шинжилгээ хийнэ. Үүнд цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны судалгаа, зүрх, уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээ, сэтгэлзүйн үнэлгээ зэрэг орно. Энэ нь таныг амьдралын энэ томоохон өөрчлөлтөд сэтгэл санааны хувьд бэлэн эсэхийг баталгаажуулах зорилготой.

Зөвшөөрөгдсөний дараа та нас барсан донорын элэг хэрэгтэй бол шилжүүлэн суулгах жагсаалтад орно. Хүлээх хугацаа нь таны цусны бүлэг, биеийн хэмжээ, өвчний хүнд байдлаас хамааран ихээхэн хэлбэлздэг. Зарим хүмүүс хэдхэн хоног, зарим нь сар, бүр жил ч хүлээдэг.

Хүлээлтийн хугацаанд аль болох эрүүл байх нь чухал. Энэ нь таны одоогийн эмчилгээний төлөвлөгөөг дагаж, тэжээллэг хоол идэж, хязгаарлагдмал хөдөлгөөнтэй байж, архийг бүрэн хэрэглэхгүй байх гэсэн үг юм.

Мөн та мэс засал болон нөхөн сэргээлтэд практик байдлаар бэлтгэх шаардлагатай болно. Мэс заслын дараа хэдэн долоо хоногийн турш тусламж хэрэгтэй тул гэр бүлийнхээ дэмжлэгийг зохион байгуулаарай. Шилжүүлэн суулгах тусламж нь байнгын зардалтай байдаг тул санхүү, даатгалаа эмхэлж, цэгцлээрэй.

Элэг шилжүүлэн суулгах үр дүнгээ хэрхэн унших вэ?

Элэг шилжүүлэн суулгасны дараа таны эмнэлгийн баг тогтмол цусны шинжилгээ болон бусад үнэлгээгээр таны явцыг хянадаг. Эдгээр үр дүнг ойлгох нь таны нөхөн сэргээлтийн талаар мэдээлэлтэй байхад тусална.

Хамгийн чухал шинжилгээ нь таны шинэ элэг хэр сайн ажиллаж байгааг, мөн таны бие үүнийг хүлээн зөвшөөрч байгаа эсэхийг шалгадаг. Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ нь таны элэгний хэвийн ажиллагааг илтгэдэг фермент, уургийг хэмждэг.

Гол үзүүлэлтүүдэд ALT болон AST (элэгний фермент), билирубин (хог хаягдлыг боловсруулдаг), альбумин (таны элэгний үүсгэдэг уураг) орно. Ферментийн түвшин нэмэгдэх нь татгалзах эсвэл бусад хүндрэлийг илтгэж болох бол хэвийн түвшин нь сайн үйл ажиллагааг илтгэнэ.

Таны эмч нар таны цусан дахь дархлаа дарангуйлах эмийн түвшинг мөн хянадаг. Эдгээр эмүүд нь татгалзахаас сэргийлдэг боловч болгоомжтой тэнцвэржүүлэх шаардлагатай. Хэт бага нь татгалзах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бол хэт их нь гаж нөлөө үзүүлэх эсвэл халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Тогтмол биопси хийлгэх шаардлагатай байж болно, ялангуяа эхний жилд. Эдгээр нь эсийн түвшинд татгалзах эсвэл бусад асуудлыг шалгахын тулд элэгний жижиг дээж авах явдал юм. Энэ нь аймшигтай сонсогдож байгаа ч үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгдөг ердийн журам юм.

Элэг шилжүүлэн суулгах эрүүл мэндээ хэрхэн хадгалах вэ?

Шилжүүлэн суулгасан элгээ арчлах нь насан туршийн амлалт шаарддаг боловч ихэнх хүмүүс шинэ хэвшилдээ сайн дасан зохицдог. Гол нь таны эмнэлгийн багийн зааврыг байнга дагаж мөрдөх явдал юм.

Таны хамгийн чухал ажил бол дархлаа дарангуйлах эмийг яг зааврын дагуу уух явдал юм. Эдгээр эмүүд нь таны дархлааны системийг шинэ элэг рүүгээ дайрахаас сэргийлдэг боловч тэдгээрийг амьдралын туршид хуваарийн дагуу уух ёстой. Эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр тунг хэзээ ч алгасах эсвэл уухаа зогсоож болохгүй.

Урт хугацааны амжилтанд хүрэхийн тулд тогтмол эмнэлгийн хяналт шаардлагатай. Та эхэндээ байнга уулзалт хийх бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам багасах болно. Эдгээр айлчлалууд нь таны багт аливаа асуудлыг эрт илрүүлж, шаардлагатай бол таны тусламжийг тохируулах боломжийг олгодог.

Дархлаа дарангуйлах эмүүд таныг илүү эмзэг болгодог тул халдвараас өөрийгөө хамгаалах нь чухал болно. Гараа байнга угааж, томуугийн улиралд олон нийтийн газраас зайлсхийж, эмчийн зөвшөөрсөн вакциныг цаг тухайд нь хийлгэж, өвчний шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Амьдралын хэв маягийн сонголт нь таны шилжүүлэн суулгах хугацаанд ихээхэн нөлөөлдөг. Эрүүл хооллолт, эмчийн зөвлөсний дагуу тогтмол дасгал хийх, архийг бүрэн хэрэглэхгүй байх, тамхи татахгүй байх, зарим эм нь арьсны хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул арьсаа нарны гэрэлд өртөхөөс хамгаалах хэрэгтэй.

Элэг шилжүүлэн суулгах хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Элэг шилжүүлэн суулгасны дараа хүндрэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Эдгээрийг ойлгох нь танд болон таны эмнэлгийн багт таны тусламжийн хамгийн сайн аргыг төлөвлөхөд тусална.

Таны нас, ерөнхий эрүүл мэндийн байдал нь эрсдэлийг тодорхойлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Нас ахисан өвчтөнүүд эсвэл зүрх, уушиг, бөөрний ноцтой өвчтэй хүмүүс хүндрэлийн түвшин өндөр байж болзошгүй ч нас нь шилжүүлэн суулгахаас татгалзах үндэслэл болохгүй.

Таны элэгний дутагдах шалтгаан нь эрсдэлд нөлөөлдөг. Гепатит С эсвэл элэгний хорт хавдар гэх мэт тодорхой өвчтэй хүмүүс генетикийн элэгний өвчтэй хүмүүстэй харьцуулахад өөр эрсдэлийн профайлтай байж болно.

Эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг урьдчилан орших нөхцөл байдал нь дараахь зүйлийг агуулна:

• Зүрхний өвчин эсвэл өмнө нь зүрхний шигдээс
• Уушигны өвчин эсвэл амьсгалын замын асуудал
• Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал
• Чихрийн шижин
• Таргалалт
• Өмнө нь хийсэн хэвлийн мэс засал
• Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг
• Үргэлжилж буй халдварууд

Ховор боловч ноцтой эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь эдгэрэлтэд нөлөөлж болзошгүй зарим генетикийн нөхцөл, өмнө нь эрхтэн шилжүүлэн суулгах, эсвэл анатомийн нарийн төвөгтэй өөрчлөлтүүд орно. Таны шилжүүлэн суулгах баг мэс засал хийлгэхийг зөвлөхөөс өмнө эдгээр бүх хүчин зүйлийг сайтар үнэлдэг.

Элэг шилжүүлэн суулгах үед гарч болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Бусад томоохон мэс заслын адил элэг шилжүүлэн суулгах нь эрсдэлтэй боловч туршлагатай төвүүдэд ноцтой хүндрэлүүд харьцангуй ховор байдаг. Таны шилжүүлэн суулгах баг үүсч болзошгүй аливаа асуудлыг урьдчилан сэргийлэх, хурдан шийдвэрлэхийн тулд шаргуу ажилладаг.

Шууд мэс заслын эрсдэлд цус алдалт, халдвар, цусны бүлэгнэл орно. Таны эмнэлгийн баг эдгээрийг эрт илрүүлэхийн тулд мэс заслын дараа эрчимт эмчилгээний тасагт таныг нягт хянадаг. Ихэнх хүмүүс мэс заслын дараа ямар нэгэн ноцтой хүндрэлгүйгээр эдгэрдэг.

Хамгийн чухал урт хугацааны асуудал бол эрхтэн татгалзах явдал бөгөөд энэ үед таны дархлааны систем шилжүүлэн суулгасан элэг рүү дайрдаг. Энэ нь өвчтөнүүдийн 10-20% орчимд тохиолддог боловч эрт илрүүлсэн тохиолдолд эмийн тунг тохируулах замаар ихэвчлэн амжилттай эмчилдэг.

Үүсч болзошгүй нийтлэг хүндрэлүүд:

• Цочмог татгалзсан урвал (эмчилгээний өөрчлөлтөөр эмчилж болно)
• Архаг татгалзсан урвал (цаг хугацааны явцад элэг аажмаар гэмтэх)
• Дархлаа дарангуйлах эмүүдээс үүдэлтэй халдварын эрсдэл нэмэгдэх
• Өндөр цусны даралт
• Бөөрний асуудал
• Ясны өвчин
• Хавдар, ялангуяа арьсны хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгдэх
• Цөсний сувгийн хүндрэлүүд

Ховор боловч ноцтой хүндрэлүүдэд цусны судасны асуудал, хүнд халдвар, эхэлсэн элэгний өвчин дахин давтагдах зэрэг орно. Эдгээр нь аймшигтай сонсогдож байгаа ч элэг шилжүүлэн суулгуулсан ихэнх хүмүүс мэс заслын дараа олон жилийн турш эрүүл, идэвхтэй амьдардаг гэдгийг санаарай.

Элэг шилжүүлэн суулгуулсны дараа хэзээ эмчид хандах вэ?

Элэг шилжүүлэн суулгуулсны дараа та тогтмол хуваарьт үзлэгт хамрагдах боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж хэзээ авах ёстойг мэдэх хэрэгтэй. Асуудалд хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх нь ноцтой хүндрэлээс сэргийлж чадна.

Хэрэв танд 38°C-аас дээш халуурах юм бол таны шилжүүлэн суулгах багт яаралтай хандаарай, учир нь энэ нь халдвар эсвэл татгалзсан урвалын шинж тэмдэг байж болзошгүй. Таны дархлааны систем дарангуйлагдсан тул халдвар хурдан хүндэрч болзошгүй.

Яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай бусад анхааруулах шинж тэмдгүүдэд байнгын дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийн хүчтэй өвдөлт, арьс болон нүдний шарлалт, харанхуй шээс, эсвэл ер бусын ядаргаа зэрэг орно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь яаралтай үнэлгээ шаардлагатай элэгний асуудлыг илэрхийлж болно.

Та мөн дараах зүйлийн талаар эмчдээ хандах хэрэгтэй:

• Халдварын шинж тэмдэг (халуурах, чичрэх, хоолой өвдөх, ер бусын ханиалгах)
• Зүсэлтийн талбайн өөрчлөлт (улайх, хавагнах, шингэн гарах)
• Хоолны дуршил эсвэл жингийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт
• Хөл эсвэл хэвлийд шинээр хавагнах эсвэл улам дордох
• Төөрөлдөх эсвэл зан чанарын өөрчлөлт
• Цус алдах эсвэл амархан хөхрөх
• Эмээ уухад хүндрэлтэй байх

Санаа зовсон үедээ шилжүүлэн суулгах багт мэдэгдээрэй. Хожим нь чухал зүйлийг алдахаас илүүтэйгээр, тэднээс бүх зүйл хэвийн байгаа эсэхийг баталгаажуулахыг хүсэх нь үргэлж дээр байдаг.

Элэг шилжүүлэн суулгах талаархи түгээмэл асуултууд

А.1 Элэгний хорт хавдрын үед элэг шилжүүлэн суулгах нь сайн уу?

Элэг шилжүүлэн суулгах нь элэгний хорт хавдрын зарим төрлийн, ялангуяа тодорхой шалгуур хангасан гепатоцеллюляр карциномад маш сайн эмчилгээ болж чадна. Бүх элэгний хорт хавдрыг шилжүүлэн суулгахад тохиромжтой гэж үзэхгүй, учир нь хорт хавдар нь локализацитай, хэтэрхий хүндрээгүй байх ёстой.

Шийдвэр нь хавдрын хэмжээ, хавдрын тоо, хорт хавдар элэгнээс гадагшилсан эсэх зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Таны онкологч болон шилжүүлэн суулгах баг хамтран таныг сайн үр дүн өгөхөөр тогтоосон удирдамжийн дагуу нэр дэвшигч мөн эсэхийг тодорхойлно.

А.2 Элэг шилжүүлэн суулгах нь С вирусийг эмчилдэг үү?

Элэг шилжүүлэн суулгах нь С вирусын улмаас гэмтсэн элгийг арилгадаг боловч вирус нь таны цусанд эргэлдэж байдаг тул шинэ элэгт тань дахин халдварлаж болно. Гэсэн хэдий ч, одоогийн байдлаар вирусын эсрэг маш сайн эмүүд нь шилжүүлэн суулгахаас өмнө болон дараа С вирусын халдварыг эмчлэх боломжтой.

Ихэнх шилжүүлэн суулгах төвүүд нь шилжүүлэн суулгахаас өмнө эсвэл дараа нь шууд үйлчилгээтэй вирусын эсрэг эмүүдээр С вирусийг эмчилдэг. Эдгээр эмүүд нь 95% -иас дээш эдгэрэх түвшинтэй бөгөөд вирусээс үр дүнтэй ангижруулж, шинэ элгээ хамгаалдаг.

А.3 Шилжүүлэн суулгасан элэг хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Ихэнх шилжүүлэн суулгасан элэг олон жилийн турш сайн ажилладаг. Элэг шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 85-90% нь мэс заслын дараа нэг жилийн дараа амьд байдаг бол 75% нь таван жилийн дараа амьд байна. Олон хүн шилжүүлэн суулгасан элэгтэйгээ 20 ба түүнээс дээш жил амьдардаг.

Шилжүүлэн суулгасан элэгний тань наслалт нь таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд, шилжүүлэн суулгах шалтгаан, эмчилгээгээ хэр сайн дагаж мөрдөх зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Зааврын дагуу эм ууж, эрүүл зуршилтай байх нь урт хугацааны үр дүнг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг.

Асуулт 4: Элэг шилжүүлэн суулгасны дараа би хүүхэдтэй болох боломжтой юу?

Тийм ээ, олон эмэгтэй элэг шилжүүлэн суулгасны дараа эрүүл жирэмслэлтийг амжилттай явуулдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлт нь таны шилжүүлэн суулгах баг болон жирэмслэлтийн эрсдэлтэй мэргэжилтний зүгээс нарийн төлөвлөлт, мэргэшсэн тусламж шаарддаг.

Та элэгний үйл ажиллагаа тогтворжихын тулд шилжүүлэн суулгаснаас хойш дор хаяж нэг жил хүлээх шаардлагатай. Зарим дархлаа дарангуйлах эмүүдийг жирэмсэн үед та болон таны хүүхдийн аюулгүй байдлыг хангахын тулд тохируулах шаардлагатай байж болно.

Асуулт 5: Би өөр нэг элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай юу?

Ихэнх хүмүүс амьдралынхаа туршид ганцхан удаа элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөнүүд архаг татгалзсан, анхны өвчний дахилт, эсвэл бусад хүндрэлийн улмаас элэгний үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж дахин шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болж болно.

Хоёр дахь шилжүүлэн суулгах шаардлага нь харьцангуй ховор бөгөөд олон жилийн туршид өвчтөнүүдийн 10-15% -д тохиолддог. Эмчилгээний дэглэмийг сайн дагаж, хяналт тавих нь өөр нэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болох магадлалыг мэдэгдэхүйц бууруулдаг.