Соронзон резонансын эластографи гэж юу вэ? Зорилго, түвшин/журам ба үр дүн

Соронзон резонансын эластографи (MRE) нь таны эрхтэн, ялангуяа элэгний хатуулаг эсвэл зөөлөн эсэхийг хэмждэг тусгай дүрслэх шинжилгээ юм. Үүнийг эмч биеийн үзлэг хийх үед гэдсэн дээрээ дарахтай адил, гаднаас нь эрхтнүүдээ

MRE-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь гепатит, элэгний өөхлөлт, эсвэл элэгний хатуурал зэрэг архаг элэгний өвчнийг үнэлэхэд орно. Энэ нь эмч нарт сорвижилт хэр их байгааг, мөн эмчилгээ үр дүнтэй байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Элэгний үнэлгээнээс гадна MRE нь тархины өвчин, зүрхний асуудал, булчингийн эмгэгийг оношлоход тусалдаг. MRE-ийн үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгдөг гол нөхцөлүүд энд байна:

\n
• Архаг гепатит B эсвэл C
\n
• Архи бус элэгний өөхлөлт (NAFLD)
\n
• Архины элэгний өвчин
\n
• Анхдагч цөсний холелангит
\n
• Аутоиммун гепатит
\n
• Тархины хавдар эсвэл мэдрэлийн эмгэг
\n
• Зүрхний булчингийн хатуурал
\n
• Бөөрний фиброз
\n
• Булчингийн эмгэг
\n

Зарим тохиолдолд эмч нар эмчилгээний хариу урвалыг хянах эсвэл мэс заслын процедурыг төлөвлөхөд MRE ашигладаг. Энэхүү шинжилгээ нь зарим тохиолдолд элэгний биопси зэрэг илүү инвазив процедураас зайлсхийхэд тусалдаг.

Соронзон резонансын эластографийн процедур гэж юу вэ?

MRE процедур нь ердийн MRI шинжилгээтэй төстэй боловч нэг гол ялгаатай: тусгай төхөөрөмж нь дүрслэх үед зөөлөн чичиргээ үүсгэдэг. Та MRI аппарат руу гулсдаг ширээн дээр хэвтэх бөгөөд бүх процесс нь ихэвчлэн 45-60 минут үргэлжилнэ.

Шинжилгээ эхлэхээс өмнө техникч таны биед шинжилж буй хэсэгт

1. Та эмнэлгийн хувцас өмсөж, ямар нэгэн металл эд зүйлээ авна.
2. Технологич таныг MRI ширээн дээр байрлуулна.
3. Пассив драйверын жийргийг таны биед байрлуулна.
4. Та чимээг багасгахын тулд чихний бөглөө эсвэл чихэвч авна.
5. Ширээ MRI аппаратанд орно.
6. Зургийг авч байх үед зөөлөн чичиргээ эхэлнэ.
7. Та богино хугацаанд (10-20 секунд) амьсгаагаа түгжих шаардлагатай болно.
8. Бүх үйл явц ойролцоогоор 45-60 минутын дотор дуусдаг.

Үйл ажиллагааны туршид та интерком системийн тусламжтайгаар технологичтой харилцах боломжтой. Хэрэв танд ямар нэгэн таагүй мэдрэмж төрсөн бол зогсоох эсвэл завсарлага авахыг хүсч болно.

Соронзон резонансын эластографид хэрхэн бэлдэх вэ?

MRE-д бэлдэх нь энгийн бөгөөд ердийн MRI-д бэлдэхтэй төстэй. Хэрэв та элэгний зураг авахуулж байгаа бол шинжилгээний өмнө 4-6 цагийн турш хоол идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь илүү тодорхой зураг авахад тусалдаг.

Хамгийн чухал бэлтгэл нь таны биед ямар нэгэн металл эд зүйл байгаа эсэхийг шалгах явдал юм. MRE нь хүчирхэг соронз ашигладаг тул зарим металл нь аюултай байж эсвэл шинжилгээний үр дүнд саад учруулж болзошгүй.

Уулзалтынхаа өмнө дараах зүйлсийн талаар эрүүл мэндийн багт мэдэгдэхээ мартуузай:

• Зүрхний аппарат эсвэл дефибриллятор
• Кохлеар имплант
• Металл үений орлуулалт
• Мэс заслын хавчаар эсвэл хадаас
• Умайн доторх төхөөрөмж (IUD)
• Металл бэхтэй шивээс
• Байнгын нүүр будалт
• Биеийн пирсинг

Шинжилгээний өдөр металл бэхэлгээгүй, тав тухтай, сул хувцас өмсөөрэй. Та эмнэлгийн хувцас өмсөх магадлалтай, гэхдээ тав тухтай хувцас нь туршлагыг илүү таатай болгодог.

Хэрэв та хаалттай орчинд орохтой холбоотой клаустрофоби эсвэл түгшүүртэй байвал эмчтэйгээ урьдчилан ярилцаарай. Тэд танд процедурыг хийх үед тайвшруулахын тулд бага зэргийн тайвшруулагч эм бичиж өгч болно.

Соронзон резонансын эластографийн үр дүнг хэрхэн унших вэ?

MRE-ийн үр дүнг килопаскал (kPa)-аар хэмждэг бөгөөд энэ нь эдийн хатуулагийг заадаг. Ердийн, эрүүл эд нь ихэвчлэн 2-3 kPa хооронд хэмжигддэг бол хатуу, сорвижсон эд нь илүү өндөр утгыг харуулдаг.

Таны эмч эдгээр хэмжилтийг таны анагаах ухааны түүх болон бусад шинжилгээний үр дүнтэй хамт тайлбарлана. Тодорхой хүрээ нь шинжилгээнд хамрагдсан эрхтэн болон ашигласан дүрслэх техникээс хамааран өөр өөр байж болно.

Элэгний MRE-ийн хувьд хатуулагийн янз бүрийн утгууд нь дараахь зүйлийг ерөнхийдөө заадаг:

• Ердийн элэг: 2.0-3.0 kPa
• Хөнгөн фиброз: 3.0-4.0 kPa
• Дунд зэргийн фиброз: 4.0-5.0 kPa
• Хүнд фиброз: 5.0-6.0 kPa
• Цирроз: 6.0 kPa-аас дээш

Эдгээр нь ерөнхий удирдамж гэдгийг санах нь чухал бөгөөд таны эмч үр дүнг тайлбарлахдаа таны хувийн нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх болно. Зарим нөхцөл байдал нь байнгын гэмтэл заавал байхгүй түр зуурын хатуулаг үүсгэж болно.

Үр дүнд мөн шинжилгээнд хамрагдсан эрхтэн дэх хатуулагийн хэв маягийг харуулсан дэлгэрэнгүй зураг орно. Энэхүү орон зайн мэдээлэл нь эмч нарт санаа зовоосон тодорхой газруудыг тодорхойлох, зохих эмчилгээг төлөвлөхөд тусалдаг.

Соронзон резонансын эластографийн хамгийн сайн түвшин гэж юу вэ?

“Хамгийн сайн” MRE түвшин нь шинжилгээнд хамрагдаж буй эрхтэн болон таны эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна. Элэгний эрүүл мэндийн хувьд хатуулагийн бага утга нь ихэвчлэн сорвижилт эсвэл үрэвсэл багатай эрүүл эдийг илтгэнэ.

Ердийн элэгний MRE уншилт нь 2.0-3.0 kPa хооронд байдаг бөгөөд энэ нь эрүүл, уян хатан эдийг илтгэнэ. Энэ хүрээний утгууд нь ихэвчлэн бага зэргийн фиброз болон элэгний сайн үйл ажиллагааг илтгэнэ.

Гэсэн хэдий ч, хамгийн оновчтой гэж тооцогддог зүйл нь таны нас, суурь нөхцөл байдал болон бусад хүчин зүйлээс хамааран өөр өөр байж болно. Зарим хүмүүс генетик эсвэл шийдэгдсэн өмнөх өвчний улмаас бага зэрэг өндөр суурь хатуулагтай байдаг.

Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн таны зорилтот хүрээг тодорхойлно. Зорилго нь тодорхой тоонд хүрэхээс илүү тогтвортой үзүүлэлтүүдийг хадгалах эсвэл цаг хугацааны явцад сайжруулалт харах явдал юм.

Соронзон резонансын эластографийн хэвийн бус үр дүнгийн эрсдэлт хүчин зүйлс гэж юу вэ?

MRE-ээр илрүүлсэн эрхтний хатуурал нэмэгдэхэд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болно. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийг ойлгох нь таны эмч яагаад энэ шинжилгээг хийлгэхийг зөвлөж байгааг, мөн үр дүн нь юу гэсэн үг болохыг тайлбарлахад тусална.

Хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйлс нь эрхтэнүүдэд цаг хугацааны явцад үрэвсэл эсвэл сорви үүсгэдэг нөхцөлтэй холбоотой. Эдгээр үйл явц нь эд эсийг аажмаар хатууруулж, уян хатан чанарыг нь бууруулдаг.

MRE-ийн хэвийн бус үр дүнд хүргэж болзошгүй нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлс дараахь зүйлийг агуулдаг:

• Архаг вирусын гепатит (B эсвэл C)
• Архи хэтрүүлэн хэрэглэх
• Таргалалт ба бодисын солилцооны хам шинж
• Чихрийн шижин
• Холестерины хэмжээ ихтэй
• Аутоиммун өвчин
• Зарим эмүүд
• Генетикийн элэгний өвчин
• Өмнө нь эрхтний халдвар авсан

Нас нь мөн үүрэг гүйцэтгэж болно, учир нь эрхтэнүүд цаг хугацааны явцад аяндаа бага зэрэг хатуурдаг. Гэсэн хэдий ч, мэдэгдэхүйц хатуурал нь ердийн хөгшрөлтөөс илүүтэйгээр суурь өвчнийг илтгэдэг.

Зарим ховор тохиолдлууд, тухайлбал Вильсоны өвчин, гемохроматоз, альфа-1 антитрипсины дутагдал зэрэг нь MRE-ийн үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. Эдгээр генетикийн өвчин нь эрхтний тодорхой төрлийн гэмтлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хатуурал нэмэгдсэн гэж харагддаг.

MRE-ийн хэвийн бус үр дүнгийн боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

MRE-ийн хэвийн бус үр дүн нь өөрөө хүндрэл үүсгэхгүй, гэхдээ эмчлээгүй тохиолдолд ноцтой эрүүл мэндийн асуудал үүсгэж болзошгүй суурь өвчнийг илтгэж болно. Хүндрэл нь аль эрхтэн хатуурал нэмэгдсэн, түүнчлэн суурь шалтгаанаас хамаарна.

Элэгний хэвийн бус байдалтай холбоотой гол асуудал нь элэгний хатуурал болон элэгний дутагдалд шилжих явдал юм. Элэгний эд сорвижилтоос болж улам бүр хатуурах үед үндсэн үйл ажиллагаагаа үр дүнтэй гүйцэтгэх боломжгүй болдог.

Соронзон резонансын эластографи (MRE)-аар илрүүлсэн элэгний хатууралтын үед үүсч болзошгүй хүндрэлүүд:

• Портал гипертензи (элэгний цусны судасны даралт ихсэх)
• Варикоз (цус алдаж болзошгүй том судаснууд)
• Асцит (хэвлийд шингэн хуримтлагдах)
• Элэгний энцефалопати (элэгний асуудлаас үүдэлтэй тархины үйл ажиллагааны алдагдал)
• Элэгний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгдэх
• Шилжүүлэн суулгах шаардлагатай элэгний бүрэн дутагдал

Бусад эрхтэнүүдэд хэвийн бус хатуурал нь өөр өөр хүндрэлүүд үүсгэж болзошгүй. Тархины эдийн хатуурал нь хавдар эсвэл мэдрэлийн доройтлын өвчнийг илтгэж болох бол зүрхний булчингийн хатуурал нь шахах үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй.

Сайн мэдээ гэвэл MRE-ээр эрт илрүүлэх нь эдгээр хүндрэлүүд үүсэхээс өмнө оролцох боломжийг олгодог. Эрхтний хатуурал үүсгэдэг олон өвчнийг эрт үед нь илрүүлж эмчлэх эсвэл үр дүнтэй удирдаж болно.

Соронзон резонансын эластографийн дараагийн үзлэгт хэзээ хандах вэ?

Та MRE-ийн үр дүн болон эмчийн зөвлөмжийн дагуу дараагийн үзлэгийн цагийг товлох хэрэгтэй. Цаг хугацаа нь хэвийн бус байдал илэрсэн эсэх, таны биеийн байдал хэр хурдан өөрчлөгдөхөөс хамаарна.

Хэрэв таны MRE-ийн үр дүн хэвийн бол эмч тань эрхтний өвчний эрсдэлтэй бол 1-2 жилийн дараа давтан шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно. Байнгын хяналт нь өөрчлөлтийг эрт илрүүлж, ноцтой болохоос нь өмнө таслан зогсоодог.

Хэвийн бус үр дүн гарсан тохиолдолд та илүү олон удаагийн дараагийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болно. Эмч тань таны биеийн байдлын хүндрэл болон хэр хурдан өөрчлөгдөхөөс хамааран хяналтын хуваарийг гаргана.

MRE-ийн үр дүнгээс үл хамааран шинэ шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбогдоорой:

• Хэвлийн өвдөлт эсвэл хавагнах нь тогтмол байх
• Тайлбарлагдашгүй ядаргаа эсвэл сулрах
• Арьс болон нүдний шарлалт (шарлалт)
• Харанхуй шээс эсвэл цайвар өтгөн
• Дотор муухайрах эсвэл хоолны дуршилгүй болох
• Хялбар хөхрөх эсвэл цус алдах
• Төөрөлдөх эсвэл анхаарал төвлөрөхөд хүндрэлтэй байх

Хэрэв танд санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл дараагийн товлосон цагаа хүлээх хэрэггүй. Эрт үеийн оролцоо нь эмчилгээний үр дүнд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлж болзошгүй.

Соронзон резонансын эластографийн талаархи түгээмэл асуултууд

А.1 MRE шинжилгээ нь элэгний фиброзыг илрүүлэхэд сайн уу?

Тийм ээ, MRE нь элэгний фиброзыг илрүүлэхэд маш сайн бөгөөд боломжтой хамгийн нарийвчлалтай, инвазив бус аргуудын нэг гэж тооцогддог. Судалгаанаас харахад MRE нь 90% -иас дээш нарийвчлалтай фиброзыг илрүүлж чаддаг бөгөөд энэ нь цусны шинжилгээ эсвэл стандарт дүрслэлээс илүү найдвартай болгодог.

MRE нь фиброзыг эрт үе шатанд нь, ихэвчлэн шинж тэмдэг илрэхээс өмнө эсвэл бусад шинжилгээгээр хэвийн бус байдал илрэхээс өмнө илрүүлж чаддаг. Энэхүү эрт илрүүлэлт нь зарим тохиолдолд сорвижилтын процессыг удаашруулж, бүр эргүүлэх боломжтой эмчилгээг цаг тухайд нь хийх боломжийг олгодог.

А.2 Элэгний өндөр хатуулаг нь үргэлж цирроз гэсэн үг үү?

Үгүй, элэгний өндөр хатуулаг нь үргэлж цирроз гэсэн үг биш юм. Хэдийгээр маш өндөр хатуулаг (6.0 кПа-аас дээш) нь ихэвчлэн дэвшилтэт сорвижилтыг илтгэдэг боловч бусад хэд хэдэн нөхцөл байдал нь түр зуурын эсвэл эргэж болох хатуулаг нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Гепатит, зүрхний дутагдал, эсвэл шинжилгээ хийлгэхээс өмнө хоол идэх нь элэгний хатуулагийг түр зуур нэмэгдүүлж болно. Таны эмч онош тавихдаа зөвхөн MRE-ийн тоог харахгүй, харин таны бүрэн эмнэлгийн зургийг авч үзэх болно.

А.3 Би MRE шинжилгээг хэр олон удаа давтах ёстой вэ?

MRE шинжилгээг давтах давтамж нь таны анхны үр дүн болон суурь нөхцөл байдлаас хамаарна. Хэрэв таны үр дүн хэвийн бөгөөд эрсдэлт хүчин зүйлгүй бол 2-3 жилд нэг удаа шинжилгээ хийлгэх нь хангалттай байж болно.

Архаг элэгний өвчтэй эсвэл хэвийн бус шинжилгээний хариутай хүмүүст эмч нар өвчний явц болон эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд ихэвчлэн 6-12 сар тутамд MRE хийлгэхийг зөвлөдөг. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн хувийн хяналтын хуваарийг гаргана.

Асуулт 4. MRE нь элэгний биопсийн оронд орж болох уу?

Ихэнх тохиолдолд MRE нь инвазив процедурын эрсдэл, таагүй байдалгүйгээр элэгний биопсийнхтой адил мэдээллийг өгөх боломжтой. Гэсэн хэдий ч, ялангуяа элэгний өвчний шалтгаан тодорхойгүй үед биопси нь эцсийн оношийг тогтооход заримдаа зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

MRE нь фиброзыг хэмжих, цаг хугацааны явцад өөрчлөлтийг хянах чиглэлээр маш сайн ажилладаг боловч биопси нь үрэвслийн хэв маяг, өвчний тодорхой төрлүүдийн талаар нэмэлт мэдээлэл өгөх боломжтой. Таны эмч таны нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой шинжилгээг тодорхойлно.

Асуулт 5. MRE-ээс гарах гаж нөлөө байдаг уу?

MRE нь маш аюулгүй бөгөөд ихэнх хүмүүст ямар нэгэн гаж нөлөө илрээгүй. Шинжилгээний явцад ашигладаг чичиргээ нь зөөлөн бөгөөд өвдөлтгүй, хөнгөн массажтай төстэй. Соронзон орны хүч нь ердийн MRI шинжилгээнийхтэй ижил байна.

Зарим хүмүүс 45-60 минут хөдөлгөөнгүй хэвтэхэд бага зэргийн таагүй мэдрэмж төрж, MRI аппарат дотор клаустрофоби мэдрэх боломжтой. Эдгээр нь шинжилгээний өөрөөс үүсэх гаж нөлөө биш, харин зохих бэлтгэлтэйгээр удирдаж болох шинжилгээний орчинд үзүүлэх хэвийн хариу үйлдэл юм.