Шинэ давсагны сэргээн босголт гэж юу вэ? Зорилго, үйл ажиллагаа ба сэргэлт

Шинэ давсагны сэргээн босголт нь таны анхны давсагийг арилгах шаардлагатай үед таны гэдэсний хэсгээс шинэ давсаг үүсгэдэг мэс заслын арга юм. Энэ гайхалтай мэс засал нь танд дахин хэвийн шээх чадварыг олгодог бөгөөд ихэвчлэн хорт хавдар эсвэл бусад ноцтой өвчний улмаас давсагийг арилгасны дараа хяналт, нэр төрийг хадгалах боломжийг олгодог.

Үүнийг таны мэс засалчийн танд өмнө нь байсантай ойролцоо зүйлийг буцааж өгөх арга гэж бодоорой. Энэ нь том мэс засал боловч мянга мянган хүмүүс энэ процедурыг амжилттай хийлгэж, амьдралаа дүүрэн, идэвхтэй амьдралд эргэн ирсэн.

Шинэ давсагны сэргээн босголт гэж юу вэ?

Шинэ давсагны сэргээн босголт нь таны нимгэн гэдэсний хэсгийг ашиглан шууд шээсний сүв рүү холбогдсон шинэ давсаг үүсгэхтэй холбоотой. Таны мэс засалч энэ гэдэсний эдийг шээсийг хадгалах, байгалийн нүхээр шээх боломжтой уут болгон сайтар өөрчилдөг.

Энэ процедурыг ортотопийн шинэ давсаг гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь шинэ давсаг нь таны анхны давсагны адил байрлалд байрладаг гэсэн үг юм. Зорилго нь давсагийг арилгасны дараа аль болох хэвийн шээсний үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм.

Таны шинэ давсаг анхных шиг яг ажиллахгүй, гэхдээ олон хүмүүс өдөр шээх боломжтой бөгөөд цаг хугацааны явцад сайн хяналт тавьж чаддаг. Гэдэсний эд нь шинэ үүрэгтээ дасан зохицдог боловч бүх зүйл тав тухтай хэвшилд ороход хэдэн сар шаардагдаж магадгүй.

Яагаад шинэ давсагны сэргээн босголт хийдэг вэ?

Энэ мэс заслыг ихэвчлэн давсагны хорт хавдрын улмаас давсагийг бүрэн арилгах радикал цистэктоми хийсний дараа хийдэг. Хорт хавдар таны давсагны булчингийн хананд тархсан тохиолдолд бүх эрхтэнийг арилгах нь ихэвчлэн эмчлэх хамгийн сайн боломжийг олгодог.

Таны эмч шээсний цэврүүг авах шаардлагатай бусад ноцтой нөхцөл байдлуудад энэ процедурыг зөвлөж болно. Үүнд шээсний цэврүүнд учирсан хүнд хэлбэрийн цацрагийн гэмтэл, зарим төрөлхийн гажиг, эсвэл шээсний цэврүүг засахад хүндрэлтэй болсон өргөн хүрээний гэмтэл орно.

Шинэ шээсний цэврүүг сэргээн байгуулах шийдвэр нь таны эрүүл мэнд, анатомийн талаархи хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Таны мэс засалч таны бөөрний үйл ажиллагаа, шээсний сүвний байдал, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан таныг сайн нэр дэвшигч эсэхийг сайтар үнэлэх болно.

Шинэ шээсний цэврүүг сэргээн байгуулах процедур гэж юу вэ?

Мэс засал нь ихэвчлэн 4-6 цаг үргэлжилдэг бөгөөд ерөнхий мэдээ алдуулалттай хийгддэг. Таны мэс засалч шээсний цэврүү болон ойролцоох эрхтнүүдэд нэвтрэхийн тулд хэвлийд зүсэлт хийж, дараа нь ойролцоох чухал бүтцийг хадгалан шээсний цэврүүг сайтар авна.

Процедурын гол алхмууд нь дараах байдалтай байна:

1. Таны мэс засалч жижиг гэдэсний ойролцоогоор 24 инчийг ихэвчлэн ileum хэсгээс авдаг
2. Үлдсэн гэдэс нь дахин холбогдсон тул таны хоол боловсруулах систем хэвийн ажиллаж байдаг
3. Авсан гэдэсний сегментийг бөмбөрцөг хэлбэртэй болгож сайтар өөрчилдөг
4. Энэхүү шинэ шээсний цэврүүг таны шээсний хоолой (бөөрнөөс ирдэг хоолой) -тэй холбодог
5. Дараа нь уг уутыг шээсний сүвэнд холбож, танд байгалийн жамаар шээх боломжийг олгоно

Таны мэс засалч эдгэрэлтийг дэмжихийн тулд шээсний хоолойд түр зуурын гуурс (stents) байрлуулж, шинэ шээсний цэврүү эдгэрч байх үед шээс зайлуулах катетер байрлуулж болно. Эдгээрийг ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн дараа бүх зүйл хэвийн ажиллаж эхэлсний дараа авдаг.

Шинэ шээсний цэврүүг сэргээн байгуулахад хэрхэн бэлдэх вэ?

Энэхүү мэс засалд бэлтгэх нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд хэд хэдэн чухал алхамуудыг агуулдаг. Таны эмнэлгийн баг танд шаардлага бүрийг зааж өгөх боловч урьдчилан төлөвлөх нь стрессийг бууруулж, эдгэрэлтийг дэмждэг.

Таны эмч танд дараах бэлтгэл ажлыг хийхийг хүсэх болно:

• Эдгэрэлтийг сайжруулахын тулд мэс заслаас дор хаяж 2 долоо хоногийн өмнө тамхи татахаа болих
• Мэс заслын өмнөх 1-2 хоногийн дотор тусгай цэвэрлэх уусмалаар гэдэсний бэлтгэл хийх
• Таныг гэртээ хүргэж, эхний хэдэн өдөр хамт байх хүнийг зохион байгуулах
• Эмнэлэгт ирэхээсээ өмнө хумсны будаг, үнэт эдлэлээ авах
• Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчийн заавраар антибиотик уух
• Мэс заслаас өмнө шөнө дундаас хойш хоол, ундаа хэрэглэхгүй байх зэрэг мацаг барих зааврыг дагаж мөрдөх

Таны эрүүл мэндийн баг таны хэрэглэж буй эмүүдийг шалгаж, зарим цус шингэлэгч эсвэл нэмэлт тэжээлийг зогсоохыг хүсч болно. Та ойлгохгүй байгаа зүйлийнхээ талаар эргэлзэлгүй асуугаарай - энэ бол том алхам бөгөөд мэдээлэлтэй байх нь олон хүмүүст илүү итгэлтэй байхад тусалдаг.

Таны шинэ давсагны үйл ажиллагааны шинжилгээг хэрхэн унших вэ?

Мэс заслын дараа таны эрүүл мэндийн баг таны шинэ давсаг хэр сайн ажиллаж байгааг янз бүрийн шинжилгээ, ажиглалтаар хянана. Эдгээр хэмжилтийг ойлгох нь таны ахиц дэвшлийг хянах, эдгэрэлтийн үеэр юу хүлээхээ мэдэхэд тусална.

Таны эмч нар ихэвчлэн хэд хэдэн гол үзүүлэлтийг үнэлдэг:

• Шээсний гарцын хэмжээ - өдөрт 1-2 литртэй тэнцүү байх ёстой
• Шээсний дараах үлдэгдэл шээс - хамгийн багадаа 100 мл-ээс бага байх
• Креатинин түвшин - бөөрний сайн үйл ажиллагааг илтгэн тогтвортой байх ёстой
• Электролитийн тэнцвэрт байдал - ялангуяа хлоридын түвшин, энэ нь нөлөөлж болзошгүй
• Шээс барих чадвар - өдөр, шөнө шээсээ барих чадвар

Хэвийн эдгэрэлт нь эдгээр үзүүлэлтүүдийн тогтмол сайжралыг 3-6 сарын хугацаанд харуулдаг. Таны шинэ давсагны багтаамж аажмаар нэмэгдэх бөгөөд эд эс дасан зохицож, бүрэн хоослох шинэ арга техникийг сурах тусам таны хяналт сайжирна.

Шинэ давсагны үйл ажиллагааг хэрхэн оновчтой болгох вэ?

Шинэ давсагтай амьдрах нь шинэ заншил, техник сурах шаардлагатай. Сайн мэдээ гэвэл ихэнх хүмүүс сайн дасан зохицдог бөгөөд зарим тохируулга хийсний дараа хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орж чаддаг.

Эдгээр стратеги нь танд хамгийн сайн үйл ажиллагаанд хүрэхэд тусална:

• Өдрийн турш 2-3 цаг тутамд цаг тухайд нь шээх дасгал хийх
• Амарч, цаг гаргах зэрэг зөв хоослох техникийг сурах
• Дэмждэг булчинг бэхжүүлэхийн тулд таазны шалны дасгал хийх
• Өдөрт 6-8 аяга ус ууж, сайн чийгшүүлэх
• Эхлээд кофеин, архи, халуун ногоотой хоол зэрэг давсаг цочроох зүйлээс зайлсхийх
• Бүрэн хоослоход туслахын тулд Вальсальвагийн маневр (зөөлөн түлхэх) ашиглах

Олон хүмүүс шөнө нэг эсвэл хоёр удаа сэрж шээх нь ослоос сэргийлж, шинэ давсагаа эрүүл байлгахад тусалдаг гэж үздэг. Энэ нь дасгал хийхэд хялбар болж, ихэнх хүмүүс амьдралын хэв маягт тохирсон хэвшлийг бий болгодог.

Шинэ давсагны хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлс гэж юу вэ?

Шинэ давсагны сэргээн босголт нь ерөнхийдөө амжилттай байдаг ч зарим хүчин зүйл нь хүндрэл үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж, шинэ давсагны ажиллах чадварт нөлөөлж болзошгүй. Эдгээрийг ойлгох нь та болон таны эмч таны тусламжийн талаар хамгийн сайн шийдвэр гаргахад тусална.

Хэд хэдэн хүчин зүйл таны мэс заслын үр дүнд нөлөөлж болзошгүй:

• 70-аас дээш нас нь эдгэрэлт, шээс барих чадварт нөлөөлж болзошгүй
• Өмнө нь таазны хэсэгт хийсэн цацрагийн эмчилгээ нь эд эдгэрэхэд нөлөөлж болзошгүй
• Бөөрний үйл ажиллагааны асуудал нь энэ процедурыг хийлгэх эрхтэй эсэхэд нөлөөлж болзошгүй
• Үрэвсэлт гэдэсний өвчин нь гэдэсний эдийг ашиглахад хүндрэл учруулж болзошгүй
• Тамхи татах нь халдвар, эдгэрэлтийн хүндрэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг
• Чихрийн шижин нь эдгэрэлтийг удаашруулж, халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй

Мэс заслын баг таны шинэ давсагны мэс засал хийлгэхээс өмнө эдгээр хүчин зүйлийг сайтар үнэлнэ. Заримдаа таны хувийн нөхцөл байдалд үндэслэн өөр процедурыг сонгох нь илүү тохиромжтой байж болох бөгөөд энэ нь зүгээр юм.

Шинэ давсагны мэс засал бусад сонголтоос илүү сайн уу?

Шинэ давсагны мэс засал нь таныг байгалийн нүхээрээ хэвийн шээх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь олон хүмүүст сэтгэлзүйн болон практик талаас нь чухал байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь бүх хүнд хамгийн сайн сонголт биш юм.

Бусад давсаг солих сонголтуудтай харьцуулахад шинэ давсаг нь сайн нэр дэвшигчдэд амьдралын чанарыг илүү сайн хангадаг. Та гаднах ууттай байх эсвэл хэвлий дэх нүхээр катетер хийх шаардлагагүй болно.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв танд тодорхой эрүүл мэндийн асуудал эсвэл анатомийн онцлог байгаа бол, жишээ нь, шинэ давсагны мэс засал хийлгэх нь илүү эрсдэлтэй байвал, ileal conduit эсвэл арьсан дамжуулагч зэрэг бусад процедур илүү сайн сонголт байж болно. Таны мэс засалч танд таны тодорхой нөхцөл байдалд аюулгүй байдал, үйл ажиллагааны хамгийн сайн тэнцвэрийг ямар сонголт хангаж байгааг ойлгоход тусална.

Шинэ давсагны мэс заслын боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Ямар ч том мэс заслын нэгэн адил шинэ давсагны мэс засал нь таны шийдвэр гаргахаас өмнө ойлгох ёстой зарим эрсдэлийг дагуулдаг. Ихэнх хүндрэлүүд нь удирдахад хялбар бөгөөд туршлагатай мэс заслын багуудтай бол ноцтой асуудлууд харьцангуй ховор тохиолддог.

Үүсч болзошгүй нийтлэг хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг:

• Шээс задгайрах, ялангуяа шөнө, өвчтөнүүдийн 10-30% -д нөлөөлдөг
• Үе үе катетер хийх шаардлагатай дутуу хоослолт
• Шээсний замын халдвар, эхэндээ илүү олон удаа тохиолдож болзошгүй
• Гэдэсний эдэд шээс хүрэхээс үүдэлтэй бодисын солилцооны өөрчлөлт
• Холболтын цэгүүдэд нарийсалт
• Шээс дамжуулагч руу буцаж орох тохиолдолд бөөрний асуудал

Ховор боловч илүү ноцтой хүндрэлүүд нь цусны бүлэгнэл, хүнд халдвар, эсвэл шарх эдгэрэхтэй холбоотой асуудлууд орно. Таны мэс заслын баг таныг нягт хянаж, асуудал гарвал шуурхай шийдвэрлэх болно.

Ховор хүндрэлүүд нь их хэмжээний цус алдалт, гэдэсний түгжрэл, эсвэл бодисын солилцооны ноцтой эмгэгүүд орно. Эдгээр нь санаа зовоосон мэт сонсогдож байгаа ч тохиолдлын 5%-иас бага хувьд тохиолддог бөгөөд зохих эмчилгээ хийлгэхэд ихэвчлэн зохицуулагддаг.

Необладертай холбоотой асуудлаар хэзээ эмчид хандах вэ?

Необладерыг сэргээн засварласны дараа та эмнэлгийн багтайгаа ойр байж, нэмэлт тусламж хэзээ авах ёстойг мэдэх нь чухал юм. Ихэнх асуудлыг эрт шийдвэрлэхэд хурдан шийдвэрлэх боломжтой.

Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ яаралтай хандаарай:

• 38.3°C-аас дээш халуурах, эсвэл даарч чичрэх
• Хэвлийн хүнд хэлбэрийн өвдөлт эсвэл хавагнах
• Шээх чадваргүй болох, эсвэл хүнд хэлбэрийн хорсох
• Шээсэнд бага зэргийн ягаан өнгөнөөс илүү цус гарах
• Идэх, уух боломжгүй болтол дотор муухайрах, бөөлжих
• Толгой эргэх, ам хатах зэрэг шингэн алдалтын шинж тэмдэг илрэх

Мөн шээх хэв маяг гэнэт өөрчлөгдөх, байнга шээс алдах нь сайжрахын оронд муудаж байвал, эсвэл таныг санаа зовоосон ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл холбоо бариарай. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр дуудлагыг хүлээж байдаг бөгөөд том асуудал болохоос өмнө жижиг асуудлыг шийдвэрлэхийг илүүд үздэг.

Необладерыг сэргээн засварлах талаархи түгээмэл асуултууд

А1: Необладерыг сэргээн засварлах нь давсагны хорт хавдартай өвчтөнд сайн уу?

Тийм ээ, необладерыг сэргээн засварлах нь давсагны хорт хавдартай, давсагаа авахуулах шаардлагатай өвчтөнүүдэд маш сайн сонголт байдаг. Энэ нь танд хавдрын эмчилгээний дараа илүү хэвийн амьдралын хэв маягийг хадгалах боломжийг олгодог бөгөөд цистэктоми хийлгэснээр хавдрыг бүрэн арилгах боломжийг олгодог.

Энэ арга нь хорт хавдрын эмчилгээнд саад учруулахгүй бөгөөд сэргэлтийн үед таны амьдралын чанарыг сайжруулж болзошгүй. Энэ мэс засалд тохиромжтой ихэнх хорт хавдартай өвчтөнүүд сонголтондоо сэтгэл хангалуун байдаг.

Q2: Необладдер сэргээн босголт нь бөөрний асуудал үүсгэдэг үү?

Необладдер сэргээн босголт нь ихэвчлэн бөөрний асуудал үүсгэдэггүй боловч бөөрний үйл ажиллагааг сайтар хянах шаардлагатай. Шинэ давсаг болон бөөрний хоорондох холболт нь шээсний урсгалыг зогсоохоос сэргийлэхийн тулд зөв ажиллах ёстой.

Таны эмч нарын баг таны бөөрний үйл ажиллагааг цусан шинжилгээ, дүрс оношилгооны аргаар тогтмол шалгах болно. Ихэнх хүмүүс энэ мэс заслын дараа зөв арчилгаа хийснээр бөөрний хэвийн үйл ажиллагааг хадгалж чаддаг.

Q3: Необладдертай хэвийн амьдрах боломжтой юу?

Тийм ээ, необладдертай ихэнх хүмүүс маш хэвийн, идэвхтэй амьдралд эргэж ирдэг. Та ажиллах, дасгал хийх, аялах, мэс засал хийлгэхээс өмнө хийж байсан ихэнх үйл ажиллагаанд оролцох боломжтой боловч зарим өөрчлөлт хийх шаардлагатай байж магадгүй.

Гол ялгаа нь та шээх хүсэл төрөхөөсөө өмнө цагийн хуваарийн дагуу шээх шаардлагатай бөгөөд шөнө нэг эсвэл хоёр удаа сэрж магадгүй юм. Энэхүү жижиг өөрчлөлтүүд нь хэвийн шээх чадвартай байхын тулд маш сайн гэж олон хүн үздэг.

Q4: Необладдер мэс заслын дараа сэргээхэд хэр хугацаа шаардлагатай вэ?

Анхны сэргэлт нь ихэвчлэн 6-8 долоо хоног үргэлжилдэг боловч необладдераа үр дүнтэй ашиглаж сурахад 3-6 сар шаардагдана. Энэ хугацаанд таны шинэ давсаг аажмаар сунаж, та илүү сайн хяналт тавьж, хоослох техникээ сайжруулдаг.

Ихэнх хүмүүс 6-8 долоо хоногийн дотор ажилдаа болон хөнгөн үйл ажиллагаанд эргэж ирдэг бол давсагны оновчтой үйл ажиллагааг оролцуулаад бүрэн сэргээхэд нэг жил хүртэл хугацаа шаардагдана. Хүн бүр өөрийн хурдаар эдгэрдэг тул таны хугацаа өөр байвал битгий цөхрөөрэй.

Q5: Би необладдераа катетержуулах шаардлагатай юу?

Необэллэр бүхий ихэнх хүмүүс тогтмол катетержуулалт хийлгэх шаардлагагүй байдаг нь энэ процедурыг хийлгэх гол давуу тал юм. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс шээсээ бүрэн гаргахад хүндрэлтэй байвал үе үе катетержуулалт хийлгэх шаардлагатай болдог.

Таны эрүүл мэндийн баг шаардлагатай бол катетержуулалт хийх аргыг зааж өгөх боловч олон хүмүүс үүнийг огт хийлгэх шаардлагагүй байдаг. Гол зорилго нь ямар ч гуурс эсвэл гадны төхөөрөмж ашиглахгүйгээр хэвийн шээх явдал юм.