Паратироидэктоми гэж юу вэ? Зорилго, үйл ажиллагаа ба сэргээх

Паратироидэктоми бол таны паратироид булчирхайнуудын нэгийг эсвэл хэдийг ч хасах мэс заслын арга юм. Энэ дөрвөн жижиг булчирхай нь тус бүр нь цагаан будааны үр тарианы хэмжээтэй бөгөөд хүзүүний бамбай булчирхайн ард байрладаг бөгөөд цусан дахь кальцийн түвшинг хянадаг.

Эдгээр булчирхай хэт идэвхтэй болж эсвэл хавдар үүсэх үед тэд хэт их паратироид даавар ялгаруулснаар эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсгэж болзошгүй. Таны эмч энэ мэс заслыг таны биеийн кальцийн байгалийн тэнцвэрийг сэргээж, бөөрний чулуу, ясны алдагдал, зүрхний асуудал зэрэг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөвлөж болно.

Паратироидэктоми гэж юу вэ?

Паратироидэктоми бол паратироид булчирхайнууд хэвийн ажиллахгүй байгаа үед нэг буюу хэд хэдэн паратироид булчирхайг мэс заслын аргаар авах явдал юм. Таны паратироид булчирхай нь хүзүүний бамбай булчирхайн ард байрладаг дөрвөн жижиг, зууван хэлбэртэй булчирхай юм.

Эдгээр булчирхай нь цусан дахь кальцийн термостат шиг үйлчилдэг паратироид даавар (PTH) ялгаруулдаг. Кальцийн түвшин буурвал PTH нь ясыг кальци ялгаруулах, бөөрөнд шээснээс илүү кальци шингээх үүрэгтэй.

Заримдаа эдгээр булчирхайн нэг буюу хэд хэд нь томрох эсвэл аденома гэж нэрлэгддэг хоргүй хавдар үүсдэг. Энэ нь тэднийг хэт их PTH ялгаруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь кальцийн түвшинг аюултай өндөр түвшинд хүргэдэг - гиперпаратиреодизм гэж нэрлэгддэг нөхцөл юм.

Мэс засал нь зөвхөн асуудалтай булчирхайг (зөвхөн нэг нь нөлөөлсөн бол) эсвэл таны тодорхой нөхцөл байдлаас хамааран хэд хэдэн булчирхайг авахыг оролцуулж болно. Таны мэс засалч таны шинжилгээний үр дүн, дүрс оношилгооны судалгаанд үндэслэн хамгийн сайн аргыг тодорхойлно.

Паратироидэктоми яагаад хийдэг вэ?

Паратироидэктоми нь паратироид булчирхай нь хэт их даавар ялгаруулдаг гиперпаратиреодизмыг эмчлэхийн тулд хийгддэг. Энэхүү илүүдэл даавар нь цусан дахь кальцийн түвшинг хэт өндөр болгож, цаг хугацааны явцад олон эрхтнийг гэмтээж болзошгүй.

Энэ мэс заслын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь бамбай булчирхайн аденома гэж нэрлэгддэг хоргүй хавдар бөгөөд гиперпаратиреодизмтэй хүмүүсийн 85% орчимд тохиолддог. Эдгээр хавдар нь хорт хавдар биш боловч өвчтэй булчирхайг илүү их ажиллуулж, паратироидын дааврын хэт их хэмжээгээр ялгаруулдаг.

Хэрэв таны амьдралын чанарт нөлөөлөх шинж тэмдэг илэрвэл таны эмч мэс засал хийлгэхийг зөвлөж болно. Кальцийн өндөр түвшин нь таныг ядарч, төөрөлдөж, сэтгэлээр унахад хүргэж болзошгүй бөгөөд та булчин сулрах, шээс байнга гарах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Хэрэв танд ноцтой хүндрэл гарвал мэс засал яаралтай болно. Үүнд бөөрний чулуу, ясны сийрэгжилт үүсгэдэг ясны алдагдал, зүрхний хэм алдагдах, эсвэл кальцийн түвшин байнга өндөр байснаас бөөрний гэмтэл зэрэг орно.

Хамгийн бага тохиолдолд мэс засал нь паратироидын хорт хавдрыг эмчилдэг бөгөөд энэ нь 1% -иас бага тохиолддог. Олон тооны дотоод шүүрлийн неоплазийн синдром гэх мэт ховор тохиолдлууд ирээдүйд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэ процедурыг шаардаж болно.

Паратироидэктомийн процедур гэж юу вэ?

Паратироидэктоми нь ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалттай хийгддэг бөгөөд ойролцоогоор 1-2 цаг зарцуулдаг. Таны мэс засалч хүзүүний доод хэсэгт жижиг зүсэлт хийх бөгөөд ихэвчлэн 2-3 инч урттай байдаг.

Мэс заслын үеэр таны мэс засалч булчин, эд эсийг сайтар салгаж, бамбай булчирхайн булчирхайнуудад хүрдэг. Тэд дууны хайрцагны мэдрэлийг хадгалах тусгай техник ашиглан том эсвэл хэвийн бус булчирхайг тодорхойлохын тулд булчирхай бүрийг шалгана.

Хэрэв зөвхөн нэг булчирхай өвдсөн бол таны мэс засалч зөвхөн тэр булчирхайг төвлөрсөн паратироидэктоми гэж нэрлэгддэг процедураар арилгана. Энэхүү бага инвазив арга нь жижиг зүсэлт ашигладаг бөгөөд ихэвчлэн хурдан эдгэрэх боломжийг олгодог.

Хэрэв олон булчирхай оролцсон бол таны мэс засалч илүү өргөн хүрээтэй процедур хийж болно. Тэд 3½ булчирхайг арилгаж, бамбай булчирхайн зарим үйл ажиллагааг хадгалахын тулд эрүүл эдийн жижиг хэсгийг үлдээх эсвэл эрүүл эдийг шууны талд шилжүүлэн суулгаж болно.

Мэс заслын үед таны мэс засалч таны бамбай булчирхайн дааврын түвшинг бодит хугацаанд шалгаж болно. Энэ нь зөв булчирхайг авсан эсэх, дааврын түвшин зохих ёсоор буурч байгаа эсэхийг баталгаажуулахад тусална.

Зарим мэс засалчид дууны хөвчийг хамгаалахын тулд мэс заслын үеийн мэдрэлийн хяналт эсвэл тусгай дүрслэл эсвэл мэс заслын багаж хэрэгслийн тусламжтайгаар жижиг зүслэг ашиглан бага инвазив арга техник зэрэг дэвшилтэт аргуудыг ашигладаг.

Бамбай булчирхайг авах мэс засалд хэрхэн бэлдэх вэ?

Таны бэлтгэл мэс засалд бэлэн эсэхийг баталгаажуулахын тулд нарийвчилсан эмнэлгийн үзлэгээс эхэлнэ. Таны эмч таны эмийн талаар, ялангуяа цус шингэлэх эмүүдийн талаар авч үзэх бөгөөд мэс заслаас өмнө зарим эмийг зогсоохыг хүсч болно.

Мэс заслын дараа таныг гэртээ хүргэж өгөх хүнийг урьдчилан тохиролцох шаардлагатай, учир нь та мэдээ алдуулалтаас эдгэрч байх үед жолоо барих боломжгүй болно. Мэс заслын дараах эхний 24 цагт найз эсвэл гэр бүлийн гишүүн таньтай хамт байхаар төлөвлөөрэй.

Таны мэс заслын баг мэс заслаас өмнө идэх, уух талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно. Ерөнхийдөө та мэс заслаас өмнө 8-12 цагийн турш хоол хүнс, шингэнээс зайлсхийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь мэдээ алдуулалтын үед хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Толгойгоо өргөж байлгахын тулд нэмэлт дэр бүхий тав тухтай амрах талбайг тохижуулах замаар гэртээ эдгэрэхэд бэлдээрэй. Зөөлөн хоол хүнсээр хангаж, мөсөн жийргэвч бэлэн байлга, учир нь эдгээр нь мэс заслын дараа хаванг багасгахад тусална.

Хэрэв та тамхи татдаг бол мэс заслын өмнө тамхи татахаа болих эсвэл багасгахыг хичээгээрэй, учир нь энэ нь эдгэрэх үйл явцыг сайжруулж чадна. Таны эмч мөн мэс заслын өмнө болон дараа кальцийн түвшинг хянахад туслах зарим нэмэлт тэжээл эсвэл эм бэлдмэлийг зөвлөж болно.

Бамбай булчирхайг авах мэс заслын үр дүнг хэрхэн унших вэ?

Бамбай булчирхайг авах мэс заслын дараах амжилтыг голчлон таны кальцийн болон бамбай булчирхайн дааврын түвшин хэвийн хэмжээнд эргэж ирснээр хэмждэг. Таны эмч мэс заслын дараах хэдхэн цагийн дотор эдгээр түвшинг шалгаж, эдгэрэх явцад хяналт тавих болно.

Кальцийн хэвийн хэмжээ нь ихэвчлэн 8.5-10.5 мг/дл байдаг боловч таны эмч таны биеийн онцлогийг харгалзан үзнэ. Хэрэв мэс засал амжилттай болсон бол мэс заслын дараа 24 цагийн дотор таны кальцийн хэмжээ буурч байгааг харах болно.

Таны бамбай булчирхайн дааврын (PTH) түвшинг тогтмол шалгана. PTH-ийн хэвийн хэмжээ нь ойролцоогоор 15-65 пг/мл байдаг бөгөөд энэ нь хэт идэвхтэй булчирхайг авсны дараа хэдхэн хоног, эсвэл долоо хоногийн дотор хэвийн болно.

Заримдаа таны кальцийн хэмжээ түр зуур хэт багасч болно, энэ нь гипокальциеми гэж нэрлэгддэг. Энэ нь үлдсэн бамбай булчирхай нь дасан зохицож, удаан хугацаанд дарагдсаны дараа дахин зөв ажиллаж эхлэхэд цаг хугацаа шаардлагатай байдагтай холбоотой.

Таны эмч таны шинж тэмдэг, лабораторийн шинжилгээний үр дүнг хянана. Ядаргаа, булчин сулрах, оюун санааны самуурал зэрэг шинж тэмдгүүд нь таны бие кальцийн хэвийн хэмжээнд дасан зохицоход хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар шаардагдана.

Урт хугацааны дараах хяналтанд ясны эрүүл мэндийг сайжруулах, бөөрний үйл ажиллагааг хянах, үлдсэн бамбай булчирхай нь хэвийн ажиллаж байгаа эсэхийг шалгах зэрэг орно. Ихэнх хүмүүс мэс заслын дараах саруудад ясны нягтрал болон бөөрний үйл ажиллагаа аажмаар сайжирдаг.

Паратироидэктомийн дараах нөхөн сэргэлтийг хэрхэн удирдах вэ?

Таны нөхөн сэргэлт нь кальцийн түвшинг хянаж, хүзүүгээ зөв эдгэрүүлэхэд чиглэгдэнэ. Ихэнх хүмүүс кальцийн түвшин болон ерөнхий эрүүл мэндээс хамааран мэс засал хийлгэсэн өдрөө эсвэл нэг шөнийн дараа эмнэлгээс гардаг.

Таны үлдсэн бамбай булчирхай шинэ ажлын ачаалалд дасан зохицож эхлэхэд та кальци болон витамин D-ийн нэмэлт тэжээл хэрэглэх шаардлагатай болно. Таны эмч таны цусны шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тодорхой тунг тогтоож, шаардлагатай бол тохируулна.

Амны эргэн тойрон эсвэл хуруугаараа хатгуулж, булчингийн таталт, түгшүүртэй мэдрэмж зэрэг кальцийн бага түвшингийн шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь кальцийн түвшин тогтворжих үед ихэвчлэн сайжирдаг боловч хэрэв хүнд эсвэл удаан үргэлжилбэл эмчтэйгээ холбоо барина уу.

Зүсэлтээ цэвэр, хуурай байлгаж, ойролцоогоор 2 долоо хоногийн турш хүнд зүйл өргөх, хүчтэй дасгал хийхээс зайлсхийгээрэй. Ихэнх хүмүүс хэдхэн хоногийн дотор ширээний ажилдаа эргэж ордог бол биеийн хүчний ажил нь илүү урт хугацааны сэргэлт шаардаж болно.

Таны хоолой таны дууны хөвч орчмын хавагнаснаас болж анх удаа өөр сонсогдож эсвэл сул мэдрэгдэж болно. Энэ нь ихэвчлэн хэдхэн хоногоос хэдэн долоо хоногийн дотор сайжирдаг боловч хэрэв дууны өөрчлөлт хэдэн долоо хоногоос илүү үргэлжилбэл эмчид мэдэгдээрэй.

Паратироидэктоми хийлгэсний дараах хамгийн сайн үр дүн юу вэ?

Хамгийн сайн үр дүн нь кальци болон паратироидын дааврын хэвийн түвшинг удаан хугацаанд тогтвортой байлгах явдал юм. Ихэнх хүмүүс энэ амжилтыг олж, туршлагатай мэс засалчид хийсэн тохиолдолд эдгэрэх хувь 95%-иас дээш байдаг.

Маш сайн үр дүнд таныг эхлээд мэс засалд ороход хүргэсэн шинж тэмдгүүдээс ангижрах нь бас багтдаг. Олон хүмүүс эрчим хүчний түвшин сайжирч, сэтгэл санаа сайжирч, илүү тодорхой бодож, хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын дотор булчингийн сулрал багасч байгааг анзаардаг.

Урт хугацааны үр ашигт бөөрний чулуу, ясны сийрэгжилт, зүрхний асуудал зэрэг ноцтой хүндрэлээс хамгаалах зэрэг орно. Таны бөөрний үйл ажиллагаа ихэвчлэн сайжирдаг бөгөөд кальцийн зохицуулалт хэвийн болж, ясны бат бөх чанар цаг хугацааны явцад сайжирч болно.

Хамгийн сайн үр дүн нь тогтмол хяналт тавьж, зааврын дагуу тогтоосон нэмэлт тэжээлийг хэрэглэх үед гардаг. Таны эмч таны ахиц дэвшлийг хянаж, кальцийн түвшинг эрүүл хязгаарт байлгахын тулд эмчилгээг тохируулах болно.

Амьдралын чанарын сайжруулалт нь ихэвчлэн гайхалтай байдаг бөгөөд олон хүмүүс паратироидын өвчтэй холбоотой гэдгийг нь мэдээгүй олон жилийн турш мэдэрч байсан нарийн шинж тэмдгүүдийн дараа өөрсдийгөө дахин мэдэрч байгаагаа тайлбарладаг.

Паратироидэктоми хийлгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Нас, хүйс нь таны эрсдэлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүд хамгийн их өртдөг. Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүд кальцийн солилцоонд нөлөөлдөг дааврын өөрчлөлтөөс болж паратироидын асуудалтай болох нь илүү их байдаг.

Зарим генетикийн өвчнүүд таны эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй, үүнд олон удаагийн дотоод шүүрлийн хавдрын хам шинж болон гэр бүлийн гипокальциурик гиперкальциеми зэрэг орно. Хэрэв таны гэр бүлийн гишүүд бамбай булчирхайн асуудалтай бол та өөрөө энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байж болзошгүй.

Хүзүүний хэсэгт өмнө нь цацраг туяанд өртсөн байдал, ялангуяа бага насандаа, амьдралын дараагийн үед бамбай булчирхайн хавдар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнд бусад хавдрын эмчилгээ эсвэл цацраг туяа ашигласан хуучин эмнэлгийн процедурууд орно.

Урт хугацааны бөөрний өвчин нь таны бамбай булчирхайд нөлөөлж, заримдаа хоёрдогч гиперпаратиреодизм үүсгэдэг бөгөөд энэ нь мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Олон жилийн турш витамин D-ийн дутагдал нь бамбай булчирхайн асуудалд нөлөөлдөг.

Зарим эм, ялангуяа сэтгэл санааны эмгэгт хэрэглэдэг лити нь цаг хугацааны явцад бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй. Лити урт хугацаанд хэрэглэдэг зарим хүмүүс мэс заслын аргаар авах шаардлагатай бамбай булчирхайн аденома үүсгэж болно.

Паратироидэктомийн боломжит хүндрэлүүд гэж юу вэ?

Хамгийн түгээмэл хүндрэл бол түр зуурын кальцийн бага түвшин бөгөөд энэ нь мэс заслын дараах хүмүүсийн 10-30% -д нөлөөлдөг. Энэ нь ихэвчлэн хэдхэн хоногоос хэдэн долоо хоногийн дотор таны үлдсэн бамбай булчирхай хэвийн ажиллаж эхэлснээр арилдаг.

Мэс засал нь таны дууны хөвчийг хянадаг мэдрэлд нөлөөлвөл дуу хоолойн өөрчлөлт гарч болно. Дуу хоолойн ихэнх өөрчлөлт түр зуурынх бөгөөд хэдэн долоо хоногийн дотор арилдаг боловч туршлагатай мэс засалчдын хийсэн тохиолдолд 1% -иас бага хувьд дуу хоолойн байнгын өөрчлөлт гардаг.

Мэс заслын талбайд цус алдах эсвэл халдвар авах нь ховор боловч боломжтой хүндрэл юм. Шинж тэмдгүүд нь ер бусын хавагнах, улайх, дулаарах, эсвэл таны зүсэлтээс гарах зэрэг бөгөөд эдгээр нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Байнгын гипопаратиреодизм нь ховор боловч ноцтой хүндрэл бөгөөд хэт их бамбай булчирхайн эд эсийг авснаар таны кальцийн хэвийн түвшинг хадгалах боломжгүй болгодог. Энэ нь насан туршийн кальци болон витамин D-ийн нэмэлт тэжээл шаарддаг.

Маш ховор тохиолдолд, хэрэв хэвийн бус эдийг бүрэн арилгаагүй эсвэл олон булчирхай өртсөн бол хүмүүс байнгын эсвэл давтагдах гиперпаратиреодизмтэй байж болно. Энэ нь нэмэлт мэс засал эсвэл өөр эмчилгээ шаардаж болзошгүй.

Маш ховор хүндрэлүүд нь хоолой эсвэл том судас зэрэг ойролцоох бүтцэд гэмтэл учруулах явдал юм, гэхдээ туршлагатай мэс засалчид хийсэн тохиолдолд энэ нь 1%-иас бага тохиолддог.

Паратиреоидэктоми хийлгэсний дараа хэзээ эмчид хандах вэ?

Хэрэв та булчингийн спазм, хүнд хэлбэрийн таталт, ам болон хуруунаас цааш тархсан хатгуулсан мэдрэмж зэрэг кальцийн бага түвшний хүнд шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчтэй холбогдоорой. Эдгээр шинж тэмдэг нь аюултай бага кальцийн түвшинг илтгэж болно.

Хэрэв та зүсэлтийн эргэн тойронд халдварын шинж тэмдэг, тухайлбал улайлт, халуурах, хавагнах, эсвэл идээ шингэн гарах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ хандаарай. Эхний өдрийн дараа 101°F (38.3°C) -аас дээш халуурах нь яаралтай анхаарал шаарддаг.

Хэрэв та хүзүүний хүнд хавагнах, амьсгал давчдах, залгихад хүндрэлтэй байвал эмнэлгийн тусламж аваарай. Ховор боловч эдгээр шинж тэмдэг нь яаралтай эмчилгээ шаардлагатай цус алдалт эсвэл хаванг илтгэж болно.

Хэрэв таны хоолойн өөрчлөлт 2-3 долоо хоногоос илүү хугацаанд үргэлжилж, эсвэл хоолой тань сайжрахын оронд улам сулрах шинж тэмдэг илэрвэл дараагийн үзлэгт цаг аваарай. Хоолойн ихэнх өөрчлөлт өөрөө аяндаа эдгэрдэг боловч байнгын асуудал нь үнэлгээ шаардаж болно.

Хэрэв та мэс заслын дараа хэдэн долоо хоногийн дараа маш их ядарч, төөрөлдөж, сэтгэлээр унасан бол эмчтэйгээ холбогдоорой, учир нь эдгээр нь таны эмийн тунг тохируулах шаардлагатай кальцийн тэнцвэргүй байдлыг илтгэж болно.

Паратиреоидэктомийн талаархи түгээмэл асуултууд

А.1 Паратиреоидэктоми нь бөөрний чулуунд сайн уу?

Тийм ээ, бамбай булчирхайн хагалгаа нь кальцийн хэмжээ ихтэйгээс үүссэн бөөрний чулууг урьдчилан сэргийлэхэд маш үр дүнтэй байж болно. Таны бамбай булчирхай хэт их даавар ялгаруулснаар цусан дахь илүүдэл кальци нь бөөрөөр дамжин шүүгдэж, кальцийн суурьтай бөөрний чулуу үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Амжилттай хагалгааны дараа таны кальцийн хэмжээ хэвийн байдалдаа орж, шинэ бөөрний чулуу үүсэх эрсдэлийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Олон хүмүүс бамбай булчирхайн хагалгааны дараа бөөрний чулууны асуудал нь бүрэн шийдэгддэг гэж үздэг.

Асуулт 2: Бамбай булчирхайн хагалгааны дараа кальци багасах нь байнгын асуудал үүсгэдэг үү?

Бамбай булчирхайн хагалгааны дараа кальци багасах нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй бөгөөд байнгын асуудал үүсгэдэггүй. Таны үлдсэн бамбай булчирхай нь хэт идэвхтэй булчирхайн дарагдсаны дараа дахин

Зарим шинж тэмдэг, тухайлбал ясны өвдөлт эсвэл булчингийн сулрал нь бүрэн арилах хүртэл илүү их хугацаа шаардаж болно. Хүн бүр өөрийн гэсэн хурдаар эдгэрдэг бөгөөд таны эмч тогтмол цусны шинжилгээ, үзлэгээр таны явцыг хянана.

Асуулт 5. Паратироидэктоми хийлгэсний дараа би кальцийн нэмэлт тэжээлийг үүрд уух шаардлагатай юу?

Ихэнх хүмүүс паратироидэктоми хийлгэсний дараа кальцийн нэмэлт тэжээлийг үүрд уух шаардлагагүй. Эхэндээ танд кальци болон витамин D-ийн нэмэлт тэжээл хэрэгтэй байж болох бөгөөд үлдсэн паратироидын булчирхайнууд тань дасан зохицож, хэвийн ажиллаж эхэлнэ.

Таны эмч кальцийн түвшин тогтворжсоны дараа таны нэмэлт тэжээлийг аажмаар багасгах болно. Олон хүн эцэст нь нэмэлт тэжээлээ бүрэн зогсоох боломжтой боловч зарим хүмүүс витамин D эсвэл бага хэмжээний кальцийг удаан хугацаанд уух шаардлагатай байж болно.