Фотодинамик эмчилгээ гэж юу вэ? Зорилго, үйл явц ба үр дүн

Фотодинамик эмчилгээ (PDT) нь тусгай гэрлээр идэвхжүүлсэн эмүүдийг ашиглан хавдрын эсүүд эсвэл арьсны тодорхой өвчнийг эмчлэх эмчилгээний арга юм. Энэ нь таны биеийн эрүүл эд эсийг гэмтээхгүйгээр, эм болон гэрэл хоёрыг хамтран биеийн тодорхой хэсгийг эмчлэх зорилтот арга гэж ойлгож болно.

Энэхүү зөөлөн боловч үр дүнтэй эмчилгээ нь олон арван жилийн турш хүмүүст тусалж байна. Энэ нь зарим төрлийн хорт хавдар, арьсны өвчин, нүдний асуудал зэрэгт онцгой ач холбогдолтой. PDT-ийн гол давуу тал нь нарийвчлалтай байдал юм - энэ нь эрүүл эсүүдэд бараг нөлөөлөхгүйгээр асуудалтай хэсгийг зорилтот болгож чаддаг.

Фотодинамик эмчилгээ гэж юу вэ?

Фотодинамик эмчилгээ нь гурван үндсэн элемент: гэрэл мэдрэгч эм, таны эд дэх хүчилтөрөгч, гэрлийн тодорхой долгионы урт зэргийг хослуулдаг. Гэрэл мэдрэгч эм нь зөвхөн тодорхой төрлийн гэрэлд өртөх үед идэвхждэг тусгай эм юм.

Энэ нь энгийнээр хэлбэл: Эхлээд та гэрэл мэдрэгч эмийг тарилга, гадуур хэрэглэх эсвэл заримдаа амаар авна. Энэ эм нь таны биеэр дамжин, эрүүл эсүүдээс илүүтэйгээр хэвийн бус эсүүдэд хуримтлагддаг. Хүлээх хугацааны дараа таны эмч эмчилгээний хэсэгт тодорхой төрлийн гэрлийг тусгана.

Гэрэл нь эмэнд тусах үед зорилтот эсийг устгадаг хүчилтөрөгчийн нэг хэлбэрийг үүсгэдэг. Энэ процессыг фотохимийн урвал гэж нэрлэдэг. Дараа нь гэмтсэн эсүүд байгалийн жамаар үхэж, таны бие тэдгээрийг цаг хугацааны явцад арилгадаг.

Фотодинамик эмчилгээг яагаад хийдэг вэ?

PDT нь олон төрлийн эмчилгээний зорилготой бөгөөд таны эмч үүнийг хэд хэдэн өөр өвчний үед зөвлөж болно. Энэ нь ялангуяа таны биеийн гадаргуу дээр эсвэл ойролцоо байрладаг, гэрэл амархан тусдаг зарим төрлийн хавдрыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг.

Эмч нар PDT-г ихэвчлэн арьсны зарим төрлийн хорт хавдар, уушигны хорт хавдар, улаан хоолойн хорт хавдар, давсагны хорт хавдар зэргийг эмчлэхэд ашигладаг. Мөн арьсан дээрх барзгар толбо болох актиник кератоз зэрэг хавдраас өмнөх нөхцөл байдлыг эмчлэхэд тустай.

Хорт хавдрын эмчилгээнээс гадна PDT нь арьсны янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг. Үүнд батганы зарим төрөл, нарны гэмтэл, тэр ч байтугай зарим халдварууд орно. Таны эмч хараа муудахтай холбоотой макулын доройтол зэрэг таны хараанд нөлөөлдөг өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

PDT-ийн хамгийн том давуу талуудын нэг нь шаардлагатай бол ижил талбайд олон удаа давтан хийх боломжтой байдаг. Бусад зарим эмчилгээний аргаас ялгаатай нь таны эрүүл эдийг мэдэгдэхүйц гэмтээдэггүй тул олон хүнд илүү зөөлөн сонголт болдог.

Фотодинамик эмчилгээний горим гэж юу вэ?

PDT-ийн горим нь ихэвчлэн хоёр үндсэн үе шатанд явагддаг бөгөөд нарийн үйл явц нь таны эмчилж буй нөхцөл байдлаас хамаарна. Таны эмч алхам бүрийг танилцуулах болно, гэхдээ та юу хүлээж болохыг энд харуулав.

Эхний үе шатанд та гэрэл мэдрэгчтэй эм авах болно. Арьсны өвчний хувьд энэ нь шууд өртсөн хэсэгт түрхэх тос эсвэл гель байж болно. Дотоод нөхцөлд та эмээ судсаар тарих эсвэл шахмал хэлбэрээр уух боломжтой. Эм нь зорилтот эсүүдэд хуримтлагдах цаг хугацаа шаардлагатай.

Эмийг хэрэглэхээс гэрлийн эмчилгээ хүртэлх хүлээх хугацаа нь ашигласан эмийн төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Орон нутгийн хэрэглээний хувьд энэ нь хэдхэн цаг байж болно. Судсаар тарьсан системийн эмүүдийн хувьд та 24-72 цаг хүлээх хэрэгтэй.

Хоёр дахь үе шатанд таны эмч эмчилгээний талбайд тодорхой гэрэл хэрэглэнэ. Арьсны эмчилгээний хувьд энэ нь таныг тусгай гэрлийн самбарын дор байрлуулах эсвэл гар төхөөрөмж ашиглахыг шаарддаг. Дотоод эмчилгээний хувьд таны эмч үзүүрт нь гэрэлтэй нимгэн, уян хоолой ашиглаж болно.

Гэрэлд өртөх нь ихэвчлэн эмчилгээний талбайн хэмжээ, байршлаас хамааран 15-45 минут үргэлжилдэг. Энэ үед та дулаан эсвэл загатнах мэдрэмж төрж магадгүй, гэхдээ энэ үйл явц нь ерөнхийдөө таатай байдаг.

Фотодинамик эмчилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ?

PDT-д бэлтгэх нь ерөнхийдөө энгийн боловч дагаж мөрдөх зарим чухал алхмууд байдаг. Таны эмч таны хувийн нөхцөл байдал, таны хүлээн авч буй PDT-ийн төрлөөс хамааран тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.

Хамгийн чухал бэлтгэл нь гэрэлд өртөхөөс өөрийгөө хамгаалах явдал юм. Гэрэл мэдрэмтгий эм тариа хийлгэсний дараа таны арьс, нүд нь ердийнхөөс илүү гэрэлд мэдрэмтгий болно. Энэ мэдрэмтгий байдал нь хэрэглэсэн эмийн төрлөөс хамааран хэдхэн хоногоос хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно.

Энд таны дагах шаардлагатай гол бэлтгэлийн алхмууд байна:

• Тодорхой хугацаанд нарны шууд гэрэл, гэрэлтүүлэгч гэрлээс зайлсхийх
• Гадаа байхдаа урт ханцуйтай цамц, өмд, өргөн захтай малгай зэрэг хамгаалалтын хувцас өмсөх
• Нарны шил зүүх, аялал хийх шаардлагатай бол автомашины шилийг өнгөтэй болгох
• Эмчилгээний талбайн будаг, лосьон, үнэртэй ус зэргийг арилгах
• Гэрэл мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг бүх эм, ялангуяа эм тарианы талаар эмчид мэдэгдэх

Таны эмч эмчилгээнд саад учруулж болзошгүй зарим эм, нэмэлт тэжээлээс зайлсхийхийг хүсч болно. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд эдгээр зааврыг үргэлж анхааралтай дагаж мөрдөөрэй.

Фотодинамик эмчилгээний үр дүнг хэрхэн унших вэ?

Таны PDT-ийн үр дүнг ойлгохын тулд эмчилгээний талбайн шууд болон урт хугацааны өөрчлөлтийг харах шаардлагатай. Таны эмч тогтмол хяналтын үзлэг, заримдаа нэмэлт шинжилгээгээр таны явцыг хянана.

Эмчилгээ хийлгэсний дараах эхний хэдэн өдөрт эмчилгээ хийлгэсэн хэсэгт зарим өөрчлөлтүүд ажиглагдаж магадгүй. Арьсны эмчилгээний хувьд улайлт, хавдах, эсвэл бага зэргийн гуужилт ажиглагдаж болно. Энэ нь үнэн хэрэгтээ сайн шинж тэмдэг юм - энэ нь эмчилгээ нь хэвийн бус эсүүдийг арилгахаар ажиллаж байна гэсэн үг юм.

PDT-ийн бүрэн үр дүн нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын хугацаанд харагддаг. Таны эмч эмчилгээний үр дүнг эмчилгээ хийлгэсэн хэсгийг шалгаж, эмчилгээ хийлгэхээс өмнөх таны биеийн байдалтай харьцуулан үнэлнэ. Хавдрын эмчилгээний хувьд энэ нь биопси эсвэл дүрс оношилгооны шинжилгээг багтааж болно.

Амжилтын түвшин нь эмчилж буй өвчний байдал, түүний хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Олон арьсны өвчин, эрт үеийн хавдрын хувьд PDT нь маш үр дүнтэй байж болно. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн юу хүлээх талаар ярилцах болно.

Фотодинамик эмчилгээний хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлс гэж юу вэ?

PDT нь ерөнхийдөө аюулгүй боловч зарим хүчин зүйлүүд хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж, эмчилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийг ойлгох нь та болон таны эмчид хамгийн сайн эмчилгээний шийдвэр гаргахад тусална.

Таны арьсны төрөл, өнгө нь PDT-д хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхэд нөлөөлж болно. Маш цайвар арьстай хүмүүс гэрлийн эмчилгээнд илүү мэдрэмтгий байж болзошгүй бол илүү бараан арьстай хүмүүс оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд гэрлийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Хэд хэдэн эмгэг нь хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болно:

• Эмчилгээ хийх хэсэгт экзем, псориаз зэрэг арьсны өвчнүүд
• Эдгэрэлтэд нөлөөлдөг аутоиммун өвчин
• Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг
• Эмийн боловсруулалтад нөлөөлж болзошгүй элэг, бөөрний асуудал
• Эмчилгээ хийх хэсэгт өмнө нь хийсэн цацрагийн эмчилгээ

Зарим эм нь гэрлийн мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлж, эмчилгээнд саад учруулж болно. Үүнд зарим антибиотик, шээс хөөх эм, үрэвслийн эсрэг эмүүд орно. Эмчдээ эмийнхээ бүрэн жагсаалтыг үргэлж өгөх хэрэгтэй.

Фотодинамик эмчилгээний үед үүсч болох хүндрэлүүд гэж юу вэ?

Ихэнх хүмүүс PDT-г сайн тэсвэрлэдэг боловч аливаа эмчилгээний адил гаж нөлөө үзүүлж болно. Сайн мэдээ гэвэл ноцтой хүндрэлүүд ховор тохиолддог бөгөөд ихэнх гаж нөлөө нь түр зуурынх бөгөөд удирдахад хялбар байдаг.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь гэрэл мэдрэмтгий байдалтай холбоотой бөгөөд фотосенсибилизацийн эм хэрэглэсэнтэй холбоотой. Гэрэлд мэдрэмтгий байх үед гэрэлд санамсаргүй өртөх нь нарны түлэгдэлттэй төстэй урвал үүсгэж болно, тэр ч байтугай дотоод гэрэлтүүлэг эсвэл нарны гэрэлд богино хугацаанд өртөхөд ч гэсэн.

Эмчилгээний талбайд орон нутгийн урвал бас түгээмэл бөгөөд ихэвчлэн хүлээгдэж байдаг. Үүнд дараахь зүйлс орно:

• Хэд хоног үргэлжилж болох улайлт, хавдар
• Хөнгөнөөс дунд зэргийн өвдөлт эсвэл шарах мэдрэмж
• Арьсны хальслах эсвэл хальслах
• Эмчилгээ хийлгэсэн хэсгийн түр зуурын харанхуйлах эсвэл цайруулах
• Зарим тохиолдолд бага зэргийн цус алдалт эсвэл гоожих

Илүү ноцтой боловч ховор хүндрэлүүд нь арьсны хүнд урвал, сорвижилт, цаг хугацааны явцад арилдаггүй арьсны пигментацийн өөрчлөлт орно. Зарим хүмүүс фотосенсибилизацийн эмийн харшлын урвал үзүүлж болзошгүй.

Дотоод эрхтний эмчилгээний хувьд эмчилгээний байршилд хамаарах тодорхой эрсдэлүүд байж болно. Таны эмч эмчилгээ хийлгэхээс өмнө эдгээр боломжит хүндрэлийн талаар тантай ярилцах болно.

Фотодинамик эмчилгээтэй холбоотой асуудлаар хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

PDT-ийн ихэнх гаж нөлөө нь хэвийн бөгөөд хүлээгдэж байдаг боловч зарим тохиолдолд та эмчтэйгээ яаралтай холбоо барих хэрэгтэй. Хэзээ тусламж хүсэхээ мэдэх нь таны эдгэрэх үед шаардлагатай дэмжлэгийг авах боломжийг олгоно.

Хэрэв та тогтоосон өвдөлт намдаах эмээр сайжрахгүй байгаа хүнд өвдөлт мэдэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу. Үүнтэй адил, хэрэв та эмчилгээний талбайн улайлт, халуурах, идээт зүйл, улаан судлууд зэрэг халдварын шинж тэмдгийг анзаарвал энэ нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай.

Яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай бусад санаа зовоосон шинж тэмдгүүд:

• Хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулж буй хүнд хавагнах
• Цэврүүтэх эсвэл арьсны ноцтой гэмтэл
• Амьсгал давчдах, биеэр тууралт гарах, нүүр, хоолой хавагнах зэрэг харшлын урвалын шинж тэмдэг
• Эмчилгээ хийлгэсний дараа халуурах, даарах
• Зөөлөн дарахад зогсдоггүй гэнэтийн цус алдалт

Хэрэв та шинж тэмдэг нь хэвийн эсэхийг мэдэхгүй байгаа бол эрүүл мэндийн багтайгаа зөвлөлдөх нь үргэлж дээр байдаг. Тэд танд тайвшруулах эсвэл асуудлыг эрт үед нь илүү ноцтой болохоос нь өмнө шийдвэрлэх боломжтой.

Фотодинамик эмчилгээний талаархи түгээмэл асуултууд

А.1 Фотодинамик эмчилгээ нь батганд сайн уу?

Тийм ээ, PDT нь зарим төрлийн батга, ялангуяа бусад эмчилгээнд сайн үр дүнгүй байсан хүнд хэлбэрийн батганд маш үр дүнтэй байж болно. Эмчилгээ нь батга үүсгэдэг бактерийг онилж, арьсны тосны үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.

Батга эмчлэхийн тулд эмч нар ихэвчлэн арьсанд түрхдэг фото мэдрэгч бодис хэрэглэж, дараа нь гэрэлд өртөх аргыг хэрэглэдэг. Олон хүн эмчилгээний дараа батга нь мэдэгдэхүйц сайжирдаг. Гэсэн хэдий ч батганы PDT нь түр зуурын улайлт, гуужилт үүсгэж болзошгүй тул таны эмч түр зуурын гаж нөлөөтэй харьцуулахад ашиг тусыг нь жинлэхэд тусална.

А.2 Фотодинамик эмчилгээ нь арьсанд байнгын гэмтэл учруулдаг уу?

PDT нь ихэвчлэн эрүүл эдэд гэмтэл учруулахгүй байхаар зохион бүтээгдсэн боловч аливаа эмчилгээний адил заримдаа удаан үргэлжлэх өөрчлөлт үүсгэж болно. Ихэнх хүмүүс хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын дотор арилдаг түр зуурын гаж нөлөөг мэдэрдэг.

Байнгын өөрчлөлтүүд нь ховор боловч эмчилгээ хийлгэсэн хэсэгт арьсны өнгө, бүтэц бага зэрэг өөрчлөгдөх зэрэг орно. Хэрэв эмчилгээг зөв хийж, дараах арчилгааны зааврыг дагаж мөрдвөл сорви үүсэх нь ховор. Таны эмч таны хувийн эрсдэлийн хүчин зүйлсийг хэлэлцэж, таны тодорхой нөхцөл байдалд юу хүлээхээ ойлгоход тусална.

Асуулт 3. Гэрэл динамик эмчилгээний үр дүнг хэр удаан харах вэ?

Үр дүнг харах хугацаа нь таны эмчилж буй нөхцөл байдал, таны бие эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс хамаарч өөр өөр байдаг. Арьсны өвчний хувьд та хэдхэн хоногийн дотор анхны өөрчлөлтийг анзаарч болох боловч бүрэн үр дүн нь ихэвчлэн 4-6 долоо хоногийн дотор бий болдог.

Хавдрын эмчилгээний хувьд таны эмч таны явцыг хянахын тулд дараагийн уулзалтуудыг товлох болно. Зарим хүмүүс хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд хэдэн долоо хоногийн зайтай олон PDT хийлгэх шаардлагатай байдаг. Таны эмч таны хувийн эмчилгээний төлөвлөгөөнд үндэслэн илүү нарийвчилсан хугацааг хэлж өгөх болно.

Асуулт 4. Гэрэл динамик эмчилгээ хийлгэсний дараа нүүр будалт хийж болох уу?

Та PDT хийлгэсний дараа эхний хэдэн өдөр эмчилгээ хийлгэсэн хэсэгт нүүр будалт болон бусад гоо сайхны бүтээгдэхүүн хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй болно. Таны арьс мэдрэмтгий, эдгэрч байх тул нүүр будалт хийх нь тухайн хэсгийг цочроох эсвэл эдгэрэх үйл явцад саад учруулж болзошгүй.

Таны эмч нүүр будалт болон бусад арьс арчилгааны бүтээгдэхүүнийг хэзээ хэрэглэж болохыг хэлж өгөх болно. Энэ нь ихэвчлэн анхны улайлт, гуужих зүйл намдсаны дараа байдаг. Та нүүр будалт хийж эхлэхэд зөөлөн, цочроохгүй бүтээгдэхүүн сонгож, үргэлж нарны тос түрхээрэй.

Асуулт 5. Гэрэл динамик эмчилгээг даатгалд хамруулдаг уу?

PDT-ийн даатгалын хамрах хүрээ нь таны даатгалын тодорхой төлөвлөгөө, эмчилж буй нөхцөл байдлаас хамаарна. Олон даатгалын компаниуд зарим хавдар эсвэл хавдрын өмнөх арьсны гэмтэл зэрэг батлагдсан эмчилгээний зориулалтаар ашигладаг PDT-г хамруулдаг.

PDT-ийн гоо сайхны зорилгоор хэрэглэхэд, тухайлбал нарны гэмтлийг эмчлэх эсвэл зарим төрлийн батга зэрэгт даатгал нь таамаглахад хэцүү байж болно. Эмчилгээ хийлгэхээсээ өмнө даатгалынхаа үйлчилгээг мэдэхийн тулд даатгалынхаа компанитай холбогдож, даатгалаас гарах зардлаа тодорхойлох нь зүйтэй. Таны эмчийн кабинет даатгалын талаарх асуултанд хариулж, даатгалын хүсэлтэд шаардлагатай баримт бичгийг бүрдүүлэхэд тусалдаг.