Полисомнографи гэж юу вэ? Зорилго, журам ба үр дүн

Полисомнографи нь таны унтаж байх үед тархины долгион, амьсгал, биеийн хөдөлгөөнийг хянадаг цогц нойрны судалгаа юм. Үүнийг эмч нарт таны унтаж байх үед биед юу болж байгааг ойлгоход тусалдаг нарийвчилсан шөнийн бичилт гэж бодоорой. Энэ өвдөлтгүй шинжилгээ нь тав тухтай, зочид буудлын төрлийн нойрны лабораторид явагддаг бөгөөд мэргэшсэн техникчид таныг шөнөжин хянадаг.

Полисомнографи гэж юу вэ?

Полисомнографи нь нойрны эмгэгийг оношлох алтан стандарт шинжилгээ юм. Энэхүү шөнийн судалгааны үеэр таны биед олон мэдрэгчийг зөөлөн холбож, таны байгалийн унтаж байх үед янз бүрийн биологийн дохиог бүртгэдэг. Шинжилгээ нь тархины үйл ажиллагаа, нүдний хөдөлгөөнөөс эхлээд зүрхний цохилт, булчингийн хурцадмал байдал хүртэл бүх зүйлийг хянадаг.

“Полисомнографи” гэдэг үг нь шууд утгаараа “олон нойрны бичилт” гэсэн утгатай. Мэдрэгч бүр нь таны эмчид нойрны хэв маягийн бүрэн дүр зургийг харахад тусалдаг өөр өөр тааврын хэсгийг өгдөг. Шинжилгээ нь бүрэн инвазив бус бөгөөд зүү эсвэл таагүй процедур шаарддаггүй.

Ихэнх хүмүүс суурьшсаны дараа туршлага нь гайхалтай тав тухтай байдаг гэж үздэг. Нойрны лабораторийн өрөөнүүд нь тав тухтай ор, бүдэг гэрэлтүүлэгтэй, таныг тайвшруулах зорилгоор сайхан зочид буудлын өрөө шиг мэдрэмж төрүүлэхээр бүтээгдсэн.

Полисомнографийг яагаад хийдэг вэ?

Хэрэв та нойрны эмгэгийг илтгэсэн шинж тэмдэг илэрч байвал таны эмч нойрны судалгаа хийлгэхийг зөвлөж болно. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь нойрны апноэ гэж сэжиглэж байгаа бөгөөд энэ үед таны амьсгал унтаж байх үед зогсч, эхэлдэг. Энэхүү шинжилгээ нь мөн хөлний амрах хам шинж, нарколепси, эсвэл ер бусын нойрны зан байдал зэрэг бусад нөхцлийг оношлох боломжтой.

Нойрны судалгаа нь эмч нарт таныг ортой хангалттай цаг зарцуулсан ч өдөржин яагаад ядраад байгааг ойлгоход тусалдаг. Заримдаа таны нойрны чанар хангалттай мэт санагдаж байсан ч муу байдаг. Шинжилгээ нь шөнийн цагаар таны мэдэхгүй байж болох тасалдуулалтыг илчилдэг.

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч тань чанга хурхирах, нойрондоо амьсгал давчдах, эсвэл таны хань таныг шөнө амьсгалаа зогсоохыг анзаарсан бол энэ шинжилгээг хийлгэхийг зөвлөж болно. Эдгээр шинж тэмдэг нь таны ерөнхий эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд нөлөөлдөг ноцтой нойрны эмгэгийг илтгэж болно.

Полисомнографийн журам гэж юу вэ?

Нойрны судалгаа нь орой эрт, та нойрны төвд ирэх үед эхэлнэ. Таныг тав тухтай зочид буудлын өрөөтэй төстэй, энгийн ор, зурагт, угаалгын өрөөтэй хувийн өрөөнд оруулна. Техникч бүх процессыг тайлбарлаж, таны асуултанд хариулна.

Дараа нь техникч таны арьсанд зөөлөн наалддаг эмнэлгийн наалдамхай бодисыг ашиглан биедээ янз бүрийн мэдрэгч холбоно. Эдгээр мэдрэгч нь шөнийн турш таны нойрны янз бүрийн талыг хянана. Холбох процесс нь ойролцоогоор 30-45 минут үргэлжилдэг бөгөөд анх удаа хачин санагдаж болох ч ихэнх хүмүүс хурдан дасан зохицдог.

Таны нойрны судалгааны үеэр юу хянагддаг вэ:

• Толгой дээр байрлуулсан электродын тусламжтайгаар тархины долгион
• Нүдний ойролцоох мэдрэгчээр нүдний хөдөлгөөн
• Эрүү, хөл дээрх электродыг ашиглан булчингийн үйл ажиллагаа
• Цээжний электродоор зүрхний хэмнэл
• Цээж, хэвлийг тойрсон бүсээр амьсгалын хэв маяг
• Хуруунд жижиг мэдрэгч ашиглан хүчилтөрөгчийн түвшин
• Хамрын ойролцоох мэдрэгчээр агаарын урсгал, ам

Бүх мэдрэгчийг байрлуулсны дараа та тайвширч, зурагт үзэж, эсвэл ердийн унтах цаг хүртэл уншиж болно. Техникч таныг шөнийн турш тусдаа өрөөнөөс хянадаг тул та аюулгүй ажиглагдахын зэрэгцээ хувийн нууцлалыг хадгалах болно.

Өглөө нь техникч бүх мэдрэгчийг салгах бөгөөд та гэртээ харих боломжтой. Энэхүү туршлага нь ихэвчлэн оройны 8 цагаас өглөөний 6 цаг хүртэл үргэлжилдэг боловч таны нойрны хуваарь, лабораторийн протоколоос хамааран яг цаг нь өөр байж болно.

Полисомнографид хэрхэн бэлдэх вэ?

Унтах судалгаанд бэлдэх нь хялбар боловч хэд хэдэн энгийн алхмуудыг дагаж мөрдөх нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэхэд тусална. Таны зорилго бол аль болох байгалийн жамаар унтахад бэлэн лабораторид ирэх явдал юм. Ихэнх унтах төвүүд таны цагийг товлоход танд дэлгэрэнгүй зааварчилгаа өгөх болно.

Судалгааны өдөр ердийнхөө журмыг аль болох ихээр баримтлахыг хичээгээрэй. Өдрийн цагаар унтахаас зайлсхий, учир нь энэ нь танихгүй орчинд шөнө унтахад хүндрэлтэй болгож болзошгүй. Хэрэв та ердийн дасгал хийдэг бол хөнгөн дасгал хийх нь зүйтэй, гэхдээ унтахаас өмнө эрчимтэй дасгал хийхээс зайлсхий.

Дагаж мөрдөх бэлтгэлийн зарим чухал алхамууд энд байна:

• Үсээ энгийн шампуниар угааж, кондиционер, тос, үсний бүтээгдэхүүн хэрэглэхээс зайлсхий
• Хүчилтөрөгчийн мэдрэгчийн хувьд дор хаяж нэг хуруунаас хумсны будгийг арилгах
• Тав тухтай пижама эсвэл унтлагын хувцас авч ирэх
• Ердийн эмээ авчирч, зааврын дагуу уух
• Судалгааны өдөр 14:00 цагаас хойш кофеин хэрэглэхээс зайлсхий
• Шинжилгээний өдөр архи ууж болохгүй
• Дуртай дэр, ном гэх мэт унтахад тусалдаг зүйлсээ авч ирэх

Эмчдээ эмийн сангийн унтах эм зэрэг таны хэрэглэж буй бүх эмийн талаар мэдэгдээрэй. Зарим эм нь таны унтах хэв маяг, шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд судалгаанаас өмнө ямар нэгэн эмийг үргэлжлүүлэх эсвэл түр зогсоох талаар зөвлөгөө өгөх болно.

Полисомнографийн үр дүнгээ хэрхэн унших вэ?

Таны унтах судалгааны үр дүн нь эмч тань тантай хамт хэлэлцэх дэлгэрэнгүй тайлан хэлбэрээр ирдэг. Тайланд таны унтах үе шат, амьсгалын хэв маяг, шөнийн туршид гарсан аливаа тасалдал зэргийг хэмжсэн үзүүлэлтүүд багтсан болно. Эдгээр үр дүнг ойлгох нь таны эмчид таны унтах эмгэгтэй эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд ямар эмчилгээ тустай байж болохыг тогтооход тусална.

Хамгийн чухал хэмжилтүүдийн нэг бол Амьсгал зогсолт-Гипопнеагийн индекс (AHI) бөгөөд энэ нь таны амьсгал хэдэн удаа зогсдог эсвэл гүехэн болж байгааг цагт хэдэн удаа тоолдог. AHI нь 5-аас бага байвал хэвийн гэж тооцогддог бол 5-15 нь зөөлөн нойрны апноэ, 15-30 нь дунд зэргийн, 30-аас дээш нь хүнд хэлбэрийн нойрны апноэ гэсэн үг юм.

Мөн тайланд таныг нойрны шат бүрт хэр их хугацаа зарцуулсан тухай харуулдаг. Хэвийн нойр нь хөнгөн нойр, гүн нойр, REM (хурдан нүдний хөдөлгөөн) нойрыг агуулдаг. Таны эмч таны шат бүрт хангалттай унтаж байгаа эсэх, ер бусын хэв маяг, тасалдал байгаа эсэхийг харах болно.

Бусад чухал хэмжилтүүд нь шөнийн турш таны хүчилтөрөгчийн түвшин, хөлний хөдөлгөөн, зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлтийг багтаадаг. Таны эмч таны эрүүл мэндэд үзүүлэх үр дагаврыг тайлбарлаж, ямар нэгэн асуудал илэрвэл эмчилгээний сонголтуудыг хэлэлцэх болно.

Полисомнографийн дараа нойрны чанарыг хэрхэн сайжруулах вэ?

Хэрэв таны нойрны судалгаа хэвийн үр дүнг харуулж байвал та сайн нойрны чанарыг хадгалахын тулд ерөнхий нойрны эрүүл ахуйн арга хэмжээнд анхаарлаа хандуулж болно. Заримдаа хүмүүс шөнийн судалгаа нь хэвийн байсан ч нойрны гомдолтой байдаг. Таны эмч нойрны тэмдэглэл хөтлөх эсвэл өөр өөр нойрны зуршил туршиж, юу нь тусалдаг болохыг харахыг зөвлөж болно.

Нойрны апноэ оношлогдсон хүмүүсийн хувьд CPAP (тасралтгүй эерэг амьсгалын даралт) эмчилгээ нь хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ юм. Энэ нь амьсгалын замыг нээлттэй байлгахын тулд зөөлөн агаарын даралт өгдөг машинтай холбогдсон маск зүүхийг шаарддаг. Үүнд дасах хугацаа шаардлагатай боловч ихэнх хүмүүс CPAP эмчилгээнд дасаад илүү сайн мэдрэмж төрдөг.

Энд ихэнх хүмүүсийн нойрны чанарыг сайжруулах зарим ерөнхий стратегиуд байна:

• Амралтын өдрүүдэд ч тогтмол унтах цагийн хуваарьтай байх
• Унтахын өмнө тайвшруулах дадал хэвшүүлэх
• Унтлагын өрөөг сэрүүн, харанхуй, чимээгүй байлгах
• Унтахаас нэг цагийн өмнө дэлгэцээс зайлсхийх
• Кофеин, архины хэрэглээг хязгаарлах, ялангуяа оройн цагаар
• Тогтмол дасгал хийх, гэхдээ унтахаас хэт ойрхон биш
• Гүнзгий амьсгалах, бясалгах зэрэг тайвшрах техникүүдийг авч үзэх

Таны эмч таны тодорхой үр дүнд үндэслэн хувийн эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулах болно. Үүнд амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, эмнэлгийн төхөөрөмж, эм, эсвэл нэмэлт дэмжлэг үзүүлж чадах мэргэжилтнүүдэд хандах зэрэг орно.

Полисомнографийн шинжилгээ хийлгэх эрсдэлт хүчин зүйлс гэж юу вэ?

Зарим хүчин зүйлс нь таныг унтах эмгэг үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь унтах судалгаагаар үнэлгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Нас нь нэг чухал хүчин зүйл бөгөөд нас ахих тусам нойргүйдэл илүү түгээмэл болдог. Хэт жинтэй байх нь таны эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг, учир нь хүзүүний эргэн тойрон дахь илүүдэл эд нь унтах үед амьсгалын замыг хааж болно.

Гэр бүлийн түүх ч бас үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв таны эцэг эх, ах эгч нар нойргүйдэл эсвэл бусад унтах эмгэгтэй бол та илүү өндөр эрсдэлтэй байж болно. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү нойргүйдэлтэй болох магадлалтай боловч эмэгтэйчүүдийн эрсдэл цэвэршилтийн дараа нэмэгддэг.

Хэд хэдэн эмнэлгийн нөхцөл байдал нь таны унтах судалгаа хийлгэх магадлалыг нэмэгдүүлж болно:

• Хяналтанд байлгахад хэцүү байгаа өндөр даралт
• Зүрхний өвчин эсвэл зүрхний хэм алдагдах
• Чихрийн шижин эсвэл чихрийн шижингийн өмнөх үе
• Цус харвалт эсвэл цус харвалтын түүх
• Томруулсан тонзилл эсвэл зузаан хүзүүний тойрог
• Хамрын түгжрэл эсвэл амьсгалын замын асуудал
• Тайвшруулах эм эсвэл булчин сулруулагч хэрэглэх

Амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлс нь унтах асуудалд нөлөөлж болно. Тамхи татах нь амьсгалын замыг цочроож, нойргүйдлийг улам дордуулж болно. Архи нь хоолойн булчинг сулруулж, унтах үед амьсгалын замын асуудал үүсгэж болзошгүй. Ээлжийн ажил эсвэл тогтмол бус унтах цагийн хуваарь нь таны байгалийн унтах хэв маягийг алдагдуулж болно.

Унтах эмгэгийг эмчлээгүй тохиолдолд үүсэх боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Унтах эмгэгийг үл тоомсорлох нь таны эрүүл мэнд, өдөр тутмын амьдралд ноцтой үр дагавартай байж болно. Ялангуяа нойрны апноэ нь зүрх судасны системд ачаалал өгч, цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчин, тархины харвалт үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Унтах үед хүчилтөрөгчийн түвшин байнга буурснаар таны эрхтэнүүд цаг хугацааны явцад гэмтэх боломжтой.

Эмчлүүлээгүй унтах эмгэг нь таны сэтгэцийн эрүүл мэнд, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Муу унтах чанар нь сэтгэл гутрал, түгшүүр, анхаарал төвлөрөхөд хүндрэлтэй байдалд хүргэдэг. Та өдөржингөө юм санахад хэцүү эсвэл шийдвэр гаргахад хүндрэлтэй байж магадгүй. Энэ нь таны ажлын гүйцэтгэл, харилцаанд нөлөөлж болзошгүй.

Эмчлүүлээгүй унтах эмгэгийн зарим боломжит хүндрэлүүд энд байна:

• Өдрийн цагаар нойрмоглох зэргээс шалтгаалан автомашины ослын эрсдэл нэмэгдэх
• Цусны даралт ихсэх, зүрхний асуудал
• Жин нэмэх, жин хасахад хүндрэлтэй байх
• Дархлааны систем сулрах
• Сэтгэл санааны өөрчлөлт, цочромтгой байдал
• Хурхирах эсвэл нойр хуваагдсанаас үүдэлтэй харилцааны асуудал
• Чихрийн шижин өвчний эрсдэл нэмэгдэх

Сайн мэдээ гэвэл ихэнх нойрны эмгэгийг зөв оношлосны дараа эмчлэх боломжтой байдаг. Эрт эмчилгээ нь эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, амьдралын чанарыг эрс сайжруулах боломжтой. Олон хүмүүс нойрны асуудлаа шийдсэний дараа өөрсдийгөө хэр сайн мэдэрч байгааг хараад гайхдаг.

Нойрны асуудалтай бол би хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

Хэрэв та хангалттай унтаж байгаа мэт санагдавч өдөр бүр ядарч байвал эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв та унших, зурагт үзэх зэрэг тайван үйл ажиллагааны үеэр унтаж байвал энэ нь нойрны эмгэгийг илтгэж болно. Хурхирах чимээ ихтэй байх, ялангуяа амьсгал тасалдах, хоолойгоор амьсгалах зэрэг нь бас нэг чухал анхааруулах дохио юм.

Унтах үедээ ханьтайгаа ямар үйлдэл хийдэг талаар анхааралтай байгаарай. Хэрэв таны хань таныг амьсгал хураах, ер бусын хөдөлгөөн хийх, эсвэл шөнөжингөө тайван бус байдалтай байгааг анзаарсан бол эдгээр ажиглалт нь унтах эмгэгийн талаар үнэ цэнэтэй мэдээлэл өгөх болно.

Эмнэлгийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай тодорхой шинж тэмдгүүд энд байна:

• Өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулдаг хэт их нойрмоглох
• Амьсгал тасалдаж, дараа нь амьсгаадах зэрэгтэй чанга хурхирах
• Унтах үед амьсгал зогссон тохиолдол ажиглагдсан
• Шөнө олон удаа сэрэх
• Өглөөний толгой өвдөх эсвэл ам хатах
• Анхаарал төвлөрөхөд хүндрэлтэй эсвэл ой санамжийн асуудалтай байх
• Унтах үед нойр зуух эсвэл ярих гэх мэт ер бусын зан авир

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийг байнга мэдэрч байвал бүү хүлээгээрэй. Унтах эмгэг нь таны эрүүл мэнд, амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлж болох ч тэдгээрийг эмчлэх боломжтой. Таны анхан шатны эмч таны шинж тэмдгийг үнэлж, шаардлагатай бол унтахын мэргэжилтэнд илгээж болно.

Полисомнографийн талаархи түгээмэл асуултууд

А.1 Полисомнографийн шинжилгээ нь нойргүйдэл оношлоход сайн уу?

Тийм ээ, полисомнографи нь нойргүйдлийг оношлох алтан стандарт шинжилгээ юм. Энэхүү иж бүрэн шөнийн судалгаа нь таны амьсгал хэзээ зогсч, эсвэл унтах үедээ гүехэн болж байгааг нарийн тогтоож, эдгээр тохиолдлууд хэр удаан үргэлжилж байгааг хэмжиж, тэдгээрийн хүндрэлийг тодорхойлж чадна. Шинжилгээ нь таны хүчилтөрөгчийн түвшин, унтах үе шат болон бусад хүчин зүйлсийн талаар нарийвчилсан мэдээллийг өгдөг бөгөөд энэ нь эмч нарт нарийн онош тавихад тусалдаг.

Энэхүү судалгаа нь гэрийн унтах шинжилгээ эсвэл асуумжаас хамаагүй илүү найдвартай байдаг. Энэ нь нойргүйдлийн янз бүрийн төрлийг ялгаж, таны шинж тэмдгийг үүсгэж болзошгүй бусад унтах эмгэгийг тодорхойлж чадна. Хэрэв та чанга хурхирах, өдрийн турш ядрах, эсвэл амьсгал тасалдалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч байвал полисомнографи нь нойргүйдэл нь шалтгаан мөн эсэхийг тодорхойлж чадна.

Асуулт 2. Хэвийн бус полисомнографийн шинжилгээний хариутай байх нь би унтах эмгэгтэй гэсэн үг үү?

Заавал тийм гэсэн үг биш. Хэвийн бус хариу нь унтах эмгэгийг илэрхийлдэг боловч таны эмч шинж тэмдэг, анамнезтэй холбон үнэлнэ. Заримдаа хүмүүс унтах шинжилгээнд бага зэргийн хэвийн бус байдалтай байдаг боловч мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг, эрүүл мэндийн асуудал үүсгэдэггүй.

Таны эмч үр дүнг өдрийн цагаар илэрч буй шинж тэмдэг, ерөнхий эрүүл мэнд, амьдралын чанартай хэрхэн холбогдож байгааг харгалзан үзнэ. Тэд зарим хэвийн бус байдлыг эмчлэхийг зөвлөж, бусдыг нь цаг хугацааны явцад хянаж болно. Зорилго нь зөвхөн шинжилгээний үр дүнг эмчлэх бус, унтах чанар, ерөнхий эрүүл мэндийг сайжруулах явдал юм.

Асуулт 3. Унтах шинжилгээний өмнө тогтмол хэрэглэдэг эмээ ууж болох уу?

Ихэнх тохиолдолд тийм, та унтах шинжилгээний өмнө тогтмол хэрэглэдэг эмээ үргэлжлүүлэн уух хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч таны хэрэглэж буй бүх эм, түүний дотор жоргүй олгодог эм, нэмэлт тэжээлийн талаар эмчид мэдэгдэх нь чухал юм. Зарим эм нь унтах хэв маяг, шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй.

Таны эмч илүү нарийвчлалтай үр дүн авахын тулд шинжилгээний өмнө зарим унтах эм, тайвшруулагч хэрэглэхээ түр зогсоохыг хүсч болно. Тэд ямар эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэх, аль эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх талаар тодорхой заавар өгөх болно. Эмчийн зөвлөгөөгүйгээр тогтоосон эмийг хэзээ ч бүү зогсоо.

Асуулт 4. Полисомнографийн үеэр би хэвийн унтах боломжтой юу?

Олон хүн мэдрэгчүүд холбогдсон үед унтаж чадахгүй гэж санаа зовдог боловч ихэнх өвчтөнүүд унтаж, утга учиртай үр дүнд хүрдэг. Мэдрэгчийг аль болох тав тухтай байхаар бүтээсэн бөгөөд унтах лабораторийн орчинг тайван, гэрийнх шиг мэдрэмж төрүүлэхээр хийсэн.

Хэдийгээр та ердийнхөөсөө илүү сайн унтахгүй байсан ч, эсвэл ердийнхөөсөө бага унтсан ч судалгаа нь үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгөх болно. Унтах техникчид нь өвчтөнүүд унтахад хүндрэлтэй байсан ч ашигтай мэдээлэл авах чадвартай байдаг. Хэрэв та бүрэн судалгаанд хангалттай унтаагүй бол өөр нэг шөнө ирэх шаардлагатай байж магадгүй, гэхдээ энэ нь харьцангуй ховор тохиолддог.

Асуулт 5. Полисомнографийн үр дүнг хэр хугацаанд авах вэ?

Та ихэвчлэн унтах судалгааны үр дүнг нэгээс хоёр долоо хоногийн дотор авах боломжтой. Таны судалгааны түүхий мэдээллийг унтахын мэргэжилтэн сайтар шинжилж, бүх хэмжилтийг хянаж, дэлгэрэнгүй тайланг бэлтгэх шаардлагатай. Энэхүү шинжилгээ нь таны шөнийн судалгаанаас маш их мэдээлэл боловсруулах шаардлагатай тул цаг хугацаа шаарддаг.

Таны эмч ихэвчлэн үр дүнг тантай дэлгэрэнгүй ярилцахын тулд дараагийн уулзалтыг товлоно. Энэ айлчлалын үеэр тэд үр дүнг юу гэсэн үг болохыг тайлбарлаж, таны асуултанд хариулж, шаардлагатай бол эмчилгээний сонголтуудыг хэлэлцэнэ. Хэрэв таны үр дүн яаралтай анхаарал шаардсан ноцтой нөхцөл байдлыг харуулж байвал таны эмч тантай аль болох хурдан холбоо барих болно.