Түрүү булчирхайн биопси гэж юу вэ? Зорилго, үйл ажиллагаа ба үр дүн

Түрүү булчирхайн биопси нь таны эмч түрүү булчирхайн булчирхайгаас жижиг эд эсийн дээж авч, микроскопоор шалгах эмнэлгийн процедур юм. Энэ шинжилгээ нь таны түрүү булчирхайд хавдрын эс байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд танд болон таны эрүүл мэндийн багт итгэлтэйгээр цааш ахих тодорхой хариултыг өгдөг.

“Биопси” гэдэг үг нь сэтгэл түгшээсэн мэт санагдаж болох ч энэ процедур нь үнэндээ маш энгийн бөгөөд хяналтанд байдаг. Жил бүр олон мянган эрэгтэйчүүд түрүү булчирхайн биопси хийлгэдэг бөгөөд ихэнх нь анх төсөөлж байснаас хамаагүй хялбар гэж үздэг.

Түрүү булчирхайн биопси гэж юу вэ?

Түрүү булчирхайн биопси нь лабораторийн шинжилгээнд зориулж түрүү булчирхайн булчирхайгаас жижиг хэсгүүдийг авах явдал юм. Таны эмч эдгээр дээжийг цуглуулахын тулд нимгэн, хөндий зүү ашигладаг бөгөөд ихэвчлэн түрүү булчирхайн янз бүрийн хэсгээс 10-12 жижиг эдийн дээж авдаг.

Түрүү булчирхай нь давсагны доор байрладаг, шээсний сувгийн хэсгийг тойрон байрладаг самарны хэмжээтэй булчирхай юм. Эмч нар цусны шинжилгээ эсвэл биеийн үзлэгээр асуудал үүсч болзошгүй гэж сэжиглэж байгаа бол биопси нь эдийн өөрт нь юу болж байгааг тодорхойлох хамгийн найдвартай арга юм.

Үүнийг эргэлзсээр байхын оронд тодорхой хариулт авахтай адил гэж бодоорой. Эдийн дээж нь эсүүд хэвийн эсэх, үрэвслийн шинж тэмдэг илэрсэн эсэх, хавдрын өмнөх өөрчлөлттэй эсэх, эсвэл хавдар байгаа эсэхийг харуулдаг.

Түрүү булчирхайн биопсийг яагаад хийдэг вэ?

Таны эмч түрүү булчирхайн эрүүл мэндтэй холбоотой асуудлуудыг шалгах шаардлагатай үед түрүү булчирхайн биопси хийлгэхийг зөвлөж байна. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь цусны шинжилгээнд PSA (түрүү булчирхайн өвөрмөц антиген) түвшин нэмэгдэх эсвэл шулуун гэдэсний дижитал шинжилгээний үед хэвийн бус үр дүн гарах явдал юм.

PSA-ийн түвшин нь хорт хавдраас гадна олон шалтгаанаар, тухайлбал түрүү булчирхайн сайн хавдар (том түрүү булчирхай), простатит (үрэвсэл), эсвэл саяхан биеийн идэвхтэй байснаас үүсч болно. Гэсэн хэдий ч, PSA-ийн түвшин байнга өндөр эсвэл цаг хугацааны явцад нэмэгдэж байвал, биопси нь яг ямар шалтгаантайг тодорхойлоход тусална.

Заримдаа эмч нар MRI зэрэг дүрс оношилгооны шинжилгээгээр түрүү булчирхайд сэжигтэй хэсэг илэрсэн тохиолдолд биопси хийхийг зөвлөдөг. Нэмж дурдахад, хэрэв та түрүү булчирхайн хорт хавдрын удамшилтай эсвэл тодорхой генетикийн мутацитэй бол эмч тань биопси зэрэг илүү олон удаагийн хяналтыг санал болгож магадгүй юм.

Ховор тохиолдолд, өмнөх үр дүн нь тодорхойгүй байсан эсвэл цаашид судлах шаардлагатай атипик эсүүд илэрсэн тохиолдолд эмч нар давтан биопси хийхийг зөвлөж болно.

Түрүү булчирхайн биопсийн процедур гэж юу вэ?

Хамгийн түгээмэл арга бол шулуун гэдэсний хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар хийх биопси бөгөөд эмч тань зүүний байрлалыг чиглүүлэхийн тулд шулуун гэдсээр дамжуулан хэт авиан аппарат ашигладаг. Та энэ 15-20 минутын процедурын үеэр хажуугаараа хэвтэнэ.

Эмч тань эхлээд түрүү булчирхайг харуулах, дээж авах хамгийн тохиромжтой газруудыг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээ хийнэ. Дараа нь тэд хаврын ачаалалтай биопсийн буу ашиглан эд эсийн дээжийг хурдан цуглуулдаг бөгөөд энэ нь богино хугацаанд тасрах чимээ гаргаж, түр зуурын даралт мэдрэхүй үүсгэдэг.

Процедурын үеэр ихэвчлэн дараахь зүйлс тохиолддог:

1. Та процедурын өмнө халдвараас сэргийлэхийн тулд антибиотик авна
2. Таагүй байдлыг багасгахын тулд түрүү булчирхайн эргэн тойронд орон нутгийн мэдээ алдуулагч тарина
3. Процедурыг чиглүүлэхийн тулд хэт авиан датчик оруулна
4. Түрүү булчирхайн янз бүрийн хэсгээс 12-15 эдийн дээж авна
5. Дээжийг нэн даруй шинжилгээнд зориулж лабораторид илгээнэ

Зарим эмч нар одоо MRI-ийн тусламжтайгаар хийх биопси ашигладаг бөгөөд энэ нь сэжигтэй тодорхой газруудыг илүү нарийвчлалтайгаар чиглүүлэх боломжтой. Энэ арга нь MRI-хэт авиан нэгтгэх техник эсвэл процедурын үеэр шууд MRI-ийн удирдлагыг ашиглахыг шаардаж болно.

Ховор хэрэглэгддэг арга бол шулуун гэдэс болон төмсөгний хоорондох арьсаар дээж авдаг транспернеал биопси юм. Энэ арга нь халдварын эрсдэлийг бууруулж болох ч ихэвчлэн илүү их мэдээ алдуулалт шаарддаг.

Түрүү булчирхайн биопсид хэрхэн бэлдэх вэ?

Түрүү булчирхайн биопсид бэлдэх нь аюулгүй байдал, тав тухыг хангах чухал алхамуудыг агуулдаг. Таны эмч тодорхой заавар өгөх боловч ихэнх бэлтгэл нь энгийн бөгөөд хялбар байдаг.

Та ихэвчлэн биопси хийлгэхээс нэгээс гурван хоногийн өмнө халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик ууж эхэлнэ. Эдгээрийг эмчийн зааврын дагуу яг таг уух нь чухал бөгөөд та өөрийгөө бүрэн сайн мэдэрсэн ч гэсэн.

Эрүүл мэндийн баг танд дараах бэлтгэл ажлуудыг хийхэд тань туслах болно:

• Эмчийн зааврын дагуу аспирин эсвэл варфарин зэрэг цус шингэлэх эм уухаа зогсоох
• Мэс заслын дараа таныг гэртээ хүргэж өгөх хүнийг урьдчилан бэлтгэх
• Шаардлагатай цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны шинжилгээг урьдчилан хийлгэх
• Хэрэв зөвлөсөн бол биопси хийлгэх өглөө цэвэрлэх үйлчилгээ хийлгэх
• Уулзалтдаа тав тухтай, сул хувцас өмсөх

Таны эмч таны эмийн жагсаалтыг шалгаж, зарим нэмэлт тэжээл эсвэл үрэвслийн эсрэг эмүүдийг түр зуур зогсоохыг хүсч болно. Эрүүл мэндийн багийн зөвлөгөөгүйгээр ямар ч эм уухаа зогсоож болохгүй.

Хэрэв танд түгшүүр эсвэл таагүй байдалтай холбоотой асуудал байвал эмчтэйгээ нээлттэй ярилцаарай. Тэд танд илүү таатай мэдрэмж төрүүлэхийн тулд өвдөлт намдаах нэмэлт сонголтууд эсвэл бага зэргийн тайвшруулагч өгөх боломжтой.

Түрүү булчирхайн биопсийн үр дүнг хэрхэн унших вэ?

Таны биопсийн үр дүн ихэвчлэн нэгээс хоёр долоо хоногийн дотор гарч ирдэг бөгөөд таны эмч үр дүнг нарийвчлан хэлэлцэх дараагийн уулзалтыг товлоно. Эдгээр үр дүнг ойлгох нь таны эрүүл мэндийн талаар ухамсартай шийдвэр гаргахад тусална.

Патологи таны эд эсийн дээжийг шалгаж, олсон зүйлийнхээ талаар дэлгэрэнгүй тайланг танилцуулна. Үр дүн нь ихэвчлэн хэд хэдэн ангилалд хуваагддаг бөгөөд тус бүр нь таны эрүүл мэндэд өөр өөр нөлөө үзүүлдэг.

Энд биопсийн янз бүрийн үр дүнгийн ерөнхий утга тайлбарлав:

• Хэвийн эд: Хорт хавдрын эс илрээгүй, гэхдээ энэ нь дээж аваагүй хэсэгт хавдар байхгүй гэсэн үг биш
• Ховор тохиолдох түрүү булчирхайн гиперплази: Хорт хавдрын эсгүйгээр түрүү булчирхай томрох
• Простатит: Түрүү булчирхайн эдийн үрэвсэл, ихэвчлэн антибиотикоор эмчилдэг
• Атипийн эсүүд: Хорт хавдартай эсэх нь тодорхойгүй, давтан биопси хийлгэх шаардлагатай байж болзошгүй эсүүд
• Өндөр зэрэглэлийн түрүү булчирхайн дотоод эпителийн неоплази (PIN): Хяналт шаардлагатай хавдрын өмнөх өөрчлөлтүүд
• Түрүү булчирхайн хорт хавдар: Хорт хавдрын эсүүд илэрсэн, түрэмтгий байдлын талаарх нэмэлт мэдээлэлтэй

Хэрэв хорт хавдар илэрсэн бол таны тайланд Глисоны оноог оруулсан байх бөгөөд энэ нь хавдрын түрэмтгий байдлыг хэмждэг. Бага Глисоны оноо (6-7) нь удаан ургадаг хавдрыг илтгэдэг бол өндөр оноо (8-10) нь илүү түрэмтгий хавдрыг илтгэнэ.

Тайланд мөн хэдэн биопсийн дээжинд хорт хавдар агуулагдаж, дээж бүрийн хэдэн хувьд нь нөлөөлсөн тухай тэмдэглэсэн байдаг. Энэ мэдээлэл нь таны эмнэлгийн багт ямар нэгэн хорт хавдар байгаа эсэх, түүний тархалт, хүндрэлийн зэргийг тодорхойлоход тусалдаг.

Түрүү булчирхайн биопсийн хэвийн бус үр дүнгийн эрсдэлт хүчин зүйлс гэж юу вэ?

Хэд хэдэн хүчин зүйл нь түрүү булчирхайн биопсийн үр дүн хэвийн бус байх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийг ойлгох нь таны хувийн нөхцөл байдлыг ойлгоход тусалдаг бөгөөд эрүүл мэндийн шийдвэр гаргахад чиглүүлдэг.

Нас нь хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд 50 наснаас хойш түрүү булчирхайн хорт хавдар илүү түгээмэл болдог. Гэсэн хэдий ч эрсдэлт хүчин зүйлстэй байх нь танд асуудал үүснэ гэсэн үг биш бөгөөд олон эрсдэлт хүчин зүйлстэй олон эрэгтэйчүүдэд ноцтой түрүү булчирхайн асуудал үүсдэггүй.

Хамгийн сайн тогтоогдсон эрсдэлт хүчин зүйлсэд дараах зүйлс хамаарна:

• 50-аас дээш нас: Нас ахих тусам эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгддэг
• Гэр бүлийн түүх: Танд түрүү булчирхайн хорт хавдартай аав, ах байх нь таны эрсдэлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг
• Үндэс угсаа, арьсны өнгө: Африк гаралтай эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдрын тохиолдол илүү их байдаг
• Генетикийн мутаци: BRCA1, BRCA2 болон бусад удамшлын генийн өөрчлөлтүүд эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг
• Улаан мах, сүүн бүтээгдэхүүн ихтэй хооллолт: Цаг хугацааны явцад эрсдэлийг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлж болзошгүй

Ховор боловч чухал эрсдэлт хүчин зүйлсэд тодорхой химийн бодисуудтай харьцах, таазны хэсэгт өмнө нь хийсэн цацрагийн эмчилгээ, Линчийн хам шинж эсвэл бусад удамшлын хавдрын хам шинж зэрэг орно.

Сонирхолтой нь, зарим хүчин зүйлс нь хамгаалалттай байж болно, үүнд тогтмол биеийн тамиртай байх, хүнсний ногоо, загасаар баялаг хоол хүнс хэрэглэх, эрүүл жингээ хадгалах зэрэг орно. Гэсэн хэдий ч хамгаалалтын хүчин зүйлстэй эрэгтэйчүүд ч гэсэн түрүү булчирхайн асуудалтай болж болно.

Түрүү булчирхайн биопсийн боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Түрүү булчирхайн биопси нь ерөнхийдөө аюулгүй процедур боловч хүндрэлүүдийг таньж, шаардлагатай бол зохих тусламж авахын тулд боломжит хүндрэлүүдийг ойлгох нь чухал юм. Ихэнх эрэгтэйчүүд хэдхэн хоногийн дотор арилдаг бага зэргийн, түр зуурын гаж нөлөөг мэдэрдэг.

Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь зөөлөн бөгөөд зохих арчилгаа, хяналт тавих замаар удирдаж болно. Таны эрүүл мэндийн баг танд юу хүлээж байгаа, хэзээ тусламж хүсэх талаар дэлгэрэнгүй зааварчилгаа өгөх болно.

Мэдэж байх ёстой хүндрэлүүд энд байна:

• Цус алдалт: Шээс, өтгөн эсвэл үрийн шингэнд хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоногийн турш цус гарах
• Халдвар: Халуурах, даарах, шээх үед хорсох
• Шээхэд бэрхшээлтэй байх: Шээхэд түр зуурын асуудал гарах эсвэл шээс хаагдах
• Таагүй мэдрэмж: Шулуун гэдэсний хэсэгт эсвэл тазанд хэдэн өдрийн турш өвдөх
• Вазовагал урвал: Процедурын үеэр толгой эргэх эсвэл ухаан алдах

Ноцтой хүндрэлүүд ховор боловч эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай хүнд халдвар, эмнэлгийн оролцоо шаардлагатай их хэмжээний цус алдалт, эсвэл шээс хаагдах зэрэг орно. Эдгээр нь процедурын 1-2% -д тохиолддог.

Үрийн шингэнд цус гарах нь маш түгээмэл бөгөөд биопси хийлгэсний дараа хэдэн долоо хоног, тэр ч байтугай хэдэн сарын турш үргэлжилж болно. Харахад аймшигтай боловч энэ нь ихэвчлэн хоргүй бөгөөд аажмаар өөрөө арилдаг.

Маш ховор тохиолдолд эрэгтэйчүүд процедурын үеэр хэрэглэсэн антибиотик эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулагчид харшил өгч болзошгүй. Таны эмнэлгийн баг энэ эрсдэлийг багасгахын тулд урьдчилан харшил шалгадаг.

Түрүү булчирхайн биопси хийлгэсний дараа хэзээ эмчид хандах вэ?

Түрүү булчирхайн биопси хийлгэсний дараах ихэнх сэргэлт нь хэвийн явагддаг боловч эрүүл мэндийн багтайгаа хэзээ холбоо барихыг мэдэх нь танд итгэл үнэмшил төрүүлэх бөгөөд аливаа асуудлыг хурдан шийдвэрлэхэд тусална. Таны эмч дараагийн арчилгаа болон анхааруулах шинж тэмдгүүдийн талаар тодорхой заавар өгөх болно.

Хэрэв та 101°F (38.3°C) -аас дээш халуурвал яаралтай эмчид хандаарай, учир нь энэ нь антибиотик эмчилгээ шаардлагатай халдварыг илтгэж болзошгүй. Халуурах нь өөрөө арилах эсэхийг хүлээх хэрэггүй.

Яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай шинж тэмдгүүд энд байна:

• Өндөр халууралт эсвэл даарч чичрэх: Яаралтай эмчилгээ шаардлагатай халдварын шинж тэмдэг
• Шээх чадваргүй болох: Яаралтай тусламж шаардсан шээсний бүрэн саатал
• Их хэмжээний цус алдалт: Шээсэнд тогтмол, их хэмжээний цус гарч, сайжрахгүй байх
• Хүчтэй өвдөлт: Зөвлөсөн эмүүдээр намдаах боломжгүй өвдөлт
• Сепсийн шинж тэмдэг: Маш муудах, зүрхний цохилт хурдан болох, төөрөлдөх, амьсгал давчдах

Мөн та шээх үед байнга хорсох, шээсэнд цусны бүлэн гарч эхний өдрөөс хойш үргэлжлэх, эсвэл аажмаар сайжрахын оронд таагүй байдал улам дордох зэрэг яаралтай бус боловч санаа зовоосон шинж тэмдгүүдийн талаар эмчдээ хандах хэрэгтэй.

Ерөнхийдөө таныг биопсийн хариуг хэлэлцэх зорилгоор нэгээс хоёр долоо хоногийн дотор дараагийн уулзалтаар товлох болно. Гэсэн хэдий ч, та эдгэрэлтийн талаар ямар нэгэн асуулт, санаа зовох зүйл байвал эртхэн дуудах боломжтой.

Түрүү булчирхайн биопсийн талаархи түгээмэл асуултууд

А.1 Түрүү булчирхайн биопсийн шинжилгээ нь хорт хавдар илрүүлэхэд сайн уу?

Түрүү булчирхайн биопси нь одоогийн байдлаар түрүү булчирхайн хорт хавдрыг оношлох алтан стандарт бөгөөд дээж авсан хэсэгт хавдар байгаа тохиолдолд маш нарийн үр дүнг өгдөг. Шинжилгээ нь эд эсийн дээжинд хавдрын эсүүд байгаа тохиолдолд 95% орчим тохиолдолд хорт хавдрыг зөв илрүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч, сөрөг биопси нь таны бүх түрүү булчирхайд хавдар байхгүй гэсэн баталгаа өгөхгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Зүү нь булчирхайн зөвхөн жижиг хэсгүүдийг л дээж авдаг тул биопси хийгээгүй хэсэгт хавдар байж болно. Тиймээс эмч нар анхны сөрөг үр дүнгээс үл хамааран сэжиг өндөр хэвээр байвал давтан биопси хийхийг зөвлөдөг.

А.2 Өндөр PSA нь үргэлж биопси хийлгэх шаардлагатай гэсэн үг үү?

PSA-ийн өндөр түвшин нь танд биопси хийлгэх шаардлагатай гэсэн үг биш, учир нь хорт хавдраас гадна олон хүчин зүйл PSA-г нэмэгдүүлж болно. Таны эмч биопси хийлгэх зөвлөмж өгөхдөө таны нас, цаг хугацааны туршид PSA-ийн чиг хандлага, гэр бүлийн түүх, бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг.

PSA-ийн түвшин өндөртэй зарим эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн томрол эсвэл простатит зэрэг сайн хавдар байдаг. Таны эмч эдгээр өвчнийг эмчлэх эсвэл биопси хийлгэхээс өмнө хэдэн сарын турш PSA-ийн өөрчлөлтийг хянахыг оролдож магадгүй.

Асуулт 3. Түрүү булчирхайн биопси хийлгэх нь хэр их өвдөлттэй вэ?

Ихэнх эрэгтэйчүүд түрүү булчирхайн биопси хийлгэхэд үзүүлэх таагүй байдлыг хэд хэдэн вакцин хийлгэхтэй адил дунд зэргийн, богино хугацаанд үргэлжилдэг гэж тайлбарладаг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь өвдөлтийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг бөгөөд жинхэнэ дээж авах нь нэг ядроос хэдхэн секунд л болдог.

Та дээж авч байхад даралт мэдрэх, дуу чимээ сонсох боловч хүнд өвдөлт ховор байдаг. Олон эрчүүд энэ процедурыг хүлээж байсан нь бодит туршлагаас илүү стресстэй байсан гэж мэдээлдэг. Хэрэв танд онцгой санаа зовох зүйл байвал таны эмч нэмэлт өвдөлт намдаах эмчилгээ хийж болно.

Асуулт 4. Түрүү булчирхайн биопси хийлгэсний дараа хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж орох боломжтой юу?

Та биопси хийлгэснээс хойш 24-48 цагийн дотор ихэнх хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлэх боломжтой боловч таны эмч таны хувийн нөхцөл байдалд үндэслэн тодорхой удирдамж өгөх болно. Алхах, ширээний ажил хийх зэрэг хөнгөн үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн процедурын дараах өдөр хэвийн байдаг.

Зөв эдгэрэхийн тулд та нэг долоо хоногийн турш хүнд зүйл өргөх, эрчимтэй дасгал хийх, бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх шаардлагатай болно. Халуун ус, ваннд орохоос хэд хоногийн турш зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд харин шүршүүрт орох нь ерөнхийдөө хэвийн байдаг.

Асуулт 5. Хэрэв миний биопси хорт хавдартай гэж үзвэл яах вэ?

Хэрэв таны биопси хорт хавдар илэрвэл таны эрүүл мэндийн баг хорт хавдрын түрэмгий байдал, таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд, хувийн сонголт зэрэг хүчин зүйлүүдэд үндэслэн бүх боломжит эмчилгээний талаар ярилцах болно. Түрүү булчирхайн олон хавдар удаан ургадаг тул яаралтай эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй байж болно.

Эмчилгээний сонголтууд нь бага эрсдэлтэй хавдрын хувьд идэвхтэй хяналт (анхааралтай хяналт)-аас эхлээд илүү түрэмгий хавдрын хувьд мэс засал, цацраг туяа эмчилгээ, эсвэл дааврын эмчилгээ хүртэл байдаг. Та сонголтоо авч үзэх, шаардлагатай бол хоёрдогч санал авах цаг хугацаатай байх болно. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ эрс сайжирсан бөгөөд олон эрэгтэйчүүд оношлогдож, эмчилгээ хийлгэсний дараа бүрэн, хэвийн амьдралаар амьдардаг гэдгийг санаарай.