Простатэктоми гэж юу вэ? Зорилго, үйл ажиллагаа ба сэргэлт

Простатэктоми бол түрүү булчирхайг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн авах мэс заслын арга юм. Энэ эмчилгээг ихэвчлэн түрүү булчирхайн хорт хавдартай эрэгтэйчүүдэд зөвлөдөг боловч бусад эмчилгээнд үр дүнгүй байсан түрүү булчирхай томрох өвчний хүнд тохиолдолд тусалдаг.

Түрүү булчирхай нь давсагны доор байрладаг, самарны хэмжээтэй жижиг булчирхай бөгөөд шээсний сүвийг тойрон хүрээлдэг. Хорт хавдар үүсэх эсвэл булчирхай хэт томрох үед мэс заслын аргаар авах нь эрүүл мэндийг хамгаалах, амьдралын чанарыг сайжруулах хамгийн үр дүнтэй арга байж болно.

Простатэктоми гэж юу вэ?

Простатэктоми гэдэг нь түрүү булчирхайг биеэс мэс заслын аргаар авахыг хэлнэ. Үүнд хоёр үндсэн төрөл байдаг: радикаль простатэктоми нь түрүү булчирхайг бүхэлд нь болон зарим эргэн тойрны эдийг авдаг бол энгийн простатэктоми нь түрүү булчирхайн дотор талыг л авдаг.

Радикаль простатэктоми нь орон нутгийн түрүү булчирхайн хорт хавдрын стандарт эмчилгээ юм. Энэ процедурын үеэр мэс засалч таны түрүү булчирхайг бүхэлд нь, үрийн цэврүү (үр хөврөлийн шингэн үүсгэдэг жижиг уут) болон заримдаа ойролцоох лимфийн зангилааг хорт хавдар тархсан эсэхийг шалгахын тулд авдаг.

Энгийн простатэктоми нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн шээсний ноцтой асуудал үүсгэдэг маш том түрүү булчирхайтай эрэгтэйчүүдэд хийдэг. Энэ арга нь шээсний урсгалыг хааж буй томруулсан эдийг л авч, түрүү булчирхайн гадна талыг нь хэвээр үлдээдэг.

Простатэктоми яагаад хийдэг вэ?

Простатэктоми нь гол төлөв түрүү булчирхайн хорт хавдрыг түрүү булчирхайн булчирхайнаас цааш тархаагүй үед эмчлэхэд хийгддэг. Хэрэв та эрт үеийн хорт хавдартай, том мэс засалд ороход хангалттай эрүүл бол таны эмч энэ мэс заслыг зөвлөж болно.

Гол зорилго нь хорт хавдрыг бусад эрхтэн рүү тархахаас өмнө биеэс бүрэн арилгах явдал юм. Энэ нь ялангуяа хорт хавдар эрт үедээ илэрч, түрүү булчирхайд хязгаарлагдмал байх үед танд удаан хугацаанд хорт хавдаргүй байх хамгийн сайн боломжийг олгодог.

Ховор тохиолдолд, эмчилгээ болон бага инвазив эмчилгээ нь таны шинж тэмдгүүдэд тус болоогүй тохиолдолд, хоргүй түрүү булчирхайн гиперплази (түрүү булчирхай томрох) хүнд хэлбэрийн үед простатэктоми хийлгэхийг зөвлөж болно. Энэ тохиолдолд ихэвчлэн шээсний ноцтой асуудал, бөөрний гэмтэл үүсгэдэг маш том түрүү булчирхайтай эрэгтэйчүүд хамаарна.

Простатэктомийн процедур гэж юу вэ?

Мэс заслын арга нь таны тодорхой нөхцөл байдал, мэс засалчийн туршлагаас хамаарна. Өнөө үед хийгдэж буй ихэнх простатэктоми нь бага зэргийн инвазив техник ашиглан хийгддэг бөгөөд энэ нь жижиг зүслэг хийх, эдгэрэх хугацааг хурдасгах үр дүнтэй байдаг.

Робот-аар туслагдсан лапароскопийн простатэктоми нь одоогийн байдлаар хамгийн түгээмэл арга юм. Таны мэс засалч робот багаж ашиглан жижиг зүслэгээр дамжуулан мэс засал хийдэг бөгөөд энэ нь нарийвчлал сайтай, 3D дүрслэлтэй байдаг. Энэ техник нь уламжлалт нээлттэй мэс засалтай харьцуулахад цус алдалт багатай, өвдөлт багатай, хурдан эдгэрэх үр дүнтэй байдаг.

Процедурын үеэр та ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэх бөгөөд юу ч мэдрэхгүй. Таны мэс засалч түрүү булчирхайг давсаг, шээсний сүв зэрэг эргэн тойрны бүтцээс анхааралтай салгаж, дараа нь булчирхайг бүрэн арилгана. Давсагийг дараа нь шээсний сүвтэй холбоно.

Нээлттэй радикаль простатэктоми нь таны доод хэвлийд том зүслэг хийх шаардлагатай. Одоо ховор хэрэглэгддэг боловч энэ арга нь маш том түрүү булчирхайтай эсвэл өмнө нь хийсэн мэс засал нь бага инвазив техник хийхэд хүндрэлтэй сорви үүсгэсэн тохиолдолд шаардлагатай байж болно.

Простатэктомийн бэлтгэл хэрхэн хангах вэ?

Таны бэлтгэл мэс заслын өмнө хэдэн долоо хоногийн өмнө нарийвчилсан шинжилгээ, төлөвлөлт хийхээс эхэлнэ. Таны эмнэлгийн баг таныг мэс засалд ороход эрүүл эсэхийг шалгаж, эдгэрэх үед юу хүлээхийг ойлгоход тань туслах болно.

Цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг зарим эм, тухайлбал цус шингэлэгч, аспирин, зарим нэмэлт тэжээлийг хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай болно. Таны эмч ямар эмийг хэзээ зогсоох талаар тодорхой заавар өгөх болно. Эмчилгээний багтайгаа зөвлөлдөхгүйгээр эмчийн заавраар хэрэглэж буй эмийг хэзээ ч зогсоож болохгүй.

Мэс заслын өмнөх шинжилгээнд ихэвчлэн цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны шинжилгээ, заримдаа зүрх, уушигны үйл ажиллагааны нэмэлт шинжилгээ ордог. Эдгээр нь таны мэс заслын багт таны биеийн онцлог, эрүүл мэндийн байдалд тохирсон хамгийн сайн аргыг төлөвлөхөд тусалдаг.

Мэс заслын өмнөх өдөр та тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах шаардлагатай болно. Ихэнх өвчтөнүүдийг өмнөх орой нь хөнгөн хоол идэж, дараа нь шөнө дундаас хойш хоол, ундаанаас татгалзахыг хүсдэг. Таны гэдэсний бэлтгэлд бүдүүн гэдэсний угаалга эсвэл суулгах эм хэрэглэх зэрэг орж болно.

Простатэктомийн үр дүнг хэрхэн унших вэ?

Таны эмгэг судлалын тайланд таны авсан түрүү булчирхайд илэрсэн хорт хавдрын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгдөг. Энэхүү тайлан нь нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд таны урт хугацааны төлөвийг харуулдаг.

Эмгэг судлаач таны бүх түрүү булчирхайг микроскопоор шалгаж, хэд хэдэн гол олдворыг мэдээлэх болно. Глисоны оноо нь хорт хавдрын эсүүд хэр түрэмгий харагдаж байгааг тайлбарладаг бөгөөд бага оноо нь удаан ургадаг хорт хавдрыг илтгэнэ. Оноо нь 6-аас 10 хүртэл байдаг бөгөөд 6 нь хамгийн бага түрэмгий байдаг.

Мэс заслын ирмэг нь авсан эдийн ирмэг дээр хорт хавдрын эсүүд илэрсэн эсэхийг хэлдэг. Тодорхой ирмэг нь мэс засалч бүх харагдахуйц хорт хавдрыг авсан гэсэн үг бөгөөд эерэг ирмэг нь микроскопийн хорт хавдрын эсүүд үлдсэн бөгөөд нэмэлт эмчилгээ хийлгэх нь ашигтай байж болзошгүйг илтгэнэ.

Эмгэг судлалын үе шат нь хорт хавдар түрүү булчирхайн дотор хэр зэрэг тархсан, булчирхайнаас гадагшилсан эсэхийг тайлбарладаг. Энэ мэдээлэл нь мэс заслын өмнөх шинжилгээтэй хамт таны эмнэлгийн багт танд цацраг туяа эмчилгээ зэрэг нэмэлт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Простатэктомийн дараах сэргэлтийг хэрхэн сайжруулах вэ?

Түрүү булчирхайн мэс заслын дараах сэргэлт нь аажмаар явагддаг бөгөөд хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын хугацаа шаарддаг. Мэс засалчийн зааврыг нарийн дагаж мөрдөх нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэхэд тусалдаг бөгөөд хүндрэл үүсэх эрсдэлийг бууруулдаг.

Мэс заслын дараах эхний хэдэн өдөрт өвдөлт намдаах нь чухал. Таны эмнэлгийн баг таныг тав тухтай байлгахын тулд эм тариа хийх бөгөөд өвдөлт нь эхний долоо хоногт мэдэгдэхүйц буурдаг. Ихэнх өвчтөнүүд эхний хэдэн өдрийн дараа жоргүй өвдөлт намдаагч хэрэглэхэд хангалттай гэж үздэг.

Та мэс заслын дараа нэгээс хоёр долоо хоногийн турш шээсний катетертэй байх болно. Энэ нимгэн хоолой нь давсаг болон шээсний сүвний холболт эдгэрч байх үед давсагнаас шээсийг зайлуулдаг. Таагүй байдалтай байсан ч катетер нь зөв эдгэрэх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Биеийн тамирын хязгаарлалт нь эдгэрч буй эдийг хамгаалахад тусалдаг. Та хүнд зүйл өргөх, хүчтэй дасгал хийх, хэдэн долоо хоногийн турш жолоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлэх, эдгэрэлтийг дэмжих зорилгоор мэс заслын дараах эхний өдрөөс эхлэн зөөлөн алхахыг зөвлөж байна.

Түрүү булчирхайн мэс заслын хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Түрүү булчирхайн мэс засал нь ерөнхийдөө аюулгүй боловч зарим хүчин зүйл нь хүндрэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Эдгээрийг ойлгох нь та болон таны эмнэлгийн баг танд зохих арга хэмжээ авах, таны тусламжийн талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусална.

Нас болон ерөнхий эрүүл мэндийн байдал нь таны мэс заслын эрсдэлд ихээхэн нөлөөлдөг. 70-аас дээш насны эсвэл зүрхний өвчин, чихрийн шижин, бусад архаг өвчтэй эрэгтэйчүүд хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч олон ахмад настан түрүү булчирхайн мэс засалд амжилттай орж, маш сайн үр дүнд хүрдэг.

Өмнө нь хийсэн хэвлийн мэс засал эсвэл цацраг туяа эмчилгээ нь процедурыг техникийн хувьд илүү хүнд болгож болзошгүй. Өмнөх эмчилгээний сорви нь мэс засалчдад хэвийн эдийн давхаргыг тодорхойлоход хүндрэлтэй болгож, үйл ажиллагааны хугацаа болон хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Түрүү булчирхайн хэмжээ, хорт хавдрын тархалт нь эрсдэлийн түвшинд нөлөөлдөг. Маш том түрүү булчирхай эсвэл ойролцоох бүтцэд ойрхон ургасан хорт хавдар нь илүү нарийн төвөгтэй мэс заслын арга шаардаж, хүндрэл үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Тамхи татах, таргалалт нь мэс засал хийлгэхээс өмнө засах боломжтой эрсдэлт хүчин зүйлүүд юм. Тамхи татах нь шарх эдгэрэлтийг саатуулж, халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бол илүүдэл жин нь мэс заслыг техникийн хувьд хүндрүүлж, эдгэрэлтийг удаашруулдаг.

Түрүү булчирхайг авах мэс засал хийлгэхэд гарч болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Ямар ч том мэс засал шиг түрүү булчирхайг авах мэс засал нь эрсдэл, хүндрэл дагуулж болзошгүй. Ихэнх эрчүүд ноцтой асуудалтай тулгарахгүй боловч боломжит хүндрэлүүдийг ойлгох нь танд мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусалдаг бөгөөд эмнэлгийн тусламж хэзээ авах шаардлагатайг таньж мэдэхэд тусална.

Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь шээсний болон бэлгийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Эдгээр асуудлууд нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй байдаг боловч таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд, шаардлагатай мэс заслын цар хүрээ зэрэг олон хүчин зүйлээс хамааран заримдаа байнгын шинжтэй байж болно.

Мэдэж байх ёстой гол хүндрэлүүд энд байна:

• Шээс задгайрах: Шээсний урсгалыг хянах чадваргүй болох нь ихэнх эрчүүдэд эхэндээ тохиолддог боловч цаг хугацааны явцад сайжирдаг. Давсагны хяналтыг бүрэн сэргээхэд хэдэн сараас нэг жил шаардагдана.
• Эректийн дисфункц: Мэс заслын дараа эрекцийг бий болгох, хадгалахад бэрхшээлтэй болох нь түгээмэл тохиолддог. Сэргээх нь нас, мэс заслаас өмнөх үйл ажиллагаа, мэдрэлийг хадгалах техник ашиглах боломжтой эсэхээс хамаарна.
• Цус алдалт: Зарим цус алдалт хэвийн боловч хэт их цус алдалт нь нэмэлт эмчилгээ, ховор тохиолдолд цус сэлбэх шаардлагатай болдог.
• Халдвар: Мэс заслын талбайн халдвар эсвэл шээсний замын халдвар үүсч болох боловч ихэвчлэн антибиотикоор эмчилдэг.
• Нарийсах: Сорив эд нь давсаг ба шээсний хоолойн хоорондох холболтыг нарийсгаж, нэмэлт процедур шаардлагатай болж болзошгүй.

Илүү ноцтой боловч ховор хүндрэлүүд нь цусны бүлэгнэл, зүрхний асуудал, эсвэл гэдэсний гэмтэл зэрэг орно. Таны мэс заслын баг эдгээр асуудлуудыг анхааралтай хянаж, хэрэв гарвал тэдгээрийг зохицуулах протоколтой байдаг.

Простатэктоми хийлгэсний дараа би хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

Простатэктоми хийлгэсний дараа таны эдгэрэлтийг хянах, хавдрын дахин үүсэх шинж тэмдэг илэрвэл хянахын тулд тогтмол хяналт тавих нь зайлшгүй чухал юм. Таны эмнэлгийн баг тодорхой цаг товлоно, гэхдээ та яаралтай эмнэлгийн тусламж хэзээ авах ёстойг мэдэх хэрэгтэй.

Жагсаалтад орсон эмүүдээр хянагдахгүй байгаа хүнд өвдөлт, халуурах, даарч хөрөх зэрэг халдварын шинж тэмдэг, эсвэл их хэмжээний цус алдалт зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбоо бариарай. Эдгээр шинж тэмдэг нь яаралтай эмчилгээ шаардлагатай хүндрэлүүдийг илтгэж болно.

Шээсний катетертай холбоотой асуудлууд нь яаралтай анхаарал шаарддаг. Хэрэв катетер шээс гаргахаа больсон, суларсан, эсвэл хүнд өвдөлт үүсгэж байвал эмнэлгийн багтайгаа яаралтай холбоо бариарай. Катетерийн асуудлыг өөрөө засах гэж оролдох хэрэггүй.

Урт хугацааны хяналт нь ихэвчлэн хавдрын дахин үүсэлтийг хянахын тулд тогтмол PSA цусны шинжилгээг багтаадаг. Таны эмч шээс болон бэлгийн үйл ажиллагааны сэргэлтийг үнэлж, шаардлагатай бол эмчилгээ эсвэл лавлагаа өгөх болно.

Простатэктомийн талаархи түгээмэл асуултууд

А.1 Простатэктоми нь эрт үеийн түрүү булчирхайн хорт хавдрын хувьд сайн уу?

Тийм ээ, простатэктоми нь эрт үеийн түрүү булчирхайн хорт хавдрын хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний нэг гэж тооцогддог. Хорт хавдар нь түрүү булчирхайн булчирхайд хязгаарлагдмал үед мэс заслын аргаар арилгах нь маш сайн эдгэрэлтийн түвшин, урт хугацааны амьдрах чадварыг санал болгодог.

Гол давуу тал нь хавдрыг бүрэн арилгах явдал бөгөөд энэ нь хавдрын түрүү булчирхайгаас ургах эсвэл тархах эрсдэлийг арилгадаг. Судалгаанаас харахад простатэктоми хийлгэсэн локализацийн түрүү булчирхайн хорт хавдартай эрэгтэйчүүдийн амьдрах хугацаа нь хорт хавдаргүй эрэгтэйчүүдтэй харьцуулахад ижил байна.

А.2 Простатэктоми нь байнгын шээс задгай болоход хүргэдэг үү?

Ихэнх эрэгтэйчүүд түрүү булчирхайг авах мэс заслын дараа шээсээ барих чадвартай болдог, гэхдээ хугацаа шаардлагатай. Бүрэн шээс барих чадваргүй болох нь ховор бөгөөд урт хугацаанд эрэгтэйчүүдийн 5-10% -д нөлөөлдөг. Өвчтөнүүдийн ихэнх нь зургаан сараас нэг жилийн дотор шээсээ хэвийн барих чадвартай болдог.

Эдгэрэлт нь нас, мэс заслын өмнөх давсагны үйл ажиллагаа, мэс заслын техник зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Таазны булчингийн дасгал болон бусад эмчилгээ нь ихэнх эрэгтэйчүүдийн эдгэрэлтийг хурдасгаж, үр дүнг сайжруулахад тусалдаг.

Асуулт 3. Түрүү булчирхайг авсны дараа хавдрын нэмэлт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай юу?

Ихэнх эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайг амжилттай авсны дараа нэмэлт эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч, эмгэг судлалын үр дүн нь эерэг ирмэг эсвэл хавдар түрүү булчирхайн гадна тархсан зэрэг өндөр эрсдэлтэй шинж тэмдгүүдийг харуулсан тохиолдолд өвчтөнүүдийн 20-30% нь цацрагийн эмчилгээ хийлгэх нь үр дүнтэй байж болно.

Таны эмчлэх баг таны эмгэг судлалын үр дүнг шалгаж, урт хугацааны үр дүнг сайжруулах магадлалтай бол нэмэлт эмчилгээг зөвлөж болно. PSA-ийн тогтмол хяналт нь хавдрын дахилтын шинж тэмдгийг эрт илрүүлэхэд тусалдаг.

Асуулт 4. Түрүү булчирхайг авах мэс заслаас эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардлагатай вэ?

Эхний эдгэрэлт нь ойролцоогоор 4-6 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд та аажмаар хэвийн үйл ажиллагаандаа шилжинэ. Гэсэн хэдий ч шээс болон бэлгийн үйл ажиллагаа бүрэн сэргэхэд 6-12 сар буюу түүнээс дээш хугацаа шаардагдана.

Ихэнх эрэгтэйчүүд ажлын шаардлагаас хамааран 2-4 долоо хоногийн дотор ажилдаа эргэж ордог. Хүнд зүйл өргөх, хүчтэй дасгал хийхийг 6-8 долоо хоног хязгаарладаг нь зохих эдгэрэлтийг хангах зорилготой.

Асуулт 5. Түрүү булчирхайг авах мэс заслыг бага инвазив аргаар хийх боломжтой юу?

Тийм ээ, өнөө үед ихэнх түрүү булчирхайг авах мэс заслыг бага инвазив робот эсвэл лапароскопийн аргаар хийдэг. Эдгээр аргууд нь жижиг зүслэг, цус бага алдах, өвдөлт багатай, уламжлалт нээлттэй мэс засалд харьцуулахад хурдан эдгэрэх зэрэг хэд хэдэн давуу талтай.

Робот ашиглан хийсэн түрүү булчирхайн хагалгаа нь мэс засалчдад нарийвчлал сайтай, 3D дүрслэл өгдөг тул хамгийн түгээмэл арга болсон. Гэсэн хэдий ч мэс заслын хамгийн сайн арга нь таны тодорхой нөхцөл байдал, мэс засалчийн туршлагаас хамаарна.