Sleeve gastrectomy гэж юу вэ? Зорилго, үйл ажиллагаа ба үр дүн

Sleeve gastrectomy бол жин хасах мэс засал бөгөөд эмч нар ходоодны тал орчмыг нь авч, нарийн гуурс эсвэл “ханцуй” үлдээдэг бөгөөд энэ нь банананы хэмжээтэй ойролцоо байдаг. Энэхүү процедур нь таны нэг удаад идэх хоолны хэмжээг эрс багасгаж, өлсгөлөн, цусан дахь сахарыг хянадаг даавруудыг өөрчлөх замаар жин хасахад тусалдаг.

Энэхүү мэс засал нь бусад бариатрийн мэс заслын заримтай адил гэдэс дотрыг дахин чиглүүлэх шаардлагагүй, үр дүнтэй, харьцангуй хялбар байдаг тул жин хасах хамгийн түгээмэл процедурын нэг болжээ. Олон хүмүүс бусад аргууд үр дүнгүй байсан үед энэ нь тэдэнд мэдэгдэхүйц, урт хугацааны жин хасахад тусалдаг гэж үздэг.

Sleeve gastrectomy гэж юу вэ?

Sleeve gastrectomy бол жин хасахад туслах зорилгоор ходоодны ихэнх хэсгийг мөнхөд арилгадаг мэс заслын процедур юм. Мэс заслын үеэр таны мэс засалч ходоодны гаднах муруйг авдаг бөгөөд энэ нь ходоодны ихэнх суналтын чадвар үүсдэг хэсэг юм.

Үлдсэн хэсэг нь нарийн, гуурсан ходоод бөгөөд өмнөхөөсөө хамаагүй бага хоол барьдаг. Үүнийг том бөмбөлгийг нимгэн гуурс болгон хувиргасантай адил гэж бодоорой. Энэхүү жижиг ходоод нь хурдан дүүрдэг тул та бага хэмжээний хоол идсэний дараа дүүрэн мэдрэмж төрдөг.

Мөн мэс заслаар өлсгөлөн мэдрэмж төрүүлдэг грелин дааврыг үүсгэдэг ходоодны хэсгийг арилгадаг. Энэ нь таны процедурын өмнөхөөсөө бага өлсгөлөн мэдрэх магадлалтай бөгөөд энэ нь жижиг хэсгүүдэд наалдахад хялбар болгодог.

Яагаад sleeve gastrectomy хийдэг вэ?

Эмч нар хоолны дэглэм, дасгал хийх болон бусад мэс заслын бус аргаар жингээ хасаж чадаагүй хүнд хэлбэрийн таргалалттай хүмүүст sleeve gastrectomy хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь ихэвчлэн таны биеийн жингийн индекс (БЖИ) 40 ба түүнээс дээш, эсвэл жинтэй холбоотой ноцтой эрүүл мэндийн асуудалтай бол 35 ба түүнээс дээш байвал хийгддэг.

Мэс засал нь жинтэй холбоотой олон эрүүл мэндийн асуудлыг эмчлэх, сайжруулахад тусалдаг. Үүнд 2-р төрлийн чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, нойрны апноэ, үе мөчний асуудал орно. Мөн олон хүмүүс холестерины түвшин сайжирч, зүрхний өвчний эрсдэл буурч байгааг харж байна.

Бие махбодийн ашиг тусаас гадна, ханцуйны гастрэктоми нь амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц сайжруулж чадна. Хүмүүс илүү эрч хүчтэй, өөртөө итгэлтэй болж, өмнө нь хийж чаддаггүй байсан зүйлээ хийх чадвартай болсон гэж ихэвчлэн мэдээлдэг. Тогтвортой жин хасах сэтгэлзүйн ашиг тус нь бие махбодийн ашиг тустай адил чухал байж болно.

Ханцуйны гастрэктомийн процедур гэж юу вэ?

Ханцуйны гастрэктоми нь ихэвчлэн бага инвазив лапароскопийн аргаар хийгддэг. Таны мэс засалч хэвлийд хэд хэдэн жижиг зүслэг хийж, жижиг камер болон тусгай багаж ашиглан мэс засал хийдэг.

Энэ процедур нь ихэвчлэн 1-2 цаг үргэлжилдэг бөгөөд дараах үндсэн алхмуудыг дагана:

1. Та мэс заслын үеэр бүрэн унтахын тулд ерөнхий мэдээ алдуулалт авах болно
2. Таны мэс засалч хэвлийдээ 4-6 жижиг зүслэг хийдэг, тус бүр нь хагас инч орчим урттай
3. Лапароскоп (жижиг камер) нь мэс заслыг удирдах зорилгоор оруулдаг
4. Тусгай степлерийн төхөөрөмжүүдийг ашиглан ходоодны ойролцоогоор 80%-ийг хувааж, зайлуулдаг
5. Зайлуулсан хэсгийг жижиг зүслэгүүдийн аль нэгээр нь гаргаж авдаг
6. Үлдсэн ходоодыг гоожих эсэхийг шалгаж, зүслэгүүдийг хаадаг

Ихэнх хүмүүс мэс заслын дараа 1-2 хоног эмнэлэгт хэвтдэг. Жижиг зүслэгүүд нь уламжлалт нээлттэй мэс заслынхаас хурдан эдгэрч, өвдөлт багатай, сорвижилт багатай байдаг.

Ханцуйны гастрэктомид хэрхэн бэлдэх вэ?

Ханцуйны гастрэктомид бэлдэх нь мэс заслаас хэдэн долоо хоног, сарын өмнө хэд хэдэн чухал алхамуудыг хийх шаардлагатай. Таны эрүүл мэндийн баг хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд танд нарийвчилсан бэлтгэл хийхэд чиглүүлэх болно.

Таны бэлтгэлийн аялал нь ихэвчлэн дараах гол элементүүдийг агуулдаг:

• Цусны шинжилгээ, зүрхний үйл ажиллагааны шинжилгээ, хоол тэжээлийн үнэлгээ зэрэг бүрэн эмнэлгийн үзлэгт хамрагдах
• Мэс заслын дараах хоолны зуршилтай танилцахын тулд хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй уулзах
• Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөд бэлтгэхийн тулд сэтгэл зүйн зөвлөгөө авах
• Элэгний хэмжээг багасгаж, мэс заслын эрсдэлийг бууруулахын тулд мэс заслаас өмнөх хоолны дэглэмийг 1-2 долоо хоног баримтлах
• Хэрэв та тамхи татдаг бол мэс заслаас дор хаяж 6 долоо хоногийн өмнө тамхинаас гарах
• Эмчийн зааврын дагуу зарим эмийн тунг тохируулах
• Эдгэрэх хугацаанд гэртээ туслах хүн авах

Хэрэв боломжтой бол мэс заслаас өмнө жингээ бага зэрэг хасахыг эмч тань зөвлөж болно. Энэ нь мэс заслыг илүү аюулгүй болгож, үр дүнг сайжруулж болно. Мэс заслаас өмнөх хоолны дэглэм нь ихэвчлэн бага илчлэгтэй, нүүрс ус багатай байдаг нь биеийг ирээдүйн өөрчлөлтөд бэлтгэхэд тусалдаг.

Манжет ходоодны мэс заслын үр дүнг хэрхэн унших вэ?

Манжет ходоодны мэс заслын дараах амжилтыг хэд хэдэн аргаар хэмждэг бөгөөд жин хасах нь хамгийн тодорхой боловч цорын ганц чухал хүчин зүйл биш юм. Ихэнх хүмүүс мэс заслын дараах эхний хоёр жилийн дотор илүүдэл жингээ 50-70% -иар хасдаг.

Эрүүл явц хэрхэн харагддагийг энд харуулав:

• Эхний хэдэн сард долоо хоногт 1-2 фунт жин тогтмол хасах
• Чихрийн шижин, өндөр даралт зэрэг жинтэй холбоотой эрүүл мэндийн байдал сайжирах
• Эрч хүч нэмэгдэж, бие махбодийн хувьд илүү идэвхтэй болох
• Унтах чанар сайжирч, нойрны апноэгийн шинж тэмдэг багасах
• Хөдөлгөөн сайжирч, үе мөчний өвдөлт багасах
• Цусан дахь сахарын хэмжээ, холестерин, үрэвслийн маркер зэрэг лабораторийн үзүүлэлтүүд сайжирах

Таны эрүүл мэндийн баг тогтмол хяналтын уулзалтаар таны явцыг хянана. Тэд таны жин хасахаас гадна хоол тэжээлийн байдал, витамины түвшин, ерөнхий эрүүл мэндийн сайжруулалтыг хянана. Хүн бүрийн зам өөр өөр байдаг гэдгийг санаарай, бусадтай өөрийгөө харьцуулах нь тус болохгүй.

Ханцуйны гастроэктомийн үр дүнг хэрхэн сайжруулах вэ?

Ханцуйны гастроэктомийн үр дүнгээс хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд амьдралын хэв маягаа урт хугацаанд өөрчлөх шаардлагатай. Мэс засал нь хүчтэй арга хэрэгсэл боловч таны өдөр тутмын сонголт урт хугацаанд хэр амжилттай байхыг тодорхойлно.

Дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь таны жингээ хасах зорилгодоо хүрэхэд тусална:

• Булчингийн массыг хадгалах, эдгэрэлтийг дэмжихийн тулд хоол бүрийн эхэнд уураг идэх
• Жижигхэн хазаж, сайтар зажилж, таагүй байдлаас сэргийлэх
• Гэдэс дүүрсэн үедээ хоолоо зогсоо, хоол таваг дээр үлдсэн ч байсан
• Хоолны хооронд ус уух, хоолны үеэр биш, ингэснээр жижигхэн ходоодоо дүүргэхээс зайлсхийх
• Хоол тэжээлийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөр бүр тогтоосон витаминыг уух
• Тогтмол дасгал хийх, алхалтаар эхэлж, аажмаар эрчмийг нэмэгдүүлэх
• Эрүүл мэндийн багтайгаа хийсэн бүх дараагийн уулзалтанд оролцох

Эрүүл зуршил бий болгоход цаг хугацаа шаардагдана, тиймээс дасан зохицохдоо өөртөө тэвчээртэй хандаарай. Олон хүмүүс бүртгэлтэй диетологичтой хамтран ажиллаж, дэмжлэгийн бүлэгт элсэх нь шинэ амьдралын хэв маягаа дагаж мөрдөхөд тусалдаг гэж үздэг.

Ханцуйны гастроэктомийн хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Ямар ч том мэс заслын адил ханцуйны гастроэктоми нь зарим эрсдэлтэй байдаг, гэхдээ туршлагатай мэс засалчид хийсэн тохиолдолд ноцтой хүндрэлүүд харьцангуй ховор байдаг. Эдгээр эрсдэлийг ойлгох нь мэс засал танд тохиромжтой эсэх талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусална.

Хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:

• Маш өндөр БМИ (50-аас дээш) эсвэл хэт таргалалт
• Өмнө нь хийсэн хэвлийн мэс засал нь сорви үүсгэж болзошгүй
• Тамхи татах нь эдгэрэлтийг саатуулж, халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг
• Чихрийн шижин эсвэл бусад архаг өвчин
• Унтах үеийн апноэ эсвэл бусад амьсгалын замын асуудал
• Зүрхний өвчин эсвэл цус бүлэгнэлтийн эмгэг
• 65-аас дээш нас, гэхдээ зохих үнэлгээ хийсний дараа мэс засал хийх нь аюулгүй хэвээр байна

Мэс заслын баг тань мэс засалд орохоос өмнө эдгээр хүчин зүйлсийг сайтар үнэлнэ. Тэд таныг мэс засалд орохоос өмнө тамхинаас гарах, чихрийн шижингийн хяналтыг сайжруулах зэрэг зарим асуудлыг шийдвэрлэхийг зөвлөж магадгүй.

Слив гастрэктомийн боломжит хүндрэлүүд гэж юу вэ?

Слив гастрэктоми нь ерөнхийдөө аюулгүй боловч, анхааруулах шинж тэмдгийг таньж, шаардлагатай үед тусламж авахын тулд болзошгүй хүндрэлүүдийг ойлгох нь чухал юм. Ихэнх хүмүүс ноцтой хүндрэлүүдтэй тулгарахгүй, гэхдээ мэдээлэлтэй байх нь таны арчилгааны талаар хамгийн сайн шийдвэр гаргахад тусална.

Эхний хэдэн долоо хоногт тохиолдож болох эрт үеийн хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг:

• Мэс заслын талбайн цус алдалт, энэ нь нэмэлт эмчилгээ шаардаж болно
• Зүсэлтийн талбайд эсвэл хэвлийн дотор халдвар авах
• Ходоодыг таслаж, битүүмжилсэн газраас гоожих
• Хөл эсвэл уушигны цусны бүлэгнэл, тиймээс эрт хөдөлгөөнийг дэмждэг
• Мэдээ алдуулагчийн сөрөг урвал, гэхдээ эдгээр нь ховор тохиолддог

Урт хугацааны хүндрэлүүд нь ховор тохиолддог боловч дараахь зүйлийг агуулж болно:

• Ходоодны ханцуйны нарийсалт эсвэл нарийсалт нь сунгах процедурыг шаардаж болно
• Гастроэзофагеаль рефлюкс өвчин (GERD) эсвэл одоо байгаа рефлюксийн муудалт
• Хэрэв та тогтмол нэмэлт тэжээл хэрэглэхгүй бол тэжээлийн дутагдал
• Жин хурдан алдагдахтай холбоотой цөсний чулуу
• Гоо сайхны мэс засал шаардагдаж болох сул арьс

Ихэнх хүндрэлийг эрт илрүүлсэн тохиолдолд амжилттай эмчилж болно. Тиймээс таны урт хугацааны амжилт, эрүүл мэндэд эрүүл мэндийн багтайгаа тогтмол холбоотой байх нь маш чухал юм.

Слив гастрэктоми хийлгэсний дараа би хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

Слив гастрэктоми хийлгэсний дараа тогтмол хяналт тавих нь зайлшгүй шаардлагатай боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж хэзээ авах ёстойг мэдэх хэрэгтэй. Таны эрүүл мэндийн баг тогтмол уулзалтыг товлох боловч зарим шинж тэмдэг яаралтай үнэлгээ шаарддаг.

Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчидээ яаралтай хандаарай:

• Амрахад сайжрахгүй байгаа хэвлийн хүчтэй өвдөлт
• Шингэн зүйл уухад бэрхшээлтэй, байнга бөөлжих
• Халуурах, чичрэх, эсвэл зүсэлтийн эргэн тойронд улайх зэрэг халдварын шинж тэмдэг
• Цээжний өвдөлт эсвэл амьсгал давчдах
• Цусны бүлэгнэл үүсэх шинж болох хөл хавагнах эсвэл өвдөх
• 24 цагаас дээш хугацаанд юу ч идэж, уух чадваргүй байх

Хэрэв танд хоол тэжээлийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн багтайгаа холбогдоорой. Үүнд ер бусын ядаргаа, үс унах, хумсны хугаралт, сэтгэл санаа, ой санамжийн өөрчлөлт зэрэг орно. Цусны тогтмол шинжилгээ нь эдгээр асуудлыг эрт илрүүлэх боломжтой боловч таны ажиглалт бас чухал юм.

Жижиг асуудлууд том болохоос сэргийлэхийн тулд санаа зовж байгаа зүйл байвал эмчийн багтайгаа холбогдохоос бүү эргэлзээрэй.

Слив гастроэктомийн талаархи түгээмэл асуултууд

А1: Слив гастроэктоми нь жингээ удаан хугацаанд хадгалахад үр дүнтэй юу?

Тийм ээ, слив гастроэктоми нь амьдралын хэв маягийг өөрчлөхтэй хослуулсан тохиолдолд жингээ удаан хугацаанд хадгалахад маш үр дүнтэй байдаг. Ихэнх хүмүүс мэс заслын дараа 5-10 жилийн хугацаанд жингээ ихээхэн хэмжээгээр хадгалж, илүүдэл жингээ 50-60% -ийг хадгалдаг.

Урт хугацааны амжилтын гол түлхүүр нь хоолны дэглэмийг дагаж, идэвхтэй байж, тогтмол хяналтанд байх явдал юм. Зарим хүмүүс цаг хугацааны явцад жингээ бага зэрэг нэмж болох ч ихэнх нь эрүүл мэнд, амьдралын чанарыг сайжруулдаг жингээ ихээхэн хэмжээгээр хадгалдаг.

А2: Насан туршийнхаа туршид витамин уух шаардлагатай юу?

Тийм ээ, та слив гастроэктомийн дараа насан туршдаа витамин, эрдэс бодисын нэмэлт тэжээл хэрэглэх шаардлагатай болно. Таны жижигхэн ходоод шим тэжээлийг өөрөөр шингээдэг бөгөөд та ерөнхийдөө бага хоол идэх болно, энэ нь зөвхөн хоолноос шаардлагатай бүх шим тэжээлийг авахыг хүндрүүлдэг.

Таны эрүүл мэндийн баг мультивитамин, B12 витамин, D витамин, кальци, төмөр зэрэг тодорхой нэмэлт тэжээлийг зөвлөж, ихэвчлэн хэрэглэхийг зөвлөдөг. Цусны тогтмол шинжилгээ нь таны шим тэжээлийн түвшинг хянаж, шаардлагатай бол нэмэлт тэжээлийг тохируулахад тусална.

Асуулт 3: Би sleeve gastrectomy хийлгэсний дараа жирэмсэн болж болох уу?

Тийм ээ, та sleeve gastrectomy хийлгэсний дараа эрүүл жирэмсэн болж болно, мөн олон эмэгтэйчүүд жингээ хассаны дараа хялбархан жирэмслэх боломжтой гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч таны жин тогтворжсон эсэхийг шалгахын тулд мэс засал хийлгэснээс хойш дор хаяж 12-18 сарын дараа жирэмслэхийг оролдох нь чухал юм.

Жирэмсэн үед танд зөв хооллолт авахын тулд таны эмч болон бариатрийн багийн аль алиных нь нарийн хяналт шаардлагатай болно. Зарим эмэгтэйчүүд жирэмсэн үед витамины нэмэлт тэжээлээ эсвэл хоолны хуваариа тохируулах шаардлагатай болдог.

Асуулт 4: Sleeve gastrectomy хийлгэсний дараа ямар хоолноос зайлсхийх хэрэгтэй вэ?

Та таагүй байдал үүсгэж, жин хасах зорилгод саад учруулж болзошгүй зарим хоолноос зайлсхийх хэрэгтэй болно. Өндөр сахар агуулсан хоол хүнс, ундаа нь хоол боловсруулах хам шинж үүсгэж, дотор муухайрах, татах, суулгах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Хязгаарлах эсвэл зайлсхийх ёстой хоол хүнсэнд чихэрлэг ундаа, чихэр, шарсан хоол, зажлахад хэцүү хатуу мах, хийжүүлсэн ундаа орно. Таны диетолог танд дэлгэрэнгүй жагсаалт гаргаж, шинэ ходоодны хэмжээтэй сайн зохицсон хоол хүнс төлөвлөхөд тусална.

Асуулт 5: Sleeve gastrectomy нь эргэж болох уу?

Үгүй, sleeve gastrectomy нь эргэж болохгүй, учир нь таны ходоодны авсан хэсгийг мэс заслын үеэр бүрмөсөн авдаг. Тиймээс амжилтанд хүрэхийн тулд шаардлагатай амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөд бүрэн анхаарлаа хандуулах нь чухал юм.

Гэсэн хэдий ч, хүндрэл гарвал эсвэл та жингээ хангалттай хасахгүй бол заримдаа sleeve-ийг бусад төрлийн бариатрийн мэс засал, тухайлбал ходоодны тойргийн мэс засалд шилжүүлж болно. Шаардлагатай бол таны мэс засалч эдгээр сонголтыг хэлэлцэж болно, гэхдээ ихэнх хүмүүс sleeve gastrectomy-тэй удаан хугацаанд сайн байдаг.