Стереотактик радио мэс засал гэж юу вэ? Зорилго, үйл ажиллагаа ба үр дүн

Стереотактик радио мэс засал нь тархи эсвэл нуруу нугасны хэвийн бус эдийг чиглүүлэхэд төвлөрсөн цацрагийн туяаг ашигладаг нарийн, инвазив бус эмчилгээ юм. Нэрнээс нь үл хамааран энэ нь жинхэнэ утгаараа мэс засал биш юм - огтлолт эсвэл зүсэлт хийх шаардлагагүй.

Энэхүү дэвшилтэт техник нь маш нарийн тодорхой хэсгүүдэд өндөр концентрацитай цацрагийг хүргэж, эргэн тойрны эрүүл эдийг хамгаалдаг. Үүнийг томруулдаг шилийг ашиглан нарны гэрлийг нэг цэгт төвлөрүүлэхтэй адил гэж бодоорой, гэхдээ халууны оронд эмч нар тархины хавдар, артерийн судасны гажиг, зарим мэдрэлийн эмгэг зэрэг өвчнийг эмчлэхийн тулд нарийн тооцоолсон цацрагийн туяаг ашигладаг.

Стереотактик радио мэс засал гэж юу вэ?

Стереотактик радио мэс засал нь мэс заслын огтлолт хийлгүйгээр хэвийн бус эдийг эмчлэхийн тулд дэвшилтэт дүрслэх технологи, нарийн цацраг туяаг хослуулдаг. "Стереотактик" гэдэг нь эмч нарт цацрагийг яг хаана чиглүүлэхийг тодорхойлоход тусалдаг гурван хэмжээст координатын системийг хэлнэ.

Эмчилгээний явцад олон цацрагийн туяа нь өнцгөөс хамааран зорилтот талбайд нийлдэг. Тус бүрийн туяа нь харьцангуй сул боловч зорилтот цэгт нийлэх үед хэвийн бус эсийг устгаж чадах өндөр тунгаар цацраг үүсгэдэг. Эргэн тойрны эрүүл эд нь зөвхөн нэг туяанд өртдөг тул илүү бага цацраг авдаг.

Энэхүү техникийг ихэвчлэн тархины өвчний үед хэрэглэдэг боловч зарим нурууны асуудлыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Орчин үеийн стереотактик радио мэс заслын системийн нарийвчлал нь эмч нарт хэдхэн миллиметрийн хэмжээтэй талбайг чиглүүлэх боломжийг олгодог.

Стереотактик радио мэс заслыг яагаад хийдэг вэ?

Эмч нар уламжлалт мэс заслаар эмчлэхэд хэцүү эсвэл мэс засал хийх нь хэтэрхий эрсдэлтэй байх үед стереотактик радио мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь тархи эсвэл нуруу нугасны хүрэхэд хэцүү хэсгүүдийн асуудлыг эмчлэхэд онцгой тустай.

Энэ эмчилгээний хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь тархины хавдар бага хэмжээтэй эсвэл уламжлалт мэс засал хийхэд тархины чухал үйл ажиллагаанд гэмтэл учруулж болзошгүй хэсэгт байрладаг тохиолдолд хамаарна. Энэ нь мөн сонсголын мэдрэлийн хавдар, менингиома, гипофизийн аденома зэрэг арилгах шаардлагагүй боловч хяналтанд байлгах шаардлагатай сайн хавдруудад ашиглагддаг.

Стереотактик радио мэс заслаар эмчлэхэд хамгийн их үр дүнтэй байж болох гол нөхцлүүд энд байна:

• Тархины метастаз (биеийн бусад хэсгээс тархинд тархсан хорт хавдар)
• Артерийн судасны гажиг (цусны судасны хэвийн бус орооцолдсон байдал)
• Тройникийн мэдрэлийн үрэвсэл (нүүрний хүчтэй өвдөлт)
• Сонсголын мэдрэлийн хавдар (сонсголын мэдрэлд нөлөөлдөг хоргүй хавдар)
• Менингиома (тархины бүрхүүлийн хавдар)
• Гипофизийн хавдар
• Зарим төрлийн эпилепси
• Нурууны зарим хавдар

Таны эмч таныг нас, бусад эрүүл мэндийн байдал, эсвэл хавдар мэс заслаар ноцтой гаж нөлөө үзүүлэх газар байрласан тохиолдолд уламжлалт мэс засалд тохиромжгүй гэж үзвэл энэ эмчилгээг санал болгож болно.

Стереотактик радио мэс засал гэж юу вэ?

Стереотактик радио мэс заслын процедур нь эмчилгээ хийж буй хэсгийн хэмжээ, байршлаас хамааран нэгээс таван удаагийн эмчилгээ хийгддэг. Ихэнх эмчилгээг нэг удаагийн эмчилгээгээр хийдэг боловч зарим нөхцөлд хэд хэдэн удаа очих шаардлагатай байж болно.

Эмчилгээний өдөр танд эхлээд толгойны хүрээг толгойн ясанд орон нутгийн мэдээ алдуулалт ашиглан бэхэлнэ, эсвэл таны толгойг төгс хөдөлгөөнгүй барьдаг тусгай маск зүүж болно. Энэхүү хөдөлгөөнгүй байдал нь цацраг туяа яг зөв газарт тусахад маш чухал юм.

Процедурын үеэр юу болдог вэ:

1. Та толгойн хүрээ эсвэл маск зүүсэн үед нарийвчилсан дүрслэл (CT, MRI эсвэл аль аль нь) авах болно.
2. Таны эмнэлгийн баг эдгээр зургийг ашиглан нарийн эмчилгээний төлөвлөгөө гаргана.
3. Та радио мэс заслын машинд орох эмчилгээний ширээн дээр хэвтэнэ.
4. Машин толгойн эргэн тойронд эргэлдэж, олон өнцгөөс цацрагийн туяаг дамжуулдаг.
5. Та энэ үйл явцын туршид сэрүүн, тав тухтай байх болно.
6. Бодит цацраг туяа нь ихэвчлэн 30 минут - 2 цаг үргэлжилдэг.

Та цацрагийг мэдрэхгүй бөгөөд ихэнх хүмүүс энэ процедурыг тэсвэрлэхэд хялбар байдаг. Та ихэвчлэн тэр өдөртөө гэртээ харих боломжтой, гэхдээ та ядарсан эсвэл толгой өвдөх магадлалтай тул таныг хэн нэгэн жолоодох ёстой.

Стереотактик радио мэс засалд хэрхэн бэлтгэх вэ?

Стереотактик радио мэс засалд бэлтгэх нь ерөнхийдөө энгийн боловч эмчийн зааврыг нарийн дагаж мөрдөх нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэхэд тусална. Ихэнх бэлтгэл нь биеийг эмчилгээнд бэлтгэх, юу хүлээж байгааг ойлгохтой холбоотой.

Таны эмч танаас аспирин эсвэл цус шингэлэх зэрэг цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй зарим эмүүдийг процедурын өмнө нэг долоо хоногийн турш хэрэглэхээс зайлсхийхийг хүсч магадгүй. Та мөн ядарч магадгүй тул дараа нь таныг гэртээ хүргэх хүнийг зохион байгуулах хэрэгтэй.

Таны бэлтгэлд юу хүлээж болохыг энд харуулав:

• Эмчийн зааврын дагуу цус шингэлэх эм уухаа зогсооно.
• Өмнөх шөнө үсээ сайтар угаа (та дараа нь нэг хоёр хоногийн турш угааж чадахгүй байж магадгүй)
• Эмчилгээний өдөр хөнгөн өглөөний цай ууна.
• Тав тухтай, сул хувцас өмсөх.
• Бүх үнэт эдлэл, нүүр будалт, үсний бүтээгдэхүүнийг авч хаях.
• Одоогийн бүх эмийг өөртөө авчрах.
• Таныг гэртээ хүргэх хүнийг зохион байгуулах.

Таны эрүүл мэндийн баг таны хувийн нөхцөл байдалд үндэслэн тодорхой зааварчилгаа өгөх болно. Бэлтгэх үйл явцын талаар санаа зовох зүйл эсвэл асуулт байвал эмчийнхээ оффис руу хандахаас бүү эргэлз.

Стереотактик радио мэс заслын үр дүнг хэрхэн унших вэ?

Стереотактик радио мэс заслын үр дүнг ойлгохын тулд тэвчээр шаардлагатай, учир нь үр нөлөө нь шууд бус, харин долоо хоногоос саруудаар аажмаар хөгждөг. Үр дүн нь ихэвчлэн шууд харагддаг уламжлалт мэс заслын аргаас ялгаатай нь радио мэс засал нь цаг хугацааны явцад хэвийн бус эсүүдийг аажмаар гэмтээдэг.

Таны эмч таны явцыг хянахын тулд дүрс оношилгооны шинжилгээгээр тогтмол хяналтын уулзалтуудыг товлох болно. Эхний шинжилгээг ихэвчлэн эмчилгээ хийлгэснээс хойш 3-6 сарын дараа, дараа нь эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд хэдэн жилийн турш тогтмол давтамжтайгаар хийдэг.

Амжилтыг ихэвчлэн дараах байдлаар хэмждэг:

\n
• Хавдрын агшилт эсвэл тогтворжилт (өсөлтийг зогсоох)
\n
• Таны нөхцөлтэй холбоотой шинж тэмдгүүдийн бууралт
\n
• Хэвийн бус цусны судасны холболтын хаагдалт (судасны гажигтай үед)
\n
• Таталтын идэвхжил буурсан (эпилепсийн эмчилгээнд)
\n
• Өвдөлт намдаах (гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мэт нөхцөлд)
\n

Тархины хавдрын хувьд амжилтын түвшин ерөнхийдөө маш өндөр байдаг бөгөөд олон нөхцөлд хяналтын түвшин 90% -иас дээш байдаг. Гэсэн хэдий ч

Эмчилгээ хийж буй талбайн байршил, хэмжээ нь хамгийн чухал эрсдэлийн хүчин зүйл юм. Тархины гол бүтэц, тухайлбал тархины иш, харааны мэдрэл, эсвэл яриа, хөдөлгөөнийг хянадаг хэсгүүдийн ойролцоо эмчилгээ хийх нь гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Таны эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй хүчин зүйлс:

• Өмнө нь ижил талбайд хийсэн цацраг туяаны эмчилгээ
• Том хавдрын хэмжээ (3-4 сантиметрээс их)
• Гол тархины бүтцийн ойролцоо эмчилгээ хийх газар
• Эдгэрэлтэд нөлөөлдөг зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал
• Нас ахих (гэхдээ нас нь дангаараа эсрэг заалт биш)
• Тархинд олон метастаз үүсэх
• Цацраг туяанд илүү тэсвэртэй хавдрын тодорхой төрлүүд

Таны эмчлэх баг эмчилгээг зөвлөхөөс өмнө эдгээр хүчин зүйлсийг сайтар үнэлэх болно. Тэд таны хувийн эрсдэлийн талаар ярилцаж, болзошгүй эрсдэлийн эсрэг ашиг тусыг жинлэхэд тань туслах болно.

Стереотактик радио мэс заслын хүндрэлүүд юу вэ?

Стереотактик радио мэс заслын хүндрэлүүд нь ерөнхийдөө ховор бөгөөд ихэвчлэн бага зэрэг тохиолддог. Ихэнх хүмүүс цөөн тооны эсвэл ямар ч гаж нөлөө үзүүлдэггүй, гэхдээ таны эрүүл мэндийн багт ямар нэгэн асуудал байгааг таньж, мэдээлэхийн тулд юу боломжтойг ойлгох нь чухал юм.

Эхний хэдэн өдөрт тохиолддог шууд гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн, түр зуурын шинжтэй байдаг. Үүнд ядарч сульдах, толгой бага зэрэг өвдөх, толгойн хүрээний бэхэлгээний хэсэгт бага зэрэг хавагнах зэрэг орно.

Эрт үеийн хүндрэлүүд (долоо хоногоос сар хүртэл) дараахь зүйлийг агуулж болно:

• Эмчилгээ хийлгэсэн талбайн ойролцоо тархи хавагнах (хавагнах)
• Одоо байгаа шинж тэмдгүүд түр зуур муудаж болзошгүй
• Таталт (ховор боловч боломжтой)
• Дотор муухайрах эсвэл тэнцвэрийн асуудал
• Цацраг туяа орсон хэсэгт үс унах (ихэвчлэн түр зуурын)
• Хэдэн долоо хоног үргэлжилж болох ядаргаа

Хожуу үеийн хүндрэлүүд нь сар, жилээр хожуу үүсч болох ба ховор боловч илүү ноцтой байж болно. Үүнд цацрагийн үхжил (эрүүл тархины эдийн үхжил), шинэ мэдрэлийн шинж тэмдгүүд илрэх, эсвэл маш ховор тохиолдолд хоёрдогч хавдар үүсэх зэрэг орно.

Ноцтой хүндрэл гарах эрсдэл нь ихэнх тохиолдолд 5%-иас бага байдаг бөгөөд олон гаж нөлөөг эмчилгээ, эсвэл бусад эмчилгээний аргаар үр дүнтэй зохицуулж болно.

Стереотактик радио мэс заслын дараа хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

Стереотактик радио мэс засал хийлгэсний дараа та ямар нэгэн ноцтой, эсвэл санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчдээ хандаарай. Ихэнх хүмүүс ноцтой асуудалгүйгээр эдгэрдэг ч эмнэлгийн тусламж хэзээ авах ёстойг мэдэх нь чухал юм.

Хэрэв танд эмийн бус өвчин намдаагч эмэнд үл үйлчлэх хүчтэй толгой өвдөх, тогтмол дотор муухайрах, бөөлжих, эсвэл сулрах, мэдээгүй болох, ярих чадваргүй болох зэрэг шинэ мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчдээ хандаарай.

Дараах тохиолдолд эрүүл мэндийн багтайгаа яаралтай холбогдоорой:

• Хүчтэй толгой өвдөх нь улам дордох
• Тогтмол дотор муухайрах, бөөлжих
• Гар, хөлөнд шинээр сулрах
• Хараа, ярианд гэнэт өөрчлөлт орох
• Таталт өгөх
• Төөрөлдөх, зан чанарт өөрчлөлт орох
• Толгойны хүрээний хэсэгт халдварын шинж тэмдэг илрэх (хэрэв хэрэглэсэн бол)

Мөн та эдгэрэлтийн талаар санаа зовж байвал, эсвэл хөнгөн шинж тэмдэг нь цаг хугацааны явцад сайжрахын оронд муудаж байвал холбогдоорой. Таны эмнэлгийн баг таныг бүхэл бүтэн үйл явцад дэмжихэд бэлэн байна.

Стереотактик радио мэс заслын талаархи түгээмэл асуултууд

А.1 Стереотактик радио мэс засал нь уламжлалт мэс заслынхаас илүү сайн уу?

Стереотактик радио мэс засал нь уламжлалт мэс заслаас "илүү сайн" гэсэн үг биш, харин зарим тохиолдолд илүү тохиромжтой байдаг. Сонголт нь эмчилж буй өвчний байршил, хэмжээ, төрөл, түүнчлэн таны ерөнхий эрүүл мэнд, хувийн сонголтоос хамаарна.

Уламжлалт мэс засал нь шууд үр дүнг өгдөг ба хавдрыг бүрэн арилгадаг бол стереотактик радио мэс засал нь шууд эрсдэл багатай, нөхөн сэргээх хугацаагүйгээр аажмаар эмчилгээ хийдэг. Жижиг, гүн байрлалтай хавдар эсвэл өндөр эрсдэлтэй газруудад радио мэс засал нь хүндрэл багатай, илүү сайн үр дүн өгдөг.

Асуулт 2. Стереотактик радио мэс засал нь үс уналт үүсгэдэг үү?

Стереотактик радио мэс заслын улмаас үс унах нь ихэвчлэн бага зэрэг, түр зуурын шинжтэй байдаг. Бүрэн тархины цацраг туяа эмчилгээтэй харьцуулахад, үс бүрэн унахад хүргэдэг бол стереотактик радио мэс засал нь таны хуйханд цацраг туяа орж, гарч буй тодорхой хэсэгт л нөлөөлдөг.

Ихэнх хүмүүс үс нь бараг унадаггүй, эсвэл бага зэрэг унадаг бөгөөд унасан үс нь хэдэн сарын дотор дахин ургадаг. Эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдал нь таны хуйхны том хэсэгт мэдэгдэхүйц цацраг туяа нөлөөлдөггүй гэсэн үг юм.

Асуулт 3. Стереотактик радио мэс заслын үр дүнг хэр удаан харах вэ?

Стереотактик радио мэс заслын үр дүн нь цаг хугацааны явцад аажмаар бий болдог бөгөөд ихэнх хүмүүс 3-6 сарын дотор сайжралт үзэж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний бүрэн үр нөлөө нь эмчилж буй өвчнөөс хамааран 1-2 жил болоход илэрч болно.

Шинж тэмдгийг намдаах, жишээ нь гурвалсан мэдрэлийн өвдөлтийг намдаахын тулд та хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын дотор сайжралт анзаарч болно. Хавдрын хяналтын хувьд таны эмч тогтмол дүрс оношилгооны шинжилгээгээр өөрчлөлтийг хянаж, тогтворжилт эсвэл агшилт нь ихэвчлэн 6-12 сарын дотор илэрдэг.

Асуулт 4. Стереотактик радио мэс заслыг давтан хийх боломжтой юу?

Тийм ээ, стереотактик радио мэс засал заримдаа давтан хийх боломжтой, гэхдээ энэ нь өмнө нь хийгдсэн цацрагийн хэмжээ, эмчилгээний байршил, таны ерөнхий эрүүл мэнд зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Таны эмч давтан эмчилгээ нь таны тодорхой нөхцөл байдалд аюулгүй, тохиромжтой эсэхийг сайтар үнэлэх болно.

Давтан эмчилгээг ижил талбайд дахин эмчлэхээс илүүтэй өөр байршилд шинэ хавдар үүссэн тохиолдолд илүү түгээмэл авч үздэг. Энэ шийдвэр нь хуримтлагдсан цацрагийн тун болон эргэн тойрны эрүүл эдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдэлийг нарийвчлан авч үзэх шаардлагатай.

Асуулт 5. Стереотактик радио мэс засал нь өвдөлттэй юу?

Стереотактик радио мэс засал нь өөрөө өвдөлтгүй – эмчилгээний үеэр та цацрагийн туяаг мэдрэхгүй. Ихэнх таагүй байдал нь толгойн хүрээг холбосноос (хэрэв ашигласан бол) эсвэл процедурыг хийх үед удаан хугацаанд хөдөлгөөнгүй хэвтэхээс үүсдэг.

Зарим хүмүүс эмчилгээний дараа толгой өвдөх, ядрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг боловч эдгээр шинж тэмдэг нь жоргүй өвдөлт намдаах эм, амралтаар ихэвчлэн хянагддаг. Процедурын инвазив бус шинж чанар нь мэс заслын өвдөлт эсвэл удаан хугацааны нөхөн сэргээх хугацаа байхгүй гэсэн үг юм.