TURP гэж юу вэ? Зорилго, үйл ажиллагаа ба сэргэлт

TURP нь Трансуретрал простатын ресекц гэсэн үг бөгөөд томруулсан түрүү булчирхайтай эрэгтэйчүүдэд илүү хялбар шээхэд тусалдаг түгээмэл мэс заслын арга юм. Энэхүү бага зэргийн инвазив мэс заслын үед таны урологич шээсний урсгалыг хааж буй илүүдэл простатын эдийг арилгадаг бөгөөд энэ нь бөглөрсөн ус зайлуулах хоолойг цэвэрлэж, усны хэвийн урсгалыг сэргээхтэй адил юм.

TURP гэж юу вэ?

TURP бол таны эмч томруулсан түрүү булчирхайн хэсгийг шээсний сүвээр дамжуулан гаднаас огтлолт хийлгүйгээр арилгах мэс заслын арга юм. Мэс засалч нь ресектоскоп гэж нэрлэгддэг тусгай багаж ашигладаг бөгөөд энэ нь таны бэлэг эрхтнээр дамжин түрүү булчирхай руу орж, шээсний асуудал үүсгэж буй илүүдэл эдийг сайтар тайрдаг.

Энэхүү процедурыг олон арван жилийн турш аюулгүй хийж ирсэн бөгөөд хоргүй простатын гиперплази (BPH) буюу хорт хавдар биш түрүү булчирхайн томролтыг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг хэвээр байна. Нээлттэй мэс заслын аргаас ялгаатай нь TURP нь таны хэвлий эсвэл тазанд ямар ч зүсэлт хийх шаардлагагүй тул сэргэлт нь ерөнхийдөө хурдан бөгөөд өвдөлт багатай байдаг.

Яагаад TURP хийдэг вэ?

Томруулсан түрүү булчирхай нь таны өдөр тутмын амьдралд ихээхэн саад учруулж, бусад эмчилгээ хангалттай үр дүн өгөөгүй тохиолдолд TURP-ийг ихэвчлэн зөвлөдөг. Хэрэв таны амьдралын чанарт нөлөөлж, эрүүл мэндэд эрсдэл учруулж болзошгүй шээсний тогтмол шинж тэмдэг илэрч байвал таны эмч энэ процедурыг санал болгож магадгүй.

Эмч нар TURP-ийг зөвлөх хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь томруулсан түрүү булчирхайгаас үүсч болох хэд хэдэн шээсний хүндрэлүүд орно:

• Шээсээ бүрэн гаргаж чадахгүй байх, эсвэл огт шээхгүй байх (шээсний саатал)
• Бүрэн хоослоогүй шээсний цэврүүний улмаас шээсний замын халдвар байнга үүсэх
• Шээсэнд цус тогтмол гарах, эсвэл дахин гарах
• Шээс хуримтлагдсанаас үүсэх бөөрний асуудал
• Бүрэн хоослоогүйгээс үүсэх давсагны чулуу
• Шөнийн цагаар олон удаа шээх шаардлагатай болох нь таны нойрыг алдагдуулах
• Шээсний урсгал сулрах нь давсагаа хоослоход хүндрэлтэй болгох

Таны шээсний эмч мөн альфа-блокатор эсвэл 5-альфа редуктазын дарангуйлагч зэрэг эмчилгээ нь хэдэн сарын дараа шинж тэмдгийг сайжруулаагүй бол TURP-г авч үзэх болно. Заримдаа эмчилгээ эхэндээ тусалсан ч түрүү булчирхай үргэлжлэн томрох тусам шинж тэмдэг нь цаг хугацааны явцад муудаж болзошгүй.

TURP-ийн процедур гэж юу вэ?

TURP-г эмнэлгийн мэс заслын өрөөнд нурууны эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалттайгаар хийдэг тул та мэс заслын үеэр ямар ч таагүй мэдрэмж авахгүй. Бүх процедур нь түрүү булчирхайн хэмжээ, мөн хэр их эдийг авах шаардлагатайгаас хамааран ихэвчлэн 60-90 минут үргэлжилдэг.

Таны TURP процедурын үеэр юу болох нь энд байна, алхам алхамаар:

1. Та мэс засалд бүрэн тав тухтай байхын тулд мэдээ алдуулалт авах болно
2. Таны мэс засалч ресектоскопыг шээсний сүвээр дамжуулан түрүү булчирхай руу оруулна
3. Тусгай зүсэх багаж нь шээсний урсгалыг хааж буй түрүү булчирхайн жижиг хэсгүүдийг авдаг
4. Авсан эдийн хэсгүүдийг ресектоскопоор зайлуулна
5. Таны мэс засалч цус алдалт байгаа эсэхийг сайтар шалгаж, шаардлагатай бол цусны судаснуудыг битүүмжилнэ
6. Эдгэрэлтийг дэмжих, сэргэлтийг хянахын тулд катетер давсагт байрлуулна

Мэс засал нь таны шээсний нүхээр бүрэн хийгддэг тул гадна таслалт, оёдол хийх шаардлагагүй. Мэс засалч тань бөглөрөл үүсгэж буй түрүү булчирхайн дотор талыг л авч, гадна бүрхүүлийг нь хэвийн үйл ажиллагааг хадгалахын тулд хэвээр нь үлдээх болно.

TURP-д хэрхэн бэлдэх вэ?

TURP-д бэлдэх нь мэс засал жигд явагдаж, хүндрэл үүсэх эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг хэд хэдэн чухал алхамуудыг агуулдаг. Таны эрүүл мэндийн баг танд бэлтгэх алхам бүрийг чиглүүлж, энэ үйл явцын талаар таны асуултанд хариулах болно.

Эмч тань мэс заслаас өмнө зарим эмийн хэрэглээг зогсоохыг хүсч магадгүй, ялангуяа цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг эмүүд:

• Варфарин зэрэг цус шингэлэгч, ихэвчлэн мэс заслаас 3-5 хоногийн өмнө зогсоодог
• Аспирин болон үрэвслийн эсрэг эмүүд, ихэвчлэн 7-10 хоногийн өмнө хэрэглээг зогсоодог
• Гинко, сармис зэрэг цус алдалтад нөлөөлж болзошгүй эмийн бэлдмэлүүд
• Зарим чихрийн шижингийн эмүүд тохируулах шаардлагатай байж болно

Та мөн мэс заслын дараа таныг гэртээ хүргэж өгөх хүнтэй байх шаардлагатай, учир нь мэдээ алдуулалт нь хэдэн цагийн турш таны рефлекс болон шүүлтэд нөлөөлдөг. Мэс заслын дараах эхний 24 цагийн турш наад зах нь насанд хүрсэн хариуцлагатай хүн тантай хамт байж, үндсэн хэрэгцээг хангах, нөхөн сэргээлтийг хянах төлөвлөгөөтэй байх хэрэгтэй.

Мэс заслын өмнөх шөнө та дор хаяж 8-12 цаг мацаг барих шаардлагатай бөгөөд энэ нь шөнө дундаас хойш эсвэл мэс заслын багийн заасан цагаас хойш хоол, ундаа хэрэглэхгүй гэсэн үг юм. Энэ арга хэмжээ нь мэдээ алдуулалтаас үүсэх хүндрэлээс сэргийлж, мэс заслын үеэр таны ходоод хоосон байхыг баталгаажуулдаг.

TURP-ийн үр дүнг хэрхэн унших вэ?

TURP-ийн үр дүнг цусны шинжилгээнийх шиг тодорхой тоон утгаар бус, шээсний шинж тэмдгүүд хэрхэн сайжирч байгаагаар нь ихэвчлэн хэмждэг. Таны эмч шинж тэмдгийн асуумж, шээсний урсгал, давсагны үйл ажиллагааны объектив хэмжилт ашиглан таны явцыг үнэлэх болно.

Ихэнх эрчүүд TURP хийлгэсний дараах эхний хэдэн долоо хоногт шээсний шинж тэмдгүүд нь мэдэгдэхүйц сайжирдаг. Та шээсний урсгал хүчтэй болж, давсаг илүү бүрэн хоослогдож, шөнө шээх нь мэдэгдэхүйц багасна гэж найдаж болно.

Таны шээсний эмч TURP-ийн үр дүнг үнэлэхийн тулд хэд хэдэн гол үзүүлэлтүүдийг хянана:

• Дараагийн үзлэгээр шээсний урсгалын хурдыг хэмжих
• Шээсний дараах үлдэгдэл эзэлхүүн (шээсний дараа давсагт хэр их шээс үлдсэн)
• Стандартчилсан асуумж ашиглан шинж тэмдгийн хүндрэлийн оноо
• Унтах болон өдөр тутмын үйл ажиллагаанд амьдралын чанарыг сайжруулах
• Шээх давтамж, ялангуяа шөнөдөө багасгах

TURP хийлгэх үед авсан эдийг хорт хавдар байгаа эсэхийг шалгахын тулд лабораторид илгээх бөгөөд TURP нь гол төлөв хоргүй өвчний үед хийгддэг. Таны эмч таны дараагийн уулзалтаар эдгээр эмгэг судлалын үр дүнг тантай хэлэлцэнэ.

TURP-ийн сэргэлтийг хэрхэн оновчтой болгох вэ?

TURP-ийн сэргэлт нь түрүү булчирхайг зөв эдгээхэд тусалдаг болон хүндрэл үүсэх эрсдэлийг багасгах тодорхой зааврыг дагаж мөрдөхөөс бүрдэнэ. Ихэнх эрчүүд хэдхэн хоногийн дотор хөнгөн үйл ажиллагаанд эргэж орох боломжтой боловч бүрэн эдгэрэлт нь ихэвчлэн 4-6 долоо хоног шаарддаг.

Эхний сэргэлтийн хугацаанд та хавагнах үед давсагийг зайлуулахад туслахын тулд 1-3 хоногийн турш катетер тавина. Энэхүү түр зуурын катетер нь шээс хадгалахаас сэргийлж, таны эмчид шээсний өнгө, тунгалаг байдлаар эдгэрэх явцыг хянах боломжийг олгоно.

Эдгээр нь оновчтой эдгэрэлтийг хангахэд туслах гол сэргээх заавар юм:

• Цусан бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлэхийн тулд шингэн зүйл их уух
• 4-6 долоо хоногийн турш хүнд зүйл өргөх, хүчтэй хөдөлгөөн хийх, эрчимтэй дасгал хийхээс зайлсхийх
• Эмчийн зааврын дагуу өвчин намдаах эм, антибиотик хэрэглэх
• Катетер автал болон өөрийгөө тав тухтай мэдрэх хүртэл жолоо барихгүй байх
• Бүрэн эдгэрэхийн тулд 4-6 долоо хоногийн турш бэлгийн харьцаанд орохоос татгалзах
• Эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр цус шингэлэх эм уухгүй байх

TURP хийлгэсний дараа хэдэн өдөр, эсвэл хэдэн долоо хоногийн турш шээсэнд бага зэргийн цус харагдах нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд энэ нь аажмаар багасдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв танд их хэмжээний цус алдах, шээх чадваргүй болох, хүчтэй өвдөлт, халдварын шинж тэмдэг илэрвэл, тухайлбал халуурах, даарч чичрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчтэйгээ холбогдоорой.

TURP-ийн хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлс гэж юу вэ?

TURP нь ерөнхийдөө аюулгүй боловч зарим хүчин зүйлүүд нь мэс заслын үе болон дараах хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийг ойлгох нь таны эмнэлгийн багт зохих урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах, мөн эмчилгээний талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусална.

Настай холбоотой хүчин зүйлүүд нь TURP-ийн үр дүнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь ахмад настнууд эдгэрэлт, нөхөн сэргээлтэд нөлөөлдөг нэмэлт эрүүл мэндийн асуудалтай байж болно. 80-аас дээш насны эрэгтэйчүүд бага зэргийн эрсдэлтэй байж болох ч олон ахмад настан зөв эмчилгээ хийлгэснээр маш сайн үр дүнд хүрдэг.

Хэд хэдэн эмгэгүүд нь TURP-ийн хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй:

• Зүрхний өвчин эсвэл мэдээ алдуулалтанд тэсвэртэй байдалд нөлөөлөх зүрхний хэм алдагдах
• Мэс засал хийлгэх үед цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг цус бүлэгнэлтийн эмгэг
• Шарх эдгэрэлтийг удаашруулж, халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг чихрийн шижин
• Бие махбодийн эм, шингэнийг боловсруулах үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бөөрний өвчин
• Одоогийн процедурт хүндрэл учруулж болзошгүй түрүү булчирхайн өмнөх мэс засал
• Илүү урт хугацаа шаарддаг маш том түрүү булчирхай
• Мэс засал хийлгэхээс өмнө эмчлэх шаардлагатай шээсний замын идэвхтэй халдварууд

Мэс засалч таны түүх, одоогийн эрүүл мэндийн байдлыг нарийвчлан үнэлж, эдгээр эрсдэлийг багасгах болно. Зарим тохиолдолд, хэрэв таны эрсдэлт хүчин зүйлүүд TURP-г таны тодорхой нөхцөл байдалд тохиромжгүй болгож байвал өөр эмчилгээг зөвлөж болно.

TURP-ийн боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

TURP-ийн хүндрэлүүд харьцангуй ховор тохиолддог, өвчтөнүүдийн 10%-аас бага хувьд тохиолддог боловч шинж тэмдгийг таньж, шаардлагатай бол зохих тусламж авахын тулд юу болохыг ойлгох нь чухал юм. Ихэнх хүндрэлүүд түр зуурынх бөгөөд зохих эмчилгээ хийснээр арилдаг.

Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь ерөнхийдөө хөнгөн, түр зуурын шинжтэй бөгөөд мэс заслын дараа долоо хоногоос сарын хугацаанд шээс болон бэлгийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Эдгээр асуудлууд нь ихэвчлэн бие махбодь эдгэрч, өөрчлөлтөд дасан зохицох үед өөрөө сайжирдаг.

Мэдээж байх ёстой боломжит хүндрэлүүд энд байна, хамгийн түгээмэлээс хамгийн ховор хүртэл жагсаав:

• Урвуу саажилт (үр хүүхдийн шингэн гадагшлахын оронд давсаг руу ордог), эрэгтэйчүүдийн 65-75% -д нөлөөлдөг
• Шээс хаагдах эсвэл шээсний урсгалыг хянах чадвар түр зуур алдагдах
• Антибиотик эмчилгээ шаардлагатай шээсний замын халдвар
• Эрэгжилтийн үйл ажиллагаа түр зуур алдагдах нь ихэвчлэн хэдэн сарын дотор сайжирдаг
• Хүлээгдэж байснаас удаан хугацаанд шээсэнд цус гарах
• Шээсний сүв нарийсах нь нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай байж болно
• Түрүү булчирхайн эд эсийн өсөлтөөс шалтгаалан цаг хугацааны явцад давтан мэс засал хийлгэх шаардлагатай

Илүү ноцтой боловч ховор хүндрэлүүд нь таны цусанд угаах шингэн орж, биеийн электролитийн тэнцвэрт байдалд нөлөөлдөг TURP синдром орно. Орчин үеийн мэс заслын техник, хяналт нь энэ хүндрэлийг маш ховор болгосон бөгөөд 1% -иас бага хувьтай тохиолддог.

Маш ховор тохиолдолд зарим эрэгтэйчүүд байнгын шээс задгайрах эсвэл эрэгжилтийн үйл ажиллагаа бүрэн алдагдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болзошгүй боловч эдгээр хүнд хүндрэлүүд нь 1-2% -иас бага тохиолддог. Таны мэс засалч таны эрүүл мэндийн байдал, түрүү булчирхайн онцлогт үндэслэн таны хувийн эрсдэлийн талаар ярилцах болно.

TURP хийлгэсний дараа хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

Та яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай ноцтой хүндрэлүүдийг илтгэж болох зарим анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбоо барих хэрэгтэй. Ихэнх TURP-ийн сэргэлт жигд явагддаг ч тусламж хүсэх үеэ мэдэх нь аливаа асуудлыг хурдан шийдвэрлэхэд тусална.

Яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай онцгой нөхцөл байдал нь шээх чадваргүй болох, зогсдоггүй их хэмжээний цус алдалт, тогтоосон эмээр хянагдахгүй байгаа хүнд өвдөлт, эсвэл ноцтой халдварын шинж тэмдэг илэрвэл хамаарна. Эдгээр шинж тэмдэг нь ховор боловч яаралтай үнэлгээ, эмчилгээ шаардлагатай.

Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу:

• Катетер авсны дараа шээс ялгаруулах чадваргүй болох
• Том цусны бүлэгнэлтэй, их хэмжээний цус алдалт үргэлжлэх
• Халууралт 101°F (38.3°C)-аас дээш, чичиргээтэй байх
• Хэвлий болон таазны хэсгээр өвдөлт ихсэх
• Гэнэт дотор муухайрах, бөөлжих, эсвэл ухаан балартах
• Шээх үед хорсох мэдрэмж улам хүчтэй болох
• Хөл, хэвлий эсвэл мэс заслын талбайд хавагнах

Ердийн дараагийн үзлэгт та мэс заслын дараа 1-2 долоо хоногийн дараа, дараа нь 6-8 долоо хоногийн дараа эмчид үзүүлж, эдгэрэлтийн явц болон шинж тэмдгүүдийн сайжралтыг үнэлнэ. Эдгээр уулзалтууд нь таны нөхөн сэргэлтийг хянах, таны санаа зовнисон асуудлуудыг шийдвэрлэхэд чухал юм.

TURP-ийн талаархи түгээмэл асуултууд

А.1 TURP нь томруулсан түрүү булчирхайг эмчлэхэд үр дүнтэй юу?

Тийм ээ, TURP нь томруулсан түрүү булчирхайн шинж тэмдгийг эмчлэхэд маш үр дүнтэй бөгөөд шээсний урсгалыг сайжруулах, таагүй шинж тэмдгүүдийг бууруулахад 85-90% амжилттай байдаг. Ихэнх эрчүүд шээх чадвар сайжирч, шөнө шээх нь багасч, мөн хэдэн долоо хоногийн дотор давсагны хоослолт сайжирдаг.

TURP-ийн сайжрал нь ихэвчлэн олон жилийн турш үргэлжилдэг боловч зарим эрчүүд түрүү булчирхай нь цаг хугацааны явцад үргэлжлэн томрох тохиолдолд нэмэлт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Судалгаанаас харахад эрчүүдийн 80-85% нь мэс засал хийлгэснээс хойш 10 жилийн дараа ч TURP-ийн үр дүнд сэтгэл хангалуун байдаг.

А.2 TURP нь бэлгийн сулрал үүсгэдэг үү?

TURP нь бэлгийн сулрал ховор үүсгэдэг бөгөөд судалгаанаас харахад эрчүүдийн 5-10% -д л тохиолддог. TURP хийлгэсний дараа түр зуурын бэлгийн асуудалтай тулгарсан ихэнх эрчүүд хавагналт буурч, энэ хэсэгт хэвийн цусны урсгал сэргэсний дараа 3-6 сарын дотор сайжирдаг.

Хэрэв та TURP хийлгэхээс өмнө сайн эрэгтэйчүүдийн үйл ажиллагаатай байсан бол дараа нь үүнийгээ хадгалах магадлалтай. Гэсэн хэдий ч, эргэх шүүрэл (хуурай оргазм) нь илүү түгээмэл бөгөөд эрэгтэйчүүдийн 65-75% -д байнгын нөлөө үзүүлдэг боловч энэ нь бэлгийн таашаал эсвэл оргазмын эрчимд нөлөөлдөггүй.

Асуулт 3. TURP-ийн дараах сэргээх хугацаа хэр удаан үргэлжлэх вэ?

TURP-ийн дараах сэргээх хугацаа нь бүрэн эдгэрэхэд 4-6 долоо хоног шаардлагатай боловч та катетер авсны дараах эхний хэдэн өдрөөс шээсний сайжралтыг анзаарах болно. Ихэнх эрэгтэйчүүд хөнгөн үйл ажиллагаа, ширээний ажилдаа долоо хоногийн дотор эргэж орох боломжтой боловч 6 долоо хоногийн сэргээх хугацаанд хүнд зүйл өргөх эсвэл хүчтэй дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Таны катетерийг ихэвчлэн мэс заслын дараа 1-3 хоногийн дараа авдаг бөгөөд дараагийн долоо хоногуудад шээсний шинж тэмдгүүд аажмаар сайжирч байгааг харах хэрэгтэй. Түр зуурын гаж нөлөөг арилгах зэрэг бүрэн сэргээх нь зарим тохиолдолд 3 сар хүртэл хугацаа шаардагдана.

Асуулт 4. TURP хийлгэсний дараа түрүү булчирхай томрох нь буцаж ирэх үү?

Түрүү булчирхайн гадна талын хэсэг нь хэвээр үлдсэн тул TURP хийлгэсний дараа түрүү булчирхайн эд эргэж ургах боломжтой боловч энэ нь ихэвчлэн олон жилийн турш маш удаан явагддаг. Эрэгтэйчүүдийн 10-15% орчим нь 10-15 жилийн дотор нэмэлт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болох ч энэ нь нас, ерөнхий эрүүл мэнд, эхлээд хэр их эд авснаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Хэрэв шинж тэмдэг буцаж ирвэл тэдгээр нь ихэвчлэн аажмаар хөгжиж, эхлээд эмээр удирдаж болно. Шаардлагатай бол давтан TURP эсвэл өөр процедурыг хийж болно, гэхдээ анхны эмчилгээ хийснээс хойшхи эхний арван жилд нэмэлт мэс засал хийлгэх шаардлага харьцангуй ховор байдаг.

Асуулт 5. Түрүү булчирхай томрох үед эм уухаас TURP илүү сайн уу?

TURP нь дунд зэргийн болон хүнд зэргийн түрүү булчирхай томрох шинж тэмдгүүдэд эмээс илүү үр дүнтэй байдаг бөгөөд шээсний урсгал болон шинж тэмдгийг намдаахад илүү хурдан, илүү гайхалтай сайжруулалт хийдэг. Эм нь дунд зэргийн шинж тэмдгүүдэд тусалж чаддаг боловч түрүү булчирхай үргэлжлүүлэн томрох тусам цаг хугацааны явцад үр нөлөө багатай болдог.

Гэсэн хэдий ч, TURP болон эмчилгээний аль алиныг сонгох нь таны тодорхой шинж тэмдэг, ерөнхий эрүүл мэнд, амьдралын хэв маягийн сонголт, мөн болзошгүй гаж нөлөөг хүлээн зөвшөөрөх хүсэл зэргээс хамаарна. Таны шээсний эмч таны хувийн нөхцөл байдал, эмчилгээний зорилгод үндэслэн сонголтын давуу болон сул талыг жигнэхэд тань туслах болно.