Вертебропласти гэж юу вэ? Зорилго, үйл ажиллагаа ба үр дүн

Вертебропласти нь эмч нар нурууны хагарсан эсвэл суларсан нуруунд эмнэлгийн цемент тарьдаг бага зэргийн инвазив процедур юм. Энэхүү амбулаторийн эмчилгээ нь ясыг тогтворжуулахад тусалдаг бөгөөд шахах хугарал үүссэнээс үүдэлтэй нурууны өвдөлтийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Энэхүү процедур нь ихэвчлэн нэг цаг орчим үргэлжилдэг бөгөөд консерватив эмчилгээ үр дүнгүй байсан үед хөнгөвчлөх боломжийг олгодог.

Вертебропласти гэж юу вэ?

Вертебропласти бол ясны цемент ашиглан гэмтсэн нурууг бэхжүүлдэг тусгай нурууны процедур юм. Таны эмч дүрслэх зааварчилгааг ашиглан тусгай цементийн хольцыг жижиг зүүгээр хагарсан ясанд шууд тарьдаг.

Цемент нь таны нуруунд хурдан хатуурч, ясны бүтцийг тогтворжуулдаг дотоод дэмжлэгийг бий болгодог. Энэ процесс нь бетонд ан цавыг дүүргэж, дахин хатуу болгохтой төстэй. Энэхүү процедурыг 1980-аад онд анх боловсруулсан бөгөөд мянга мянган хүмүүст хөдөлгөөнт чадвараа сэргээж, өвдөлтийг бууруулахад тусалсан.

Ихэнх өвчтөнүүд өвдөлт намдахыг мэдэрдэг, гэхдээ зарим нь хэд хоногийн дараа аажмаар сайжирч байгааг анзаарч болно. Цемент нь таны нурууны байнгын хэсэг болж, эмчилгээ хийлгэсэн нурууны дараагийн нуралтаас урьдчилан сэргийлэх урт хугацааны бүтцийн дэмжлэгийг үзүүлдэг.

Яагаад вертебропласти хийдэг вэ?

Вертебропласти нь гол төлөв консерватив эмчилгээгээр сайн эдгэрээгүй нурууны өвдөлттэй шахах хугаралыг эмчлэхэд хийгддэг. Эдгээр хугарал нь ихэвчлэн ясны сийрэгжилттэй хүмүүст тохиолддог бөгөөд яснууд суларч, хугарах хандлагатай болдог.

Хэрэв та хэдэн долоо хоног, сарын турш сайжрахгүй байгаа нурууны хүчтэй өвдөлттэй байгаа бол таны эмч энэ процедурыг зөвлөж болно. Өвдөлт нь ихэвчлэн зогсох, алхах, хөдлөх үед улам хүчтэй болж, таны өдөр тутмын үйл ажиллагааг мэдэгдэхүйц хязгаарлаж болно.

Остеопорозын хугаралаас гадна, нуруунд хавдар тархсан эсвэл ясны бүтцийг сулруулсан хоргүй хавдрын улмаас үүссэн хугаралд вертебропласти мөн туслах боломжтой. Зарим тохиолдолд эмч нар ясны маш султай өвчтөнүүдийн хугарахаас өмнө нурууг бэхжүүлэхийн тулд үүнийг ашигладаг.

Хэвтэж амрах, өвдөлт намдаах эмчилгээ, бэхэлгээ зэрэг нь 6-8 долоо хоногийн дараа хангалттай хөнгөвчлөхгүй бол энэ процедурыг хийх боломжтой болно. Таны эрүүл мэндийн баг вертебропласти таны тодорхой нөхцөл байдалд тохиромжтой эсэхийг сайтар үнэлэх болно.

Вертебропластийн процедур гэж юу вэ?

Вертебропласти нь ихэвчлэн эмнэлэг эсвэл мэргэжлийн эмнэлэгт амбулаторийн журмаар хийгддэг. Таныг тав тухтай байлгахын тулд ухамсартай тайвшруулах эмчилгээ, орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх боловч та эмчилгээний үеэр сэрүүн байх болно.

Таны эмч таныг процедурын ширээн дээр хэвтүүлж, бүх процессыг удирдахын тулд рентген зураг ашиглана. Тэд таны нурууны арьсыг цэвэрлэж, ариутгаж, дараа нь эмчилгээний талбайд мэдээ алдуулах эм тарина.

Үндсэн процедурын үеэр юу болох нь энд байна:

1. Нарийн зүүг арьс болон булчингаар дамжуулан хугарсан нуруунд болгоомжтой оруулна
2. Таны эмч зүүг нарийн байрлуулахын тулд бодит цагийн рентген зураг ашигладаг
3. Эмнэлгийн цементийг зүүгээр дамжуулан ясанд аажмаар тарина
4. Цемент хугарсан нурууны доторх зайг дүүргэнэ
5. Цемент хатуурч эхэлмэгц зүүг авна

Бүх процедур нь ихэвчлэн нуруу тус бүрт 45 минут - нэг цаг орчим үргэлжилдэг. Хэрэв та олон хугаралтай бол таны эмч ижил сессийн үеэр хэд хэдэн нурууг эмчилж болно, энэ нь процедурыг уртасгана.

Вертебропласти хийлгэхэд хэрхэн бэлдэх вэ?

Нурууны нугаламын хагалгааны бэлтгэл нь таны процедурыг хийлгэхээс хэд хоногийн өмнө чухал эмчилгээ, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүдээс эхэлдэг. Таны эмч таны эрүүл мэндийн байдал, одоо хэрэглэж буй эмүүдэд тохирсон зааварчилгаа өгөх болно.

Та энэ процедурыг хийлгэхээс хэд хоногийн өмнө варфарин, аспирин, клопидогрел зэрэг цус шингэлэх эм уухаа зогсоох шаардлагатай. Таны эрүүл мэндийн баг танд эмчилгээг хэзээ зогсоох талаар нарийн хэлж, түр зуурын хувилбар хэрэглэх шаардлагатай эсэхийг хэлэх болно.

Энд таны дагах шаардлагатай гол бэлтгэл алхмууд байна:

• Процедурын дараа таныг гэрт хүргэх хүнийг ол
• Уулзалтаас 8 цагийн өмнө хоол идэх, юм уухгүй байх
• Бусад заавар байхгүй бол ердийн эмээ бага зэрэг усаар ууна
• Өөрчлөхөд хялбар, тав тухтай, сул хувцас өмсөх
• Үнэт эдлэл, контакт линз, хиймэл шүдээ процедурын өмнө ав
• Ямар нэгэн харшилтай, ялангуяа контраст будаг, эмэнд харшилтай бол багт мэдэгдэх

Таны эмнэлгийн баг таны сүүлийн үеийн дүрслэлийн судалгааг шалгаж, шинэчилсэн рентген эсвэл MRI шинжилгээ хийлгэж магадгүй. Энэ нь тэдэнд нарийн арга барилыг төлөвлөхөд тусалдаг бөгөөд нурууны нугаламын хагалгаа нь таны нөхцөлд хамгийн сайн эмчилгээний сонголт хэвээр байгаа эсэхийг баталгаажуулдаг.

Нурууны нугаламын хагалгааны үр дүнг хэрхэн унших вэ?

Нурууны нугаламын хагалгааны дараах амжилт нь гол төлөв таны өвдөлт намдаах, өдөр тутмын үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадвар сайжирснаар хэмжигддэг. Ихэнх өвчтөнүүд 24-48 цагийн дотор мэдэгдэхүйц өвдөлт намдаахыг анзаардаг, гэхдээ зарим нь процедурын дараа шууд тайвшрал мэдэрдэг.

Таны эмч цемент хугарсан нугаламыг зөв дүүргэж, ясыг тогтворжуулсан эсэхийг батлахын тулд дүрслэлийн судалгааг ашиглах болно. Дараагийн рентген зураг нь ихэвчлэн эмчилсэн нугаламын дотор цементийг тод цагаан хэсэг болгон харуулдаг бөгөөд энэ нь амжилттай байрлуулсныг илтгэнэ.

Өвдөлтийн түвшинг ихэвчлэн 0-10 хүртэлх шатлалаар үнэлдэг бөгөөд 0 нь өвдөлтгүй, 10 нь хүнд өвдөлтийг илэрхийлдэг. Олон өвчтөн эмчилгээ хийлгэхээс өмнө 7-8 байсан өвдөлт нь дараа нь 2-3 болж буурсан гэж мэдээлдэг. Өвдөлтийг бүрэн арилгах нь үргэлж боломжтой байдаггүй ч мэдэгдэхүйц сайжрах нь элбэг байдаг.

Таны эрүүл мэндийн баг мөн таны хөдөлгөөний чадвар, үйл ажиллагааны сайжруулалтыг дараагийн үзлэгээр үнэлэх болно. Урт зайнд алхах, илүү сайн унтах, гэр ахуйн ажлыг илүү хялбар хийх нь эмчилгээ амжилттай болсны эерэг үзүүлэлтүүд юм.

Нурууны хагалгааны дараах сэргэлтийг хэрхэн сайжруулах вэ?

Нурууны хагалгааны дараах сэргэлтийг сайжруулах нь цементийг бүрэн хатууруулах, аажмаар хэвийн үйл ажиллагаанд шилжихэд чиглэгддэг. Эхний 24 цаг нь зөв эдгэрэх, цементийг тогтворжуулахад чухал ач холбогдолтой.

Цемент гоожихоос сэргийлэхийн тулд та хагалгааны дараа шууд 1-2 цаг нуруугаараа хэвтэх шаардлагатай. Энэ хугацаанд эмчилгээний цемент хатуурах, ясны эдэд наалдах үйл явц үргэлжилнэ.

Энд сэргээх хугацаа, чухал удирдамжууд байна:

• Эхний 24 цаг: Хүнд зүйл өргөхөөс зайлсхийж, нугалах, мушгих хөдөлгөөнийг хязгаарлах
• 2-7 хоног: Аажмаар алхах, өдөр тутмын хөнгөн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх
• 2-4 долоо хоног: Ихэнх хэвийн үйл ажиллагааг үргэлжлүүлэх боловч өндөр эрчимтэй дасгал хийхээс зайлсхийх
• 1-3 сар: Илүү их хүч шаардсан биеийн тамирын дасгалыг аажмаар хийх
• Үргэлжлэх хугацаанд: Остеопорозын эмчилгээний талаар эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх

Сэргэлтийн үеийн өвдөлт намдаах эмчилгээнд ихэвчлэн ацетаминофен эсвэл ибупрофен зэрэг эмийн сангийн эмүүд орно. Таны эмч хагалгаа хийлгэхээс өмнө хэрэглэж байсан цус шингэлэх эмүүдийг хэзээ хэрэглэж эхлэх талаар тодорхой заавар өгөх болно.

Нурууны хагалгаа хийлгэх эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Нурууны шахалт хугарал үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд үүнд вертебропласти шаардлагатай байж болно. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийг ойлгох нь таныг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахад болон эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ санаа зовнилоо ярилцахад тусална.

Ясны сийрэгжилт нь хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд ялангуяа цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүд болон ахмад настнуудад нөлөөлдөг. Энэ байдал нь ясыг сүвэрхэг, сул болгож, жижиг уналт эсвэл хөдөлгөөн хийхэд хугарал үүсгэх боломжтой болгодог.

Хугарал үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг үндсэн эрсдэлт хүчин зүйлс энд байна:

• Ахисан нас, ялангуяа 65-аас дээш настай
• Цэвэршилтийн дараах дааврын өөрчлөлтөөс шалтгаалан эмэгтэй хүйс
• Кортикостероид эмчилгээг удаан хугацаагаар хэрэглэх
• Ясны сийрэгжилт эсвэл хугаралтай холбоотой гэр бүлийн түүх
• Тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх
• Жин өгөх дасгал хөдөлгөөн хязгаарлагдмал суурин амьдралын хэв маяг
• Муу хооллолт, ялангуяа кальци, витамин D-ийн дутагдал

Зарим эмгэгүүд нь хугарал үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүнд ревматоид артрит, гиперпаратиреодизм, шим тэжээлийн шингээлтэд нөлөөлдөг хоол боловсруулах замын эмгэгүүд орно. Ясанд тархсан хорт хавдар нь нурууны хугаралд өөр нэг чухал эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Вертебропластийн боломжит хүндрэлүүд гэж юу вэ?

Вертебропласти нь ерөнхийдөө аюулгүй процедур гэж тооцогддог боловч аливаа эмнэлгийн оролцооны нэгэн адил зарим эрсдэл, хүндрэл дагуулдаг. Ихэнх хүндрэлүүд нь ховор тохиолддог бөгөөд тохиолдсон тохиолдолд удирдахад хялбар байдаг.

Хамгийн түгээмэл бага зэргийн хүндрэлд түр зуурын нурууны өвдөлт, булчингийн өвдөлт, шинж тэмдэг үүсгэхгүй бага хэмжээний цементийн гоожилт орно. Эдгээр асуудлууд нь ихэвчлэн нэмэлт эмчилгээгүйгээр хэдхэн хоног, долоо хоногийн дотор арилдаг.

Энд боломжит хүндрэлүүдийг хамгийн түгээмэлээс ховор хүртэл нь жагсаав:

• 24-48 цаг үргэлжилсэн түр зуурын өвдөлт нэмэгдэх
• Зүүний хатгасан хэсэгт бага зэргийн цус алдалт эсвэл хөхрөлт үүсэх
• Шинж тэмдэг үүсгэхгүй бага зэргийн цементийн гоожилт
• Мэс заслын талбайд халдвар авах (маш ховор)
• Цемент гоожсоноос болж мэдрэлийн гэмтэл авах (маш ховор)
• Хөрш зэргэлдээ нугаламын шинэ хугарал үүсэх (ховор)
• Контраст будаг эсвэл эмэнд харшил өгөх (ховор)

Мэргэшсэн мэргэжилтнүүд энэ процедурыг хийх үед нурууны нугалам шахагдах эсвэл саажилт зэрэг ноцтой хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог. Таны эмч нарын баг таныг процедурын үеэр болон дараа нь анхааралтай ажиглаж, гарч болзошгүй аливаа асуудлыг хурдан шийдвэрлэх болно.

Нурууны нугаламын мэс засал хийлгэсний дараа хэзээ эмчид хандах вэ?

Ихэнх өвчтөнүүд нурууны нугаламын мэс засал хийлгэсний дараа хурдан эдгэрдэг боловч эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хэзээ холбоо барихаа мэдэх нь чухал юм. Зарим шинж тэмдэг нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг бол бусад нь тогтмол хяналтын дуудлага шаарддаг.

Гэнэт хүчтэй нурууны өвдөлт, хөлний шинэ сулрал, мэдээгүй болох, шээс болон өтгөн хатаалтаа хянах чадваргүй болох зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай. Эдгээр шинж тэмдэг нь ховор боловч ноцтой хүндрэлүүдийг илтгэж болзошгүй бөгөөд яаралтай үнэлгээ шаардлагатай.

Дараах тохиолдолд яаралтай эмчид хандах шаардлагатай:

• 38.3°C-ээс дээш халуурах нь халдвар авсныг илтгэнэ
• Мэс засал хийлгэхээс өмнөхөөс илүү хүчтэй өвдөлт
• Хөлөндөө шинээр мэдээгүй болох эсвэл загатнах
• Тарилгын талбайд мэдэгдэхүйц хавагнах эсвэл улайх
• Явган явахад хүндрэлтэй болох эсвэл тэнцвэрийн асуудал үүсэх
• Бөөлжис цутгах

Бага зэргийн өвдөлт нэмэгдэх, бага зэргийн хөхрөлт, эсвэл эдгэрэлтийн талаархи ерөнхий асуулт зэрэг яаралтай бус асуудлуудын хувьд та эмчийнхээ албатай ажлын цагаар холбогдож болно. Ихэнх эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид хэвийн эдгэрэлтийн шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовохоос илүүтэйгээр таныг залгахыг илүүд үздэг.

Нурууны нугаламын мэс заслын талаархи түгээмэл асуултууд

Асуулт 1: Нурууны хавдрын хугаралтай өвчтөнд вертебропласти хийлгэх нь үр дүнтэй юу?

Тийм ээ, вертебропласти нь консерватив эмчилгээнд хариу өгөөгүй, өвдөлттэй нурууны хавдрын хугарлыг эмчлэхэд маш үр дүнтэй байж болно. Судалгаанаас харахад 70-90% өвчтөнүүд энэ процедурыг хийлгэсний дараа хэдхэн хоногийн дотор өвдөлт нь мэдэгдэхүйц намддаг.

Хугарал нь харьцангуй саяхан (6-12 сарын дотор) болсон, өдөр тутмын үйл ажиллагааг хязгаарлаж байгаа тохиолдолд энэ эмчилгээ нь ялангуяа сайн үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдал, ерөнхий эрүүл мэндийг харгалзан үзэж, эрсдэлээс үр ашиг нь илүү эсэхийг сайтар үнэлэх болно.

Асуулт 2: Вертебропласти нь ирээдүйд хугарал үүсэхээс сэргийлэх үү?

Вертебропласти нь эмчилгээ хийлгэсэн нурууг бэхжүүлж, ижил байршилд дахин хугарах магадлалыг багасгадаг. Гэсэн хэдий ч, үндсэн остеопорозыг эмчлэхгүй бол бусад нуруунд шинэ хугарал үүсэхээс сэргийлэхгүй.

Зарим судалгаанаас үзэхэд эмчилгээ хийлгэсэн хэсэгт ойролцоох нуруунд хугарал үүсэх эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг боловч энэ нь одоо ч судалгааны сэдэв хэвээр байна. Гол нь вертебропластийн процедурын хамт эм, дасгал хийх, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх зэргээр ясны эрүүл мэндээ эмчлэх явдал юм.

Асуулт 3: Вертебропластийн өвдөлт намдаах үйлчилгээ хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Вертебропластийн өвдөлт намдаах үйлчилгээ нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг бөгөөд ихэнх өвчтөнүүд энэ процедурыг хийлгэснээс хойш олон жилийн турш мэдэгдэхүйц сайжралтай байдаг. Цемент нь таны нурууны байнгын хэсэг болж, байнгын бүтцийн дэмжлэг үзүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч, урт хугацааны үр дүн нь таны нурууны ерөнхий эрүүл мэнд, бусад хэсэгт шинэ хугарал үүссэн эсэхээс хамаарч өөр өөр байж болно. Остеопорозыг эмчлэх, нурууны тусламж үйлчилгээний талаар эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь вертебропластийн үр ашгийг цаг хугацааны туршид хадгалахад тусална.

Асуулт 4: Би олон нуруунд вертебропласти хийлгэх боломжтой юу?

Тийм ээ, хэрэв танд өвдөлт үүсгэж буй хэд хэдэн шахах хугарал байгаа бол эмч нар нэг мэс заслын үеэр олон нурууг эмчлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч, хэт олон нурууг нэг дор эмчлэх нь хүндрэл үүсэх эрсдэл болон нөхөн сэргээх хугацааг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Таны эмнэлгийн баг таны хугарлын тоо, байршил, хүнд байдлыг харгалзан хамгийн аюулгүй аргыг тодорхойлно. Заримдаа тэд эмчилгээг үе шаттайгаар хийхийг зөвлөж, хамгийн их өвдөлттэй хугарлыг эхэлж эмчилж, шаардлагатай бол дараа нь нэмэлт хэсгүүдийг эмчилдэг.

Асуулт 5. Вертебропласти ба кифопластийн ялгаа юу вэ?

Хоёр процедур нь хугарсан нуруунд цемент тарихтай холбоотой боловч кифопласти нь цемент тарихаас өмнө нурууны дотор жижиг бөмбөлөг дүүргэх нэмэлт алхамтай байдаг. Энэхүү бөмбөлөг нь түр зуур зай үүсгэж, нурууны өндрийг сэргээхэд тусалдаг.

Кифопласти нь ихэвчлэн үнэтэй бөгөөд вертебропластигаас илүү хугацаа шаарддаг боловч хоёр процедур нь өвдөлт намдаах ижил төстэй үр дүнтэй байдаг. Таны эмч таны хугарлын шинж чанар, ерөнхий эрүүл мэнд, эмчилгээний зорилгод үндэслэн хамгийн тохиромжтой сонголтыг зөвлөх болно.