Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Видео тусламжтай торакоскопийн мэс засал буюу VATS нь бага зэргийн инвазив мэс заслын арга бөгөөд эмч нарт жижиг зүслэг, жижиг камер ашиглан цээжний хөндийд мэс засал хийх боломжийг олгодог. Үүнийг уушиг болон цээжний хөндийд хийх түлхүүрийн нүхний мэс засал гэж бодоорой. Мэс засалч нь нэг том нээлт хийхийн оронд хэд хэдэн жижиг зүслэг хийж, бодит цагийн видеогаар удирдуулсан тусгай багаж хэрэгсэл ашиглан процедурыг аюулгүй, нарийн хийдэг.
VATS бол орчин үеийн мэс заслын арга бөгөөд мэс засалчид том зүслэг хийлгүйгээр цээжний хөндийд тодорхой харах боломжийг олгодог. Үйл ажиллагааны үеэр торакоскоп гэж нэрлэгддэг камертай нимгэн, уян хоолойг хавирганы хоорондох жижиг зүслэгээр оруулдаг. Энэ камер нь монитор руу шууд зураг илгээж, мэс заслын багт юу хийж байгааг яг таг харах боломжийг олгодог.
Энэ техник нь цээжний мэс засалд хувьсгал хийсэн, учир нь уламжлалт нээлттэй мэс засалд харьцуулахад биед бага гэмтэл учруулдаг. Ихэнх VATS процедур нь 2-4 жижиг зүслэг хийх шаардлагатай бөгөөд тус бүр нь хагас инчээс нэг инч урттай байдаг. Мэс засалч нь урьд нь таны бүх цээжийг задлах шаардлагатай байсан олон мэс заслыг эдгээр жижиг нүхээр дамжуулан хийх боломжтой.
Энэ арга нь уушигны мэс засалд онцгой үнэ цэнэтэй боловч улаан хоолой, зүрх, уушигны хальсанд хийх процедурт бас ашиглагддаг. Нарийвчлал, бага зэргийн инвазив байдал нь цээжний мэс засал хийлгэх шаардлагатай олон өвчтөнд маш сайн сонголт болдог.
VATS нь уушиг, цээжний хөндий, түүний эргэн тойрон дахь бүтцэд нөлөөлдөг өргөн хүрээний өвчнийг эмчлэх боломжтой. Хэрэв та мэс засал хийлгэх шаардлагатай бол, сэргэлтийн хугацаа болон мэс заслын гэмтлийг багасгахыг хүсвэл таны эмч энэ аргыг зөвлөж болно. Энэ техник нь оношлогоо, эмчилгээний аль алинд нь үр дүнтэй байдаг.
Эмч тань VATS-ийг санал болгох хамгийн түгээмэл шалтгаанууд энд байна:
Мөн таны мэс засалч халдвартай эдийг авах, зүрхний зарим өвчнийг эмчлэх, уушигны эргэн тойрон дахь асуудлыг шийдвэрлэх зэрэг ховор тохиолдлуудад VATS-ийг авч үзэх болно. Энэхүү техникийн олон талт байдал нь ижил эмчилгээний зорилгод хүрэхийн тулд илүү инвазив процедуруудыг орлох боломжтой гэсэн үг юм.
VATS мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалттай мэс заслын өрөөнд явагддаг бөгөөд энэ нь таныг бүхэлдээ мэс заслын туршид унтах болно гэсэн үг юм. Бүх процесс нь таны мэс заслын нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран ихэвчлэн 1-4 цаг үргэлжилдэг. Таны мэс заслын баг таныг бүх процедурын туршид нягт хянаж байх болно.
VATS процедурын үед юу болдог вэ:
Процедурын үеэр таны уушгины нэг хэсгийг түр зуур агааргүй болгож, мэс засалчинд илүү сайн нэвтрэх боломж олгодог. Энэ нь бүрэн хэвийн бөгөөд аюулгүй. Таны мэдээ алдуулалтын баг мэс заслын туршид тусгай амьсгалын хоолой ашиглан таны амьсгалыг зохицуулна.
VATS-ийн нарийвчлал нь таны мэс засалчинд эд эсийг арилгах, гэмтлийг засах, эсвэл ойролцоох эрүүл эдэд бага зэргийн тасалдал учруулан биопси хийх боломжийг олгодог. Энэхүү болгоомжтой арга нь VATS-ээс сэргэх нь уламжлалт нээлттэй мэс заслаас хурдан бөгөөд өвдөлт багатай байх гол шалтгаануудын нэг юм.
VATS мэс засалд бэлтгэх нь таны аюулгүй байдал, хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд хэд хэдэн чухал алхамуудыг агуулдаг. Таны эрүүл мэндийн баг танд бэлтгэх алхам бүрийг чиглүүлж, таны асуултанд хариулах болно. Ихэнх бэлтгэл таны мэс заслын өдрөөс нэг долоо хоногийн өмнө эхэлдэг.
Мэс заслын өмнөх бэлтгэл нь дараах чухал алхамуудыг агуулна:
Таны эмч мөн мэс заслаас өмнө уушгины үйл ажиллагааны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж магадгүй. Хэрэв та чихрийн шижин, зүрхний өвчин зэрэг бусад эрүүл мэндийн асуудалтай бол таны эмнэлгийн баг таны мэс заслаас өмнө эдгээрийг сайн хянахад хамтран ажиллах болно.
Мэс заслаас өмнө түгшүүртэй байх нь бүрэн хэвийн үзэгдэл юм. Таныг санаа зовоосон зүйлийн талаар эрүүл мэндийн багт хандахаас бүү эргэлз. Тэд танд нэмэлт нөөцөөр хангах эсвэл эдгэрэх үед юу хүлээх талаар тодорхой асуултанд хариулт өгөх боломжтой.
VATS-ийн үр дүнг ойлгох нь таныг яагаад мэс засал хийлгэсэнээс хамаарна. Хэрэв та биопси хийлгэсэн бол таны эмгэг судлалын үр дүн мэс заслын дараа хэдхэн хоногийн дотор гарч ирнэ. Таны мэс засалч эдгээр үр дүнг тайлбарлаж, тэдгээрийн таны эрүүл мэнд, ирээдүйн эмчилгээнд ямар үүрэгтэй болохыг тайлбарлана.
Оношлогооны VATS процедурын хувьд таны үр дүнд эд эсийн дээж, шингэний шинжилгээ, эсвэл мэс засалчийн процедурын үеэр хийсэн шууд ажиглалт зэрэг мэдээлэл багтсан байж болно. Таны эмч эдгээр үр дүнг нарийвчлан хэлэлцэж, таны асуултанд хариулахын тулд дараагийн уулзалтыг товлох болно.
Хэрэв та эмчилгээний VATS (өвчнийг эмчлэх мэс засал) хийлгэсэн бол таны "үр дүн" нь уг процедур таны асуудлыг хэр сайн шийдсэнээр хэмжигдэнэ. Үүнд амьсгал сайжрах, шинж тэмдэг арилах, өвчтэй эдийг амжилттай арилгах зэрэг орно. Таны нөхөн сэргээх явц болон дараагийн дүрс оношилгооны судалгаа нь таны мэс заслын амжилтыг тодорхойлоход тусална.
Мэс заслын баг танд мөн таны процедурын үеэр хийгдсэн зүйлийн талаар дэлгэрэнгүй тайланг өгөх болно. Энэхүү баримт бичиг нь таны байнгын эмнэлгийн түүхийн нэг хэсэг болж, таны тусламж үйлчилгээнд оролцож буй бусад эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй хуваалцаж болно.
VATS-аас хамгийн сайн сэргээх нь эрүүл мэндийн багийнхаа зааврыг дагаж, биеийнхээ дохиог сонсох явдал юм. Ихэнх өвчтөнүүд уламжлалт нээлттэй цээжний мэс засалд харьцуулахад мэдэгдэхүйц бага өвдөлттэй, хурдан эдгэрдэг боловч хүн бүр өөрийн хурдаар эдгэрдэг. Таны нөхөн сэргээх нь ихэвчлэн хэд хэдэн урьдчилан таамаглах боломжтой үе шатаар дамждаг.
VATS-ийн оновчтой сэргээх нь дараах байдалтай байна:
Хэрэв таны ажил хүнд биеийн хүчний ажил шаарддаггүй бол ихэнх хүмүүс 1-2 долоо хоногийн дотор ажилдаа эргэж орж болно. Гэсэн хэдий ч эхний хэдэн долоо хоногт 10 фунтээс илүү жинтэй зүйл өргөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Таны эрчим хүчний түвшин аажмаар сайжирч, ихэнх өвчтөнүүд 4-6 долоо хоногийн дотор хэвийн байдалдаа орсон мэдрэмж төрдөг.
Эмчилгээний дараах хүндрэлийн шинж тэмдгүүд, тухайлбал, өвдөлт нэмэгдэх, халуурах, амьсгал давчдах, эсвэл таны зүсэлтийн талбайн өөрчлөлт зэргийг анхааралтай ажиглах нь чухал юм. VATS-ийн үед хүндрэл ховор тохиолддог ч аливаа асуудлыг эрт илрүүлж, эмчлэх нь хамгийн сайн үр дүнд хүргэдэг.
VATS нь ерөнхийдөө уламжлалт нээлттэй мэс заслаас илүү аюулгүй байдаг ч зарим хүчин зүйл нь хүндрэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийг ойлгох нь таны мэс заслын багт зохих урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах, таныг эмчилгээний талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусална. Ихэнх хүндрэл ховор тохиолддог бөгөөд гарсан тохиолдолд удирдахад хялбар байдаг.
Хэд хэдэн хүчин зүйл VATS-ийн хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй:
Таны мэс засалч VATS-ийг зөвлөхөөсөө өмнө эдгээр бүх хүчин зүйлийг анхааралтай үнэлнэ. Зарим тохиолдолд нэмэлт бэлтгэл эсвэл стандарт процедурыг өөрчлөх нь эрсдэлийг багасгахад тусална. Эрсдэлт хүчин зүйл байх нь та VATS хийлгэх боломжгүй гэсэн үг биш, харин таны баг илүү их урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах болно гэсэн үг юм.
Эрсдэлт хүчин зүйл байгаа ч VATS нь нээлттэй мэс заслаас биед бага стресс учруулдаг тул хамгийн сайн сонголт хэвээр байна. Таны эрүүл мэндийн баг тантай хамтран мэс заслаас өмнө таны эрүүл мэндийг сайжруулахын тулд ажиллаж, эмчилгээний дараа зохих хяналтыг танд үзүүлнэ.
Техникийн хувьд боломжтой бол VATS-ийг ихэнх өвчтөнд мэдэгдэхүйц давуу талтай тул нээлттэй мэс заслаас илүүд үздэг. Гэсэн хэдий ч хамгийн сайн сонголт нь таны тодорхой нөхцөл байдал, анатоми, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна. Таны мэс засалч танд хамгийн бага эрсдэлтэйгээр амжилттай үр дүнд хүрэх хамгийн сайн боломжийг олгох арга замыг зөвлөх болно.
VATS нь ихэвчлэн нээлттэй мэс заслаас дараах давуу талуудтай байдаг: илүү хурдан эдгэрдэг жижиг зүслэг, нөхөн сэргээх үед бага өвдөлт, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа богино (ихэвчлэн 1-3 хоног, 5-7 хоногийн оронд), халдвар авах эрсдэл бага, мэс заслын үеийн цус алдалт бага, хэвийн үйл ажиллагаанд хурдан орох. Гоо сайхны үр дүн нь маш сайн, том цээжний зүсэлтийн оронд жижиг сорвитой байдаг.
Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд нээлттэй мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. Үүнд маш том хавдар, өмнөх мэс заслын улмаас үүссэн их хэмжээний сорви, анатомийн зарим өөрчлөлт, эсвэл мэс засалч нарийн төвөгтэй процедурт илүү сайн хандах шаардлагатай үед хамаарна. Заримдаа хэрэв гэнэтийн хүндрэл гарвал VATS процедурыг мэс заслын үеэр нээлттэй мэс засалд шилжүүлэх шаардлагатай болдог.
Таны мэс засалч тантай хоёуланг нь ярилцаж, таны нөхцөл байдалд тодорхой арга барилыг яагаад зөвлөж байгааг тайлбарлана. Зорилго нь үргэлж эрсдэл, нөхөн сэргээх хугацааг багасгаж, хамгийн сайн эмчилгээний үр дүнд хүрэх явдал юм. Мэс заслын багийнхаа мэргэжлийн ур чадварт итгэж, тэдний зөвлөмжийн талаар асуулт асуухаас бүү эргэлз.
VATS-ийн хүндрэл нь харьцангуй ховор бөгөөд процедурын 10% -иас бага хувьд тохиолддог. Хүндрэл гарвал тэдгээр нь ихэвчлэн бага зэрэг бөгөөд эмчлэхэд хялбар байдаг. Таны мэс заслын баг аливаа асуудлыг шийдвэрлэхэд сайн бэлтгэгдсэн бөгөөд ихэнх асуудлыг урт хугацааны үр дагаваргүйгээр шийдвэрлэх боломжтой.
Таны мэдрэх хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь дараах байдалтай байна:
Ховор тохиолдолд илүү ноцтой хүндрэлүүд үүсч болзошгүй, үүнд их хэмжээний цус алдалт, цусан хангамж шаардлагатай болох, цусны судас эсвэл мэдрэл зэрэг ойролцоох бүтцэд гэмтэл учруулах, хөл эсвэл уушгинд цусны бүлэн үүсэх, зүрхний хэмнэл ноцтой алдагдах зэрэг орно. Таны мэс заслын баг таныг нарийн ажиглаж, аливаа хүндрэлийг эрт илрүүлж, эмчлэх болно.
Сайн мэдээ гэвэл VATS-тай холбоотой ноцтой хүндрэлүүд ховор тохиолддог бөгөөд ерөнхий хүндрэлийн түвшин нь уламжлалт нээлттэй мэс заслаас бага байдаг. Таны эрүүл мэндийн баг таны хувийн эрсдэлийн талаар ярилцаж, сэргэлтийн үед анхаарах дохионуудын талаар ярилцах болно.
Сэргэлтийн үед тодорхой анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл та эрүүл мэндийн багтайгаа нэн даруй холбоо барих хэрэгтэй. Мэс заслын дараах ихэнх шинж тэмдэг нь эдгэрэлтийн хэвийн хэсэг боловч зарим шинж тэмдэг нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Сэргэлтийн үед ямар нэг зүйлд санаа зовж байвал эмчдээ хандахаас бүү эргэлз.
Дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ яаралтай хандаарай:
Та мөн унтахад саад учруулж буй байнгын өвдөлт, таны эмчилгээний талаарх асуулт, эсвэл эдгэрэлтийн явцын талаар санаа зовох зэрэг яаралтай бус асуудлуудаар эрүүл мэндийн багтайгаа холбоо барих хэрэгтэй. Тэд таныг эдгэрэх явцад тань дэмждэг.
Тогтмол дараагийн үзлэг хийлгэх нь таны бие сайн байсан ч чухал юм. Эдгээр айлчлалууд нь таны эмчид эдгэрэлтийг хянах, шаардлагатай бол оёдол авах, таныг хүлээгдэж буй байдлаар ахиж байгаа эсэхийг шалгах боломжийг олгодог. Хэрэв та өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч эдгээр уулзалтыг бүү алдаарай.
Тийм ээ, VATS нь олон уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдэд, ялангуяа өвчний эхний шатанд байгаа хүмүүст маш сайн сонголт юм. Судалгаанаас харахад VATS нь уушигны хорт хавдрыг арилгахад нээлттэй мэс засалтай адил үр дүнтэй байж, хурдан эдгэрч, өвдөлт багатай байдаг. Таны онкологич болон мэс засалч таны хорт хавдрын хэмжээ, байршил, шатнаас хамааран VATS тохиромжтой эсэхийг тодорхойлно.
Эхний шатны уушигны хорт хавдрын хувьд VATS лобэктоми (уушгины нэг хэсгийг арилгах) нь олон эмнэлгийн төвүүдэд тусламж үйлчилгээний стандарт болсон. Хамгийн бага инвазив арга нь аль болох эрүүл уушигны эдийг хадгалахын зэрэгцээ хорт хавдрыг бүрэн арилгах боломжийг олгодог. Урт хугацааны амьдрах хувь нь нээлттэй мэс засалд хамаарахтай адил юм.
VATS нь ихэнх өвчтөнүүдэд амьсгалын тогтмол асуудал үүсгэдэггүй. Үнэн хэрэгтээ, олон хүн өвчтэй уушигны эдийг арилгах эсвэл уушигны нуралт зэрэг өвчнийг эмчлэх VATS процедурын дараа амьсгал сайжирдаг. Таны үлдсэн эрүүл уушигны эд нь ихэвчлэн арилгасан хэсгүүдийг сайн нөхдөг.
Зарим өвчтөнүүд эхэндээ дасгал хийх чадварт бага зэргийн өөрчлөлт мэдэрч болох боловч энэ нь таны бие дасан зохицох тусам цаг хугацааны явцад сайжирдаг. Хэрэв та мэс засал хийлгэхээс өмнө өвчний улмаас уушигны үйл ажиллагаа муу байсан бол VATS нь уушигны асуудалтай хэсгийг арилгаснаар таны амьсгалыг сайжруулж болзошгүй.
Ихэнх VATS хийлгэсэн өвчтөнүүд эмнэлэгт 1-3 хоног байдаг нь цээжний нээлттэй мэс засал хийлгэсний дараа шаардлагатай байдаг 5-7 хоногоос хамаагүй бага хугацаа юм. Яг нарийн хугацаа нь таны хийлгэсэн мэс заслын нарийн төвөгтэй байдал, таны эдгэрэлтийн хурдаас хамаарна. Энгийн мэс засал хийлгэсэн бол маргааш нь гэртээ харих боломжтой.
Таны цээжний гуурсыг ихэвчлэн уушиг бүрэн тэлж, агаарын алдагдал мэдэгдэхүйцгүй болсны дараа 1-2 хоногийн дотор авдаг. Гуурсыг авч, өвдөлтөө хянаж, сайн алхаж, хэвийн хооллож чадвал та гэртээ харихад бэлэн болсон гэсэн үг.
Заримдаа VATS-ийг нэг мэс заслаар хоёр уушигт хийх боломжтой байдаг, гэхдээ энэ нь таны ерөнхий эрүүл мэнд, уушигны үйл ажиллагаа, эмчилж буй тодорхой нөхцөл зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Хоёр талын VATS (хоёр тал) нь өөрөө аяндаа пневмоторакс үүсэхээс сэргийлэх зэрэг зарим нөхцөлд илүү түгээмэл хийгддэг.
Таны мэс засалч таны нөхцөл байдалд аль нь хамгийн аюулгүй болохыг сайтар үнэлнэ: нэг талын эсвэл үе шаттай хоёр талын мэс засал хийх үү гэдгийг. Заримдаа нэг талыг нь эхлээд эмчилж, эдгэрч, дараа нь шаардлагатай бол нөгөө талыг нь эмчлэх нь дээр байдаг. Энэ шийдвэрийг таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн үргэлж гаргадаг.
VATS нь нээлттэй мэс засалд харьцуулахад хамаагүй жижиг, анзаарахад хялбар сорви үлдээдэг. Таны цээжний хажууд 2-4 жижиг сорви үлдэнэ, тус бүр нь хагас инчээс нэг инч хүртэл урттай. Эдгээр нь цаг хугацааны явцад мэдэгдэхүйц багасч, нэг жилийн дараа бараг харагдахаа больдог.
Сорвийг хавирганы хооронд стратегийн хувьд байрлуулж, ихэвчлэн цээжний байгалийн хэлбэрээр нуугддаг. Олон өвчтөнүүд үүнийг 6-8 инч урттай уламжлалт нээлттэй мэс заслын том зүсэлтийн сорвитой харьцуулахад гоо сайхны хувьд илүү хүлээн зөвшөөрөгдсөн гэж үздэг.