Альпростадил (Судсаар тарих арга): Хэрэглээ, Тун, Гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Альпростадил бол простагландин E1 гэж нэрлэгддэг байгалийн гормоны синтетик хувилбар бөгөөд цусны судаснуудыг нээлттэй байлгаж, цусны урсгалыг жигд байлгахад тусалдаг. Судсаар тарьж хэрэглэх үед энэ эм нь зарим ноцтой зүрхний гажигтай төрсөн нярай хүүхдүүдэд амьдралыг нь тэтгэгч эмчилгээ болдог.

Энэ хүчтэй эм нь нярайд артерийн суваг гэж нэрлэгддэг чухал цусны судсыг нээлттэй байлгах замаар үйлчилдэг. Энэ судас нь төрсний дараа байгалиараа хаагддаг боловч зарим хүүхдүүдэд эмч нар амь насыг нь аврах мэс засал эсвэл бусад эмчилгээг төлөвлөх хүртэл түр зуур нээлттэй байлгах шаардлагатай байдаг.

Альпростадил гэж юу вэ?

Альпростадил бол таны бие махбодийн цусны урсгалыг зохицуулахад тусалдаг байгалийн бодис болох простагландин E1-ийн хиймэл хуулбар юм. Энэ эм нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүд таны хүүхдийн цусанд шууд судсаар тарьж өгдөг тунгалаг, ариутгасан уусмал хэлбэрээр ирдэг.

Энэ эм нь васодилатор гэж нэрлэгддэг эмийн бүлэгт хамаардаг бөгөөд энэ нь цусны судаснуудыг тэлэхэд тусалдаг гэсэн үг юм. Үүнийг цус хамгийн их хэрэгтэй газар очиход чухал замыг нээлттэй байлгадаг зөөлөн туслагч гэж бодоорой.

Альпростадилыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Альпростадилыг судсаар тарих арга нь артерийн суваг нээлттэй байлгах шаардлагатай зүрхний төрөлхийн гажигтай нярай хүүхдүүдийг эмчлэхэд зориулагдсан. Энэ нь таны хүүхдийн зүрх, уушигны цусны урсгалд нөлөөлдөг хэд хэдэн ноцтой боловч эмчлэх боломжтой нөхцлүүдийг багтаадаг.

Энэ эмийг шаардлагатай хамгийн түгээмэл нөхцлүүд нь зүрхний зүүн тал нь хөгжөөгүй байх гипопластик зүүн зүрхний хам шинж, мөн гол цусны судаснууд солигдсон байх том артерийн транспозици зэрэг болно. Бусад нөхцлүүд нь уушигны атрези, трикуспид атрези, Фаллотын тетралоги зэргийг багтаадаг.

Заримдаа эмч нар аортын ноцтой коарктацитай нярай хүүхдэд алпростадил хэрэглэдэг бөгөөд зүрхнээс гарч ирдэг гол артери нь хэтэрхий нарийн байдаг. Ховор тохиолдолд, амьд үлдэхэд артерийн сувагт цусны урсгалыг хадгалах нь чухал байдаг бусад нарийн төвөгтэй зүрхний гажигт хэрэглэж болно.

Алпростадил хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Алпростадил нь урагт хөгжлийн үед артерийн сувгийг нээлттэй байлгадаг байгалийн гормоныг дуурайж ажилладаг. Энэ жижиг боловч чухал цусны судас нь уушигны артерийг аорттай холбож, төрөхөөс өмнө цус уушигнаас тойрч гарах боломжийг олгодог.

Ер нь энэ судас нь таны хүүхдийн уушиг хүчилтөрөгчийн үүрэг гүйцэтгэсний дараа төрсний дараа хэдхэн цагийн дотор хаагддаг. Гэсэн хэдий ч зарим зүрхний гажигтай нярай хүүхдүүд уушиг эсвэл биедээ хангалттай цусны урсгалыг хангахын тулд энэ судасыг түр зуур нээлттэй байлгах шаардлагатай байдаг.

Энэ эм нь эдгээр тодорхой нөхцөлд хүчтэй, зайлшгүй шаардлагатай эмчилгээ гэж тооцогддог. Үүнгүйгээр, суваг хамааралтай зүрхний гажигтай нярай хүүхдүүд төрснөөс хойш хэдхэн цагийн дотор амь насанд аюултай хүндрэлтэй тулгарах боломжтой.

Алпростадилыг хэрхэн өгөх ёстой вэ?

Алпростадилыг зөвхөн мэргэшсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд зүрхний тусгай эмчилгээний чадвартай эмнэлэгт өгөх ёстой. Эмийг тасралтгүй судсаар тарих замаар хийдэг бөгөөд энэ нь таны хүүхдийн цусанд удаан, тогтмол урсахыг хэлнэ.

Таны хүүхдийг нярайн эрчимт эмчилгээний тасаг (NICU) эсвэл хүүхдийн зүрхний эрчимт эмчилгээний тасагт нарийн хяналтанд байлгах шаардлагатай болно. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид энэ эмийг хэрэглэж байх үед таны хүүхдийн зүрхний цохилт, цусны даралт, амьсгал, хүчилтөрөгчийн түвшинг тасралтгүй ажиглах болно.

Тун нь таны хүүхдийн жин болон тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн сайтар тооцогддог. Эмч нар ихэвчлэн маш бага тунгаар эхэлж, хүүхдийнхээ хариу үйлдэлд үндэслэн тохируулж, үргэлж хамгийн бага үр дүнтэй хэмжээг ашигладаг.

Алпростадилыг хэр удаан өгөх ёстой вэ?

Альпростадил эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны хүүхдийн зүрхний өвчний онцлог болон эмчилгээний төлөвлөгөөнөөс ихээхэн хамаардаг. Зарим хүүхдэд хэдхэн хоног хэрэглэх шаардлагатай байж болох бол заримд нь хэдэн долоо хоног, эсвэл хэдэн сарын турш хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Зүрхний мэс засалд орох гэж буй хүүхдүүдэд альпростадилыг мэс заслын засвар хийж, амжилттай болтол нь ихэвчлэн үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд зүрх шилжүүлэн суулгах хүртэл гүүр болгон хэрэглэх шаардлагатай байж болох бөгөөд энэ нь эмчилгээний хугацааг уртасгаж болзошгүй.

Таны хүүхдийн эмч нар эмийн хэрэглээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай эсэхийг тогтмол үнэлж, аюулгүй болсон тохиолдолд тунг аажмаар багасгах болно. Зорилго нь таны хүүхдийг тогтвортой байлгахын зэрэгцээ шаардлагатай хамгийн богино хугацаанд хэрэглэх явдал юм.

Альпростадилын гаж нөлөө гэж юу вэ?

Бүх хүчтэй эмүүдийн адил альпростадил нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй боловч үүнийг хэрэглэх шаардлагатай хүүхдүүдийн хувьд үр ашиг нь эрсдэлээс хамаагүй илүү байдаг. Эмч нар ямар нэгэн хүндрэл гарч байгаа эсэхийг сайтар ажиглаж, шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулах болно.

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид амьсгалын хүндрэл, зүрхний цохилтын өөрчлөлт, цусны даралтын хэлбэлзэл зэрэг нийтлэг гаж нөлөөг хянадаг. Таны хүүхэд халуурах, арьсны өнгө өөрчлөгдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Эмч нарын баг хамгийн анхааралтай ажигладаг гаж нөлөө нь эдгээр юм:

• Амьсгалын замын асуудал эсвэл апноэ (амьсгал түр зогсох)
• Цусны даралт багасах эсвэл цусны даралтын гэнэтийн өөрчлөлт
• Зүрхний хэм алдагдах
• Халуурах эсвэл температурын тогтворгүй байдал
• Арьсны өнгө өөрчлөгдөх
• Гар, хөл, нүүр хавагнах
• Таталт (ховор боловч ноцтой)

Эдгээр нөлөө нь ерөнхийдөө зохих эмнэлгийн хяналттай байхад удирдагдах боломжтой бөгөөд таны хүүхдийн бие эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг.

Ховор боловч ноцтой гаж нөлөөнд амьсгалын замын хүндрэл, механик агааржуулалт шаардлагатай, цусны даралт ихээхэн буурах, эсвэл цус алдах хүндрэл зэрэг орно. Урт хугацааны хэрэглээ нь заримдаа ясны өөрчлөлт үүсгэдэг боловч эмнэлгийн орчинд хийгддэг нарийн хяналттай үед энэ нь ховор тохиолддог.

Альпростадилийг хэнд хэрэглэхгүй байх вэ?

Амь насанд аюултай зүрхний өвчтэй хүмүүст ашиг тус нь эрсдлээс давамгайлж байдаг тул эмнэлгийн шаардлагатай үед цөөн хэдэн хүүхэд альпростадил хэрэглэх боломжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч эмч нар нөхцөл байдал бүрийг сайтар үнэлэх болно.

Цус алдалтын хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй эсвэл простагландинд хүнд харшлын урвал үзүүлсэн хүүхдүүдэд өөр арга хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Нэмж дурдахад, артерийн сувгийг нээлттэй байлгах нь хор хөнөөлтэй байж болох зарим төрлийн зүрхний гажигтай хүүхдүүд энэ эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй.

Дутуу төрсөн хүүхдүүд эсвэл бусад ноцтой эмгэгтэй хүүхдүүд нэмэлт анхаарал хандуулах шаардлагатай боловч шаардлагатай бол альпростадил хэрэглэж болно. Таны хүүхдийн эмнэлгийн баг хамгийн аюулгүй эмчилгээний аргыг тодорхойлохын тулд бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно.

Альпростадилын брэндийн нэрс

Альпростадилын судсаар тарих уусмалыг эмнэлгүүдэд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг Prostin VR Pediatric гэсэн брэндийн нэрээр авах боломжтой. Энэ нь хүүхдийн зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан, брэндийн нэрээс үл хамааран ижил эм юм.

Альпростадилын ерөнхий хувилбарууд мөн адил боломжтой бөгөөд яг адилхан үйлчилдэг. Брэндийн нэр болон ерөнхий нэрийн хоорондох сонголт нь ихэвчлэн таны эмнэлэгт юу байгаа, тэдний эмийн сангийн сонголтоос хамаарна.

Альпростадилын хувилбарууд

Сувагт хамааралтай зүрхний гажигтай хүүхдүүдийн хувьд альпростадилтай адил амь насыг аврах ашиг тусыг өгөх өөр хувилбарууд маш цөөхөн байдаг. Энэ эмийг артерийн сувгийг нээлттэй байлгах алтан стандарт эмчилгээ гэж үздэг.

Зарим тохиолдолд эмч нар эпопростенол зэрэг бусад простагландины эмчилгээг туршиж үзэж болох ч эдгээр нь ховор хэрэглэгддэг бөгөөд тийм ч үр дүнтэй биш байж болно. Гол хувилбар нь ихэвчлэн яаралтай зүрхний мэс засал байдаг боловч олон нялх хүүхдэд мэс засал хийлгэхээс өмнө тогтворжуулахын тулд алпростадил хэрэгтэй байдаг.

Алпростадил эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлээгүй нялх хүүхдүүдийн хувьд эмч нар зүрхний цусан хангамжийг сайжруулах зорилгоор хийгддэг баллоноор тосгуурын септостоми хийх эсвэл зүрхний тодорхой согогоос хамааран бусад интервенционал кардиологийн техникүүдийг авч үзэж болно.

Алпростадил нь бусад зүрхний эмээс илүү сайн уу?

Суваг хамааралтай зүрхний согогтой нялх хүүхдүүдийн хувьд алпростадил нь бусад эмээс

Эмнэлгийн баг альпростадил хэрэглэж буй дутуу төрсөн нярайн амьсгал, цусны даралт, биеийн температурыг зохих ёсоор анхаарч ажиллана. Зохих арчилгаа хийснээр дутуу төрсөн нярай нь энэ амь насанд тустай эмийг бүрэн төрсөн нярай шиг ашиглах боломжтой.

Хэрэв миний хүүхэд хэт их альпростадил хэрэглэж байгаа юм шиг санагдвал би юу хийх ёстой вэ?

Хэрэв таны хүүхэд альпростадил хэрэглэж байх үед ямар нэгэн санаа зовоосон өөрчлөлт илэрвэл нярайн сувилагч эсвэл эмчид яаралтай мэдэгдээрэй. Амьсгал давчдах, арьсны өнгөний мэдэгдэхүйц өөрчлөлт, эсвэл хүүхэд чинь ер бусын нойрмог эсвэл хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байгаа зэрэг нь таныг санаа зовоож болзошгүй шинж тэмдэг юм.

Таны хүүхдийг мэргэшсэн мэргэжилтнүүд байнга хянаж байдаг бөгөөд шаардлагатай бол эмийн тунг хурдан тохируулах боломжтой гэдгийг санаарай. Эмнэлгийн баг нь эмээс үүсэх аливаа хүндрэлийг даван туулах протоколтой байдаг.

Хэрэв миний хүүхэд альпростадилын тунг алдвал яах вэ?

Альпростадилыг тасралтгүй судсаар хийдэг тул уламжлалт утгаараа

Зарим нярай хүүхдүүд алпростадилийг хэрэглэж эхэлснээс хойш хэдхэн хоногийн дараа хэрэглэхээ болих боломжтой бол зарим нь долоо хоног, сар хүртэл хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Таны хүүхдийн зүрхний эмч таны хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагаа болон ерөнхий байдлыг тогтмол үнэлсний үндсэн дээр зөв хугацааг тодорхойлно.

Алпростадил нь миний хүүхдийн хөгжилд нөлөөлөх үү?

Амь насанд аюултай зүрхний өвчний үед зохих ёсоор нь хэрэглэвэл алпростадил нь таны хүүхдийн хөгжилд хор хөнөөл учруулахаас илүүтэй туслах магадлалтай. Цусны хангамж, хүчилтөрөгчийн хангамжийг хангаснаар энэ чухал үед тархи, эрхтний эрүүл хөгжлийг дэмждэг.

Алпростадил хэрэглэж буй ихэнх нярай хүүхдүүд хэвийн хөгжиж, ялангуяа энэ эмчилгээний тусламжтайгаар хийгдсэн зүрхний засварын дараа. Аливаа удаан хугацааны үр дагавар нь эмчилгээний амь насыг аврах ашиг тус, түүний зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулах зэрэгт давуу талтай байдаг.