Амиодарон (Судсаар тарих арга): Хэрэглээ, Тун, Гаж нөлөө болон бусад

Амиодарон бол зүрхний хэм алдагдалыг эмчлэхэд хэрэглэдэг хүчтэй эм юм. Эмч нар амь насанд аюултай, ноцтой зүрхний хэм алдагдалыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Судсаар (судсаар тарих аргаар) тарьснаар зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээж, үхэлд хүргэж болзошгүй аюултай аритмиас сэргийлэхэд хурдан үйлчилдэг.

Энэ эм нь зүрхний хэм алдагдлын эсрэг эмүүдийн ангилалд багтдаг бөгөөд энэ нь зүрхний цахилгаан дохио хэрхэн дамждагийг хянахад тусалдаг гэсэн үг юм. Үүнийг зүрхний цахилгаан системийн замын хөдөлгөөний удирдагч гэж бодоод, бүх зүйл жигд, аюулгүй урсгалыг хангаж байна.

Амиодарон гэж юу вэ?

Амиодарон бол зүрхний цахилгаан идэвхийг зохицуулдаг жортой эм юм. Энэ нь зүрхний хэм алдалтын ноцтой асуудлуудыг, ялангуяа бусад эмчилгээнд үр дүнгүй байгаа тохиолдолд эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй эмүүдийн нэг юм.

Судсаар тарих үед амиодарон нь шууд цусанд орж, амаар уух эмээс хамаагүй хурдан үйлчилдэг. Энэ нь зүрхний хэмнэлийг яаралтай засах шаардлагатай үед онцгой үнэ цэнэтэй болгодог.

Энэ эмийг олон арван жилийн турш аюулгүй хэрэглэж ирсэн бөгөөд амь насанд аюултай аритмийн үндсэн эмчилгээ гэж үздэг. Та энэ эмийг хэрэглэж байх үед таны эмчилгээний баг таныг үр дүнтэй ажиллаж байгаа эсэхийг сайтар хянаж байх болно.

Амиодароныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Амиодарон IV нь гол төлөв яаралтай анхаарал шаардлагатай, амь насанд аюултай зүрхний хэм алдалтын эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Таны эмч энэ эмийг бусад эмчилгээ үр дүнгүй байсан эсвэл тохиромжгүй байсан ноцтой нөхцөл байдалд ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Үүнд гол төлөв зүрхний доод тасалгаа нь цус шахахын оронд чичиргээ үүсгэдэг ховдолын фибрилляци зэрэг эмчилгээ орно. Мөн зүрхний цохилт хэт хурдан болж, цохилтын хооронд цус дүүрч чадахгүй байгаа үед ховдолын тахикардийн үед хэрэглэдэг.

Нэмж хэлэхэд, эмч нар амиодароныг зүрхний дээд талын камер нь тогтмол бус цохилттой, хүнд шинж тэмдэг, хүндрэл үүсгэж буй тохиолдолд хэрэглэдэг. Энэ нь таны зүрхний дээд талын камер тогтмол бус цохилттой үед тохиолддог бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэх эсвэл бусад ноцтой асуудал үүсгэж болзошгүй.

Заримдаа, таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч нь тодорхой зүрхний процедур эсвэл мэс засал хийлгэх үед аритмийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд амиодарон хэрэглэж болно. Энэ эм нь эдгээр чухал үед зүрхний хэмнэлийг тогтвортой байлгахад тусалдаг.

Амиодарон хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Амиодарон нь зүрхний булчинд байгаа олон тооны цахилгаан дамжуулах замыг хааснаар үйлчилдэг. Энэ нь зүрхний цахилгаан идэвхийг хянадаг хэд хэдэн ионы сувагт нөлөөлдөг тул маш хүчтэй антиаритмийн эм гэж тооцогддог.

Таны зүрх нь тусгай замд дамждаг цахилгаан дохионы улмаас цохилдог. Эдгээр дохио нь эмх замбараагүй болж, хэвийн бус замаар явахад аюултай аритми үүсч болно. Амиодарон нь энэ цахилгаан системийн журмыг сэргээхэд тусалдаг.

Энэ эм нь зүрхэнд цахилгаан дамжуулалтыг удаашруулж, зүрхний булчинг хэвийн бус цахилгаан дохионд хариу үйлдэл үзүүлэх магадлалыг бууруулдаг. Энэ нь таны зүрхэнд хэмнэлийг дахин тохируулах, илүү хэвийн хэв маягт эргэж орох цаг өгдөг.

Амиодарон нь маш хүчтэй тул бусад зүрхний хэмнэлийн эмчилгээ үр дүнгүй байсан ч үр дүнтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ хүч нь нарийн хяналт, мэргэшсэн эмнэлгийн хяналт шаардлагатай гэсэн үг юм.

Амиодароныг хэрхэн уух ёстой вэ?

Амиодарон IV-г үргэлж эмнэлэг эсвэл клиникийн орчинд эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд хийдэг. Та энэ эмийг өөрөө хэрэглэхгүй - таны эмчилгээний бүх талыг сургагдсан эмнэлгийн ажилтнууд хариуцна.

Энэ эмийг ихэвчлэн төвлөрсөн IV шугам эсвэл том захын судсаар хийдэг, учир нь жижиг цусны судаснуудад цочрол үүсгэж болзошгүй. Таны эрүүл мэндийн баг таны жин, эрүүл мэндийн байдал, зүрхний хариу үйлдэлд үндэслэн таны тунг нарийн тооцоолно.

Эмчилгээний явцад та тасралтгүй зүрхний хяналтын төхөөрөмжид холбогдоно. Энэ нь таны эмч нарын баг таны зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлтийг ажиглаж, шаардлагатай бол эмчилгээгээ тохируулах боломжийг олгоно. Мониторууд таны зүрхний цохилт, хэмнэл, цусны даралтыг тарилгын туршид хянана.

Хоол эсвэл бусад эмүүдтэй цаг хугацаагаа зохицуулах шаардлагагүй - таны эрүүл мэндийн баг танд зориулж бүх зүйлийг зохицуулна. Тэд мөн таныг тав тухтай байрлалд байлгаж, эмчилгээний явцад танд хэрэгтэй бүх зүйлийг хангах болно.

Амиодароныг хэр удаан уух ёстой вэ?

Венийн амиодароны эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны өвчний байдал болон таны эмэнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамаарч ихээхэн ялгаатай байдаг. Зарим хүмүүс үүнийг хэдхэн цагийн турш хэрэглэх шаардлагатай бол бусад нь хэдэн өдрийн турш эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Таны эмч таны зүрхний хэмнэл болон ерөнхий байдлыг тасралтгүй үнэлж, венийн эмчилгээг хэр удаан хийлгэхээ шийднэ. Зүрхний хэмнэл тогтворжиж, илүү урьдчилан таамаглах боломжтой болсны дараа тэд таныг амиодароны амаар уух эсвэл өөр эмээр солих боломжтой.

Яаралтай үед таны зүрхний хэмнэл хэвийн байдалдаа орж, тогтвортой болтол та амиодарон авах боломжтой. Хэмнэлийн асуудал үргэлжилж байвал таны эмч венийн хэлбэрийг гүүр болгон ашиглаж, урт хугацааны эмчилгээний төлөвлөгөөг тодорхойлно.

Венийн амиодароныг зогсоох шийдвэр нь таны зүрхний хариу үйлдэл, ямар нэгэн гаж нөлөө илэрсэн эсэх, таны зүрхний үндсэн өвчин цаашид хэрхэн эмчлэх шаардлагатай зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

Амиодароны гаж нөлөө юу вэ?

Бүх хүчтэй эмүүдийн нэгэн адил амиодарон нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй боловч олон хүмүүс үүнийг зохих ёсоор хэрэглэхэд сайн тэсвэрлэдэг. Таны эрүүл мэндийн баг таныг эмчилгээний явцад ямар нэгэн асуудал байгаа эсэхийг нарийн хянана.

Илүү түгээмэл гаж нөлөөг авч үзье, ихэнх нь зохих эмчилгээний тусламжтайгаар удирдахад хялбар байдаг гэдгийг санаарай:

• Цусны даралт багасах, толгой эргэх, эсвэл бие сулрах
• Хэвийн хэмжээнээс удаан зүрхний цохилт, үүнийг таны эмч анхааралтай хянана
• Дотор муухайрах эсвэл ходоод гэдэс хямрах, ихэвчлэн хөнгөн ба түр зуурын шинжтэй
• Ядрах эсвэл ердийнхөөс илүү ядрах
• Судсаар тарьсан хэсэгт цочрох, улайх эсвэл таагүй байдал
• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээний өөрчлөлт, цусан шинжилгээгээр хянадаг

Эдгээр түгээмэл нөлөө нь ихэвчлэн түр зуурынх бөгөөд таны бие эмчилгээнд дасан зохицох эсвэл тунг өөрчлөхөд сайжирдаг.

Одоо, ховор боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай зарим ноцтой гаж нөлөөг авч үзье, гэхдээ эдгээр нь ховор тохиолддог:

• Амьсгал давчдах, хавагнах, эсвэл тууралт зэрэг хүнд хэлбэрийн харшлын урвал
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц өөрчлөлт, таны бодисын солилцоонд нөлөөлдөг
• Уушигны үрэвсэл эсвэл сорвижилт, энэ нь удаан хугацаагаар хэрэглэхэд үүсч болно
• Элэгний ноцтой асуудал, энэ нь богино хугацааны судсаар тарих үед ховор тохиолддог
• Харааны өөрчлөлт эсвэл гэрэлд мэдрэг байдал
• Арьсны өнгө өөрчлөгдөх, ихэвчлэн удаан хугацаагаар хэрэглэхэд

Таны эмнэлгийн баг эдгээр ховор хүндрэлийг эрт илрүүлэх сургалттай бөгөөд хэрэв тэдгээрийг илрүүлбэл яаралтай арга хэмжээ авна. Эмнэлгийн орчин нь аливаа гаж нөлөөг хянах, зохицуулах хамгийн аюулгүй орчинг хангадаг.

Амиодарон хэрэглэхийг хориглох хүмүүс

Зарим хүмүүс ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгдэх тул амиодарон аюулгүй хэрэглэх боломжгүй. Таны эмч энэ эмийг бичихээс өмнө таны анамнезыг сайтар шалгана.

Хэрэв та энэ эм болон түүний найрлага, түүний дотор иод зүйлд харшилтай бол амиодарон хэрэглэх ёсгүй. Үүнээс гадна зүрхний зарим төрлийн блокадтай (цахилгаан дохио зүрхээр зөв дамждаггүй) хүмүүс энэ эмийг аюулгүй хэрэглэх боломжгүй байдаг.

Бамбай булчирхайн хүнд хэлбэрийн өвчтэй хүмүүс онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай, учир нь амиодарон нь иод агуулдаг бөгөөд бамбай булчирхайн асуудлыг улам хүндрүүлж болзошгүй. Таны эмч эмчилгээний өмнө болон үед таны бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэх болно.

Хэрэв та элэгний хүнд өвчтэй бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч тань амиодарон нь элэгний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй тул ашиг тус, эрсдэлийг харьцуулах шаардлагатай болно. Үүнтэй адил уушигны тодорхой өвчтэй хүмүүс өөр эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай, учир нь амиодарон нь хөгжиж буй хүүхдэд нөлөөлж болзошгүй. Таны эмч энэ эмийг жирэмсэн үед зөвхөн ашиг тус нь болзошгүй эрсдэлээс илүү байвал хэрэглэнэ.

Амиодароны брэндийн нэрс

Амиодарон нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг бөгөөд Кордарон нь хамгийн түгээмэл танигдсан нэр юм. Та мөн Пацеронтой тааралдаж болно, гэхдээ энэ нь ихэвчлэн судсаар тарих бус, амаар уух хэлбэр юм.

Эмнэлгийн орчинд та ихэвчлэн амиодароны ерөнхий хувилбарыг авах болно, энэ нь брэндийн нэрний хувилбаруудтай адил үр дүнтэй байдаг. Таны эрүүл мэндийн баг таны нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой хэлбэрийг ашиглах болно.

Өөр өөр үйлдвэрлэгчид амиодарон IV үйлдвэрлэж болох боловч бүх хувилбар нь ижил чанар, аюулгүй байдлын хатуу стандартыг хангасан байх ёстой. Таны эм зүйч болон эмнэлгийн баг танд шаардлагатай найрлагыг зөвөөр хүлээн авахад тань туслах болно.

Амиодароны хувилбарууд

Зүрхний хэм алдагдалыг эмчлэх бусад хэд хэдэн эм байдаг боловч амиодароныг ихэвчлэн хамгийн хүнд тохиолдолд сонгодог. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдал, анамнезээс хамааран хувилбаруудыг авч үзэж болно.

Бусад IV антиаритмийн эмүүд нь прокайнамид зэрэг орно, энэ нь өөрөөр ажилладаг боловч тодорхой төрлийн хэм алдагдалд үр дүнтэй байж болно. Лидокаин нь ялангуяа ховдолын аритмийн үед өөр нэг сонголт боловч амиодаронтой харьцуулахад бага үр дүнтэй байдаг.

Зарим хүмүүсийн хувьд цахилгаан кардиоверси (хянагдсан цахилгаан цохилт) нь эмийн оронд хэрэглэх боломжтой. Энэ процедурыг зүрхний хэмнэлийг хурдан сэргээхэд ашигладаг бөгөөд заримдаа амиодаронтой хамт эсвэл түүний оронд хэрэглэдэг.

Тодорхой тохиолдолд таны эмч зүрхний хэмнэлийг хянахад туслахын тулд бета-блокатор эсвэл кальцийн сувгийн блокатор зэрэг бусад эмүүдийг хэрэглэж болно, гэхдээ эдгээр нь амиодароноос өөр механизмтайгаар үйлчилдэг.

Амиодарон нь зүрхний хэмнэлийн бусад эмүүдээс илүү сайн уу?

Амиодароныг амь насанд аюултай зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй эм гэж үздэг. Энэ нь бусад олон антиаритмийн эмүүдээс, ялангуяа хамгийн аюултай аритмийн үед илүү өндөр амжилттай байдаг.

Гэхдээ

Үнэн хэрэгтээ, амиодарон бол зүрхний үйл ажиллагаа буурсан хүмүүст хэрэглэхэд эмч нар өөрсдөө таатай байдаг цөөн хэдэн зүрхний хэм алдагдлын эсрэг эмүүдийн нэг юм. Таны эмчилгээний баг таны биеийн байдлыг сайтар хянаж, таны биеийн байдал сайн байгаа эсэхийг шалгана.

Хэрэв би амиодароны гаж нөлөөг мэдэрвэл яах ёстой вэ?

Та судсаар амиодарон хийлгэх үед эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх тул таны эрүүл мэндийн баг таны гаж нөлөөг байнга хянаж байх болно. Хэрэв та ямар нэг ер бусын шинж тэмдэг, таагүй мэдрэмж мэдэрвэл сувилагч эсвэл эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.

Өөрийгөө тэсвэрлэхийг оролдож, бага зэргийн шинж тэмдэг өөрөө арилна гэж бүү бодоорой. Ийм хүчтэй эмчилгээ хийлгэж байх үед жижиг өөрчлөлтүүд ч чухал байж болно. Таны эмчилгээний баг боломжит асуудлуудыг хожим нь олж мэдэхээс илүү эрт мэдэхийг хүсэх болно.

Хэрэв би бусад зүрхний эм ууж байгаа бол амиодарон хэрэглэж болох уу?

Амиодарон нь бусад олон эмүүдтэй харилцан үйлчлэх боломжтой тул таны эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны бүх жорыг сайтар шалгана. Зарим харилцан үйлчлэлийг тунг тохируулах замаар зохицуулж болох бол зарим нь эм солих шаардлагатай байж болно.

Амиодаронтой харилцан үйлчлэх нийтлэг эмүүд нь цус шингэлэх эм, зарим антибиотик, бусад зүрхний эмүүд орно. Таны эрүүл мэндийн баг таны бүх эмийг зохицуулж, тэдгээрийг хамтдаа аюулгүй ажиллуулах болно.

Судсаар хийх амиодарон хэр хурдан үйлчилдэг вэ?

Судсаар хийх амиодарон нь ихэвчлэн эмчилгээний эхний цагт үйлчилж эхэлдэг боловч бүрэн үр нөлөө нь хэдэн цаг зарцуулж болно. Та зүрхний хэмээ хурдан сайжирч байгааг анзаарч болох ч бүрэн тогтворжилт нь ихэвчлэн илүү их хугацаа шаарддаг.

Таны эмчилгээний баг таны зүрхний хэмнэл хэр хурдан, хэр сайн эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлж байгааг хянахын тулд таны зүрхний мониторыг байнга ажиглаж байх болно. Тэд таны зүрхний хэмнэл цаг хугацааны явцад хэрхэн өөрчлөгдөж байгаагаас хамааран таны эмчилгээг тохируулж болно.

Судсаар амиодарон эмчилгээ хийлгэсний дараа дараагийн тусламж шаардлагатай юу?

Тийм ээ, та судсаар амиодарон тариулсны дараа ч зүрхний хэмнэл мэдэгдэхүйц сайжирсан ч байнгын хяналт шалгалт хийлгэх шаардлагатай болно. Таны эмч зүрхний үйл ажиллагааг хянаж, эмийн үлдсэн нөлөө байгаа эсэхийг шалгахыг хүсэх болно.

Таны бамбай булчирхай болон элэгний үйл ажиллагааг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно, учир нь амиодарон нь эмчилгээ зогссоны дараа ч эдгээр эрхтэнд нөлөөлж болзошгүй. Таны зүрхний эмч зүрхний хэмнэл тогтвортой байгаа эсэхийг шалгаж, урт хугацааны эмчилгээний талаар ярилцахын тулд тогтмол үзлэгт орохыг хүсэх болно.