Амфотерицин Б гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Амфотерицин Б нь амь насанд аюултай, ноцтой мөөгөнцрийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг хүчтэй мөөгөнцрийн эсрэг эм юм. Энэ эм нь мөөгөнцрийн эсийн ханыг довтолж, үндсэндээ тэдгээрийг задалж, халдварыг тархахаас сэргийлдэг. Хүнд хэлбэрийн мөөгөнцрийн өвчнийг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний нэг боловч хүчтэй, гаж нөлөө үзүүлэх боломжтой тул сайтар хянах шаардлагатай.

Амфотерицин Б гэж юу вэ?

Амфотерицин Б нь таны бие дэх ноцтой мөөгөнцрийн халдвартай тэмцэхэд эмч нарын хэрэглэдэг мөөгөнцрийн эсрэг антибиотик юм. Энэ нь полиен мөөгөнцрийн эсрэг эмүүдийн ангилалд багтдаг бөгөөд мөөгөнцрийн эсийн мембрантай холбогдож, тэдгээрт нүх үүсгэх замаар үйлчилдэг.

Энэ эм нь олон арван жилийн турш мөөгөнцрийн эсрэг эмчилгээний үндэс суурь болсон. Энэ нь бусад мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд үр дүнтэй эмчилж чадахгүй байж болох халдваруудыг эмчлэх чадвартай тул онцгой үнэ цэнэтэй юм.

Та ихэвчлэн амфотерицин Б-г эмнэлгийн орчинд судсаар (судсаар) авах болно. Энэ эм нь ердийн амфотерицин Б болон шинэ липид дээр суурилсан хувилбарууд зэрэг янз бүрийн найрлагатай байдаг бөгөөд энэ нь бага гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй юм.

Амфотерицин Б-г юунд хэрэглэдэг вэ?

Амфотерицин Б нь эмчлээгүй тохиолдолд амь насанд аюултай байж болох хүнд хэлбэрийн мөөгөнцрийн халдварыг эмчилдэг. Эдгээр халдварууд нь ихэвчлэн дархлаа суларсан хүмүүст тохиолддог боловч заримдаа эрүүл хүмүүст ч нөлөөлж болно.

Энэ эм нь хамгийн түгээмэл халдвараас эхлээд ховор тохиолддог халдваруудад туслах гол нөхцлүүд энд байна:

\n
• Системийн кандидоз (мөөгөнцрийн халдвар биеэр тархах үед)
\n
• Аспергиллез (Aspergillus мөөгөнцрөөр үүсгэгдсэн уушигны халдвар)
\n
• Криптококкийн менингит (тархины ноцтой халдвар)
\n
• Гистоплазмоз (ихэвчлэн уушигт нөлөөлдөг халдвар)
\n
• Бластомикоз (бусад эрхтэнд тархаж болзошгүй уушигны халдвар)
\n
• Кокцидиоидомикоз (хүндэрсэн Хөндийн халууралт)
\n
• Мукормикоз (ховор боловч түрэмгий мөөгөнцрийн халдвар)
\n
• Лейшманиаз (паразит халдвар, гэхдээ энэ нь зааврын дагуу бус хэрэглээ юм)
\n

\n

Таны эмч таны халдварын төрөл, ерөнхий эрүүл мэнд, эмчилгээг хэр сайн даван туулах зэргээс хамааран амфотерицин В танд тохиромжтой эсэхийг шийднэ.

\n

Амфотерицин В хэрхэн үйлчилдэг вэ?

\n

Амфотерицин В нь эргостерол гэж нэрлэгддэг мөөгөнцрийн эсийн хананы тодорхой нэгдэлд чиглэгддэг. Эргостеролыг мөөгөнцрийн эсийг бүрэн бүтэн, зөв ​​ажиллахад чухал үүрэгтэй үндсэн блок гэж бодоорой.

\n

Амфотерицин В нь эргостеролтой холбогдсоны дараа мөөгөнцрийн эсийн мембранд нүх буюу нүх үүсгэдэг. Энэ нь эсийн дотоод орчныг хадгалах чадварыг алдагдуулж, чухал агуулгыг гоожуулж, эцэст нь мөөгөнцрийг устгадаг.

\n

Энэ нь маш хүчтэй мөөгөнцрийн эсрэг эм гэж тооцогддог. Энэ нь олон төрлийн мөөгөнцрийн эсрэг өргөн хүрээтэй үр дүнтэй байдаг тул ноцтой мөөгөнцрийн халдварыг эмчлэхэд

Таны эрүүл мэндийн баг тарилга хийхээс өмнө танд урвал үүсэхээс сэргийлэх зорилгоор эм өгөх болно. Үүнд халуурахад зориулсан ацетаминофен (Tylenol), харшлын урвалд зориулсан дифенгидрамин (Benadryl) зэрэг антигистаминууд, заримдаа үрэвслийг багасгах кортикостероидууд орно.

Тарилгын үйл явц нь ихэвчлэн 4-6 цаг үргэлжилдэг боловч таны тодорхой найрлага, тунгаас хамааран өөр байж болно. Таны эмнэлгийн баг энэ хугацаанд таны амь насанд үзүүлэх үзүүлэлтүүдийг шалгаж, ямар нэгэн санаа зовоосон урвал байгаа эсэхийг ажиглан таныг нягт хянана.

Амфотерицин В нь шууд таны цусанд таригддаг тул хоолны хязгаарлалт хийх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч шингэнийг сайн уух нь чухал тул таны эрүүл мэндийн баг танд эмчилгээний өмнө эсвэл үеэр нэмэлт шингэн өгч болно.

Би Амфотерицин В-г Хэр Хугацаанд Хэрэглэх Вэ?

Амфотерицин В эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны тодорхой халдвар, таны эмийн хариу урвалаас хамааран мэдэгдэхүйц өөр байдаг. Ихэнх хүмүүс хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын турш эмчилгээ хийлгэдэг.

Системийн кандидоз зэрэг зарим халдварын үед та 2-6 долоо хоногийн турш эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно. Криптококкийн менингит зэрэг илүү төвөгтэй халдварууд хэдэн сарын турш эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болох бөгөөд ихэвчлэн амфотерицин В-ээс эхэлж, дараа нь амаар уух мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд рүү шилждэг.

Таны эмч тогтмол цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны шинжилгээгээр таны явцыг хянана. Тэд халдвар арилж байгаа эсэхийг хайж, бөөр болон бусад эрхтэнүүд эмэнд сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа эсэхийг шалгана.

Таны авах амфотерицин В-ийн нийт хэмжээг ихэвчлэн таны биеийн жин, эмчилж буй тодорхой халдварын үндсэн дээр тооцдог. Таны эрүүл мэндийн баг таны хариу үйлдэл, ямар нэгэн гаж нөлөө үзүүлж байгаа эсэхээс хамааран эмчилгээний төлөвлөгөөг шаардлагатай болгоно.

Амфотерицин В-ийн Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Амфотерицин B нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ олон хүмүүс зохих хяналт, дэмжлэгтэй эмчилгээ хийлгэхэд харьцангуй сайн тэсвэрлэдэг. Юу хүлээж байгааг ойлгох нь таныг эмчилгээнд илүү бэлтгэгдсэн мэдрэмж төрүүлэхэд тусална.

Эмчилгээний үеэр болон дараа таны биед илрэх хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь эдгээр юм:

• Халуурах, даарах (ихэвчлэн эхний хэдэн дусаах үед тохиолддог)
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Толгой өвдөх
• Булчин болон үе мөчний өвдөлт
• Цусны даралт буурах
• Бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлт (эмч тань үүнийг нарийн хянана)
• Цусан дахь кали, магни багасах
• Цус багадалт (цусны улаан эсийн тоо багасах)

Зарим хүмүүст яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой боловч ховор гаж нөлөө илэрч болно:

• Амьсгал давчдах, хавагнах зэрэг хүнд хэлбэрийн харшлын урвал
• Бөөрний ноцтой асуудал
• Зүрхний хэм алдагдах
• Электролитийн тэнцвэргүй байдал
• Сонсголын асуудал эсвэл чих шуугих
• Таталт (ховор боловч боломжтой)

Таны эмчлэх баг эдгээр гаж нөлөөг багасгах арга хэмжээ авч, эмчилгээний туршид таныг анхааралтай хянана. Олон гаж нөлөөг дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ, нарийн хяналтаар үр дүнтэй удирдаж болно.

Амфотерицин B-г хэн хэрэглэх ёсгүй вэ?

Амфотерицин B нь ноцтой мөөгөнцрийн халдварын үед ихэвчлэн шаардлагатай байдаг ч зарим хүмүүст нэмэлт болгоомжлол шаардлагатай эсвэл энэ эмчилгээнд тохиромжгүй байж болно. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд эрсдэлийн эсрэг ашиг тусыг сайтар харьцуулж үзэх болно.

Ихэвчлэн онцгой анхаарал хандуулах эсвэл өөр эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай хүмүүст дараахь зүйлс орно:

• Бөөрний хүнд өвчтэй хүмүүс (эм нь бөөрний үйл ажиллагааг муутгаж болзошгүй)
• Элэгний хүндрэлтэй өвчтэй хүмүүс
• Зүрхний зарим өвчин эсвэл зүрхний хэм алдагдалтай хүмүүс
• Өмнө нь амфотерицин В-д хүнд харшлын урвал үзүүлж байсан хүмүүс
• Засч боломгүй электролитийн тэнцвэргүй байдалтай хүмүүс
• Сонсголын асуудалтай хүмүүс (эм нь сонсгол буурахад хүргэж болзошгүй)

Жирэмслэлт, хөхүүл үед онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай, хэрэв халдвар нь эмийн эрсдэлээс илүү их эрсдэлтэй бол амфотерицин В-г хэрэглэж болно. Таны эмч таны нөхцөл байдалд хамааралтай бол эдгээр хүчин зүйлсийг тантай ярилцана.

Амфотерицин В-ийн брэндийн нэрс

Амфотерицин В нь эмийн янз бүрийн найрлагатай байдаг бөгөөд брэндийн хэд хэдэн нэрээр худалдаалагддаг. Гол ялгаа нь гаж нөлөөг багасгахын тулд эмийг хэрхэн бэлтгэж, хүргэхэд оршино.

Ердийн хэлбэрийг ихэвчлэн Fungizone гэж нэрлэдэг бол липид дээр суурилсан шинэ найрлагад AmBisome (липосомын амфотерицин В), Abelcet (амфотерицин В липидийн цогцолбор), Amphotec (амфотерицин В коллоид дисперс) зэрэг орно. Эдгээр липидийн найрлагыг мөөгөнцрийн халдварын эсрэг үр дүнтэй байлгахын зэрэгцээ бөөрөнд илүү зөөлөн байхаар бүтээсэн.

Таны эмч таны тодорхой халдвар, бөөрний үйл ажиллагаа, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан хамгийн тохиромжтой найрлагыг сонгоно. Шинэ найрлагыг аюулгүй байдлын сайжруулсан профайлаас шалтгаалан боломжтой бол ихэвчлэн илүүд үздэг.

Амфотерицин В-ийн хувилбарууд

Таны тодорхой халдвар, нөхцөл байдлаас хамааран амфотерицин В-ийн оронд эсвэл хамт хэрэглэж болох хэд хэдэн мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд байдаг. Хэрэв та амфотерицин В-г тэсвэрлэхгүй бол эсвэл таны тодорхой нөхцөл байдалд илүү тохиромжтой бол эдгээр хувилбаруудыг сонгож болно.

Нийтлэг хувилбарууд нь зарим мөөгөнцрийн халдварын үед флуконазол (Diflucan), аспергиллез өвчний үед вориконазол (Vfend), мөн янз бүрийн мөөгөнцрийн халдварын үед исавуконазол (Cresemba) эсвэл позаконазол (Noxafil) зэрэг шинэ эмүүд орно.

Зарим халдварыг амфотерицин B-г флуцитозин зэрэг бусад мөөгөнцрийн эсрэг эмүүдтэй хослуулан эмчилж болно. Таны эмч таны халдварыг үүсгэж буй тодорхой мөөгөнцөр болон таны хувийн эрүүл мэндийн байдалд үндэслэн хамгийн сайн аргыг тодорхойлно.

Амфотерицин B нь флуконазолоос илүү сайн уу?

Амфотерицин B ба флуконазол нь мөөгөнцрийн эсрэг эмчилгээнд өөр өөр үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд аль нь ч нөгөөгөөсөө илүү сайн гэж үздэггүй. Сонголт нь таны тодорхой халдвар, түүний хүнд байдал, хувийн эрүүл мэндийн хүчин зүйлээс хамаарна.

Амфотерицин B-г ихэвчлэн илүү ноцтой, амь насанд аюултай халдварын үед эсвэл бусад мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд үр дүнгүй байсан үед хэрэглэдэг. Энэ нь янз бүрийн мөөгөнцрийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд бусад эмүүдэд тэсвэртэй халдварын үед ихэвчлэн хэрэглэгддэг.

Флуконазолыг ихэвчлэн бага зэргийн халдварын үед эсвэл илүү хүчтэй эмүүдээр анхны эмчилгээ хийсний дараа арчилгааны эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ нь уухад хялбар (таблет хэлбэрээр байдаг), гаж нөлөө багатай, Candida зүйлийн зарим төрлийн мөөгөнцрийн халдварын үед сайн үйлчилдэг.

Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн сайн тохирох эмийг сонгох бөгөөд заримдаа ноцтой халдварын үед амфотерицин B-ээс эхэлж, дараа нь илүү урт хугацааны эмчилгээнд флуконазол руу шилждэг.

Амфотерицин B-ийн талаархи түгээмэл асуултууд

А1. Амфотерицин B нь бөөрний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Амфотерицин B нь бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй тул бөөрний өвчтэй хүмүүс нэмэлт анхаарал хандуулах шаардлагатай. Таны эмч таны мөөгөнцрийн халдварын хүнд байдал болон бөөрөнд үзүүлэх болзошгүй эрсдэлийг харгалзан үзнэ.

Хэрэв та бөөрний асуудалтай бол эмч тань бөөрөнд илүү зөөлөн үйлчилдэг амфотерицин В-ийн липид суурилсан найрлагыг сонгож магадгүй. Тэд мөн тогтмол цусны шинжилгээгээр бөөрний үйл ажиллагааг нарийн хянах бөгөөд таны тунг тохируулах эсвэл бөөрөө хамгаалахын тулд нэмэлт шингэн өгч болно.

Асуулт 2. Хэрэв би амфотерицин В-ийг хэтрүүлэн авбал яах вэ?

Амфотерицин В-ийг эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд эмнэлгийн орчинд тарьдаг тул санамсаргүй хэтрүүлэн хэрэглэх нь ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч, та тарилгын үеэр эсвэл дараа нь хүнд шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн багт яаралтай мэдэгдээрэй.

Хэт их эм уух шинж тэмдэг нь хүнд дотор муухайрах, бөөлжих, бөөрний асуудал, эсвэл электролитийн түвшингийн аюултай өөрчлөлтүүд орно. Таны эмнэлгийн баг таныг нарийн хянах бөгөөд гарч болзошгүй хүндрэлийг даван туулахад дэмжлэг үзүүлэх болно.

Асуулт 3. Хэрэв би амфотерицин В-ийн тунг алдвал яах вэ?

Амфотерицин В-ийг эмнэлэг эсвэл эмнэлгийн байгууллагад тарьдаг тул тунг алдах нь ихэвчлэн таны товлосон цагийг өөрчлөх гэсэн үг юм. Тарилгаа дахин товлохын тулд аль болох түргэн эрүүл мэндийн багтайгаа холбогдоорой.

Энэ нь тунг алгасахгүй байх нь чухал бөгөөд энэ нь мөөгөнцрийн халдвар даамжрах эсвэл эмийн үйлчлэлд тэсвэртэй болоход хүргэж болзошгүй юм. Таны эмч тун хоорондын зай хэр удаан байснаас хамааран эмчилгээний хуваарийг тохируулах шаардлагатай болж магадгүй.

Асуулт 4. Би хэзээ амфотерицин В уухаа зогсоох вэ?

Та эмчээсээ зөвшөөрөл авсны дараа амфотерицин В эмчилгээг зогсоох ёстой. Энэ шийдвэрийг таны халдвар эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа болон таны ерөнхий клиникийн сайжруулалтад үндэслэнэ.

Таны эмч халдвар хангалттай арилсан эсэхийг тогтоохын тулд цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны судалгаа, таны шинж тэмдгийг ашиглах болно. Хэтэрхий эрт зогсоох нь халдварыг дахин сэргээхэд хүргэж болзошгүй, энэ нь илүү хүнд хэлбэрээр илэрч болзошгүй юм.

Асуулт 5. Би амфотерицин В ууж байх үед бусад эм ууж болох уу?

Амфотерицин B-тэй хамт олон эмийн бэлдмэлийг аюулгүй хэрэглэж болох боловч зарим харилцан үйлчлэл үүсэх боломжтой. Та эмчлэх багт хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээл, ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүний талаар үргэлж мэдэгдээрэй.

Бөөрний үйл ажиллагаа болон электролитийн түвшинд нөлөөлдөг зарим эмүүд амфотерицин B-тэй хамт хэрэглэх үед тунг тохируулах эсвэл илүү нягт хянах шаардлагатай байж болно. Таны эмнэлгийн баг таны эмийн бүрэн жагсаалтыг шалгаж, эмчилгээний явцад таны аюулгүй байдлыг хангахын тулд шаардлагатай тохируулгыг хийх болно.