Хамрын синус халдвар нь бактериар үүссэн тохиолдолд Аугментин нь эхний шатны эмчилгээ болдог: насанд хүрэгчдэд 875 мг/125 мг тунгаар 12 цаг тутамд тав хоногоос долоо хоногийн турш хэрэглэнэ. Сайжрал нь 48-72 цагийн дараа эхэлдэг, тэр өдөрт биш. Ихэнх хамрын синус халдвар нь вирусын гаралтай байдаг тул эм нь ихэнх тохиолдолд ямар ч нөлөөгүй.

ТОМЬЁРЛОЛ: Гол ач холбогдол

  • Стандарт насанд хүрэгчдийн эмчилгээ: 875 мг/125 мг тунгаар 12 цаг тутамд, эсвэл 500 мг/125 мг тунгаар 8 цаг тутамд.
  • Насанд хүрэгчид үүнийг тав хоногоос долоо хоногийн турш уудаг. Хүүхдүүд 10-14 хоног уудаг.
  • 48-72 цагийн дараа дүгнэ. Нэг өдрийн дүгнэлт утгагүй.
  • 72 цагийн дараа байдал муудвал, эсвэл гурав дахь-тав дахь өдөрт ямар нэгэн өөрчлөлт гарахгүй бол эмчээсээ зөвлөгөө аваарай.
  • Нүдний хавагнах, хараа өөрчлөгдөх, эсвэл хүзүүний хөшүүн байдалтай хүчтэй толгой өвдөх нь гадны нөлөө биш, яаралтай тусламжийн газарт хандах хэрэгтэй.

Хамрын синус халдварт Аугментин нь зөвхөн халдвар нь бактерийн үед л үйлчилдэг, харин ихэнх нь тийм биш

Хамрын синус халдварт Аугментин нь цочмог бактерийн риносинуситын үед анхны сонголт байдаг ч, синус халдварын цөөн хэсэг нь л үүнд хамаардаг. Насанд хүрэгчдийн стандарт эмчилгээ нь 875 мг/125 мг тунгаар 12 цаг тутамд тав хоногоос долоо хоногийн турш байдаг. Бактериуд эхний тунгаас хэдхэн цагийн дотор үхэж эхэлдэг ч, мэдэгдэхүйц сайжрал нь ихэвчлэн 48-72 цагийн дараа ажиглагддаг. Эмчилгээ үр дүнтэй эсэх талаар нэг өдрийн дотор үнэн зөв дүгнэлт гаргах боломжгүй.

Шалтгаан нь чухал. CDC-ийн мэдээлснээр синус халдварын 90-98 хувийг вирусууд үүсгэдэг бөгөөд антибиотик нь вирустэй юу ч хийж чадахгүй. Тиймээс тунгийн талаар асуухаас өмнө оношийг нь баталгаажуулах хэрэгтэй.

Бактерийн гаралтай болохыг илтгэх гурван шинж тэмдэг бий:

  • Сайжралгүйгээр 10 хоног буюу түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилсэн шинж тэмдэг.
  • Хүндэрсэн байдал: 102°F (39°C) буюу түүнээс дээш халуунтай, шар, нойрмог хамрын шүүдэстэй, нүүрний өвдөлттэй гурав, дөрвөн өдөр дараалан.
  • Давхар хүндрэл: тав, долоо хоногт сайжирч байснаа гэнэт дахин өвдөх.

Зузаан, ногоон, эсвэл шар өнгөтэй салс нь энэ жагсаалтад ороогүй. Өнгөтэй шүүдэс нь вирусын өвчинд хэвийн үзэгдэл бөгөөд юу ч илэрхийлдэггүй. Гурван шинж тэмдгийн аль нэг нь байвал, 2012 оны IDSA удирдамж нь насанд хүрэгчид болон хүүхдийн цочмог бактерийн риносинуситын эмчилгээнд амоксициллин-клавуланат, энгийн амоксициллин биш, анхны сонголт болохыг заасан.

Таны тун нь таны мэдрэмж байдлаас биш, эрсдэлээс хамаарна

Насанд хүрэгчдэд хамрын синус халдварт өгөх Аугментиний тун нь эмгэг төрүүлэх чадвараас хамаарсан шийдвэр байдаг, тэд хэр их зовж байгаагаас хамаарахгүй. IDSA нь насанд хүрэгчдэд зориулсан хоёр стандарт эмчилгээг заасан: 875 мг/125 мг тунгаар 12 цаг тутамд, эсвэл 500 мг/125 мг тунгаар 8 цаг тутамд. Эдгээр нь ердийн олон нийтийн синусит өвчнийг эмчилнэ.

2,000 мг/125 мг тунгаар өдөрт хоёр удаа уух өндөр тунгаар хэрэглэх хувилбар байдаг бөгөөд энэ нь ердийн бус, харин онцгой тохиолдлуудад зориулагдсан. Энэ нь хүнд халдвар, уушгины буглаа ихтэй бүс нутаг, цэцэрлэгт ханддаг, 65-аас дээш (эсвэл 2-аас доош) насны хүмүүс, ойрын үед эмнэлэгт хэвтэж байсан, сүүлийн 90 хоногийн дотор антибиотик хэрэглэсэн, эсвэл дархлаа суларсан тохиолдлуудад зориулагдсан. Иймээс насанд хүрэгчдэд өгдөг Аугментиний тун нь тэдний шинж тэмдгийн түвшнээс биш, тэдний түүхээс хамаардаг.

Өндөр тун нь автоматаар илүү сайн гэсэн үг биш. JAMA Network Open-д 2021 онд хийсэн санамсаргүй байдлаар хийсэн судалгаанд цочмог синусит өвчтэй насанд хүрэгчдэд өндөр тунгаар хэрэглэсэн амоксициллин-клавуланат нь стандарт тунгаас илүү үр дүнтэй байгаагүй.

Нэгэн практик алдаа: хоёр ширхэг 250 мг-ын шахмал нь нэг ширхэг 500 мг-ын шахмалтай адилгүй. Бүх тун нь ижил тогтмол 125 мг клавуланат агуулдаг тул шахмалыг хоёр дахин нэмэгдүүлэхэд клавуланат хоёр дахин нэмэгддэг. Хуучин жороос үлдсэн эмийн санг буруу хэрэглэж тунг бүү зохио.

Тав хоногоос долоо хоног нь насанд хүрэгчдийн курс бөгөөд удаан хугацаа нь хүчтэй биш

Хамрын синус халдварт Аугментинийг хэд хоног уух нь насанд хүрэгчдэд товч хариулттай: тав хоногоос долоо хоног нь хүндрэлгүй цочмог бактерийн риносинуситын хувьд. 10-14 хоногийн тоог бусад газар харж болно, гэхдээ энэ нь хүүхдэд хамаарна.

Богино хугацаатай насанд хүрэгчдийн курс нь урт хугацаатай адил эмчилгээний үр дүнтэй бөгөөд суулгалт бага, эсэргүүцлийн дарамтыг багасгадаг. Энэ бол бүх үндэслэл юм.

Хамрын синус халдварт Аугментинийг хэд хоног уух нь хоёр сорилтод хамаарна. Эхнийх нь гурав дахь өдөр өөрийгөө сайн мэдэрч байгаа тул эмээ зогсоох явдал юм. Энэ нь зөвхөн хамгийн тэсвэртэй бактерийн популяцийг үлдээдэг. Хоёр дахь нь үлдсэн эмээр курсыг сунгах явдал юм. Курсыг сунгах шаардлагатай мэт санагдвал курсыг дахин үнэлэх хэрэгтэй. Хэрэв та стандарт жорын механизмыг хүсч байвал, хэд хоног уух ёстой.

Хоёр дахь өдөр сайжрахгүй байх нь үйлчлэхгүй гэсэн үг биш

Аугментин үйлчлэхэд хэр хугацаа шаардагдах нь таны хэлж буй гурван цаг хугацаанаас хамаарна, уншигчид ихэвчлэн энэ гурвыг нэгэн төөрөлдсөн асуулт болгон холидог.

Нэгдүгээр цаг нь шимэгдэлт. Тунгаас хойш нэг, хоёр цагийн дараа цусан дахь түвшин дээд хэмжээндээ хүрдэг. Бактерийн үхэл эхний өдрөөс эхлэн явагдаж байгаа, таны бие үүнийг мэдэхээс хамаагүй эрт.

Хоёрдугаар цаг нь шинж тэмдгийн намдалт, энэ нь ихэвчлэн 48-72 цагийн дараа мэдэгдэхүйц болдог. Хүмүүс "Аугментин үйлчлэхэд хэр хугацаа шаардлагатай вэ?" гэж асуухдаа ихэвчлэн энэ цагийг хэлдэг.

Гуравдугаар цаг нь бүрэн эдгэрэлт, энэ нь курсын туршид болон дараа нь үргэлжилдэг. Үлдэгдэл бөглөрөл, ханиалга нь сүүлчийн шахмалаас хойш долоо хоног буюу түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилж болно.

Ихэнх хуудас танд хэлэхгүй зүйл: 2021 оны тэрхүү судалгаанд, зөвхөн насанд хүрэгчдийн 44 хувь нь гурав дахь өдөрт "маш сайн" эсвэл шинж тэмдэггүй болсон, 82 орчим хувь нь 10 дахь өдөрт хүрчээ. Хоёр дахь өдөр сэтгэл хангалуун бус байх нь таныг олонхид оруулж байгаа, асуудалд ороогүй.

Зөв шинж тэмдгийг ажигла. Нүүрний дарамт, ядаргаа ихэвчлэн түрүүлж арилдаг. Хамрын бөглөрөл нь хамгийн сүүлд арилдаг зүйл бөгөөд энэ нь прогрессийн муу шинж тэмдэг болдог, мөн хамрын бөглөрөлгүй синусит халдвар нь хянах боломжгүй байдаг.

Гурав дахь өдөр сайжрахгүй байх нь хүлээх биш, харин арга хэмжээ авахад бэлэн байх дохио

Хамрын синус халдварт Аугментин үйлчлэхгүй байх нь тодорхой эмнэлзүйн үзэгдэл, сэтгэл хөдлөл биш. IDSA-ийн хязгаар нь тодорхой: эмчилгээний 48-72 цагийн дараа шинж тэмдэг нь хүндрэх, эсвэл гурав, тав дахь өдөрт ямар ч сайжрал гарахгүй бол эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Эхний 24 цагийн дотор сайжрал хүлээгдэхгүй тул нэг өдрийн дүгнэлт нь хүчин төгөлдөр өгөгдөл биш.

Курс үнэхээр бүтэлгүйтвэл, энэ нь ихэвчлэн гурван зүйлээс болдог. Нянг нь тэсвэртэй. Өвчин нь хэзээ ч бактерийн бус, харин вирусын эсвэл харшлын улмаас үүссэн. Эсвэл бүдүүн гэдэсний бөглөрөл, хамрын полип зэрэг ямар нэгэн бүтэцтэй саад бий. Үүний дагуу эмч нарын дараагийн алхамууд нь хязгаарлагдмал: антибиотикийн ангийг өөрчлөх, шинжилгээ эсвэл дүрс оношлогоо хийлгэх, эсвэл оношийг бүхэлд нь дахин нээх. Гэртээ таах нь үр дүнтэй хувилбаргүй.

Хэрэв та 72 цагийн хязгаараас хэтэрсэн бөгөөд гацсан бол, August-ийн 39 доллараар онлайн яаралтай тусламж нь АНУ-д лицензтэй эмчтэй холбож, таны цаг хугацааг хянан үзэж, жороо, өөрчлөлт, эсвэл биечлэн үзлэг хийх шаардлагатай эсэхийг шийдэх болно. Жороо баталгаажуулахгүй, видео үзлэг нь таны синусыг дүрсэлж, хамар руу нь дурандаж, эсвэл доорх нүд, мэдрэлийн сэрэмжлүүлгийг удирдаж чадахгүй. Эдгээр нь яаралтай тусламжийн газарт очих ёстой.

Клавуланат нь Аугментин ходоодыг өвтгөдөг шалтгаан бөгөөд хоол нь тусалдаг

Суулгалт, дотор муухайрах нь ихэвчлэн амоксициллин биш, харин клавуланатаас үүсдэг. Энэ ганц баримт нь Аугментин нь энгийн амоксициллинээс илүү ходоод гэдсэнд хүнд байдаг шалтгааныг тайлбарлаж, хоолны эхэнд тунг уухыг заасан шалтгаан нь: хоол нь гэдэсний нөлөөг бууруулж, клавуланатай хамт шимэгдэлтийг сайжруулдаг.

12 цагийн хуваарийн дагуу тунг алдав уу? Хэдэн цагт санах үедээ уу, гэхдээ дараагийн тун нь дөрвөн цагаас бага байвал, тэр тунг орхи. Хэзээ ч хоёр дахин бүү уу, учир нь хоёр дахин тунг нэмэгдүүлэх нь клавуланат болон ходоодны эмгэгийг хоёр дахин нэмэгдүүлнэ.

Зөөлөн ялгадас нь тэсвэртэй бөгөөд курсыг орхих шалтгаан биш юм. Хүнд, услаг, эсвэл цус алдалттай суулгалт, хэвлийгээр өвдөх нь өөр бөгөөд C. difficile-ийн боломжтой байдлыг нягтлахын тулд нэн даруй утсаар холбогдох шаардлагатай. Аугментиний гадны нөлөөллийн бүрэн хүрээний талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл нь эхний өдрөөс өмнө уншихад үнэ цэнэтэй.

Эмчилгээний явцад гарч буй зарим шинж тэмдэг нь гадны нөлөө биш, яаралтай тусламж шаардлагатай

Хамрын синус халдварууд нь нүд, тархинд ойрхон байдаг. Орбиталь целлюлит ба интракраниаль тархалт нь ховор бөгөөд энэ нь дараах шинж тэмдгүүд таны эмчээс бүрэн тусдаа байх шалтгаан болдог.

Дараах тохиолдолд одоо 911 дугаар луу залгах эсвэл яаралтай тусламжийн газарт очих хэрэгтэй:

  • Нүдний орчимд хавагнах, улайх, эсвэл гүйлгэх, эсвэл хараа өөрчлөгдөх, тухайлбал давхар харах эсвэл хараа алдах.
  • Хүзүүний хөшүүн байдалтай хүчтэй толгой өвдөх, төөрөгдөл, нойрмоглох, эсвэл татах.
  • Нүүр эсвэл хоолой хавагнах, эсвэл тууралт гарах, амьсгалах, эсвэл залгихад бэрхшээлтэй байх.
  • Хэвлийгээр өвдөхтэй хамт хүнд, эсвэл цус алдалттай суулгах.

Дараа долоо хоногт үзлэг хийлгэхийг шийд:

  • Антибиотикийг уусны гурав хоногоос хэтэрсэн 102°F (39°C) буюу түүнээс дээш халуун.
  • Шинж тэмдэг сайжирч, дараа нь дахин хүндэрнэ.
  • Энэ нь таны жилд дөрөв дэх синусит халдвар юм.
  • Хэвлий, нүд шарлах, шээс бараатах, эсвэл хүнд ядаргаа байгааг анзаарсан бөгөөд энэ нь эмнээс үүдэлтэй элэгний гэмтлийн шинж тэмдэг байж болно.

Эхлэхээсээ өмнө эмчтэй ярилц:

  • Та пенициллин эсвэл цефалоспорин харшилтай бол.
  • Та өмнө нь Аугментинээс шарлалт эсвэл элэгний асуудалтай байсан.
  • Бөөрний өвчин эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа муудсан.
  • Та жирэмсэн эсвэл хөхүүл эмэгтэй.
  • Та аллопуринол, метотрексат, эсвэл варфарин уудаг.

Дүгнэлт

Гуравдугаар зүйл энэ хуудсыг авч явдаг: 875 мг/125 мг тунгаар 12 цаг тутамд, тав, долоо хоног, мөн 48-72 цагийн дараа дахин үнэлгээ. Эдгээр бүх гурван нөхцөл нь урьдчилсан нөхцөл, өөрөөр хэлбэл, хоёр дахь өдрийн хүйтэн биш, жинхэнэ бактерийн онош юм. Гурав дахь өдөр нь сайжирсан ч бүрэн курсыг дуусгана. Хэрэв та 72 цагийн дараа муудвал эсвэл тав дахь өдөрт өөрчлөлтгүй бол, хамрын синусит халдварт Аугментин нь таны хэрэгцээтэй хариулт биш бөгөөд энэ нь хүлээх долоо хоног биш, харин хийх дуудлага юм.

Түгээмэл асуултууд

Пенициллинд харшилтай бол Аугментиний оронд юу ууж болох вэ?

Үгүй ээ, Аугментин нь пенициллин учраас жинхэнэ IgE-медиатортой пенициллин харшилтай хүмүүст боломжгүй сонголт юм. Насанд хүрэгчдэд эмч нар ихэвчлэн доксициклинийг стандарт хувилбар болгон ашигладаг, харин амьсгалын замын фторхинолоныг доксициклин ууж чадахгүй хүмүүст зориулсан хоёр дахь шатны сонголт болгон ашигладаг. Хүүхэд байхдаа тууралт гарах, жинхэнэ анафилаксийн урвал нь өөр өөр шийдвэр гаргадаг тул таны урвалыг тодорхой тайлбарла.

Жирэмсний үед хамрын синус халдварт Аугментин уух нь аюулгүй юу?

Тийм ээ. Бактерийн синусит халдвар нь батлагдсан тохиолдолд жирэмсэн үед амоксициллин-клавуланат нь ихэвчлэн хэрэглэгддэг антибиотикуудын нэг бөгөөд пенициллинийг жирэмсэн өвчтөнүүдэд хамгийн урт хугацааны турш ашигласан туршлагатай антибиотикийн ангилал юм. Хэрэв эхний курс бүтэлгүйтвэл аль хувилбарууд боломжтой байгааг хэлж өгөх тул та жирэмсэн эсвэл хөхүүл эсэхээ эмчдээ хэлээрэй.

Хамрын синус халдварт Аугментин нь энгийн амоксициллинээс хурдан үйлчилдэг үү?

Үгүй ээ. Клавуланат нь юуг ч хурдасгадаггүй. Энэ нь бета-лактамазын ферментүүдийг хааж, Haemophilus influenzae болон Moraxella catarrhalis зэрэг аммоксициллинийг устгах чадвартай штаммуудтай холбоотой хамрах хүрээг өргөжүүлдэг. Энэ бол хамрах хүрээний давуу тал, хурдан хугацааны давуу тал биш юм. Хоёр эм нь үйлчилж байвал ижил 48-72 цагийн шинж тэмдгийн хугацааг дагаж мөрддөг.

Аугментин ууж байхдаа согтууруулах ундаа ууж болох уу?

Ихэнхдээ үгүй. Согтууруулах ундаа нь метронидазолтой байдагтай адил аюултай харилцан үйлдэл байхгүй тул нэг удаа уух нь хор хөнөөл учруулах магадлал багатай. Практик асуудал нь давхцал юм: архи нь клавуланат аль хэдийнээ үүсгэдэг дотор муухайрах, суулгалтыг улам хүндрүүлж, унтахыг саатуулж, синусын шүүдэсийг нимгэн болгохыг оролдож байхдаа таныг шингэн алдуулдаг. Долоо хоногт үүнийг орхи.

Аугментинтэй хамт хамрын эм, давсны усаар угаах, эсвэл стероид хамрын шүршигч хэрэглэж болох уу?

Тийм ээ. Давсны усаар угаах, хамрын доорх стероид шүршигч нь хамрын синусит халдварт Аугментинтэй хамт хэрэглэхэд боломжтой бөгөөд антибиотик нь нөлөөлдөггүй бөглөрөлийг чиглүүлдэг. Хамрын хэрэглээний эм нь бага нотолгоотой бөгөөд ялангуяа танд цусны даралт ихтэй байвал хэдхэн хоногоор хязгаарлагдах ёстой. Орон нутгийн хамрын эм нь буцах бөглөрөлөөс болж гурав хоногоос хэтрүүлэх ёсгүй.

Тайлбар: Энэ нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө болгон тооцогдохгүй. Оношлогоо, эмчилгээний шийдвэр гаргахдаа үргэлж мэргэжлийн эрүүл мэндийн байгууллагаас зөвлөгөө аваарай. Хэрэв та яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байгаа бол 911 дугаар луу залгах эсвэл яаралтай түргэн тусламжийн газарт очих хэрэгтэй.